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同济大学附属同济医院,上海铁道医学院附属甘泉医院腹部瘢痕专家

简介:

始建于1991年的甘泉医院承载着同济大学重振同济医科的责任与使命,在2000年,新世纪伊始汇入同济大学,更名为同济大学附属同济医院。“同济医院”这个名字再一次矗立在上海这片土地上,开始了崭新的征程。2010年同济医院划归上海市人民政府,隶属于上海申康医院发展中心,由同济大学与上海申康医院发展中心共同管理。如今,承载了同济百年医学梦想的同济大学附属同济医院在历史的见证下,同济之魂一次次觉醒,在同济大学与上海申康医院发展中心的领导下,同舟共济、奋力拼搏,攀登上了一座座医学的高峰。同济大学附属同济医院作为普陀区唯一的三级甲等综合性医院,核定床位1100张,开放床位1300余张,年门急诊量超过200万人次,出院病人7万余人次,手术4万余台次。血液内科建立的难治复发血液系统恶性肿瘤治疗体系入选国家临床重点学科建设项目。医院拥有高级卒中中心、胸痛中心及创伤救治中心三个国家级中心。拥有国家临床重点专科血液内科、上海市重中之重临床重点学科骨外科学、精神神经学科,上海市重点学科心血管内科;上海市临床重点专科精神医学科、脊柱外科、消化内科;急诊与危重症学科、老年医学科、心身医学、药剂科入选上海市重要薄弱学科建设计划;检验医学科入选上海市公共卫生三年行动计划,临床药学入选上海市临床药学重点专科建设项目。院内形成以骨科、心血管内科、精神神经学科为重中之重重点学科,以消化内科、医学影像科、血液内科、内分泌代谢科、普通外科为重点学科,以妇产科、呼吸与危重症医学科、肾脏内科、泌尿外科、老年医学科、检验科、神经外科、皮肤与性病科、病理科、胸心外科为特色学科的整体学科建设框架。医院整合学科优势,基于多学科合作,成为沪西北地区的大型急诊危重症与疑难杂症综合诊治中心。在老年心血管病介入治疗、严重创伤与急危重症救治、干细胞再生修复脊髓损伤、运动障碍诊治与康复、肿瘤免疫细胞治疗、女性盆底功能障碍微创重建、严重神经精神疾病、消化道肿瘤综合微创诊疗等方面的临床和基础研究居于国际国内先进水平。同济医院秉持“强临床、升研究、重服务”的理念,依托同济大学深厚底蕴,建有国家级“国际科技合作基地——干细胞与再生医学国际联合研究中心”“脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室”。拥有国家级“有突出贡献的中青年专家”、国家级“百千万人才工程”、科技部万人计划、国家自然科学基金国家杰出青年、国家自然科学基金优秀青年、国家自然科学基金优青(海外)、上海市“领军人才”、上海市“优秀学术带头人”等为代表的高水平专家队伍。近年来承担“国家重点研发计划”“科技重大专项”“973计划”“863计划”“科技支撑计划”和“国际科技合作项目”“自然科学基金重大、重点项目”等国家级重点项目30余项。成果发表在《SCIENCE》《NATURE》《CELL》等高质量学术期刊。荣获“国家自然科学二等奖”“教育部自然科学一等奖”“教育部科技进步一等奖”和“上海市科技进步一等奖”等为标志的高等级科研成果。同济医院作为同济大学直属附属医院,重视医学人才的培养。拥有临床一级学科硕、博士学位点,设有临床医学博士后流动站,承担着本科生、研究生、留学生及规范化住院医师、专科医师等教育培训任务。拥有国内首家3DHD手术转播系统/远程医疗示教基地,是中华医学会视听教材制作基地及世界卫生组织上海卫生科普健康教育基地、国家临床教学培训示范中心。拥有一批国家级、省部级、校级优秀师资,获批上海高校市级重点课程、上海高等学校一流本科课程、上海市全英文示范课程等。培养的医学生获得中国青少年科技创新奖、“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛二、三等奖、上海市市赛金奖、首届全国全科医师临床技能大赛第二名、医学生临床技能竞赛全国三等奖、华东赛区特等奖、首届上海市医学生技能竞赛一等奖、上海市年度人物、上海市市长奖、宝钢特殊奖、上海市青年五四奖章等荣誉称号。作为一所拥有百年历史品牌的现代化医院,同济医院执着于精湛的医术,连续24年蝉联“上海市文明单位”称号,并荣获首批“全国党建工作样板支部”“全国巾帼文明岗”“全国青年文明号”等荣誉。医院坚持公益性的办院方向,秉承“同舟济世,博医精诚”院训,形成了具有同济特色的“一源三脉”文化体系,扎根于“医源文化”修于内而溢于外,立足于“家文化”的温馨和凝聚,开枝于“健康传播文化”与“健康服务文化”的延伸。以济人济世之心传医者之道,在历次重大抢险救灾、国际援助、抗击疫情、扶贫帮困中发挥了同济人“同心同德同舟楫”的博大胸怀,将同济天下的爱国情怀洒满大地。。

