治疗后康复阶段的健康膳食与营养

营养问题会导致并发症的发生和再次入院，康复阶段患者应均衡膳食保持良好的营养；适当锻炼，多食高蛋白、蔬菜、水果等有益于身体健康的食物；治疗结束出院后若从日常饮食中摄取不到足够的营养可在医生指导下选择专业医疗营养品，如肠内营养粉等，巩固身体健康防线。

 

如何应对放化疗后的味觉障碍？

味觉分为甜、酸、咸、苦、鲜 5 种，作为人类的五大感官之一，与我们的生活密不可分。味觉改变是指味觉缺失、味觉迟钝、味觉过敏或味觉障碍，味觉障碍严重影响患者的食欲，导致体重下降。肿瘤患者味觉障碍的发生率与癌症类型、病灶部位和治疗方案有关，据报道， 70~100% 的放疗患者和 69.9% 的化疗患者会出现味觉障碍，头颈部肿瘤患者的味觉障碍的发生率更是高达 75~100% 。

（一）放疗、化疗对味觉的影响

化疗药物会直接损伤味觉上皮或使人体的锌离子与巯基结合，从而导致人体缺锌而引起味觉异常。放疗则通过损伤味蕾、神经、唾液腺导致味觉受损。如果放疗损伤神经，味觉异常则可能是永久性的。

放疗患者的放疗剂量、照射部位对患者的味觉也会有着重要的影响。当放疗剂量为 30Gy 时，鲜味开始受损；剂量为 45~60Gy 时，其他 4 种基础味觉下降明显。照射部位与颌面部或唾液腺越近的时候，对于味觉传导的影响越大，味觉受损也越重。

放疗对患者苦味和咸味感知的影响最重，对甜味的影响最轻；而化疗患者大多苦味、鲜味的感知受损。放疗和化疗引起的味觉异常均与时间显著相关。

放疗开始后 4~5 周，所有味觉均开始减退， 5~6 周症状最明显， 11 周后，症状开始好转。放疗结束 4~5 周后味觉开始恢复， 6~12 个月多数患者的味觉有不同程度的恢复，但是仍有部分患者的味觉异常会持续到治疗结束后 1~2 年。化疗结束后数月，大多数患者的味觉都可自行好转。

（二）放化疗后出现味觉障碍怎么办？

虽然味觉障碍不会直接影响或威胁生命，但在日常生活中，对于食欲、营养及心理状况等方面都会有较大的影响，也会给患者及家属带来无形的压力。

1. 饮食调节

放化疗后味觉发生变化的患者，可适当通过饮食调节来缓解症状。如味觉丧失可进食常温的食物，在新鲜蛋白质食物中适当添加调味品；对于甜味及酸味的敏感度减弱时，可尝试使用适量的糖或柠檬来增强甜味及酸味；对苦味的敏感度增加时，应避免吃本身就具有苦味的食物，如苦瓜，尽量使用鲜汁，利用芝麻或香橙等香料或醋来调味。进食食物感觉含有金属味时，建议添加一些柠檬汁或吃微酸的糖果来减缓症状，并且不要使用金属或不锈钢的餐具。尽量营造轻松、舒适的进餐气氛来促进食欲。

2. 保持口腔清洁

对于口腔卫生状况不佳者，应改善其口腔卫生环境。对口内存在局部刺激因素的患者，如因不良修复体、黏膜病导致的局部炎症，应当及时去除或进行相应治疗。对于口腔湿润度较差的患者，吃饭前先漱口，可增加口腔的湿润度及减少口腔内异味，因口腔干燥会改变食物在口腔内的味道，建议可将食物沾取肉汁、汤汁，或熬煮蔬菜或鸡肉浓汤，来增加食物的湿润度及营养密度，平时也可多补充水分。

3. 药物治疗

锌补充剂治疗味觉障碍的研究很多，且耐受性良好，但需要注意，空腹服用会导致消化不良，应随餐服用；过量补充锌对免疫系统有负面影响，免疫力低下和锌含量水平正常的患者应谨慎服用。对于口干相关的味觉异常患者，人工唾液等药物可恢复其口内湿润度。药物治疗味觉障碍的患者应在医生的指导下进行。

4. 心理支持

味觉障碍会增加患者紧张、烦恼和痛苦情绪，患者还可能因为味觉障碍而导致食欲下降，对精神和心理产生不良影响，严重影响生活质量。因此，应对患者的心理状况予以充分重视，在尽量尊重其饮食习惯和偏好的前提下，对其进行合理的心理疏导。患者也应积极调整心态，多沟通、多倾诉，学会表达自己的想法和诉求。

