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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一造血干细胞移植状态专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。。

唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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王霞 主任医师

儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,

好评 100%
接诊量 873
平均等待 1小时
擅长:儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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郭丹丹 主治医师

发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。

好评 99%
接诊量 1141
平均等待 30分钟
擅长:发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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患友问诊

亲属血液疾病需干细胞移植,供者,月经推迟,求用药建议。患者女性38岁
9
2024-09-09 18:15:51
我母亲白血病复发,西医已经做完干细胞移植,但仍然复发,主要症状有贫血、白细胞高、血小板低、睡眠不好和嗅觉丧失。想知道中医调理的可能性。患者女性54岁
26
2024-09-09 18:15:51
造血干细胞移植后出现发热、咽干咽痛、咳嗽或咳痰,是否需要就医?患者男性20岁
47
2024-09-09 18:15:51
肝功能异常,入睡困难,做了干细胞移植。患者女性
65
2024-09-09 18:15:51
干细胞移植患者,未接种新冠疫苗,出现发热、乏力和肌肉酸痛等症状,担心是否感染新冠病毒,如何治疗?患者女性58岁
68
2024-09-09 18:15:51
干细胞移植患者出现发热、咳嗽和乏力等症状,疑似新冠病毒感染,寻求治疗建议。患者女性42岁
5
2024-09-09 18:15:51
55岁造血干细胞移植患者,血压波动,想了解如何监测和管理血压,并询问是否有药物可以帮助控制血压。患者女性
64
2024-09-09 18:15:51
母亲被诊断出患有白血病,9岁儿子匹配成功作为供体,担心捐献后对儿子的身体健康有长期影响。患者女性34岁
19
2024-09-09 18:15:51
干细胞移植后出现口腔溃疡疼痛,寻求治疗建议。患者女性
26
2024-09-09 18:15:51
造血干细胞移植入仓前,关于消毒液9232和9232h的选择有疑问。患者女性
57
2024-09-09 18:15:51

科普文章

#肿瘤#造血干细胞移植状态
7

如果做造血干细胞移植两次,复发几率就比较小。复发的时间因人而异,取决于在治疗之前、移植之前,身上有多少的肿瘤细胞。我们知道肿瘤刚刚诊断的时候,一百万个好细胞里面有一个坏细胞,达到这样的程度,用维持治疗的办法可能能够治好这个病。

#造血干细胞移植状态#白血病
7

患有白血病或淋巴瘤的儿童患者,以及接受造血细胞移植(HCT)的患者,发生细菌感染的风险很高,感染后会进一步增加并发症发生率和死亡率。 感染的发生取决于多种因素,如癌症类型(例如,急性髓性白血病患者的细菌感染发生率高于急性淋巴细胞白血病患者),治疗阶段(例如,诱导治疗阶段的细菌感染发生率高于巩固治疗阶段)。

 

根据不同的研究数据, 这些患者的血液感染发生率可能超过50%,总体死亡率超过6%。与成人的情况类似,儿童患者对抗菌药物的耐药性也在增加,但不同国家之间的差异很大。来自39个欧洲血液病学中心的数据显示,在成人和儿童患者中,产广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染率为15-24%,耐氨基糖苷的革兰氏阴性细菌感染率为5-14%,耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌感染率为5-14%。抗生素耐药对血液恶性肿瘤患者和HCT后患者的总生存率有不利影响。

 

中性粒细胞减少症患者细菌感染的高发率和抗生素耐药性的出现,导致 包括碳青霉烯类在内的广谱抗生素的使用在增加,无论是单药治疗还是联合治疗。为了优化抗生素的使用,一些学会组织为免疫力低下的癌症患者或HCT患者制定了循证指南。不过,这些指南并不是专门针对儿童和青少年的,而他们在一些方面可能与成年患者不同。

 