方宏 主任医师

冠心病、高血压、心律失常的诊治

好评 100%
接诊量 54
平均等待 7小时
擅长:冠心病、高血压、心律失常的诊治
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崔海松 副主任医师

焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗

好评 94%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、强迫、失眠、青少年心理问题、心身疾病伴有情绪问题的药物治疗和认知行为心理治疗
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谭蔚锋 主任医师

擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

好评 98%
接诊量 138
平均等待 -
擅长:擅长复杂疑难肝胆外科疾病的腔镜微创和开腹手术治疗以及终末期肝病的肝移植治疗。主要诊疗疾病:1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等),2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等),3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等),4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等),5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等),6.胆囊癌,7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等),8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等),9.胰腺肿瘤,10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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刘虹晔 主治医师

抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗

好评 100%
接诊量 64
平均等待 1小时
擅长:抑郁症,焦虑症,躯体形式障碍,睡眠障碍,双相情感障碍,精神分裂症,无抽搐电休克治疗
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罗明 主任医师

主要擅长,各种心脏病,如高血压,顽固性高血压、冠心病诊治,心力衰竭的治疗。对心肌炎心肌病,心律失常,心性焦虑等的治疗经验丰富。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 15分钟
擅长:主要擅长,各种心脏病,如高血压,顽固性高血压、冠心病诊治,心力衰竭的治疗。对心肌炎心肌病,心律失常,心性焦虑等的治疗经验丰富。
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魏为利 副主任医师

以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导

好评 100%
接诊量 47
平均等待 2小时
擅长: 以慢性咳嗽和喘息为症候群的疾病涉及西医的多系统疾病的鉴别诊断。在此基础上进行诊治与康复指导
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张春阳 主任医师

糖尿病,肥胖,甲亢突眼

好评 100%
接诊量 77
平均等待 30分钟
擅长:糖尿病,肥胖,甲亢突眼
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张俊杰 副主任医师

消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 166
平均等待 1小时
擅长:消化性溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、慢性腹泻、胰腺炎、功能性胃肠病、肝病等常见消化道疾病的诊治。胃肠道息肉、早癌的内镜下治疗,胆道结石等疾病的内镜下治疗。
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杨丽 主任医师

,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。

好评 100%
接诊量 13
平均等待 15分钟
擅长:,擅长消化系统常见病、疑难病及危急重症的诊治,尤其擅长慢性病毒性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝硬化及其并发症、肝衰竭、重症胰腺炎等急重症诊断及抢救。熟练操作内镜(胃镜、肠镜、小肠镜、超声内镜)的检查及治疗,掌握超声内镜下的诊断治疗、食管胃底静脉曲张破裂出血治疗、内镜下黏膜下层剥离术、内镜下异物处理等操作。
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谭红伟 副主任医师

从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。

好评 99%
接诊量 218
平均等待 -
擅长:从事心律失常的临床导管消融治疗及研究工作,擅长诊治各种类型的心律失常,特别擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等)。参与完成了多项导管消融治疗心房颤动的临床研究,积累了丰富的经验,取得了良好的临床疗效。 目前每年完成各类心律失常导管消融治疗300余例,三维标测系统指导下复杂心律失常导管射频消融治疗达到国内先进水平。
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患友问诊

我有一个3年老的肚子上的疤痕,大小如小拇指甲,想请教如何处理。同时,我是女性,33岁,乙肝携带者。患者女性
18
2024-10-22 13:29:08
我两岁时缝合留下的疤痕随着年龄增长变大,感觉有些增生,想知道有没有什么药物可以淡化疤痕?
38
2024-10-22 13:29:08
腹部疤痕45天,表皮愈合,询问清洁和用药建议。患者女性
62
2024-10-22 13:29:08
小腹大有齿痕,持续大半年,寻求中医调理建议。患者女性
68
2024-10-22 13:29:08
腹部疤痕增生,用药三个月效果不明显。患者女性
62
2024-10-22 13:29:08
腹部手术后一个月,疤痕部位硬且有硬块突出,想咨询疤痕治疗建议。患者女性33岁
43
2024-10-22 13:29:08
我有一个面积较大的胎记,想知道如何处理?
19
2024-10-22 13:29:08
腹部疤痕护理疑问,需了解处理方法及用药。患者女性
47
2024-10-22 13:29:08
腹部疤痕增生,寻求淡化方法及健康指导。患者女性
7
2024-10-22 13:29:08
肝功能异常,谷氨酰转肽酶偏高,腹部疤痕,大便干燥。患者男性39岁
14
2024-10-22 13:29:08

