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湘雅医院,中南湘雅,湘雅附一牙齿间隙专家

简介:

中南大学湘雅医院(Xiangya Hospital of Central South University)始建于1906年,坐落在人文荟萃的楚汉名城长沙,是国家卫生健康委员会直管的三级甲等综合医院,是教育部直属高校中南大学的附属医院,是我国重要的临床诊疗、医学教育与科技创新中心,以精湛的诊疗技术、卓越的科教实力、深厚的文化底蕴享誉海内外。二十世纪初,美国耶鲁大学校友成立雅礼协会(Yale-China Association),掀开了来华兴医办学的历史帷幕。1905年,美国医学博士爱德华·胡美(Edward Hicks Hume,1876-1957)受雅礼协会委派来到中国,于次年在长沙西牌楼创建了雅礼医院(Yale Hospital)。1914年,湖南省政府委托湖南育群学会与美国雅礼协会合作,创办我国第一所中美合办的高等医学教育机构——湘雅医学专门学校,雅礼医院随之更名为湘雅医院(HsiangyaHospital),“湘”即湖南简称,“雅”即Yale之音译。建院伊始,湘雅医院即坚持以欧美最高标准融入办医理念,从长沙西牌楼一幢旧房起步,筚路蓝缕、精勤进取,发展成为中国著名的综合医院,培养造就了有“协和泰斗、湘雅轩辕”之称的著名医学家、中国科学院首批学部委员张孝骞,享誉世界的微生物学家、病毒学家汤飞凡,中美交流使者李振翩等多位现代医学名家。 新中国成立后,湘雅医院矢志不渝护卫人民健康,坚持不懈攻克疑难重症,屡次创造国内第一:首次采用针刺活检法确诊支气管癌,首次耳显微外科手术如镫骨手术,首次异体带十二指肠乳突开放胰腺导管的全胰腺移植,首次内窥镜下食道曲张血管结扎术,首次同种异体异位部分肝移植,首次体外循环下同种异体单肺移植,首次介入栓塞术治疗多发性动-静脉瘘,首次克隆遗传性耳聋致病基因GJB3,首次保留变性真皮与大张自体皮移植修复手部深度烧伤,首次复杂高风险的Cantrell五联征畸形矫治术,首次同胞姊妹间活体肝移植,首次3D打印辅助颅底肿瘤切除术,首次腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术,首次原发性肝癌合并肝炎、肝硬化切除术,首次腹腔镜下全盆腔脏器切除术,首次内镜下椎管内硬膜下神经鞘瘤切除术,首次左心转流下胸腹主动脉人工血管置换术,首次确诊并救治罕见基因突变导致的原发性脑叶酸缺乏症,首次应用MR技术辅助完成全腹腔镜胰十二指肠切除术,首例IMIE智能视觉植入术,首次采用γ珠蛋白重激活技术治疗β0/β0重型地贫患者等,有力推动了医学事业发展,在神经肿瘤、神经系统退行性疾病、黑色素瘤、骨关节炎、显微外科等方面研究与诊疗处于全国领先水平。一部西医百年史,半壁江山湘雅人。百余年来,湘雅人以执着的医志、高尚的医德、严谨的医风、精湛的医术,书写了中国现代医学发展史的重要篇章,谱就了人民卫生健康事业的史诗颂歌。进入新时代,湘雅医院遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉”院训,秉承“求真求确、必邃必专”院风,牢记“为医学立言、为健康立功、为生命立德”使命,践行“至善至新、至严至合”价值观,矢志“人民满意、湘雅特色、世界一流”愿景,临床诊疗、医学教育、学科建设、人才培养、科技创新等各项事业取得了长足发展,复旦大学医院排行榜科研学术排名全国第3位、综合排名全国第13位,三级公立医院绩效考核位居全国第8名,考评等级A++。百年风华正青春,千秋伟业催奋进。站在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点,百年湘雅将永葆初心本色、牢记使命担当,在新时代中国特色社会主义思想指引下,立足新发展阶段,贯彻新发展理念,构建新发展格局,按照新时代党的卫生健康工作方针和科教工作方针,坚持以人民健康为中心,坚持以疑难危重疾病临床诊疗能力提升和科技创新突破为重点,坚持以加速度、跨越式、内涵型、高质量发展为基调,大力实施“12368”发展战略,持续优化学科建设、质量安全、人才培养、医学创新、运营管理、运行保障、考核评价和党建文化等“八大”体系,科学建设卓越、智慧、美丽、平安、人文和幸福“六大”特色,始终追求一流学科、一流品质和一流品牌“三大”目标,努力完成患者好看病、看好病和职工快乐筑梦、努力追梦、幸福圆梦“两大”任务,最终实现人民满意湘雅特色世界一流医院“一大”愿景,力争为人类健康事业作出新的更大贡献。错颌畸形是指在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等,也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。,儿童生长发育过程中,先天的遗传因素或后天的环境因素,疾病、口腔不良习惯、替牙异常等,牙齿,采用固定矫治器,利用上下颌牙间交互牵引或种植支抗牵引来矫正舌侧倾斜的上颌后牙,无,注意避免粗糙、坚硬食物,以及辛辣刺激性饮食,牙颌面的检查及X射线片资料,。