儿童患者的常见癌症诊断与成人存在差异,因此治疗方案也不同,剂量强度多数较高。此外,儿童的合并症通常比成人少,儿童和成人的造血和免疫恢复情况也不同。此外,许多抗生素对儿童患者的安全性和药代动力学作用还有待观察。所有这些因素对选择和使用抗生素进行感染的预防和治疗产生重要影响。

 

近日,《柳叶刀·肿瘤》刊登了一篇文章,阐述了在第八届欧洲白血病感染共识会议(ECIL-8)上制定的一些建议,聚焦于患有癌症或接受HCT的儿童和青少年患者的抗生素使用。

 

细菌感染的预防

ECIL-8专家组 不建议对淋巴瘤、急性白血病、复发性急性白血病的儿童患者或HCT移植前的中性粒细胞减少症患者 常规进行抗菌预防。

 

发热性中性粒细胞减少症患者的抗菌治疗

ECIL-8专家组建议,最初的经验性抗菌治疗原则为:

1. 建议对 临床稳定的耐药感染风险低的患者,使用(非碳青霉烯类)抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案,或使用第四代头孢菌素。这类患者包括:没有耐药菌定植及既往感染史的患者,或在耐药病原体发生率较低的机构治疗的患者;对于这些患者,考虑到附带损害和耐药发生风险, 不推荐使用碳青霉烯类药物。

2. 对于 临床不稳定的患者,即使耐药感染的风险很低,也建议使用碳青霉烯类药物,可以同时使用或不使用第二种抗革兰氏阴性菌药物,也可以同时使用或不使用糖肽类药物。

3. 对于有耐药菌定植或曾经感染过耐药革兰氏阴性菌的患者,或在耐药性病原体高发的地方,应根据耐药性检测结果调整经验性抗生素治疗方案。

 

中性粒细胞减少的感染患者的降级治疗策略

1.ECIL-8专家组建议,如果确定了致病的病原体,应根据该致病病原体,用较窄谱的抗生素进行治疗。

2.治疗应以体外药敏试验为指导,包括可获得的最低抑制浓度。

 

有中性粒细胞减少和不明原因发热的患者,临床情况不稳定或以前有耐药病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

1.如果患者在发病时临床情况不稳定(例如,有败血症或败血性休克的迹象),并在经验性抗生素治疗后病情稳定,建议 不改变初始治疗方案,即使血液或其他培养物仍为阴性。

 

2.如果患者在发病时临床情况稳定,是根据已知的耐药菌定植或耐药菌感染史选择了经验性抗生素治疗方案,则应在72-96小时后考虑初始治疗方案的降级,包括:

- 如果是联合用药,停用任一氨基糖苷类药物、氟喹诺酮类药物、粘菌素或任何直接针对耐药革兰氏阳性病原体的抗生素;

- 对于最初使用碳青霉烯类药物治疗的患者,改用较窄谱的抗生素(例如,非碳青霉烯类的抗铜绿假单胞菌β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合方案)。

 

对不明原因发热、临床情况稳定、以前没有耐药性病原体定植或感染史患者的降级治疗策略

对于不明原因的发热患者(即没有临床或微生物学感染),在静脉注射抗生素≥72小时后,如果患者自发病以来血流动力学稳定,并在24-48小时内不再发热,甚至可以在出现血液学恢复迹象之前,只要对患者进行仔细监测,就可以考虑采取降级治疗:

低风险患者或部分高风险患者可以改用口服抗生素;在低风险患者或部分高风险患者中,停止所有经验性抗生素方案。

 

未来的研究重点

ECIL-8专家组确定了未来研究中需要解决的重点问题。全球范围内出现的 细菌耐药是一个重大问题,迫切需要新的抗生素和治疗方案的出现。幸运的是,抗生素管理已经进入儿科肿瘤学领域,靶向和非靶向的抗菌治疗已经显示出临床获益。

 

需要进行临床试验, 以确定哪些患者的抗菌预防益处超过潜在不良反应,并确定发热性中性粒细胞减少症风险低患者的特征,对这些患者初始进行门诊管理和口服抗菌治疗是可行和安全的。对此, 需要进一步开发和评估用于诊断和监测的血清生物标志物。

 

需要比较不同的降级治疗策略(如改用口服抗生素或停止抗生素治疗)的效果,并对口服抗生素治疗的最佳方案和持续时间进行评估。此外,早期降级策略的安全性和有效性也必须在细菌感染高风险患者中进行评估。

 

参考文献:
Lancet Oncol. 2021;22(6):e270-e280.

