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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一大脑后动脉动脉瘤专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,脑动脉管壁局部先天性缺陷,腔内压力增高引起囊性膨出,大脑后动脉动脉,颅内动脉瘤患者发生了蛛网膜下腔出血应早期手术(夹闭瘤蒂或栓塞动脉瘤),术中采取保护脑的措施(甘露醇,巴比妥类药等),术后扩容治疗,目前对于脑前半循环动脉瘤及后半循环的动脉瘤,椎基底动脉连接部动脉瘤,小脑前下动脉及小脑后下动脉动脉瘤在蛛网膜下腔出血后早期手术,而对基底动脉及大脑后动脉第一部分的动脉瘤多等待其神经症状改善及稳定后再手术。,星形细胞瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,不要吸烟,不要饮酒,饮食上建议选择清淡饮食,低盐、低脂,不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物,CT检查,MRI检查,脑脊液检查,。

唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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王霞 主任医师

儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,

好评 100%
接诊量 873
平均等待 1小时
擅长:儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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郭丹丹 主治医师

发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。

好评 99%
接诊量 1141
平均等待 30分钟
擅长:发热,咳嗽,肺炎,呕吐,腹泻,便秘,过敏,儿童常见病的诊疗及预防等。
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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患友问诊

70岁的脑膜瘤患者,糖尿病史,生活能自理,肿瘤大小5.3cm,位置较困难,是否能手术?
70
2024-09-09 15:59:41
患者在准备手术时发现左大脑前动脉有刺样凸起,医生开了银杏叶片口服药,后来又发现肝左页有占位,病灶在肝尖处,需要进行大手术。患者同时服用阿司匹林、辛伐他丁和二甲双胍,担心这些药物是否会影响手术。患者是山东的。
41
2024-09-09 15:59:41
患者出现头晕、癫痫发作等症状,怀疑与海绵妊娠血管瘤有关,想了解治疗方法。
61
2024-09-09 15:59:41
41岁患者近期频繁头疼、昏迷抽搐呕吐,经颅脑CT或磁共振检查后疑似脑部肿瘤,需要医生指导。
27
2024-09-09 15:59:41
肺癌晚期并发脑转移的患者,近期出现迷糊、昏睡等症状,寻求医生的帮助和建议。
15
2024-09-09 15:59:41
脑胶质瘤4级患者在北京放化疗后一个月,血常规和肝肾功能检查结果正常,正在服用替莫挣安,想了解日常生活中需要注意的地方和是否需要调整用药。患者信息:脑胶质瘤4级,北京放化疗后一个月,服用替莫挣安。
68
2024-09-09 15:59:41
我有脑垂体瘤和多囊卵巢综合症,正在口服溴隐停,血糖略高,想知道是否可以注射司美格鲁钛来控制血糖?
53
2024-09-09 15:59:41
患者母亲患有脑动脉瘤,术后出现炎症和低烧,患者咨询术后恢复情况及清醒时间。
67
2024-09-09 15:59:41
我母亲最近做了CTA和核磁共振检查,结果显示可能是脑转移瘤,想了解更多关于这个疾病的信息和治疗方案。
27
2024-09-09 15:59:41
脑动脉瘤术后康复阶段,出现幻觉和错认身边人,是否正常?患者已做介入手术,康复一个半月,能自行行走和说话,但有时会出现幻觉和错认身边人。
56
2024-09-09 15:59:41

科普文章

#大脑动脉瘤
12

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤术后,少数病例会出现复发的,但是具体的情况也要根据手术方式,以及手术具体过程来判断和分析。

如果是传统开颅动脉瘤夹闭手术,手术夹闭确切,一般不会出现复发的情况。介入动脉瘤栓塞手术,如果术中栓塞不完全,可能会出现少数复发的情况,因此术后定期复查非常重要。对于进行手术的脑动脉瘤患者,如果恢复的情况较好,可以半年复查一次,如果恢复的情况较差,可以三个月左右复查一次。主要复查的项目有,CTA脑血管造影等检查。当出现复发的时候,患者需要再次,到正规医院的神经外科,进行脑血管造影检查。根据检查结果,可以通过开颅手术,或者微创介入手术的方式进行治疗,从而达到治愈的目的。

如果没有得到及时有效的治疗,可能会使动脉瘤的体积逐渐增大,可能会出现破裂的情况,从而危及生命健康。而且术后还要注意多休息,避免剧烈的运动,作息也要规律,保证一个充足的睡眠。

