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上海中医药大学附属曙光医院宝山分院扁桃体白喉专家

简介:

宝山区中心医院,宝山中心医院,上海市宝山区中西医结合医院,上海市宝山区宝山中心医院,上海中医药大学附属曙光医院宝山分院,上海市宝山区中医医院,上海市宝山区中西医结合医院(第二冠名:上海中医药大学附属曙光医院宝山分院)创建于1937年,是一家集医疗、教学、科研为一体的三级甲等中西医结合医院。目前为上海中医药大学、南京中医药大学和陕西中医药大学教学医院。自1997年起,医院蝉联上海市文明单位十一连冠,2017年,被中央文明委授予“全国文明单位”称号,成为宝山卫生系统唯一获此殊荣单位。2020年,创建成为上海市区域医疗中心。目前,正在全力创建上海中医药大学附属医院。医院现有职工1090人,其中卫技人员997人,正高42人,副高97人,中级职称407人,博士36人,硕士185名。设置党群行政职能部门25个,临床科室44个,医技科室13个,研究所5个,护理单元26个。核定床位504张,实际开放床位726张。现有3.0T核磁共振、64排能谱CT、DSA等大中型医疗设备。医院始终坚持公益性,秉承“以病人为中心、以质量为核心、以需求为导向、以满意为标准”的发展理念,致力于为患者提供“温馨、优质、便捷”的人性化服务。2019年门急服务162.15万人次,收治住院患者4.37万人次,住院手术2.48万台,平均住院日降至6.07天。近六年推出细节服务举措213项,患者满意度达98%。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,扁桃体,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

庞亚飞 副主任医师

擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松,血管炎、成人Still病

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擅长:擅长系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松,血管炎、成人Still病
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邱景川 副主任医师

1、中西医结合治疗老慢支、肺心病等呼吸和心血管系统疾病,更擅经方时方治疗外感疾病。 2、中西医结合治疗胃窦炎、慢性胃炎肠化改变、胃溃疡等消化系统疾病,更擅补土派调理脾胃功能。 3、脑部、呼吸、消化系统肿瘤的治疗及术后调理。 4、睡眠障碍的中医调治。 5、前列腺增生的中医调治。 6、各型关节炎、痛风、运动系统损伤、退行性骨关节疾病、骨关节炎症结核(骨痨、流痰)的中西医结合治疗。 7、头体针及穴位埋注治疗小儿遗尿、面神经麻痹、脑卒中后遗症、少儿近视等疾病。 8、月经不调、子宫腺肌症、痛经、子宫肌瘤、甲乳病、更年期综合征等妇科疾病以及男女性不孕不育症的中医治疗。 9、小儿咳症、疳症厌食、肠胃功能紊乱等儿科疾病的中医治疗。 10、成人妇儿虚损疾病及亚健康状态的膏方调理。更擅丹溪心法调理阴阳失衡之虚损病症。

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擅长:1、中西医结合治疗老慢支、肺心病等呼吸和心血管系统疾病,更擅经方时方治疗外感疾病。 2、中西医结合治疗胃窦炎、慢性胃炎肠化改变、胃溃疡等消化系统疾病,更擅补土派调理脾胃功能。 3、脑部、呼吸、消化系统肿瘤的治疗及术后调理。 4、睡眠障碍的中医调治。 5、前列腺增生的中医调治。 6、各型关节炎、痛风、运动系统损伤、退行性骨关节疾病、骨关节炎症结核(骨痨、流痰)的中西医结合治疗。 7、头体针及穴位埋注治疗小儿遗尿、面神经麻痹、脑卒中后遗症、少儿近视等疾病。 8、月经不调、子宫腺肌症、痛经、子宫肌瘤、甲乳病、更年期综合征等妇科疾病以及男女性不孕不育症的中医治疗。 9、小儿咳症、疳症厌食、肠胃功能紊乱等儿科疾病的中医治疗。 10、成人妇儿虚损疾病及亚健康状态的膏方调理。更擅丹溪心法调理阴阳失衡之虚损病症。
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刘立红 副主任医师