唐兰兰 主治医师

贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)

好评 100%
接诊量 781
平均等待 15分钟
擅长:贫血,儿童白血病/淋巴瘤等血液肿瘤性疾病等。 (老病人可以点击便捷辅助)
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贾泽明 副主任医师

擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。

好评 100%
接诊量 878
平均等待 1小时
擅长:擅长结直肠疾病如肠癌,肠道息肉等疾病,以及肛门疾病如痔疮,肛瘘等的外科诊治,擅长腹腔镜下结直肠癌手术,尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能(性功能,排便、排尿等功能),以期提高患者术后生存质量。
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赖晨 主治医师

结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。

好评 100%
接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:结直肠癌综合治疗。肛周良性疾病,如痔疮,肛瘘等。
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肖波 主任医师

从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。

好评 99%
接诊量 618
平均等待 2小时
擅长:从事神经系统疾病,特别是癫痫的诊治。
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谢淑敏 主治医师

鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤

好评 100%
接诊量 58
平均等待 1小时
擅长:鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大,小儿鼾症,鼻腔鼻窦肿瘤
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王霞 主任医师

儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,

好评 100%
接诊量 873
平均等待 1小时
擅长:儿童内分泌,矮小,性早熟,肥胖,儿童重症,呼吸系统疾病,
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杨样 主治医师

神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。

好评 96%
接诊量 34
平均等待 3小时
擅长:神经变性及遗传病的治疗,睡眠障碍的临床医学诊断治疗。
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何垚 副主任医师

擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 3小时
擅长:擅长腹腔镜手术技术处理各类上尿路疾病及肾上腺肿瘤,以及泌尿男生殖系统常见病的诊断及治疗。
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胡成平 主任医师

呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。

好评 100%
接诊量 142
平均等待 3小时
擅长:呼吸系统感染性疾病,肺部肿瘤及胸膜疾病的诊断、鉴别诊断、多学科综合治疗,并发症处理、支气管镜下多种介入治疗。
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张伟茜 主治医师

儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。

好评 100%
接诊量 414
平均等待 1小时
擅长:儿童肾脏疾病(肾病综合征,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,肾小管酸中毒等),儿童免疫风湿性疾病(系统性红斑狼疮,过敏性紫癜,关节炎,皮肌炎,炎性肌病,血管炎等),儿童内分泌疾病(糖尿病,甲状腺功能亢进,高血压等)。
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患友问诊

患者因牙齿间隙问题咨询医生,想了解如何选择合适的牙线进行口腔护理。患者女性
68
2024-09-16 04:12:36
儿童换牙期间,牙齿出现间隙是正常现象。一岁宝宝乳牙生长时,牙齿缝宽会随生长逐渐减小。十岁男孩换牙后牙齿缝隙大,保持良好口腔卫生,待牙齿全部换完后视情况处理。患者男性4岁
6
2024-09-16 04:12:36
牙齿缝隙,刷牙不规律。患者女性
38
2024-09-16 04:12:36
牙齿松动,牙龈萎缩,门牙缝变大患者女性
12
2024-09-16 04:12:36
我有牙齿过敏和缝隙增大的问题,想了解原因和解决方案。患者女性
56
2024-09-16 04:12:36
牙龈萎缩,牙齿间隙变大,吃饭藏残渣。患者女性
14
2024-09-16 04:12:36
35岁患者下牙有小缝隙,上牙缝隙较大并伴有缺牙,询问是否可以矫正和治疗方法。患者女性
63
2024-09-16 04:12:36
儿童门牙旁有间隙,非缺牙,7岁儿童,无乳牙掉落史。患者男性7岁
70
2024-09-16 04:12:36
牙齿有缝隙且刷牙易出血,想了解原因及治疗建议。患者女性
20
2024-09-16 04:12:36
牙齿缝隙问题,需要特殊矫正吗?患者男性7岁
48
2024-09-16 04:12:36