#大脑动脉瘤
9

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

得了脑动脉瘤,患者需要一个正常的健康的饮食,同时针对基础疾病,进行相应的饮食调整。

在饮食方面,多以低盐、低脂,高蛋白的食物为主,比如鸡肉、小米粥,鸡蛋、牛奶、瘦肉等等。还要及时补充新鲜的水果和蔬菜,比如苹果、橙子、柚子、火龙果,雪梨、木耳、白菜、芹菜等,以保持排便通畅,预防出现便秘的情况。脑动脉瘤手术患者在恢复期间,还要多吃一些优质蛋白的食物,比如牛肉,牛肉当中的蛋白质含量就比较多。吃了以后能有效提高身体的抵抗力,有利于促进疾病的恢复。

除此之外,在治疗的过程当中,还需要注意多休息,避免剧烈运动,情绪的激动。也要避免从事重体力的劳动,以免使病情进一步加重。饮食方面也要改善,可以通过少吃多餐的方式进食,避免出现暴饮暴食的现象,作息要规律,而且禁止熬夜。

#大脑动脉瘤#脑假性动脉瘤#颅内动脉瘤
12

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

真性脑动脉瘤和假性脑动脉瘤有以下区别:

一、病因不同,真性脑动脉瘤是动脉扩张引起的,本质还是血管壁。而假性动脉瘤通常是由于血管出现破裂,周围的组织以及血肿等组织包裹形成的结构,没有真正的血管壁。

二、治疗方式不同,真性动脉瘤可以通过介入治疗的方式进行治疗,而假性动脉瘤大都需要通过开颅手术直视下治疗的方式。

三、手术创伤不同,真性动脉瘤的手术伤口较小,而假性动脉瘤的手术伤口较大。

脑动脉瘤绝大多数是真性脑动脉瘤,假性脑动脉瘤较罕见,在治疗的过程当中,根据不同的类型选择相应的手术方式。

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤有以下几种治疗方法:

一、开颅手术治疗,出现上述症状以后,患者可以及时到正规医院的神经外科,进行头颅CT检查,根据检查结果,可以通过开颅夹闭手术的方式进行治疗。开颅手术的优点是直观,在可视的情况下将瘤体进行整体夹闭、包裹。

二、微创介入治疗,介入治疗是在X光线的监视下,经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位,使用弹簧圈栓塞脑动脉瘤。常见的手术方式有脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤性小、恢复快、治疗效果好的特点,此项微创治疗方法,病人比较容易接受。

三、药物治疗,脑动脉瘤药物治疗并不能达到治疗的效果,但是吃药能缓解脑动脉瘤出现的临床症状、降低动脉瘤破裂风险、治疗并发症。

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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

怀疑脑动脉瘤可以做以下几种检查:

第一、头部CT,通过CT检查明确蛛网膜下腔是否有出血,有无颅内血肿或脑积水征象,也可以通过CT的血管成像CTA查看颅内动脉瘤的形状、大小、与载瘤动脉的解剖关系等。

第二、头部核磁检查,包括头部核磁平扫(MRI)和头部核磁血管成像(MRA),通过MRI检查明确是否有蛛网膜下腔出血、脑积水等临床表现,通过MRA查看颅内动脉瘤的形状、大小、与载瘤动脉的解剖关系等。

第三、脑血管造影,是诊断动脉瘤的金标准,其主要目的是为了了解动脉瘤的大小、部位、形态、数目、瘤内有没有血栓、以及与载瘤动脉的解剖关系等情况,为医生选择治疗方法提供确切依据。

第四、腰椎穿刺术,仅适用于高度怀疑蛛网膜下腔出血,但影像学检查是阴性的患者,检查需要通过腰椎穿刺将脑脊液放出来,观察脑脊液的颜色,并且对其进行相应的化验。

#大脑动脉瘤
9

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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

如何早期发现脑动脉瘤,可以根据其症状进行判断和分析。常见的症状主要包括以下几点:

第一、头痛,当出现脑动脉瘤时,患者会出现头痛的情况。随着病情的不断发展,在咳嗽、弯腰或低头的时候,头痛会加重。

第二、呕吐,往往还会伴随恶心的情况,呕吐在脑动脉瘤破裂出血的时候呈喷射性,大多数为胃内容物。但是呕吐与进食没有任何关系。

第三、视力减退,患者早期会感觉视力没有明显的障碍,但是在后期会逐渐出现视力减退的情况,严重时,还会造成失明的现象。

第四、动眼神经麻痹,会伴随着眼睑下垂、上眼睑不能提起、睁眼困难等情况。瞳孔也会出现放大的现象,正常人的瞳孔直径大约是3~4毫米,但是患病的患者瞳孔大于以上数值。对光反射消失,正常情况下,瞳孔自身会根据外界光线强弱调整大小,光线强瞳孔就缩小,光线弱瞳孔就会变大,而动眼神经麻痹的患者用手电筒在照射眼睛时,瞳孔不会出现缩小的情况。

