京东健康互联网医院
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中大医院,东南中大医院专家

简介:

东南大学附属中大医院始建于1935年,前身为中央大学医学院附设医院。历史上名家辈出,戚寿南、贺林、杨焕明、樊嘉、滕皋军等众多院士和专家学者曾在此校园求学或执教。医院现已成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院,是教育部直属的国家“双一流”A类、“985工程”、“211工程”重点建设大学附属医院,也是江苏省首批通过卫生部评审的综合性三级甲等医院。医院位列医院排行榜46位(复旦版2021年),重症医学科排名全国第一(2019年),放射科排名第五(2021年),在国家三级公立医院绩效考核中位列A+。现有编制床位2499张(含江北院区)。年门急诊量239万人次,年出院病人10.6万余人次。目前有中国科学院院士1人,高级职称500多人。医院科室齐全、综合实力雄厚。重症医学、影像诊断与介入诊疗、肾脏疾病、心血管疾病等方面的诊治水平始终处于国内领先地位。医院是国家重大疫情救治基地,承担国家疑难病症诊治能力提升工程建设项目、国家医学攻关产教融合创新平台项目和国家级中西医协同“旗舰”医院建设项目。现有国家临床重点专科建设项目5个,省级临床重点专科27个,国家级质控中心1个,省级质控中心2个。医院科研创新能力不断提升,取得一批国家级、标志性的科研平台、项目和成果。医院现有数字医学全国重点实验室、国家重大新药创制GCP平台等3个国家级科研平台;拥有教育部医药基础研究创新中心、江苏省重症医学重点实验室、江苏省分子影像与功能影像重点实验室等3个省部级科研平台。医院入选江苏省首批研究型医院单位,拥有江苏省医学创新中心3个、江苏省医学重点学科(实验室)10个。医院牵头国家重点研发计划项目等国家级重大课题15项,获批国家自然科学基金重大科研仪器研制项目、重大重点类项目、杰出青年基金项目、优秀青年基金、面青类项目450余项,获得国家科技进步二等奖4项、省部级奖项50余项。长期以来,医院不断提升医疗质量,积极应用医疗新技术,转变护理理念,为广大群众提供了优质、高效、便捷的医疗服务。尤其在重症医学、影像诊断、心血管疾病、介入治疗、血液净化、脊柱病变微创治疗、造血干细胞移植、小耳畸形再造、中风治疗、新生儿重症抢救等多方面居国内先进行列,有的达到了国际先进水平。同时在分子影像、卒中后忧郁、器官纤维化、急性肺损伤等机制的基础研究方面形成特色。医院现有万元以上医疗设备近4000台,拥有达芬奇手术机器人、512排CT、PET-CT、3.0TMRI、1.5TMRI、平板DSA、直线加速器、数字化乳腺机、3D腹腔镜等高精尖设备。医院坚持以人民健康为中心,积极履行社会责任。在新冠疫情发生伊始至今,共派出数十批专家驰援全国各地,作出了重要贡献,获得“全国科技系统抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”等荣誉。积极推进精准扶贫和对口支援建设,10余年来对新疆、西藏、青海、陕西、云南等多地的数十家医疗机构进行帮扶,完成中组部、教育部、团中央援疆任务、援青任务等,建立远程培训网络,充分推动优质资源下沉基层,造福当地百姓。医院不断加强国际合作和交流,先后与美、德、英、日、法、比利时、新加坡等医院及医学院建立了友好合作关系,经常性开展学术交流,定期派出学科带头人和学术骨干参加国际学术会议或出国访问进修。近年来,医院先后荣获国家临床教学示范中心、江苏省“文明单位”、南京市“文明单位”、江苏省“文明医院”、全国省级医院思想政治工作先进集体、全国首批“百姓放心示范医院”、卫生部数字化医院试点示范单位等荣誉称号。。

金晖 主任医师

擅长糖尿病及其各种并发症,甲状腺疾病,骨质疏松,肥胖,妊娠期内分泌疾病,营养相关疾病的诊断与治疗

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擅长:擅长糖尿病及其各种并发症,甲状腺疾病,骨质疏松,肥胖,妊娠期内分泌疾病,营养相关疾病的诊断与治疗
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张绍东 副主任医师

微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症与腰椎滑脱症、脊柱肿瘤。脊柱侧弯畸形矫正术以及脊柱翻修手术。

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擅长:微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症与腰椎滑脱症、脊柱肿瘤。脊柱侧弯畸形矫正术以及脊柱翻修手术。
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徐秋贞 主任医师

