水痘是一种病毒性的传染病，它潜伏期的时候，有一些前驱症状，比如说有轻度的发热，精神不振、饮食差。然后再就接着就是发疹，它起的疹子是比较特殊的，是从头面然后往躯干四肢蔓延，一般是在红斑的基础上，有小的水疱，水疱内的疱液是清亮的，一般两两相间。再接着它会有一个消退，然后结痂脱落，大概整个过程一般是两周左右。

它的治疗上就是，小孩子一般可以吃一些清热解毒的中药，然后多喝水，多吃蔬菜、水果、维生素类的东西。

有一种水痘就是成人水痘，它可能会比较严重，它的前驱症状有高烧，然后可能会有水疱会转为脓疱，脓疱因为炎症反应比较重，有可能后期会落疤，这种需要积极的抗病毒的治疗，比如说可以用一些干扰素，然后再加上一些中药的治疗，一般效果都还不错。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的，主要经呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播，主要发生在婴幼儿或学龄前儿童的急性传染病。而水痘病人就是唯一的传染源。水痘的传染性很强，多见于2-6岁的小朋友、以及免疫力低下的人群例如老人、孕妇等。

水痘的预防包括以下措施：

1.注射水痘疫苗，接种过水痘疫苗的孩子即使感染了水痘，症状也比较轻微，有的甚至不出皮疹；

2.控制传染源，患者应该隔离至皮疹全部结痂为止，接触过水痘病人的孩子最好也隔离观察（3周）。

3.生活中的预防，养成良好卫生习惯，以避免交叉感染。经常开窗通风，保持室内环境整洁。疾病流行期间尽量不到公共娱乐场所，以防接触传染。

水痘的潜伏期一般为 12 到 21 天，感染的患儿主要症状为发热，感染后 24-48 小时出现皮疹，也就是进入出疹期。皮肤与粘膜出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹等症状，皮疹会首先发生在头、面和躯干部位，继而扩展到四肢，末端稀少，呈现向心性分布的趋势，也可能会出现在口腔、生殖器等部位，伴有剧烈的瘙痒感。

最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继而变成饱满透明的水泡。一般在 24 小时后，水泡开始变得浑浊，中央开始凹陷、干枯。水痘破溃后，大约 2-3 天会迅速的结痂，周围皮肤的红晕就消失了，几天后痂皮就会脱落。在同一部位，可能会出现皮疹、水疱、结痂同时存在的情况。

水痘是一种常见的出疹性疾病，主要由水痘-带状疱疹病毒引起的，传染性强，可以通过水痘患者呼吸道空气飞沫传播，或者接触水痘患者疱疹的浆液，也容易感染水痘。

人群普遍对水痘易感，但主要见于儿童，可能和儿童的免疫力低下、容易交叉感染等有关，2 到 6 岁的儿童是水痘的一个高发年龄。

预防儿童水痘，首先就是按时接种水痘疫苗，疫苗可以使得绝大多数的孩子产生抗体，使得孩子对水痘有免疫力，而且免疫力持续时间比较久，一般可以持续十年以上。

其次，在水痘的流行季节，不带孩子去人多的公共场所，在家要注意开窗通风，保持室内空气清洁。

第三，如果接触了水痘或者装疱疹病毒感染的患者，建议可以及时带宝宝去接种水痘带状疱疹免疫球蛋白，进行被动免疫，起到预防水痘的作用。

水痘是一种常见的出疹性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起的，主要好发于儿童，2-6 岁以下的小儿多见，传染性强，可以通过水痘患者呼吸道空气飞沫传播，或者接触水痘患者疱疹的浆液，也容易感染水痘。

典型的水痘一般在出疹前会有低热、全身不适、厌食等前驱症状，24-48 小时后出现皮疹，开始为红斑疹，数小时内可以成丘疹，数小时形成疱疹，疱液起初是清亮透明的，后疱液会变得浑浊，中心出现凹陷易于破溃，最后结痂。皮疹主要呈向心性分布，头部、面部和躯干多，而四肢的疱疹则比较少。除了皮肤，头皮、口腔、咽喉等其他部位都可以见到皮疹。

重症水痘容易发生在免疫功能低下或者有白血病、肿瘤等恶性疾病的患儿。主要表现为持续的高热和全身的中毒症状，比如高热、精神差等，疱疹比较多而且容易融合成大疱型，或者呈出血性的疱疹，容易继发感染，或者是导致血小板减少，而出现暴发性紫癜。

预防：

• 接触水痘前预防：可进行水痘灭毒疫苗的接种，分两次接种，每次间隔 3 个月；
• 接触水痘后预防：易感儿童接触病人后，应该观察三周，对于体弱和新生儿可以在接触后 10 天内注射带状疱疹特异性免疫球蛋白；
• 抗病毒药物预防：在免疫功能不全或者免疫抑制患者，接触水痘后 9 天内予阿昔洛韦 1 周。

治疗：水痘的治疗主要是预防继发感染和加强隔离治疗。

• 发热期间应卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分；
• 热度较高者可以给予退热剂；
• 皮肤瘙痒厉害者，可口服抗组胺药物，外用炉甘石洗剂止痒；
• 继发感染者，局部予以夫西地酸乳膏等抗菌药膏；
• 早期使用抗病毒药物治疗，使用阿昔洛韦每次 10mg/kg 静脉滴注，8 小时一次；
• 中药治疗以透表、清热、解毒为主，可以用银翘散加减治疗。

儿童的皮肤比较的娇嫩，是多种皮肤病好发的年龄，其中水痘是一种好发儿童的传染性极强的皮肤病，好发的年纪在 2—10 岁。

水痘是由于水痘带状疱疹病毒感染引起的，当人体初次感染水痘带状疱疹病毒，就会产生病毒血症，少数感染者就会出现皮疹，就是临床常见的水痘，而大部分人是不会出现皮疹的，成为隐匿性感染，感染后病毒长期潜伏在神经节细胞中，直到以后免疫力下降后再次侵犯人体而发带状疱疹。

水痘的病毒主要是通过患者鼻咽部的分泌物飞沫传染的，而且传染性极强，传染期从发病前的 2 天到发疹后的 5 天，患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中均存在病毒，而且疱液中病毒含量很高，直接接触就会导致传染。

水痘的发病潜伏期在 9—23 天，发病时起病较急，往往开始会有病毒感染的前驱症状，发病期会有发热、全身倦怠、食欲不振等表现，前驱症状出现后的 1—2 天出现皮疹，首先发生在躯干，逐渐向头面部和四肢扩散，呈向心性分布。皮疹起初为针尖大小的红色斑疹，后变成丘疹及单房性水疱，中间会有脐凹。水疱呈清澈的水珠状，疱壁易破，常常瘙痒明显，数小时后疱液浑浊形成脓包。经过 2—4 天水疱干燥结痂。在发病的 2—4 天内，皮疹分批发生，故可见丘疹、水疱、结痂等不同时期皮疹同时出现。此外，皮疹在口腔黏膜是好发部位，特别是上颚部容易出现水泡。水痘的发热从轻微发热到高烧 41℃不等，一般是皮损范围越广热度越高，体温越高就全身症状越重。

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International