擅长各系统影像学诊断,尤其是胸腹部影像学诊断,如偶发肺结节处理策略,各种肿瘤的诊断及鉴别诊断,熟悉医学影像学远程处理流程。

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擅长:擅长各系统影像学诊断,尤其是胸腹部影像学诊断,如偶发肺结节处理策略,各种肿瘤的诊断及鉴别诊断,熟悉医学影像学远程处理流程。
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黄骊莉 主任医师

擅长妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术。 擅长妇科良性疾病(子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等)的微创手术治疗;输卵管因素不孕的微创整形修复手术;妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌)手术及术后规范化处理;盆腔脏器脱垂及尿失禁的手术;妇科生殖内分泌疾病(多囊卵巢综合症、异常子宫出血、围绝经期综合症等)的诊治;宫颈疾病的规范化诊治;各种高危产科的处理与抢救。

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擅长:擅长妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术。 擅长妇科良性疾病(子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等)的微创手术治疗;输卵管因素不孕的微创整形修复手术;妇科恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌)手术及术后规范化处理;盆腔脏器脱垂及尿失禁的手术;妇科生殖内分泌疾病(多囊卵巢综合症、异常子宫出血、围绝经期综合症等)的诊治;宫颈疾病的规范化诊治;各种高危产科的处理与抢救。
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吴志豪 主治医师

擅长中西医结合治疗白血病,白细胞减少,贫血,血小板减少,血小板增多,红细胞增多,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,多发性骨髓瘤,淋巴瘤等

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擅长:擅长中西医结合治疗白血病,白细胞减少,贫血,血小板减少,血小板增多,红细胞增多,再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,多发性骨髓瘤,淋巴瘤等
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孙成力 副主任医师

治疗慢性肾功能不全、前列腺炎、慢性肾炎、过敏性鼻炎、颈腰椎病、脱发、慢性胃炎、冠心病、不孕不育、粉刺、压力性尿失禁等有较好疗效。

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擅长:治疗慢性肾功能不全、前列腺炎、慢性肾炎、过敏性鼻炎、颈腰椎病、脱发、慢性胃炎、冠心病、不孕不育、粉刺、压力性尿失禁等有较好疗效。
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施永斌 主任医师

各种精神心理障碍,神经症,睡眠障碍的心理治疗及药物治疗

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陈翔 主任医师

甲状腺、乳腺肿瘤的规范化治疗; 胆石症、腹壁疝个体化、微创化治疗; 胃肠肿瘤的规范化治疗; 普外科常见疾病的微创治疗。

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擅长:甲状腺、乳腺肿瘤的规范化治疗; 胆石症、腹壁疝个体化、微创化治疗; 胃肠肿瘤的规范化治疗; 普外科常见疾病的微创治疗。
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白斌 主治医师

胃癌,结直肠癌,胃肠道间质瘤,腹股沟疝气,大隐静脉曲张,阑尾炎,胆囊炎,胆囊结石,甲状腺疾病,乳腺疾病等普外科良恶性疾病。对腹腔肿瘤腹膜转移患者进行热灌注化疗具有丰富经验,多次参加全国性热灌注化疗会议。

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擅长:胃癌,结直肠癌,胃肠道间质瘤,腹股沟疝气,大隐静脉曲张,阑尾炎,胆囊炎,胆囊结石,甲状腺疾病,乳腺疾病等普外科良恶性疾病。对腹腔肿瘤腹膜转移患者进行热灌注化疗具有丰富经验,多次参加全国性热灌注化疗会议。
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国海东 住院医师

冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌炎等。

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擅长:冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、心脏瓣膜疾病、心肌炎等。
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患友问诊