  

作者：湘雅二医院肿瘤中心

味觉异常可能是由于自身的生理原因导致也有可能是由舌炎、嘴苦和味觉中枢受损等病理原因导致的。

1.生理原因：随着年龄的增长，老年人味觉感受器敏感度下降或神经传导功能障碍，出现味觉的减退，属于生理现象。

2.病理原因：

（1）舌炎：由于营养物质缺乏或饮食不当，可引起舌炎，味觉感受器受损，神经冲动无法传导到味觉中枢，进而出现味觉障碍。可以补充营养，调整饮食规律，也可在医生指导下使用一些抗炎药物和抗感染药物，如口服甲硝唑、氯己定含漱液漱口等；

（2）嘴苦：嘴苦可能是由于肝胆火旺引起的，可以尝试口服一些清肝泻火的药物，如龙胆泻肝丸、黄连羊肝丸、消炎利胆片等进行治疗。诚然，如果味觉神经异常，建议到医院进行检查，以明确诊断并给予相应的治疗。

此外，保持良好的生活习惯，如保持口腔卫生、饮食清淡、适当运动等，也可以帮助改善味觉异常的情况。

一、味觉障碍的发病原因有哪些？

 

味觉障碍发病的主要原因分为两种，一种是药物引起的味觉异常，如自觉嘴里有明显的甜味、苦味、酸味、金属味等，另一种是无明显原因导致的味觉丧失或减退，即对味道没有明显的判断，总体原因一般为缺锌所致。挑食导致的锌缺乏是味觉障碍的主要病因，相当一部分患者在日常生活中比较挑食，爱吃的食物吃的比较多，不爱吃的则一口不碰，长此以往导致的锌元素缺失，表现为味觉的减退甚至丧失，对于味道失去基本的判断，从而导致脱毛、腹泻等症状。

 

 

二、味觉障碍患者日常如何护理？

 

味觉障碍患者经过有效积极治疗，症状可得到明显缓解或是消失，预后良好，大部分患者可得到治愈效果。如果未经正规治疗或未治疗，随疾病发展，可能会引起严重并发症，影响患者生活质量。味觉障碍患者治疗过程中应每3~6个月进行复诊，便于医生观察病情进展情况，同时也为药物的调整和应用提供指导。

 

1.饮食调理

 

总体来说味觉障碍患者的饮食控制较为重要，食用的食品种类要全面，改掉挑食的毛病，才能促进味觉障碍患者康复，避免复发。饮食宜清淡，以蔬菜、水果为主，宜进食一些高营养、高蛋白的食物，如青菜、鱼类、鸡蛋等。忌挑食，食物种类要全面，才不会导致营养失衡。

 

2.日常护理

 

味觉障碍患者护理以观察病情，控制饮食为主，一方面要严格的进行食物管理，避免不良的饮食习惯，另一方面观察疾病进展，有恶化倾向立即联系医生。口服用药要认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。日常饮食食物要全面，营养药均衡，切忌挑食。定时进行病情监测，患者要及时复查实验室检查等相关指标，有效进行病情掌握。

 

特殊注意事项：味觉障碍患者要密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化，如味觉进一步加重或并发症严重等情况，及时就医。

 

 

三、如何预防味觉障碍？

 

我们平时要培养良好的生活习惯，改掉挑食的毛病，积极治疗相关并发症，对于味觉障碍的预防有一定的帮助。我们对于日常服用的药物副作用要有全面的了解，一旦出现味觉异常立即停止服用。多注意培养良好的生活习惯，避免挑食。避免劳累，避免熬夜，适当锻炼。应在医生指导下用药，以免产生不良反应。

一、味觉障碍与口淡无味如何鉴别？

 

味觉障碍作为常见的一种慢性病，也是神经内科常见病之一。主要病因是药物引起的味觉异常或无明显原因导致的味觉障碍或减退。主要症状是无法正确判断食物味道，或完全失去味觉。主要危害是会导致脱油皮肤炎等相关并发症。患者预后良好，积极治疗后可治愈。口淡无味作为常见的一种慢性疾病，表现为进食时口中有异味感，或及时进食一些重口味的东西也没有明显的感觉，平时吃干的口味较重，加入的盐等调味品过多。病因多是味觉神经的退化造成的，对于味道的敏感程度下降，又没有得到及时的治疗，而导致味觉功能日渐减退，需要与味觉障碍的味觉减退或丧失进行鉴别。