科普文章

#牙齿移位#牙齿间隙
92

 

误区19  只要是口腔专家就可以做矫正

     目前口腔医学划分为不同专业,只有接受规范的专业培训并在培训中不断实践,后的口腔正畸专业的医生才有相关的专业技能,所以口腔其他专业的专家不能进行专业的牙齿矫正而必须由正畸专科医师来做,比如口腔黏膜科的医生对于口腔内牙齿的排列矫正的情况会有些“外行”了,很多发达国家推行专科医师制度并立法保护,正所谓术业有专攻。

 

误区20 很多患者喜欢跟别人比较、治疗方案、疼痛感受、牙齿移动快慢、治疗甚至费用等

     每个人都是不同的个体,矫正应该是针对不同具体情况的个性化治疗。每个人对相同疾病也是会有不同的表现的,此外治疗反应的个体化差异,也正体现了口腔医学实践性强的学科要求,所以矫正只能针对不同个体而言,横向比较实为不妥。——牙齿的情况有时和指纹的个性化类似,传说“1945年,当苏联军官把希特勒的颅骨给牙医看时”,牙医通过牙齿认出了尸体的主人。

#牙齿沉积物#牙齿错位#牙齿间隙
12

有些人往往不知不觉中发现自己的牙齿变长了,牙齿间出现牙缝,不但牙根开始暴露,甚至牙齿还有些松动,其实这是牙龈萎缩的症状,属于牙周病的常见症状。

什么是牙龈萎缩?

所谓牙龈萎缩,它指的是牙根部位的牙龈退缩,将牙根暴露出来。牙龈一旦发生退缩,造成的后果可不那么简单。

首先,这会影响病人口内的美观,尤其是年轻爱俏的姑娘,笑起来牙肉包不住牙根,可多难看啊!其次也是最多人抱怨的,牙根因为失去牙肉的保护而感到敏感,无法抵御外界的刺激,造成自己的难受不适,严重可能影响牙神经造成牙髓疾病;然后,牙缝因为没有牙龈覆盖而暴露,变大,会让食物嵌塞其中,造成牙龈流血,炎症加重,牙齿根面形成龉坏。

牙龈萎缩的原因有哪些?

01 生理性的牙龈萎缩

随着年龄的变化,牙龈有可能出现少量的退缩,这类情况在老年人中比较多见,但引起的牙齿敏感较轻微。

UZ

牙周炎是由于长期不良的口腔卫生导致牙结石、牙菌在龈缘、牙缝间的堆积,从而持续释放毒素刺激牙龈,造成牙龈红肿、口臭、牙松动等一系列不良后果。在约过牙周治疗治疗后如洗牙、牙周刮治后,由于治疗消院了牙周炎炎症和局部刺激因素,原来红肿发炎的牙龈渐恢复,因为牙周炎而导致的牙槽骨退缩和牙肉与牙古的依附关系丧失,牙龈慢慢萎缩,暴露出牙根。

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03 牙列不齐

牙齿错位,别小看牙齿不齐造成的问题!牙槽骨也就那么多,一旦牙齿拥挤了,有些牙齿表面覆盖的牙槽骨可就薄了不少;这种情况下,一旦咬东西不得当或习惯不佳,有可能会造成牙槽骨进一步吸收,牙龈自然也就萎缩了。有时候有些人牙齿天然解剖结构不佳,分叉特别大,这种牙齿牙槽骨吸收的风险也较一般牙齿要大。