扁桃体发炎15天,服用阿莫西林无效,嗓子有白点。
66
2024-11-05 02:47:12
孩子扁桃体有白点,不疼不发烧,做过腺样体肥大手术。患者男性7岁
59
2024-11-05 02:47:12
患者因扁桃体出现白点咨询病情,医生询问了患者的年龄和病史等基本情况后,初步判断为扁桃体炎,并给出用药建议和生活注意事项。
49
2024-11-05 02:47:12
喉咙不适、扁桃体发白,怀疑咽炎。患者男性25岁
6
2024-11-05 02:47:12
患者咨询关于扁桃体一侧肿胀、冒出白色小肉刺并伴随异物感的问题。医生怀疑是扁桃体炎症伴随小白刺,需医院检查确认。患者女性23岁
17
2024-11-05 02:47:12
喉咙异物感,扁桃体上发现白点。患者男性22岁
47
2024-11-05 02:47:12
儿童高烧不退,扁桃体有白色分泌物,疑似病毒感染或细菌感染引起的扁桃体炎。患者男性7岁
64
2024-11-05 02:47:12
儿童喉咙红、扁桃体有白点、鼻塞、咳嗽,疑似细菌感染和支原体感染。患者女性4岁
60
2024-11-05 02:47:12
7岁儿童扁桃体出现白点,无发热和明显咽痛,家长咨询是否化脓及用药建议。患者男性7岁
18
2024-11-05 02:47:12
幼儿腿部红肿发热,扁桃体有白点,已用药治疗。患者女性1岁8个月
63
2024-11-05 02:47:12

科普文章

怎么辨识风热乳蛾

中医所称的风热乳蛾,现在多被称呼为扁桃体化脓。怎么辨识风热乳蛾呢?需要首先观察局部症状,然后再看全身症状。

 

1、观察局部症状

 

打开手电筒,让被检查者取坐位,头略后仰,把口张开,发出“啊”的声音,若舌苔翘得比较高,则用压舌板或者棉签迅速按压受检者的舌的前2/3与1/3交界处,此时受检者软腭上抬,在灯光的照射下即可呈现软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽喉壁等组织。

 

 

检查时,如果发现咽部粘膜充血、红肿、粘膜腺分泌增多,则多见于急性咽炎;若咽部粘膜充血、表面粗糙、并且可见淋巴滤泡呈簇状增殖,则多见于慢性咽炎;若发现扁桃体红肿疼痛,表面附有黄白色脓样分泌物,其状如乳头,如蚕蛾,就是今天的主角了:西医叫扁桃体化脓,中医叫乳蛾。乳蛾又分单双,肿于一旁者叫单蛾,肿于双侧者叫双蛾。

 

此时切记,风热乳蛾必须要和白喉鉴别诊断,白喉是白喉杆菌诱发的急性传染病,病情非常凶险,一旦发现,必须立即送去医院,以免出现心肌炎和神经瘫痪等严重后果。

 

白喉一般发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,白喉最明显的特征就是白喉假膜呈灰白色或者奶油色,假膜范围可超过扁桃体,其性坚韧而厚,不容易剥离,一旦强行剥离,就易引起出血!而且白喉患者,一般病容虚弱,精神疲倦,面色苍白,脉细而数,身体下颔部,腋窝或腹股沟可触及肿大的淋巴结。

 

 

白喉重在预防,首先是打白喉疫苗,其次就是一旦发现此类患者,立即隔离,须隔离到患者全身及局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。治疗白喉,西医主要是使用抗生素和抗毒素,常规可用青霉素,利福平,红霉素等药物,若有条件做药敏则更好。对于白喉,王烈老先生的经验是常规使用黄芩,射干,麦冬,地黄,玄参,板蓝根,七叶一支花,甘草,连翘等药物,以解毒滋阴,清热利咽。

 

而风热乳蛾者,咽痛明显,发热明显,扁桃体红肿,而且假膜不会超过扁桃体,而且一般也只会触及下颔部淋巴结有肿大。

 

2、观察全身症状

 

风热乳蛾一般会兼有外感风热的症状,例如发热恶寒,头痛,鼻塞,咳嗽有痰,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数等等,严重者,会出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰腠黄,口臭,便秘,小便黄,舌质红赤,舌苔黄厚,脉洪大而数等邪热传里,肺胃热盛之象!