#造血干细胞移植状态
43
血液系统疾病的异基因造血干细胞移植后,眼表排异,又称移植物抗宿主病的眼表病变,(o GVHD),泪纤萎缩、角质化等,机制可能与CD34+成纤维细胞与T淋巴细胞相关,AST、 CS、CYA、FK506。其最主要的临床症状就是眼干、眼痛、畏光。初期可见结膜充血、黏液样分泌物。很多时候容易一直以结膜炎、干眼症治疗,错过最佳治疗时机。

oGVHD与巨细胞病毒性视网膜均可致盲,让患者生活质量严重下降。
 
巨细胞病毒性视网膜炎,眼底可呈现奶油状、黄白色全层的视网膜浑浊,并有数量不等的视网膜出血,呈奶油番茄酱样改变,病变较大,病变的区域视网膜血管狭窄、可有白白鞘。

巨细胞病毒属于单纯疱疹病毒的一种。

 

患者移植后3-4月复查一次眼底,之后每2月复查一次至1年内。可早期发现眼底病变。CMVR有自愈性。要注意移植后眼底筛查。

 

眼底治疗要每周一次。至少1个月以上到2个半月。

 

每次拍摄眼底照片,欧堡相机。监测眼内病毒载量。房水cmv DNA 治疗。

 

该病的愈后视力最多是就诊时的视力。

 

所以血液系统疾病患者移植后一定要定期复查眼前节、眼底,视力有变化,随时眼科就诊。如果有皮肤排异、肠排异、口排异、肺肝排异、脑部排异也要同时检查双眼。及时的诊断及治疗直接关系患者预后病情。

#造血干细胞移植状态
81

一、那些疾病需要做造血干细胞移植

  • 造血干细胞移植,也就是之前说的骨髓移植,主要有三大类疾病可以通过造血干细胞移植治疗,甚至达到治愈效果。
  • 1、血液系统疾病。包括白血病,骨髓异常增生,再生障碍性贫血等。
  • 2、免疫缺陷性疾病,移植历史上第一例成功就是在先天性免疫缺陷的患者身上实现的。
  • 3、溶酶体贮积症,该病是由于白细胞中溶酶体缺乏溶酶体酶导致一些代谢产物无法排出体外从而引起一系列症状,同样属于先天性疾病。

二、造血干细胞移植供者

  • 确定需要移植后,造血干细胞供者选择很重要,目前主要有:同胞全相合供者(兄弟姐妹),无关全相合供者(中华骨髓库志愿者,配型成功率低),父母半相合供者,脐带血(中华脐血库)这几种类型。
  • 供者选择学问很大,由于我国独生子女政策,采血父母供子女或者子女供父母的半相合移植占绝大多数。
  • 近年来,脐血移植由于期取材方便,排异风险低,成为近年来呈现逐渐上升趋势,尤其在儿童造血干细胞移植中越来越多选择脐血造血干细胞。

三、患者

造血干细胞移植前,首先进行查体工作,主要是评估有无造血干细胞移植禁忌症,有无隐匿感染灶。查体结束后,完善中心静脉压置管,方便化疗药物输注。

然后进入移植仓开始预处理。预处理就是通过大剂量化疗药物把患者骨髓造血干细胞“清空”,为新的造血干细胞“腾出地方”。大剂量化疗期间可能会出现恶心,呕吐,后期感染风险较高可能出现发热。

