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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一消化道疾病的特殊筛查专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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王霞 主任医师

儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,

好评 100%
接诊量 873
平均等待 1小时
擅长:儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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胡成平 主任医师

呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。

好评 100%
接诊量 142
平均等待 3小时
擅长:呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。
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唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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漆泓 主任医师

心力衰竭、心肌病、疑难罕见心肌疾病;高脂血症、动脉粥样硬化性疾病(冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块等);高血压病; 心脏瓣膜病;疑难复杂危重心血管疾病的诊断和处理。

好评 100%
接诊量 64
平均等待 2小时
擅长:心力衰竭、心肌病、疑难罕见心肌疾病;高脂血症、动脉粥样硬化性疾病(冠心病、心肌梗死、颈动脉斑块等);高血压病; 心脏瓣膜病;疑难复杂危重心血管疾病的诊断和处理。
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龙文勇 主治医师

脑肿瘤(包括脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,神经鞘瘤)和脑血管病(包括脑动脉瘤,动静脉畸形,动静脉瘘,海绵状血管瘤,血管狭窄,脑梗死)等病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 278
平均等待 2小时
擅长:脑肿瘤(包括脑胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,神经鞘瘤)和脑血管病(包括脑动脉瘤,动静脉畸形,动静脉瘘,海绵状血管瘤,血管狭窄,脑梗死)等病的诊断和治疗。
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患友问诊

患者出现喝水后胃疼和头晕想吐的症状,医生建议进行胃镜检查以确定胃疼的原因,并指出头晕和恶心可能是多种疾病的表现,需要进一步检查。
4
2024-10-18 11:15:14
患者的母亲有胃病,长期服用药物,患者想了解全身体检的项目和建议。
22
2024-10-18 11:15:14
嗓子不适,咨询新冠病毒检测及注意事项。患者女性
24
2024-10-18 11:15:14
肝脏检查,饭后是否可以,及早餐问题患者男性65岁
5
2024-10-18 11:15:14
患者因身体压迫感咨询医生,医生考虑可能是剑突引起,建议注意生活习惯和饮食调整。患者担心消化道疾病复发,医生提醒注意复查和用药。患者男性16岁
40
2024-10-18 11:15:14
本次医患对话主要围绕肠镜检查的准备工作和注意事项展开,旨在帮助患者更好地理解和应对肠镜检查的相关要求。
25
2024-10-18 11:15:14
患者通过自我检测试纸发现可能感染了幽门螺杆菌,并出现了胃胀、心跳加速等症状。医生建议进行C14呼气试验以获取更准确的结果,并提醒四联用药的副作用,强调了确诊的重要性。
29
2024-10-18 11:15:14
患者就消化系统问题进行了在线咨询,医生询问了胃镜检查和新冠感染情况,并了解到患者已经做过胃镜检查和新冠阳性。患者表达了希望去医院的意愿,但医生建议不必特地来找他,因为一般医院都可以做胃镜。
61
2024-10-18 11:15:14
患者误服去痛片后出现急性胃肠道反应,表现为呕吐和胃酸倒流。这种情况可能会导致消化道出血、穿孔或肝肾功能异常。
66
2024-10-18 11:15:14
患者发现大便异常,医生初步判断可能与消化系统有关,需要进一步检查以确定原因。
65
2024-10-18 11:15:14

科普文章

#消化道疾病的特殊筛查
1

哪些人需要做结肠镜检查

#消化道疾病的特殊筛查#肠炎
27

有时候妈妈会发现宝宝的便便里有血丝或者血块,这种现象虽然比较常见,但是也不能轻易忽视。一起来简单了解一下宝宝便血的情况和原因,这样才能够正确的掌握应对措施。

1、宝宝便便里夹有血丝

宝宝的便便里如果夹杂有血丝,可能是常见的消化道疾病导致的,一般需要及时采取抗感染治疗。如果这种情况具有反复性,也可能是宝宝身体过敏导致的。此外,妈妈还要避免食用一些过敏源的食物。有些宝宝还可能对某种奶粉过敏,所以选择宝宝奶粉的时候一定要选择合适的。

2、血丝附着在宝宝便便的表面

有些孩子可能因为饮水过多、换奶粉过勤等各种原因,导致大便的时候比较困难,而且肛门处会有疼痛感,也就是我们俗称的便秘。这个时候如果用力过大或者体内的便便过于干燥,肛门处就会流血,血丝就会附着在宝宝便便的表面。

对于这类的孩子可以多喝果汁,换奶粉也要注意循序渐进,这样就能够有效地缓解症状。

3、宝宝的便便发红

如果宝宝已经进入可以吃辅食的阶段,那么一些红色的水果,比如西红柿、西瓜、红色火龙果等也可能会造成便便颜色发红。这种情况下,只要宝宝没有其他异常反应,就不需要太过担心。

4、宝宝的便便血量较大

这种情况比较棘手,有的妈妈会发现宝宝的大便里含有大量的血液,而且出血速度很快,这需要马上送宝宝就医。如果宝宝是新生儿,那么可能是存在潜在的肠炎等问题。而如果是年龄大一点的宝宝,就有可能是肠道感染,或者是常见的肠套叠,还有可能是体内有寄生虫等情况,需要及时就医进行确诊。