#大脑动脉瘤
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤不治疗是有影响的。

对于偶然发现的形态规则,体积比较小。暂时不需要手术的未破裂动脉瘤,可以暂时观察,但必须定期复查。当脑动脉瘤发展到一定程度,就会出现临床症状,常见的有头痛、呕吐、视力减退,颅内压升高,动眼神经麻痹等。如果没有得到及时有效的治疗,动脉瘤的体积可能会逐渐增大,甚至破裂出血,引起昏迷、瘫痪、失明、失语等严重症状,影响正常的生活质量,危及生命健康。

当出现上述症状以后,建议患者及时,到正规医院的神经外科,遵医嘱进行介入手术治疗,或开颅手术治疗,从而达到治疗疾病的目的。针对瘤体,体积较大,形态不规则,生长在大脑中动脉,前交通动脉、基底动脉的动脉瘤,以及进行性增大的未破裂动脉瘤,因为破裂风险较大,即使没有症状,也建议手术治疗。得到了及时有效的治疗后,在恢复的过程当中,还需要定期复查,防止复发。

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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤介入治疗,是在X光线的监视下,经血管途径,借助导引器械,递送特殊材料,进入中枢神经系统的血管病变部位。

使用弹簧圈栓塞脑动脉瘤,常见的手术方式有,脑动脉瘤弹簧圈栓塞术,支架辅助弹簧圈栓塞术。介入治疗具有创伤性小,恢复快,治疗效果好的特点。此项微创治疗方法,病人比较容易接受。在进行介入治疗之前,患者需要进行影像学检查,如CTA脑血管造影检查。因为是在全麻下手术,前8个小时需要禁食水,以免手术当中,出现呕吐误吸等并发症。

术后还要注意伤口的护理工作,短期内先不要沾水,以免出现感染的情况。而且在此期间还要注意多卧床休息,避免剧烈运动。饮食方面也要注意,多以清淡易消化的流食为主,如小米粥。严格遵循医嘱,按时服用药物,定期到医院进行复查,随时关注病情的恢复。

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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

得了脑动脉瘤,日常需要注意以下几点:

第一、用药方面,需要严格遵循医嘱服药,不可漏服或多服。对于患有高血压、糖尿病等相关基础疾病的患者,要按时在医生的指导下,合理服用药物进行治疗,从而预防疾病进展。在平时也不要听信“偏方”、“神药”。

第二、定期复查,对于偶然发现的形态规则、体积比较小,暂时不需要手术的未破裂动脉瘤,建议每年复查一次。对于手术后的脑动脉瘤患者,如果恢复的情况较好,可以在半年复查一次。如果恢复的情况较差,可以在三个月左右复查一次。

第三、饮食方面,多吃一些清淡易消化的,及时补充蛋白质。在日常生活中,还要多吃一些新鲜的水果和蔬菜,避免食用高脂肪、高油腻的食物,从而预防疾病的发生。

第四、生活方面,有一个良好的生活习惯,戒烟戒酒,不熬夜。定期做好身体检查,了解身体健康状况,做好预防。另外,需要注意的是三高人群发生颅内动脉瘤的几率要高于常人。因此,此类人群要定期做好健康体检。

第五、运动方面,适当进行体育锻炼,不要长时间久坐,避免剧烈运动,增强身体抵抗力,保持健康的体重,预防疾病的发生。

#大脑动脉瘤#脑动脉瘤破裂
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 神经外科 副主任医师 郑铁晋

脑动脉瘤破裂后是否会昏迷,需要根据病情的严重程度以及出血量的多少进行判断和分析。

如果脑动脉瘤出现破裂时,出血量较少,而且病情比较轻微,可能并不会出现昏迷的情况,但是此时,要及时到正规医院的神经外科,通过脑动脉瘤夹闭手术或动脉瘤栓塞手术的方式进行治疗。如果出血量较大,病情比较严重,可能会出现昏迷的情况,一旦陷入昏迷的状态,如果没有得到及时的治疗,可能会危及生命健康。

脑动脉瘤破裂昏迷时间临床上并没有明确的数据表明,因为每个患者脑动脉瘤严重程度不同,再加上破裂后身体状况也不一样,所以时间也不好确定。但是一般来讲,1、2级患者多表现为嗜睡或者朦胧状态,3级以上会出现昏迷,5级是深度昏迷。因此,对于脑动脉瘤破裂患者昏迷时间,可以根据患者本身脑动脉瘤级别来进行判断。如果说脑动脉瘤破裂出血量特别大,且颅内有血肿,对于昏迷时间也是有影响的。所以,脑动脉瘤破裂患者昏迷是受各方面影响,而且还得看具体的医生的检查和患者的身体情况来进行具体分析。

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