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浙大邵逸夫医院,邵逸夫医院胆总管结石专家

简介:

邵逸夫医院成立于1994年,是一家集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型公立医院。医院拥有庆春、下沙、双菱三个院区,设有47个临床医疗科研部门和98个护理单元。作为浙江大学医学院第三临床医学院,医院在胆总管结石等疾病的治疗上具有显著优势。医院微创手术量占总手术量的80%,在胆总管结石微创治疗领域国内领先。邵逸夫医院多次获得国家级荣誉,如“全国卫生系统先进集体”、“中国医疗机构最佳雇主”等。医院以创新领跑“互联网+医疗”模式,为患者提供便捷的就医体验。二十多年来,医院致力于微创外科技术在临床的应用和推广,为胆总管结石患者带来福音。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

王建彪 副主任医师

甲状腺良恶性肿瘤的微创化和规范化的外科手术治疗,甲状旁腺功能亢进症的外科手术治疗;经颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术和经锁骨下切口颈部无疤痕腔镜甲状腺手术

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擅长:甲状腺良恶性肿瘤的微创化和规范化的外科手术治疗,甲状旁腺功能亢进症的外科手术治疗;经颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术和经锁骨下切口颈部无疤痕腔镜甲状腺手术
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石钊琪 副主任医师

腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等疝病,胃食管反流病,腹部肿瘤的微创外科治疗。

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擅长:腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口旁疝等疝病,胃食管反流病,腹部肿瘤的微创外科治疗。
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周伟 主任医师

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洪德飞 主任医师

各类肝胆胰脾疾病、腹腔肿瘤开腹、腹腔镜、机器人手术. 擅长黄疸、腹痛、腹部肿瘤、肝胆胰肿瘤和结石的诊治

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擅长:各类肝胆胰脾疾病、腹腔肿瘤开腹、腹腔镜、机器人手术. 擅长黄疸、腹痛、腹部肿瘤、肝胆胰肿瘤和结石的诊治
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丁国平 副主任医师

1. 胆囊结石、胆管结石的微创手术治疗,特色技术:微切口腹腔镜胆囊切除术,三镜联合一次性微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石。 2. 腹腔镜、胆道镜、ERCP治疗各类胆道结石。 3. 晚期胰腺癌的综合治疗、对症治疗、姑息性治疗、舒适治疗。 4. 晚期胰腺癌化疗。 5. 胰腺肿瘤的精准诊断与术前评估。 6. 胰腺癌术前三维影像精准评估。 7. 慢性胰腺炎随访与综合管理、胰酶替代治疗、营养治疗。 8. 胆囊癌、胆管癌的微创手术治疗。

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擅长:1. 胆囊结石、胆管结石的微创手术治疗,特色技术:微切口腹腔镜胆囊切除术,三镜联合一次性微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石。 2. 腹腔镜、胆道镜、ERCP治疗各类胆道结石。 3. 晚期胰腺癌的综合治疗、对症治疗、姑息性治疗、舒适治疗。 4. 晚期胰腺癌化疗。 5. 胰腺肿瘤的精准诊断与术前评估。 6. 胰腺癌术前三维影像精准评估。 7. 慢性胰腺炎随访与综合管理、胰酶替代治疗、营养治疗。 8. 胆囊癌、胆管癌的微创手术治疗。
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潘军海 主治医师

胃肠道肿瘤,以及胆囊结石、胆总管结石的微创手术

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擅长:胃肠道肿瘤,以及胆囊结石、胆总管结石的微创手术
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蔡柳新 主任医师

主攻肝胆胰脾外科、微创外科及肝移植外科,擅长肝胆胰肿瘤以手术为主的综合治疗、终末期肝病如肝硬化失代偿、肝癌的肝移植和肝胆胰脾疾病--肝肿瘤如肝癌及血管瘤、胰腺肿瘤如胰腺癌、胰腺囊性疾病及胆道肿瘤如胆囊癌、胆管癌、脾肿瘤,肝内胆管结石、胆囊结石及息肉、胆总管结石,胆总管囊肿,肝硬化门脉高压症(脾亢)的腹腔镜手术,在肝移植、腹腔镜肝切除、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜脾切及贲门周围血管离断、三孔法及单孔腹腔镜胆囊切除及腹腔镜胆道手术方面有深入研究,尤其精通肝移植、腹腔镜肝切除、腹腔镜脾切及贲门周围血管离断、三孔法及单孔腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道镜联合微创治疗胆石症。

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擅长:主攻肝胆胰脾外科、微创外科及肝移植外科,擅长肝胆胰肿瘤以手术为主的综合治疗、终末期肝病如肝硬化失代偿、肝癌的肝移植和肝胆胰脾疾病--肝肿瘤如肝癌及血管瘤、胰腺肿瘤如胰腺癌、胰腺囊性疾病及胆道肿瘤如胆囊癌、胆管癌、脾肿瘤,肝内胆管结石、胆囊结石及息肉、胆总管结石,胆总管囊肿,肝硬化门脉高压症(脾亢)的腹腔镜手术,在肝移植、腹腔镜肝切除、腹腔镜胰腺手术、腹腔镜脾切及贲门周围血管离断、三孔法及单孔腹腔镜胆囊切除及腹腔镜胆道手术方面有深入研究,尤其精通肝移植、腹腔镜肝切除、腹腔镜脾切及贲门周围血管离断、三孔法及单孔腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆道镜联合微创治疗胆石症。
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患友问诊

80岁老人胆总管结石,化疗后医生建议用药,但患者担心副作用。
5
2024-11-24 13:36:07
患者因胆总管结石一年多,伴有黄疸症状,寻求医疗咨询服务,并关注药物治疗方案。患者男性52岁
39
2024-11-24 13:36:07
患者疑似胆总管结石,曾服用熊去氧胆酸后结石消失,现胆囊对应后背有时疼痛,咨询是否可能结石进入胆总管。患者男性27岁
49
2024-11-24 13:36:07
患者因身体不适进行医疗咨询,经医生诊断需要手术治疗,包括ercp去除胆总管结石和腹腔镜胆囊切除手术。患者询问手术费用及住院时长。患者女性25岁
38
2024-11-24 13:36:07
胆管结石0.8厘米,寻求非手术治疗建议。
33
2024-11-24 13:36:07
胆囊切除术后发现胆总管结石,考虑ERCPR手术,同时伴有肺大泡和气胸。患者女性54岁
10
2024-11-24 13:36:07
妈妈有胆总管结石,之前脑出血过,想咨询治疗方法。
27
2024-11-24 13:36:07
患者无意间检查发现胆总管结石,寻求医疗咨询和治疗建议。患者男性81岁
39
2024-11-24 13:36:07
患者胆总管结石,询问服用熊去氧胆酸胶囊的相关问题。
8
2024-11-24 13:36:07
胆总管结石,咨询用药情况。
46
2024-11-24 13:36:07

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