中医治疗风热乳蛾的原则

1、尚未出现肺胃热盛者

 

邪热尚在肺经,尚未传胃,患者主要症状是咽喉部红肿,疼痛,扁桃体上可见黄白色脓样分泌物,吞咽不便,有干燥灼热之感,尚无高热,口渴欲饮,大便秘结等症状。

 

此时风热外邪,从口鼻入,直抵咽喉,与正气相搏于喉核(西医称为扁桃体),故喉核及咽部红肿疼痛,宜疏风清热,消肿利咽,可以选用的药物非常之多:祛除风邪之荆芥,防风;清解热邪之金银花,连翘,黄芩,白花蛇舌草,山豆根,苦地胆;清利咽喉的牛蒡子,桔梗,甘草,马勃;清肺化痰的玄参,浙贝母,天花粉,桑白皮,全瓜蒌;散瘀止痛的赤芍。可以配合外治法,例如用冰硼散,珠黄散吹药。

 

这儿有一个问题,由于可用的中药很多,所以铺开来用,效果反而不好,部分药物如山豆根,苦地胆等等,还有一定的毒性,使用时,特别是对于儿童,会有投鼠忌器之感,山豆根大于10克就可能出现中毒,中毒表现是头晕,头痛,恶心,呕吐,腹痛,胸闷,甚至大汗淋漓,心跳加快,四肢无力,步态不稳,呼吸急促,乃至呼吸衰竭,所以,我后面会写到我所认为的疗效和安全性并存的最佳组合。

 

2、出现肺胃热盛者

 

一旦出现高热,口渴欲饮,咳嗽痰黄,口臭,大便干结,舌质红赤,就可以认为是火毒蒸腾,邪热传里,胃腑热盛,热盛伤津。此时需在使用前述降火解毒重剂,如金银花,黄连,栀子等药物的同时,急用下法,如大黄,玄明粉(用芒硝制成),厚朴,枳实,使得患者体内的实火,通过二便倾泄而出,再用知母,梗米,玄参等药物以滋阴。持续高热者,可再加石膏和天竺黄。

 

使用中医常会遇到的困惑是,可用的药物很多,但是具体使用时则疗效了了,其原因可能是每一味药都用一点,铺开来用,结果这些药物单味的量都没有到位,同时药物太繁互相制约反而导致疗效下降。

 

我们医院有一个儿科主任治疗小儿扁桃体化脓,疗效非常好,他的号每天只有十个,而且需要才能预约才能挂到,我观察了一段时间,发现他对于风热乳蛾最喜欢用的就是中成药热炎宁,患儿往往5-7就痊愈了。我就去琢磨这个药的成分,发现它的成分是蒲公英,虎杖,北败酱,半枝莲。

 

蒲公英可清热解毒,消肿散结,通小便;半枝莲清热,解毒,化瘀利尿;败酱草是老药了,在伤寒杂病论中即被常用,可清热解毒,消痈排脓,祛瘀止痛;最妙的是虎杖,可清热解毒,散瘀止痛。这个组合中,有清热解毒排脓之品,亦有利尿通淋之品,更有活血散瘀之品,可以消肿,亦可让热随小便而出,若伴有肺胃热盛者,可再用大黄。

 

这四味药,使用时,均需重用,虎杖可到15克以上,蒲公英可到30克以上,败酱草可到15克以上,半枝莲可到30--60克左右,儿童用时减半。

 

体质虚弱者,可仿附子薏苡败酱散之法,加制附子,败酱草和制附子的比例为5:2。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除
#乳腺良性肿瘤
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