预处理结束后将供者造血干细胞通过输液输进患者体内,造血干细胞具有“归巢效应”,48 小时左右就全部钻到骨髓里了。

接下来就是等着新的造血干细胞生长,这个时期骨髓青黄不接,需要通过辐照过的红细胞和血小板度过,称为“白细胞零期”。大概十天左右,白细胞开始慢慢提升,中性粒细胞连续三天大于 0.5*109/L 提示粒细胞植活,可以考虑出仓。

输注造血干细胞以后,会通过一些药物预防急性移植物抗宿主病,也就是所说的排异。出仓后还需要查移植后供受者嵌合度评估移植是否成功。

四、家属

造血干细胞移植是一项大工程,家属的后勤保障工作是十分重要的一环节。尤其是患者的饮食,要求无菌饮食以降低移植患者被感染的风险。从食材选择,到餐具消毒,再到患者高压锅做饭,再到做好后两小时内吃掉,超过两小时需要重做。

最后,造血干细胞移植属于大工程,选择移植前一定要做好心理,移植医院选择等各项准备工作,多向同病区病友了解移植相关经验知识,做好各种情况可能出现的准备。

#造血干细胞移植状态
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很多白血病患者的亲人,因为对捐献造血干细胞心存疑虑而拒绝捐献,使患者失去了生命延续的机会。
如果大家对于捐献造血干细胞能多一点了解,很多患者会得到及时、有效的治疗。
捐献造血干细胞,其实就是老百姓常说的「捐献骨髓」。
在以前,为了获得造血干细胞,需要采集供者(即捐献造血干细胞的人)的骨髓,过程比较痛苦;现在,只需要像献血那样,从血管中收集造血干细胞即可,无需进行骨髓穿刺。
对于白血病人来说,最好的造血干细胞来源是同父同母、配型相合的兄弟姐妹,其次是配型相合的没有血缘关系的志愿者。
捐献造血干细胞的过程
高分辨确认:在捐献之前,供者需要再次与患者进行配型,确定是否配型成功。
身体检查:供者需要进行查体,必须查体合格,并且确定愿意捐献,才能进入下面的流程。
动员骨髓:造血干细胞主要存在于骨髓,血液中含量极低。「动员」就是给供者皮下注射药物,促进骨髓产生更多的造血干细胞,并释放至血液循环中。这个过程需要 4~5 天。动员过程中需每天检测血常规,保证供者的白细胞在安全范围内。
采集干细胞:用机器采集供者的静脉血,机器将有效成分收集后,其余成分再输回供者体内。
一般采集需 3~5 小时,每次分离 200~400 mL 全血,经若干次循环后,最终采出有效成分 150~250 mL 左右。如果采集出的造血干细胞数量不足,需第二天再次采集。
经过检验,确定采集到足够移植的造血干细胞数量后,由工作人员会将采集物在最短的时间内送至患者所在医院,并立即输至患者体内。
供者休息 3~5 天后可以恢复正常工作、生活,无需特别补充保健品、营养品。
捐献造血干细胞有什么不良反应吗?
捐献造血干细胞的过程整体上是安全的,发生严重不良事件,如血栓、脾破裂的概率仅为 1.1%。
动员阶段不良反应
超过半数的供者会有骨骼酸痛感,这是由于骨髓的造血干细胞快速增殖分化而引起;
少数供者会出现燥热、兴奋、乏力等类似普通感冒的情况;
极少数供者有过敏、左上腹饱胀感(脾脏肿大)等现象。
这些不良反应绝大部分供者能耐受,仅需对症处理,比如口服止痛药物、安眠镇静药物等;采集结束后,这些症状可能自行消失。
采集阶段不良反应
采集过程中,供者可能出现手足、嘴唇麻木感,这是由于缺钙引起。口服葡萄糖酸钙或静脉使用钙剂即可缓解,采集前适当喝点高钙牛奶也可以减少此症状的发生。
少数供者可能出现头晕、乏力、心慌、血压偏低的情况,这是由于采集过程导致了轻度脱水。减慢采集速度,或者静脉补充生理盐水,即可缓解。
采集管路均为一次性无菌产品,故发生血液污染、获得传染病的概率几乎为零。
完成采集过程后,供者血常规检测会有白细胞偏高、血小板偏低的现象,1~2 周后可恢复至正常,不影响正常生活。
目前还没有由于捐献造血干细胞造成长期身体健康损害的事情发生,那些所谓影响生育功能、影响寿命的说法更是无稽之谈。
希望大家能正视造血干细胞捐献,为白血病患者再次点燃生命的希望!