科普文章

#腹部瘢痕#瘢痕
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二、典型无瘢痕创面愈合

人类的胎儿时期存在无瘢痕愈合的功能(基于该特性、唇腭裂患儿经官腔镜修复术后无明显瘢痕存留),自然界 中,同样存在着具有皮肤创面无瘢痕再生愈合的生物,这种自然存在的生物学功能可能存在于该生物的整个生命周期 或其中 1 个特定时期,如斑马鱼、部分两栖动物和非洲多刺小鼠,这些动物在整个生命周期中皮肤创面均具有无瘢痕再生愈合的功能。通过对这些无瘢痕创面愈合过程的共性的研究,可能获得对人类创面和瘢痕治疗方式的突破性进展。

#腹部瘢痕#瘢痕
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蛋白酶和胶原酶重塑,持续的胶原沉积和分解代谢慢慢取代 肉芽组织,但沉积在创面床内的胶原蛋白不会恢复到受伤前 状态【16-17]。在个体正常发育期间,胶原蛋白被加工成网状 编织图案使组织中具有弹性,机体损伤后的胶原蛋白以线性 方式沉积失去原始的网状编织图案及弹性118-20]。在重塑过 程结束时,瘢痕的拉伸强度仅达到完整皮肤的70%,因此导
致坚韧、僵硬的瘢痕组织
#腹部瘢痕#瘢痕
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三)瘢痕形成

成纤维细胞是在创面床内产生 ECM 以重建真皮的主要细胞类型。成纤维细胞产生的第 1 个主要 ECM 成分是纤连蛋白,但成纤维细胞在创面中的增殖和迁移减慢后,蛋白质的产生就转向 I 型和 III 型胶原蛋白,而至少在受伤 3 个月后才会产生沉积弹性蛋白纤维。此外,成纤维细胞在转化生长因子-p(transforming growth factor-p,TGF—p )的作用下分化成肌成纤维细胞并产生大量的 ECM。肌成纤维细胞与胶原纤维结合并导致创面收缩。

胶原蛋白作为瘢痕组织最主要的 ECM 成分,在创面床中被成纤维细胞、嗜中性粒细胞和巨噬细胞分泌的基质金属

#腹部瘢痕#瘢痕
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阶段中细胞外基质(extracellular matrix,ECM )的组成成分及含量,如胶原蛋白、透明质酸、弹性蛋白等都会明显发生变化。至今的研究尚未完全探明皮肤发育的每个阶段中成纤维细胞的基因表达与转录变化,成纤维细胞和 ECM 成熟的分子机制方面仍无突破性的研究进展,具体机制和变化过程仍处于不明确状态。

(二)皮肤受损与修复

当皮肤受到物理损伤时,皮肤的稳态转换暂时停止,转而进行创面愈合和修复反应。创面的严重程度将决定最终愈合结果,简单的划痕可以有效修复,但全层皮肤创面常常导致瘢痕形成。然而,当人体的皮肤发生了严重损伤后,不能从严重损伤的病理改变恢复其原始功能,而是形成修复性瘢痕。人类和大多数哺乳动物的创面愈合由 3 个重叠阶段组成:炎症,增殖和成熟/重塑,最终导致纤维化反应。

#腹部瘢痕#瘢痕
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皮肤表皮由角质形成细胞(其构成细胞表皮的 80%一 90%,形成对抗外部环境的屏障)、黑素细胞(合成黑色素,保护皮肤不受紫外线伤害)、朗格汉斯细胞(免疫细胞,防止感染)和默克尔细胞(参与触觉功能)构成 Ho。表皮层内通过肿瘤蛋白 p63 阳性表皮祖细胞在基底层产生 1 个 p63 阳性子细胞维持增殖;在基底上的分化层产生 1 个 p63 失表达子细胞,并终末分化为提供结构和保护的角质化框架,达到表皮层的稳态。5.0o。