呼吸系统疾病肺炎、结核、肺癌及疑难杂症疾病的影像诊断,尤其擅长低剂量CT早期肺癌筛查、肺结节定性诊断、CT肺密度及功能测定及多层CT心肺疾病的三维后处理技术(主动脉夹层、肺动脉栓塞、肺癌灌注等)。

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擅长:呼吸系统疾病肺炎、结核、肺癌及疑难杂症疾病的影像诊断,尤其擅长低剂量CT早期肺癌筛查、肺结节定性诊断、CT肺密度及功能测定及多层CT心肺疾病的三维后处理技术(主动脉夹层、肺动脉栓塞、肺癌灌注等)。
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陈素珍 主治医师

各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治

好评 99%
接诊量 4936
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擅长:各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治
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王长松 主任医师

失眠,抑郁,头痛,更年期综合征,胃病,虚寒证及亚健康状态的中医诊治。

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侯正华 副主任医师

焦虑症、抑郁症、失眠

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擅长:焦虑症、抑郁症、失眠
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李明 主任医师

食管炎,食管早癌,食管狭窄,食管平滑肌瘤,食管静脉曲张套扎,胃炎,胃溃疡,胃早癌,胃息肉,胃间质瘤,胃底静脉曲张,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌,结肠息肉,腺瘤,结肠早癌,LST ,ESD,肝硬化,胰腺炎

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擅长:食管炎,食管早癌,食管狭窄,食管平滑肌瘤,食管静脉曲张套扎,胃炎,胃溃疡,胃早癌,胃息肉,胃间质瘤,胃底静脉曲张,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌,结肠息肉,腺瘤,结肠早癌,LST ,ESD,肝硬化,胰腺炎
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张正生 副主任医师

擅长常见病、多发病,尤为脑血管病、头痛、癫痫的诊断与治疗神经内科疾病

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施咏梅 副主任医师

痴呆,帕金森

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擅长:痴呆,帕金森
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魏青 主治医师

肾功能不全,慢性肾脏病,各种肾小球肾炎临床诊治,尿路感染,肾脏病理解读等。

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擅长:肾功能不全,慢性肾脏病,各种肾小球肾炎临床诊治,尿路感染,肾脏病理解读等。
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患友问诊

科普文章

#锁骨骨折
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锁骨骨折了稍微一点上下错位,如果是女的可以做手术,男的是可以不做手术,可以穿个克氏钢针打个小洞就行了,很简单。如果错位不大就不建议做了,错位小是不需要做手术。锁骨骨折都可以长上,100个锁骨骨折的99个都长上,所以不用担心。

孕妇生产时,时常由于难产引发产伤性锁骨骨折;儿童玩耍时,时常由于自我防护能力差,发生意外跌倒,引发锁骨骨折......一旦发生了,我们该怎么办?要怎么处理?预后怎么样?为了增进大家对锁骨骨折的认识,“好大夫”吴医生总结如下:

锁骨呈“S”型,是人体上肢与躯干的唯一骨性连接。位于胸廓前上方,位置表浅,可触及,是最常发生骨折的部位之一。在新生儿中,约占产伤骨折的90%;在年长儿童中,约占儿童骨折的8~15%。产伤和跌倒时肩部着地是其最常见损伤机制,也可由直接暴力作用导致。

新生儿中,锁骨骨折难以发现。骨折稳定前,主要表现为自动夹紧患肢或不移动患肢来减少不适,易被误诊为产瘫(臂丛神经损伤)。在 年长儿童中,锁骨骨折临床表现明显,会诉说骨折部位疼痛,并自动患肢制动和减少活动,局部有肿胀、瘀斑、压痛,故而容易诊断。超声和X线检查有助于明确诊断。

锁骨骨折根据解剖部位不同分为锁骨中1/3骨折、锁骨远端1/3骨折、锁骨内侧1/3骨折。治疗方式因损伤机制、解剖部位不同而多种多样,但目前研究表明 绝大多数锁骨骨折均可通过非手术治疗活动良好的效果。对于 产伤性锁骨骨折,建议不需要治疗或者患肢短暂制动1~2周即可;对于 年长儿童锁骨骨折,由于儿童具有较强的生长塑形潜力, 绝大多数不需要进行骨折复位,可直接 三角巾悬吊、“8”字绷带或锁骨带(图1)固定3~6周。制动期间, 骨折部位局部因骨痂生长,会出现明显的肿块,一般在6~12个月内消失。期间注意避免不恰当的固定导致肿胀、腋血管压痛、臂丛神经麻痹等并发症。如并发血管神经损伤、开放性骨折、严重移位骨折等,则需手术治疗。因此,改善产科护理,加强儿童安全防护设施建设,进而减少甚至预防锁骨骨折及其并发症的发生尤为重要。

