造血干细胞移植后的两大眼科疾病
血液系统疾病的异基因造血干细胞移植后,眼表排异,又称移植物抗宿主病的眼表病变,(o GVHD),泪纤萎缩、角质化等,机制可能与CD34+成纤维细胞与T淋巴细胞相关,AST、 CS、CYA、FK506。其最主要的临床症状就是眼干、眼痛、畏光。初期可见结膜充血、黏液样分泌物。很多时候容易一直以结膜炎、干眼症治疗,错过最佳治疗时机。
oGVHD与巨细胞病毒性视网膜均可致盲,让患者生活质量严重下降。
巨细胞病毒性视网膜炎,眼底可呈现奶油状、黄白色全层的视网膜浑浊,并有数量不等的视网膜出血,呈奶油番茄酱样改变,病变较大,病变的区域视网膜血管狭窄、可有白白鞘。
巨细胞病毒属于单纯疱疹病毒的一种。
患者移植后3-4月复查一次眼底,之后每2月复查一次至1年内。可早期发现眼底病变。CMVR有自愈性。要注意移植后眼底筛查。
眼底治疗要每周一次。至少1个月以上到2个半月。
每次拍摄眼底照片,欧堡相机。监测眼内病毒载量。房水cmv DNA 治疗。
该病的愈后视力最多是就诊时的视力。
所以血液系统疾病患者移植后一定要定期复查眼前节、眼底,视力有变化,随时眼科就诊。如果有皮肤排异、肠排异、口排异、肺肝排异、脑部排异也要同时检查双眼。及时的诊断及治疗直接关系患者预后病情。
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