皮肤真皮是经过 4 个阶段发育形成的结缔组织层,每个

#腹部瘢痕#瘢痕
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着生活、生产、交通,以及放化疗、慢性疾病、人口老龄化的发展,皮肤作为人体最外层的物理防御屏障最先遭受伤害,而皮肤创面往往最终以瘢痕的形式愈合。2 J。大自然中存在着皮肤无瘢痕愈合的机制,本文将围绕皮肤无瘢痕愈合的研究进展进行综述。

一、皮肤创面愈合与瘢痕形成

(一)皮肤稳态

皮肤是人体最大的器官,起着多种重要作用,包括调节温度、预防感染等。皮肤是一种高度动态的器官,整个生命过程处于相对活跃的状态。皮肤主要由外胚层分化形成的表皮层和由中胚层分化形成的真皮层组成。

#腹部瘢痕
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5 结论 通常认为最为理想的组织修复方法是再生式,而瘢痕愈合代表着组织再生失败。瘢痕愈合与组织再生均可观察到,例如将成体哺乳动物的肝脏组织切除 2/3 后,剩余的 1/3 肝脏组织会完全再生,但是肝脏穿刺后的伤口组织会呈现瘢痕组织愈合【24】。使用微小的针刺伤皮肤表面或者大面积纹身均是以组织修复方式愈合,但是小面积切割伤会以瘢痕愈合方式修复,并且于其他部位相比,胸骨、胸肩部位出现的瘢痕程度更深。由此可见,再生与瘢痕愈合 2 种方式均存在于成体之中,因损伤方式、损伤部位、组织类型等方面存在的差异,导致瘢痕严重程度、修复方式也不尽相同。因此,目前医者面临的问题是如何抑制瘢痕愈合基因位点表达,诱导皮肤组织再生基因位点表达,促进胶原的有序排列,达到无瘢痕愈合。

#腹部瘢痕#瘢痕
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大分子透明质酸在年龄增长的影响下,价值透明质酸酶和活性氧的作用,就会变成不同大小的片段。高分子透明质酸在伤口愈合期间对炎性反应和纤维组织增生有很好的抑制作用,降低纤维化产生。而低分子透明质酸及其残余片段,则可引发纤维化,产生炎性反应,破坏相应组织,影响伤口愈合。

透明质酸激活 P13 激酶/AKT 和 MEKl/ERKl—2 是通过介导细胞表面 RHAMM/HMM,CD44,LYVE l 和 ToU 样受体(TLR )2/4 受体激活,从而对纤维化产生进行抑制。若受体出现表达异常,将影响伤口愈合。诸如伤口愈合早期 ERKl—2 表达缺失,可延缓成纤维细胞、间充质细胞迁移分化速度,延迟炎性反应及血管化,减慢伤口愈合速度;CD44 受体异常表达,可降低胶质细胞增殖速率,降低炎性反应,减慢上皮化速率;TLR2/4 受体缺如可延迟伤口愈合【12。14J。

#腹部瘢痕#瘢痕
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交联降低,继而改善瘢痕出现。有研究指出,胎鼠 在孕龄17 d与孕龄19 d时赖氨酰氧化酶的含量不 同,其中17 d时只有一点点增加,而在19 d时增加 2倍且保持很久(四)。临床抑制产生瘢痕是通过铜离 子与D一青霉胺、B一氨基丙腈螯合,从而达到对赖氨酰氧化酶抑制的目的。细胞外基质中透明质酸是重要部分。透明质酸 是一种糖胺聚糖,有葡糖醛酸和葡糖双糖结构反复 交联而成,主要参与细胞的分裂、分化、炎性细胞的 游走、迁移及细胞因子合成等,在伤口愈合中,能够 起到抗炎、调控胶原合成、促进伤口愈合的作用

 
#腹部瘢痕#瘢痕
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肽链上的醛基(一 CHO )是胶原蛋白分子内与分子间形成共价键的桥梁,从而相交连接组成胶原纤维。

胶原酶喜欢破坏没有组成交联的多肽链分子结构。胶原合成中的限速酶为脯氨酰羟化酶。成纤维细胞在不同阶段分泌脯氨酰羟化酶的量不同,成人和胚胎晚期的分泌量显著低于胚胎早期。

在 20 孕周以前,其含量比较高,后逐渐下降,至出生后与成人水平一致,促进胶原交联的是赖氨酰氧化酶【9l。对赖氨酰氧化酶的活性进行抑制,从而使得胶原蛋白

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