       图1  A1、A2分别为我院锁骨带治疗患儿前面和后面大体观。

#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后,一般情况在早期是不能热敷。

因为热敷会加重局部的水肿,使原来的出血更加严重。所以在早期也就是在一周以内是不能热敷的,如果超过一周以后,局部肿胀逐渐的消退,可以用热毛巾进行热敷,有利于水肿的消除,也有利于功能的恢复,尤其对于肩关节功能的恢复,对肩部的热敷往往可以有利于肩关节,一是症状的减轻,再一个是功能的恢复。

对于外伤以后尤其有开放性的,刀口还没有愈合,甚至缩骨骨折手术以后,没有愈合之前,都不能进行热敷,什么时候能够热敷,只有到了骨折愈合,切口已经愈合,手术的切口已经愈合,这时才能进行热敷和洗澡。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是由于外伤间接暴力或者直接暴力,导致锁骨本身的连续性的中断。锁骨在颈前方两侧,因为在皮下呈S型,所以说锁骨容易摸到,而且都能够看到。正常情况下,锁骨是作为支撑上肢和胸廓的支撑结构,是传导上肢的力到胸廓的,同时也是人体美的一部分。

在肩部受到外伤的时候,有时候暴力顺着肩关节,沿着锁骨向胸廓传导,由于锁骨呈S形位于皮下,周围又有一些韧带和肌肉,肌肉和韧带的收缩会使骨折发生一些移位。这种移位往往是下肢,由于上肢的重力作用是远端,向下向内侧移位,而上端由于颈部肌肉的牵拉,会向内向上移位,所以说锁骨骨折,往往发生这种常见的这种移位。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是局部的骨折,不会影响到肩膀整体的完整性。

肩膀的高低取决的不是锁骨,是肩胛骨的高低。肩胛骨和颈部肌肉的连接,正常情况下,如果颈部对称,没有脊柱侧弯,这时候双肩是等高的,所以发生锁骨骨折,有可能出现轻微的畸形,但不会影响到肩部的高低。

双侧肩关节出现不等高现象,一定要查找原因,最常见的原因是脊柱侧弯或者颈部的问题。颈部肌肉或者肩部肌肉的病变,对于肩膀一高一低、下肢的不等高、骨盆的倾斜和习惯性的等等,需要进行专科的排除。一般情况下,单纯的锁骨骨折,不会造成双侧肩膀的不等高。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
61

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折不会影响颈椎。

从解剖部位上讲,锁骨在胸廓前方,颈椎在胸廓后方,胸椎、颈椎作为脊柱的一部分,连接着头部。一般情况下受伤暴力往往是前屈后伸、屈曲暴力或垂直暴力。而肩关节侧方的暴力往往影响不到颈椎。所以一般情况下,造成锁骨骨折的肩部着地、打压等,一般不会影响到颈椎。所以临床上,锁骨骨折很少合并颈椎损伤。

当然,如果严重的损伤、多发伤,如严重车祸合并多部位损伤,所以就可能合并颈椎损伤。往往需要在处理严重车祸伤或多发伤时,要注意是不是合并,避免漏掉。如果在锁骨骨折的恢复期或恢复后期,长期固定或肩部的活动障碍,有时会导致颈椎连带的症状,如颈部肌肉痉挛、疼痛不适。

视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折以后进行手术,手术往往采用钢板和螺钉进行内固定,内固定上以后要等待愈合,愈合时间往往在一年以上,或者六到八周以后纤维连接。而真正的骨愈合,要三个月到六个月甚至时间更长。

所以对于骨折愈合以后多长时间取出内固定物、取螺钉,临床上一般要在一年到一年半以后,超过一年和一年半以后取钢钉也可以,但那时可能时间就稍微多了一点。

一般原则在一年以上取出内固定物,取出内固定物有利于锁骨部位的应力得恢复,从而逐渐达到骨的重塑、重建的目的。尤其是对于中青年人,一般情况下骨折以后建议把钢钉取出,取出是在愈合以后一年到一年半。