胚胎移植后出现的白带不是阴道炎……点视频,听洪医生解惑……

#系统性红斑狼疮#癫痫
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癫痫是系统性红斑狼疮的中枢神经表现之一,当系统性红斑狼疮患者出现癫痫时,往往是病情加重的一种标志。不要过度恐慌,一定要及时就诊,积极配合医生治疗,控制原发病并抗癫痫治疗。

一、流感的概述

流行性感冒,简称流感,是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它具有传播速度快、发病率高、病情严重程度不一等特点,给人们的健康带来了巨大威胁。
 
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。其中甲型流感病毒最容易发生变异,可引起全球大流行;乙型流感病毒变异较少,可引起局部暴发和小流行;丙型流感病毒比较稳定,多为散发;丁型流感病毒主要感染牛等动物,对人类的影响较小。
 
流感的传播途径主要是通过空气飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会将含有病毒的飞沫释放到空气中,周围的人吸入这些飞沫后就有可能被感染。此外,流感病毒还可以通过接触被污染的物品表面,然后再用手触摸口鼻而传播。
 
流感的临床表现多样,一般起病急骤,患者会出现高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状,体温可达 39℃至 40℃。同时,还会伴有咳嗽、咽痛、流涕等呼吸道症状。部分患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。与普通感冒相比,流感的症状更加严重,病程也更长。如果不及时治疗,可能会引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等严重并发症,甚至危及生命。
 
二、流感的诊断
 
流感的诊断主要依据患者的临床表现、流行病学史以及实验室检查。医生会根据患者的症状、体征以及近期是否接触过流感患者等情况进行初步判断。实验室检查包括病毒分离、核酸检测、抗原检测等。其中,核酸检测是目前诊断流感的最敏感和最特异的方法,可以快速准确地确定是否感染流感病毒以及病毒的类型。
 
三、中药治疗流感的优势
 
在治疗流感方面,中药有着独特的优势。
 
首先,中药具有多靶点作用。中药方剂通常由多种草药组成,这些草药可以协同作用,针对流感病毒的多个环节发挥治疗作用。例如,一些中药可以抑制流感病毒的复制,一些可以增强人体的免疫力,还有一些可以缓解流感引起的症状。
 
其次,中药的副作用相对较小。与西药相比,中药的副作用通常比较轻微,不会对人体造成严重的损害。而且,中药可以根据患者的具体情况进行个体化治疗,调整方剂的组成和剂量,以达到最佳的治疗效果。
 
最后,中药可以提高人体的免疫力。许多中药具有扶正祛邪的作用,可以增强人体的免疫力,提高机体对流感病毒的抵抗力。在流感流行期间,服用一些具有预防作用的中药,可以有效地降低感染流感的风险。
 
四、常用的中药治疗流感方剂
 
1. 银翘散
银翘散是治疗风热感冒的常用方剂,由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根等组成。具有辛凉解表、清热解毒的功效。适用于流感初期,发热、咽痛、咳嗽等症状较轻的患者。
 
2. 桑菊饮
桑菊饮由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草等组成。具有疏风清热、宣肺止咳的功效。适用于流感伴有咳嗽、咳痰等症状的患者。
 
3. 麻杏石甘汤
麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成。具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效。适用于流感高热、咳嗽、气急等症状较重的患者。
 
4. 小柴胡汤
小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。具有和解少阳的功效。适用于流感伴有寒热往来、胸胁苦满、食欲不振等症状的患者。
 