 

 

二、味觉障碍的治疗方式有哪些？

 

味觉障碍患者的总体治疗是以补锌和舌下神经阻滞治疗为主，同时也可以配合中药治疗。一方面纠正患者的锌元素缺乏，可使用葡萄糖酸锌等锌元素制剂，另一方面使用利多卡因、地塞米松等药物，对舌下神经进行阻滞治疗以缓解症状，同时可配合中药黄连解毒汤、柴胡龙骨牡蛎汤等进行治疗。本病病程较长，一般为长期持续性治疗，短则半年左右，长则需要3~5年。

 

 

1、药物治疗

 

巯基乙胺：可用于预防和治疗因X线或其他放射，引起的放射病综合征，表现为恶心、呕吐、全身乏力、嗅觉及味觉障碍等，于本病的主要症状表现一致，因此可用于治疗味觉障碍。
葡萄糖酸锌：因为味觉障碍的主要原因是锌元素的缺失，因此补锌是味觉障碍的治疗的重中之重，对于味觉障碍的长期缓解也有着重要意义。
地塞米松：是味觉障碍的舌下神经阻滞治疗中最为核心的药物，能促进神经功能的恢复，从而促进传导功能恢复正常，而恢复患者的味觉。
谷维素：临床上主要用于自主神经功能失调的治疗，在味觉障碍的治疗当中，可明显改善神经功能症状，配合其他药物能更快的使得味觉功能得以恢复。

 

2.其他治疗

 

主要以饮食管理、纠正挑食为主，味觉障碍主要病因是锌元素的缺乏，很大一部分患者出现缺乏的原因是挑食，进食食物的营养严重不均衡导致，因此要对味觉障碍患者进行严格的饮食管理，从根本上杜绝味觉障碍。

一、出现哪些症状需要及时就诊？

 

如果出现长时间的味觉减退，且伴有脱油皮肤炎、脱发等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。出现轻微的自觉嘴里有异味等症状，即使出现症状较轻，也需要在医生的指导下，进行进一步的检查和治疗，以明确病情。如果出现长时间的味觉减退，且伴有脱油皮肤炎、脱发等症状时，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。经西医治疗疾病迁延不愈，效果不理想时，也可就寻求中医，配合中药治疗。

 

 

出现味觉障碍大多数患者优先考虑就诊于神经内科，因为味觉障碍患者的大部分症状表现属于神经内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。出现西医治疗效果不佳，疾病迁延不愈时，可就诊于中医科，配合中医中药治疗。

 

二、确诊味觉障碍需要做哪些检查？

 

 

胃镜检查：消化系统疾病常用检查之一，由于味觉障碍常见的并发症腹泻等多于消化系统有关，因此排除胃内的器质性病变，是味觉障碍需要及时进行鉴别的诊断之一，胃镜检查可对明确相关诊断。
血常规：血液检查中应用最为普遍的一项，对于味觉障碍的诊断中，一些相关炎症性反应的情况判断具有重要意义，也是判断味觉障碍是否有其他脏器炎症的重要指标。
碳14呼气试验：排除味觉障碍为相关消化道疾病所导致的重要检查之一，对于明确疾病诊断具有重要意义。
味觉检查：味觉障碍的核心检查，对于疾病进程的判断，以及具体味觉减退或丧失的程度，都能有一个准确的了解和掌握，多对于用药治疗也有一定的指导作用。
味觉障碍的诊断较为明确，具体如下：一方面存在味觉异常或者味觉丧失的症状，如自觉嘴里有异味，如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道，而且症状持续时间较长，并非偶然出现。另一方面相关血液检查和味觉检查有明显的阳性表现，锌元素缺乏严重，并且有相关的并发症，如脱油皮肤炎、腹泻等，结合问诊当中患者平时比较挑食。综合以上因素，可明确诊断味觉障碍。

一、味觉障碍的诱发原因有哪些？

 

味觉障碍以中老年人为主，挑食、偏食的人群也容易患病。药物导致味觉异常，虽然缺锌是味觉障碍的主要病因，但药物也是诱发味觉障碍的重要因素，能够诱发味觉障碍的药物比较多，不仅包括常用的解热镇痛类药物，也包括抗生素类药物、抗抑郁药物等常见的药，因此有味觉上功能障碍的患者要明确自己常用药物的副作用，避免因药物诱发味觉障碍。