04 刷牙暴力、方式不对

刷牙方法不对,用力不当,会刺激牙龈,习惯横着刷牙往往更容易发生牙龈萎缩,因为此时的刷牙倒不如说是「锯」掉牙槽骨和牙龈;不正确地使用牙签会刺激局部的牙肉和牙槽骨,形成牙龈萎缩。

不良的口腔修复体

05

若有做的不好的假牙,比如活动假牙的固定装置(卡环),刺激了牙龈,便会发生炎症,从而造成牙龈萎缩。

既然牙龈很难恢复原状,所以要把重点放在预防上,通过各种预防方法有效阻止牙龈萎缩进一步恶化。

  • 定期洗牙:小编在前面有提到,牙龈萎缩很大一部分原因是因为牙结石太多刺激牙龈,所以,定期的洗牙可以维护口腔健康。
  • 正确的刷牙方式:可采用巴氏刷牙法。
  • 口腔疾病不可拖:如果有牙龈炎牙龈肿胀口腔溃疡牙周炎等,尽早去治疗。如果牙龈萎缩特别严重,也可以去医院进行手术治疗。
#牙齿发育不全#牙齿间隙
26

Q1:孩子 3 周岁,奶牙才刚长全,但是下面牙齿长在上面牙齿前面,需要矫正吗?

A:这种情况称为“地包天”或“兜齿”,3-5 岁的孩子正处于乳牙期,建议尽早到正规医院干预治疗,以免演化成更严重的骨性地包天。

针对已经上幼儿园,有一定配合能力的孩子,取个牙模,做个小小的矫治器放在嘴巴里,就可早期解决,一般治疗时间 3-6 个月。

Q2:我家孩子后面的几颗奶牙全都快掉光了,以后反正要换牙的,是不是不用管了?

A:如果后面的很多乳牙早早的没了,建议给孩子尽快做个保持器,维持好恒牙萌出需要的间隙,给下面的恒牙萌出留点空间。

Q3:孩子换了前面几颗大门牙,但长得有点突,嘴巴闭不上,同学都笑他长“兔牙”了,不过现在才换了前面几颗,是现在矫正呢,还是等全部换完一起? 

A: 8-11 岁孩子处于青春发育期,此阶段是孩子生长发育的快速期。一些孩子如出现早期牙齿与颌骨发育畸形,如刚替换的几颗前牙反颌、面中部凹陷、咬合偏斜等现象,需要及时纠正。

如今由于空气污染等加重,近年来门诊遇到“张口呼吸”“兔子牙”患儿越来越多,医生提醒,这一类孩子多数存在上下嘴唇肥厚、牙龈暴露、上唇卷曲、牙齿拥挤、牙列高拱、牙弓狭窄、上门牙前突外翘等现象,同时这些孩子还会出现晚上打鼾,张着嘴巴睡觉、白天打瞌睡,注意力不集中,身体发育相对迟缓,多动等现象。家长平时都要注意这些现象,很多情况还需要口腔科,呼吸科,耳鼻咽喉科,儿童发育门诊等多学科联合治疗。除此之外,大龅牙的孩子体育运动时也更容易受伤。当然这年龄段如果孩子存在一些不良习惯,如长期咬嘴唇、咬笔等情况,也需要通过佩戴功能矫治器干预,解决早期畸形,改善面型美观及功能。

Q4:医生,我家孩子牙齿全部换完了,但需要矫正。其他医院说要拔完牙才能做,请问孩子现在拔牙,年纪大了牙齿会松动吗?

A:孩子一般会在恒牙期(12 岁以后)结束换牙。牙齿如果出现拥挤,说明孩子的牙槽骨容纳不了这么多牙齿,如果牙弓发育良好,通过减少牙齿数量来排齐牙齿是比较好的选择。

牙齿是一个萝卜一个坑,多年的研究证实,拔牙不会对全口牙齿造成松动。

亲爱的同学们,你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套?是不是有点好奇和羡慕呢?是不是更多的感到困惑,纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢?已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢?好吧,现在就让我来慢慢的给你解答吧。 

 

 

什么是牙齿矫正、错合畸形?