宝宝因为发育的原因,身体各方面的机能还不够完善,所以可能会有各种小情况发生。一旦宝宝发生了便血的情况,首先要及时分析可能产生的原因,然后根据原因来进行简单的分辨,如果情况特殊或者拿不准还是要及时去医院进行检查。

#消化道疾病的特殊筛查
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奥美拉唑可以说是治疗消化道疾病,最常见最常用的一种药物。只要胃部略有不适,大家就会想到奥美拉唑。

奥美拉唑的作用

  • 奥美拉唑是抗酸及抗溃疡药。
  • 作用于胃腺壁细胞,为氢钾 ATP 酶抑制剂,选择性对胃酸分泌有明显抑制作用。
  • 适用于胃及十二指肠溃疡,返流性食管炎和胃泌素瘤。

关于奥美拉唑的注意事项

  1. 奥美拉唑为碱性的药物,一般做成肠溶制剂。
  2. 肠溶片或胶囊,建议餐前或空腹服用。
  3. “空腹”或“餐前”,都是要保证胃内食物尽可能的少。
  4. 奥美拉唑不能和以下药物同时服用:

胃肠道动力药:胃肠道动力药(如多潘立酮、莫沙必利等)可以促进全消化道的蠕动,会加快食物或药物的排出。两者同时服用,会减少奥美拉唑在小肠内的吸收时间,导致奥美拉唑发挥疗效的量就减少了。

抗酸药:(如铝碳酸镁、氢氧化铝等)会中和胃酸,服用后会使胃酸中的 PH 值增加。奥美拉唑属于抑酸药,两者同时服用,会使奥美拉唑处于一个高 PH 值环境下,很容易在胃中溶解。

抗血小板聚集药:装支架的患者,基本会口服一种抗血栓药——氯吡格雷。氯吡格雷需要在体内经过代谢活化后才能发挥作用,奥美拉唑又刚好可以抑制这种活化的转换。所以,两者不能同服。

养生建议

平时宜少食多餐,晚上不要熬夜,早上要食早饭,方式调整好,体内有些寒气,寒湿水滞,影响脾胃运化,肠胃吸收消化不怎么好,总是感觉疲劳,困乏等,由于经常喜欢食生冷性寒之物,晚上熬夜等不良方式,让外邪入侵,阴阳失调,胆汁减少,食物停留过久,不能正常消化,根在胆,胆是被忽视的角落 被误导了,很不是滋味,其实没有什么的,找到了根源,总比找不到要强,在闲暇有空的时候,不妨抽时间到苏北灌南等地农村刨点灌南苦菜,煮水喝,红糖少量添加一点,不要放多,好比引子,起到带路用的,在平时饮食方面注意清淡为主,不可再像之前那样暴饮暴食了,回归正常,回归自然的状态,这是你想要的,也是家人的幸福,不是吗,会好起来的,一切重新开始。

#消化道疾病的特殊筛查#内分泌和代谢疾病的特殊筛查
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遗传代谢病中串联质谱筛查主要是用来确定新生儿是否患有先天性遗传代谢疾病。这是一种简单的筛查方法,通过这种方法可以确定孩子是否有一些代谢性疾病的倾向。如果有的话,一定要及时的进行具体的检查治疗。

这种筛查一般需要去比较正规的医院里面进行。如果说筛查结果不太好的话,需要再进行其他的遗传病学检查。在做这种筛查的过程中,一定要保持一个积极向上乐观的心态,积极的配合医生进行筛查。如果说筛查结果有异常的话,一定要及时的同医生沟通,避免出现更严重的后果。

#胃溃疡#消化道疾病的特殊筛查#胃机能紊乱
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有人提倡过午不食,有人主张轻断食,有人直接粗暴地去掉一餐,“节食”减肥。道理是这个道理,实际操作并不容易,我个人不主张这样减肥。

一日三餐已经是习惯。有个男士午饭不吃,有个男士晚饭不吃,希望达到减肥的目的。后来他们都来找我看病了,胃病,反酸水,烧心,胃痛。学习过巴甫洛夫的“条件反射”理论的都知道,形成条件反射后,没有给狗狗食物,它仍然分泌消化液。人也是如此。长期三餐,突然停一餐,到了就餐时间,肠胃很纠结,因为同事或者家人都在就餐,刺激是很明显的。消化液会分泌,却没有食物可消化,可能引起消化道疾病,有人甚至发生多个胃溃疡。

另外,少吃一餐,还有发生低血糖反应的可能,低血糖比高血糖的危害更大。

轻断食相对可行,三餐吃,只是量和品种的改变。一般主张一周一两天轻断食,以免营养不良及进食障碍。即便如此,仍然可能发生食欲问题。所以,如果发现食欲有问题,及时正常进食,以免加重。

可行的办法是早中餐吃好,营养足够,晚餐吃的热量减少。如果晚餐不可避免地要多吃,可于晚餐后一个小时左右活动,增加消耗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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