五、中药预防流感的方法
 
1. 中药香囊
中药香囊是一种传统的中药预防流感的方法。可以选用藿香、艾叶、苍术、菖蒲等芳香化湿的中药制成香囊,佩戴在身上,通过散发的气味刺激人体呼吸道黏膜,激发人体的免疫功能,起到预防流感的作用。
 
2. 中药茶饮
中药茶饮也是一种方便有效的预防流感的方法。可以选用金银花、菊花、薄荷、桑叶等清热解毒的中药泡水饮用,具有清热解毒、疏散风热的功效,可在一定程度上预防流感。
 
3. 艾灸
艾灸是一种传统的中医治疗方法,也可以用于预防流感。可以艾灸大椎、肺俞、足三里等穴位,具有振奋人体阳气、增强机体免疫力的作用。
 
4. 饮食调理
在饮食方面,可以多吃一些具有清热解毒、扶正祛邪作用的食物,如绿豆、赤小豆、薏米、山药、百合、银耳等。避免食用辛辣、油腻、生冷食物,以免损伤人体的正气。
 
六、注意事项
 
1. 中药治疗流感应在医生的指导下进行,根据患者的具体情况进行辨证论治,选择合适的方剂和药物。
 
2. 中药的煎煮方法和服用剂量也应严格按照医生的要求进行,以确保药物的疗效和安全性。
 
3. 在流感流行期间,应注意个人卫生,勤洗手,保持室内空气流通,避免前往人员密集的场所。如果必须前往,应佩戴口罩。
 
4. 对于老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群,应更加注意预防流感。可以在医生的指导下,提前服用一些具有预防作用的中药。
 
总之,流感是一种严重的呼吸道传染病,对人们的健康构成了巨大威胁。在治疗和预防流感方面,中药有着独特的优势。我们可以充分利用中药的多靶点作用、副作用小、提高免疫力等优势,采用中药方剂、中药香囊、中药茶饮、艾灸等方法进行治疗和预防。同时,我们也应注意个人卫生,加强锻炼,提高自身的免疫力,共同抵御流感的侵袭。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#逆向射精症
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逆行射精的治疗方法主要有以下几种:

一、药物治疗

1. 拟交感神经药物:如麻黄碱、丙咪嗪等,可刺激膀胱颈部平滑肌收缩,增加其张力,阻止精液逆流进入膀胱。但这些药物可能会有一些副作用,如心悸、血压升高等,使用时需谨慎。

2. 抗胆碱能药物:对于因膀胱颈部功能失调导致的逆行射精,可使用抗胆碱能药物,如溴丙胺太林等,以降低膀胱颈部的张力,改善膀胱颈部的关闭功能。

二、手术治疗

1. 膀胱颈重建术:对于膀胱颈部解剖结构异常导致的逆行射精,可以通过手术重建膀胱颈部,恢复其正常的关闭功能。手术成功率因个体差异而异,且可能存在一定的风险和并发症。

2. 尿道狭窄修复术:如果是尿道狭窄引起的逆行射精,可进行尿道狭窄修复手术,解除尿道梗阻,恢复正常的精液排出通道。

三、辅助生殖技术

1. 对于药物和手术治疗效果不佳的患者,可以采用辅助生殖技术来实现生育愿望。如收集尿液中的精子,进行人工授精或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。

2. 收集尿液中的精子需要在射精后尽快进行,通过特殊的处理方法,筛选出活力较好的精子用于辅助生殖。但这种方法获得的精子质量可能相对较差,成功率也会受到一定影响。

四、心理治疗

1. 心理因素也可能对逆行射精产生影响,如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的逆行射精,可以进行心理治疗,如心理咨询、放松训练等,帮助患者缓解心理压力,调整心态。

治疗逆行射精需要根据患者的具体情况选择合适的方法,同时患者应积极配合医生的治疗,保持良好的心态和生活习惯。
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