 

“牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸,是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调,如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等,是一种发育畸形。不完全的调查研究发现,我国青少年错合畸形的患病率约为70%,属于高发疾病。

 

错合畸形主要包括以下几类常见类型:

 

牙列拥挤:牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上,不齐;

 

牙列稀疏:牙和牙之间有明显的缝隙,不能紧邻在一起;

 

深覆合:上颌牙盖过下颌牙过深;

 

深覆盖:上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远;

 

反合:俗称“地包天”,下颌牙包在上颌牙的外面。

 

错合畸形的危害性

 

错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

 

严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育,如“地包天”下颌包着上颌,会限制上颌骨的发育,而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长,行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形,影响容貌外观,甚至使青少年产生严重的心理障碍。

 

严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能,进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。 

 

 

牙齿矫正的最佳年龄

 

根基年龄的不同,牙列可分为乳牙列(2.5-6岁)、混合牙列(6-12岁)、恒牙列(12岁以上),针对错合畸形的不同原因,可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常,如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者,越早矫正,效果越好。但对大多数没有以上问题的人,最佳的矫正时机是:恒牙刚刚完全萌出时,一般女孩在11-14岁,男孩在13-15岁。

 

最后,越早矫正,越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。

#牙齿错位#牙齿间隙#前突牙
148

你的牙齿可以通过单纯矫正实现改善吗?矫正除了让牙齿变整齐更健康,是不是能瘦脸,能不能变出一个下巴颏拥有完美侧颜?你想问的问题,在今天我给的实例中希望对大家有帮助。

首先,需要搞清楚的是你的牙齿畸形属于哪一类?

以下几类情况较为常见,可对号入座。

一、骨性嘴突(上颌前突,下颌后缩)

1、露牙龈

这个案例中的患者效果比较快,仍在矫正过程中,得到的改善已经很明显了。
在这个案例中,患者牙虽齐,但嘴突,而且是纯骨突,上颌前突,下颌后缩,侧面不那么好看。通过隐适美矫正,前突上颌得以内收,还正出一个漂亮的下巴颏儿。

 

 

 

 

 

 

2、不露牙龈

下面这个患者也是骨性嘴突,但是没有露牙龈的类型。其实从侧脸很直观也能看出“上颌前突,下颌后缩”,经过矫正之后,下巴颏的对比,嘴部内收的距离,让这个患者给人的感觉是,仿佛年轻10岁。这可能也正是很多嘴突的患者常说的,嘴突会显老。

 

 

 

 

二、【参差不齐的I类牙齿畸形】
下面这个案例既有深覆合,还有反合,是不是觉得很神奇?

在这个案例展示图中,我们第一感觉就是患者牙齿参差不齐,而且虎牙明显。这类参差不齐的类型,也有差别,有的可能是拥挤,有的不一定,具体可以通过专业正畸医生检查后再沟通属于自己的正畸方案。从这个案例的矫正效果中,大家还是能得到一些信心吧。

 

 

三、典型的闭锁性深覆合

这种典型的闭锁性深覆合,上前牙严重内倾,完全覆盖下前牙,下牙被严重遮盖,完全不可见。采用传统钢丝矫正,难度大很多,只能先粘上面的娇正器,打开咬合后,才能开始下颌牙列矫正。而采用隐适美Invisalign 矫正,则可以同时进行,不仅打开咬合,还将内倾的牙轴完全改正。

 

 

 

 

四、开颌

对于开颌这类案例的患者来说,矫正所能解决的除了牙齿的美观,健康功能方面的作用也不可缺少。对于食物的处理,“切”是非常重要的一个步骤。所以在下面这个案例中,因为开颌,切牙无法正常发挥其作用,对消化的负担势必加重,特别是青少年开颌患者,容易影响营养的摄入,很有可能影响身高体重的达标。

 

 

另外,还有“地包天”类型的案例,以及其他更多细致的案例类型,大家可以在我的微博中去查看。就不一一在此介绍。

 

牙齿矫正可以带给你的不止是牙齿的改善,正如我经常说的“正畸改变生活”!

正畸到底有没有那么神奇?我想说的是,它是一门集医学、力学、美学于一体的科学,我深深着迷的是其不断发展的技术,致力于为更多患者提供专业正畸诊疗服务,至于那些已经通过牙齿矫正变美的,变健康的患者,可能对牙齿正畸的神奇命题更有发言权。

医者有光  守护每一个团圆

值此中秋佳节之际

祝您万事顺意、阖家幸福!

 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

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