#锁骨开放性骨折#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

锁骨骨折是由于外力引起的,这是最常见的一种原因。

锁骨呈S型,在S拐弯的地方有一个应力集中区,由于锁骨的外侧端呈扁平转、中间段成圆柱形成棱形,所以对于锁骨骨折的时候,锁骨在活动的时候在交界的位置。是一个应力集中区,当肩关节受到外伤的时候,肩关节撞击地面摔倒的时候,撞击地面或者撞墙或者被重物打压的时候,局部的锁骨首先会出现一种应力的集中区。

传导暴力最常见的也是一种间接的暴力,出现的骨折位置是在中段。如果直接暴力,打击在骨折,打到锁骨上出现的骨折,往往会出现受伤部位的骨折,间接暴力和直接暴力,在临床上是最为常见的。还有一种就是锁骨本身的病变,会导致的病理骨折,这时候往往没有明显的暴力,也没有明显的外力的时候出现的锁骨折,比如锁骨的肿瘤、锁骨的囊肿和锁骨的其他的一些问题。这时候病人仅仅是举一下手或者活动了一下肩膀,就会出现的骨折,这时候是一种病理骨折,所以最常见的原因就是间接暴力,直接暴力和病理骨折。

#骨折#锁骨骨折
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 主任医师 杜心如

一般情况下锁骨骨折以后,愈合时间根据不同的人,不同的病情,愈合的时间也有所差异。

对于青少年愈合时间可能要短一些,对于老年人愈合时间要长一些,如果是病理性的锁骨骨折,比如对于骨囊肿或者是骨的纤维性增殖症或者是良性病变,骨折往往有可能在植骨以后会逐渐愈合,当然愈合的时间要长,但是对于由恶性肿瘤导致的锁骨骨折,需要植骨或者是用骨髓泥填充以后,愈合能力可能更差甚至不能愈合,一般情况下对于外伤性的骨折要3~6个月的时间才能愈合,尤其是3个月以上。因为锁骨周围的肌肉和周围的血供虽然很丰富,但是由于锁骨是皮质骨没有髓腔,愈合往往是非常缓慢。

所以说对于锁骨什么时候愈合,要根据情况,做到随诊,然后听从医生的建议。

#锁骨骨折
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锁骨骨折(fracture of the clavicle )是儿童常见的骨折,占上肢骨折的第三位,骨折好发生在骨干的外 1/3 与中 13 交界处。

骨折机制

  • 最常见的是间接暴力,患儿跌倒时,手或肘部着地,使暴力向上传导到锁骨而发生骨折。
  • 直接暴力,锁骨受到直接暴力的打击而发生骨折,较少见。
  • 分娩时难产或操作不当导致产伤骨折。

诊断

  • 骨折后由于疼痛,上肢不敢活动,酷似上肢麻痹,常称为“假性麻痹”。
  • 婴幼儿多为青枝骨折,局部肿胀不明显,仅有轻度向外成角。因外伤史不清或临床表现不明显而易漏诊,直到骨痂生长出现硬结、畸形愈合而就诊。
  • 较大儿童多为完全骨折而出现移位、肿胀、畸形、压痛等。
  • X 线片可以确定骨折的部位及移位程度。对诊断不明确的骨折,同时摄对侧锁骨 X 线片对照观察,有助于明确诊断。

鉴别诊断

新生儿锁骨骨折应与产伤麻痹鉴别,后者有产伤史,患肢完全麻痹,软弱无力,上肢活动消失,肌电图检查发现有臂丛神经损伤。如患儿出现骨痂时就诊,局部可触及肿块,应与先天性肌性斜颈鉴别。

治疗

  • 新生儿产伤锁骨骨折几乎不需要特殊治疗,一般只需一般采用非手术治疗。将患侧上肢用绷带或胶布固定于胸壁 2 周即可痊愈。很多患儿家长触及骨痂肿块时才就诊,此时不需治疗,骨痂半年左右塑形消失。
  • 儿童锁骨骨折:没有明显移位的骨折不需整复,用三角巾悬吊上肢,或用胶布将上臂固定于胸壁 2 周时间即可。
  • 完全骨折移位明显者则需手法整复,然后用“8”字绷带固定,3 周左右拆除固定,功能锻炼。
  • 手术治疗:锁骨外侧端骨折的远端部分受三角肌的牵拉,常出现明显的分离移位,断端间易嵌入软组织,需切开复位,一般用克氏针固定,术后即可痊愈。儿童锁骨中段骨折基本不手术切开复位,手术易导致骨不连接等并发症。

预后

非手术治疗效果良好,短期内有骨痂生长、局部隆起的畸形,均可塑形消退。手术切开复位可发生克氏针移位,钢板固定因骨膜剥离广而出现骨不连。

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