 

 

二、味觉障碍患者的症状有哪些？

 

味觉障碍患者的症状比较典型，一部分表现为味觉的异常，即总感觉自己嘴里有酸味、苦味、金属味等以上的味道，且症状持续时间较长，缓解较为缓慢；另一部分患者表现为味觉的减退或丧失，对味道的感觉不是很灵敏，常常无法及时准确判断食物的味道。

 

1.典型症状

 

味觉异常：总感觉自己嘴里有异常的味道，如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道，又没有相关食物的食用史，是味觉障碍的主要症状表现之一。
味觉减退：对于食物味道的判断失常且感觉迟钝，无法及时准确的分辨出食用物品的味道，需要反复确认后才能确定。
味觉丧失：是味觉障碍最为严重的症状，表现为完全失去对味道的判断，无论食入任何食物都无法判断其味道，且症状表现持续时间较长。

2. 其他症状

味觉障碍常见症状之一，主要原因是皮肤溢出的油脂类物质过多，而在皮肤表面形成的炎症性反应，其原因一方面是食用的含油食物过多导致的无法消化，另一方面是锌元素的缺失导致的，因此味觉障碍患者也可重点观察有没有相关皮肤表现，是诊断味觉障碍的重要参考因素。

 

3.并发症

 

脱发：是味觉障碍的常见并发症之一，通常表现为洗发后、起床后，发现脱下的毛发过度，甚至一部分患者出现斑秃等严重症状，影响个人形象和正常生活，其原因还是锌元素的缺失导致油脂类物质无法及时排除体外，而导致皮肤表面油脂堆积过多最终导致味觉障碍。
腹泻：也是味觉障碍的常见并发症，就是常说的拉稀、拉肚子等症状，表现为大便次数增加，性状发生改变，以水液便较为多见，有时还夹杂不消化的食物。主要原因是肠道感染，分为急性腹泻和慢性腹泻。味觉障碍常见的并发症为慢性腹泻，即长期大便不成形，且排便次数较多，甚者可伴有发热、消瘦等表现，对于身体营养状况和正常生活造成严重影响。

中老年人易患的病症比较多，比较常见的老年疾病有高血压、糖尿病、冠心病等，这些病症对中老人的身体健康损伤比较大，如果发现一定要及早治疗，不然就会使中老人的身体健康变得越来越差，与此同时也会引起别的病症，那对中老年人的低味觉系统症是什么原因呢，这也是很多人不太了解的。

 

老年性味觉系统减退是怎样的？

老抱怨饭菜不好吃，觉得任何饭菜都清淡无味，引起食欲减退、厌食等症状，影响中老年人身体健康。在33位中老年人和31位年轻人中，研究人员在人类味觉系统和人体内锌含量之间发觉了一个有趣的联系，研究人员对33位中老年人和31位年轻人进行了实验：让他们品尝苦酸和咸味食物，并对其进行鉴定，结果表明中老人品尝者比年轻人更容易出错。

 

结果表明，中老人体内的锌含量会比年轻人的含量低，而体内锌含量越少，我们的味觉系统反应也会越来越差。研究人员还发觉，体内含锌量的减少，也会对人的心理状态和肌肉活动造成不良的影响。为了改善中老人的味觉系统机能，增强食欲，我们应该保证身体的健康和对各种营养素的摄取需求。在日常生活中，除了烹饪方法要符合中老人的胃口，还要适当多吃含锌丰富的食物，少吃一些精制的食品，预防出现慢性消化道的疾病，以免降低味觉系统症的发生。

 

富含锌的食品主要有豆类瘦肉动物肝、蛋黄苹果、蛤蚌、牡蛎等海产品，其他如核桃、花生、栗子等硬果食品。针对严重的缺少味觉系统的中老人，可以选择0.2%硫酸锌治疗，200毫升为一周期，效果还是比较满意的，但需要在医师的引导下使用。一定要适量的补充锌元素，因为体内锌含量过高会削弱人体对铁的吸收，使胆固醇代谢紊乱。

 

 

老年低味觉系统症的认知，在中老人出现这种情况时，在改善方面也要按照医师的建议进行，在老年严重的人出现低味觉系统症时，在饮食上也不能选择刺激性大的食物，有许多中老人希望通过刺激性大的食物改善病情，这种做法是错误的。

 

我们在饮食应该注意，也要注意一些疾病的并发症，出现味觉障碍时我们应该及时去检查，看看是不是冠心病的隐形症状。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。