慢性泪腺炎是指泪腺长期存在的炎症状态，通过一般治疗，药物治疗、手术治疗等方式处理。

1.一般治疗：热敷可以舒缓泪腺炎的症状，使用温水浸湿的毛巾或热敷袋轻敷在眼睛周围。保持眼睛的清洁，使用温水或生理盐水清洁眼部，去除分泌物和细菌，能减轻炎症。

2.药物治疗：细菌感染者眼局部用敏感抗生素眼液，比如盐酸左氧氟沙星滴眼液。病因不明的慢性泪腺炎患者用糖皮质激素，比如地塞米松滴眼液。

3.手术治疗：慢性泪腺炎患者泪腺长期肿大得不到改善，可以考虑手术切除治疗。慢性泪腺炎治疗方案要根据患者病情决定，严重者及时就医，以上药物遵医嘱使用。

泪腺失控症也称为泪失禁，属于一种神经系统功能紊乱的症状，可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行处理。

一般治疗：很多情况下，泪腺失控症不属于疾病，主要为情感刺激下，如大笑、悲伤或愤怒时，泪腺不受控制的分泌泪液。所以患者要注意调整情绪，保持愉快的心情，避免心情过于紧张、焦虑，进而有利于改善症状；

药物治疗：泪腺失控症可能和抑郁症有一定的关系，患者情绪波动时就容易导致泪失禁。对于这种情况，可谨遵医嘱，服用抗抑郁药物进行缓解，如常用的盐酸马普替林片、盐酸氯米帕明片等；

手术治疗：如果患者泪腺失控症的症状比较严重，必要时，可在医生的指导下，通过泪腺脱垂复位术、泪腺管切断术等手术方法进行治疗。具体的治疗方法以及药物的使用，需在专业医生的指导下进行。

#眼科医生张振顺

怀疑泪腺病变要做哪些检查

 泪腺受眼眶上缘严密保护，不宜受到结膜束的细菌上行感染，泪腺炎在临床上较为少见，临床上分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎两个类型，发病后病程缠绵，冶疗不易。

急性泪腺炎多发生儿童少年。致病菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等，病毒亦可为致病因素。致病原因可为局部感染扩散到泪腺，如面部丹毒、睑板腺炎等；也可能是远部感染病灶转移而来，如扁桃体炎、中耳炎、肾盂肾炎等；也可以是全身感染化脓灶血行转移，如猩红热、流行性腮腺炎、感冒等。慢性泪腺炎可由急性转化而来，亦可是由结核、梅毒、沙眼衣原体等感染所致。

临床表现：

急性者：发病早期上睑外侧发红、肿胀、疼痛、流泪不适，后肿胀可扩展到颞、面颊，上眼睑外侧可触及肿块，有压痛，触诊与眼睑眼眶无粘连，翻转眼脸外侧上穹隆部，有肿物脱垂。炎症重者患侧耳前淋巴结肿大。个别病人有复视，有的病人可有发热、头痛流泪等症状。慢性病人眼睑肿胀可轻，可重，反复，随病程延长肿块逐步增大，眼珠向内下方移位，伴有复视。

西医治疗

病人要排除泪腺肿瘤，拍cT、MIR，必要时做泪腺活检。

全身合理使用抗生素、激素；局部点抗生素眼药水、非甾体类眼药水、激素类眼药水。局部可热敷；病变成脓切开引流；可用超短波或微波理疗。

中医冶疗

一，辨证治疗可分两种证型    1：风火热毒；普济消毒饮随证加减，中成药黄连上清丸。

2，肺热壅盛：桑白皮湯随证加减，中成药，清热散结胶囊。

3.痰热互结：化坚二陈汤随证加减，中成药二陈九，夏枯草胶囊。

二，中药薰蒸：千里光30克，蒲公英30克、野菊花30克，煎水薰洗，一曰一次。

三，本科采用华蟾素注射液局部注射，1毫升，5次为1个疗程，急性病人1一2个疗程可愈，慢性病人2一4个疗程，经过治疗泪腺肿大消失。截止到目前冶疗8例，均治愈。华蟾素局部注射，内外合治，泪腺炎很快得到控制並冶愈，减少了病人的痛苦，是一种有效的冶疗方法。

参考文献

赵俊生。华蟾素注射液为主冶疗泪腺炎2例（J）。中医外冶杂志，2014，2（1），63。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 （简称本协议） 由上海亿保健康管理有限公 司 （简称亿保健康） 和您签订 。为了保障您的权益， 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款， 并确保您完全同意以下条款： 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务，请您仔细 阅读 （特别是以粗体 、下划线标注的内容）。 如果您对本协议的条款有疑问， 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更，亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布， 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的， 表示您 接受变更后的协议， 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 （一） 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户，若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”，即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外， 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”，即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … （二） 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号： 您在智慧 E 保登记的， 用于登陆智慧 E 保的账号， 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务： 指用户通过亿保系列理赔服务卡（简称理赔服务卡） 中的虚拟额度在亿 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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。