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肇庆市第一人民医院二期梅毒专家

简介:

肇庆是粤港澳大湾区中唯一与大西南接壤的城市,是岭南文化的发祥地,是国家历史文化名城,国家森林城市和中国优秀旅游城市。肇庆市第一人民医院始创于1944年,坐落于肇庆七星岩景区东侧,是肇庆地区唯一一家集医疗、护理、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家“三级甲等”综合性医院。是肇庆市医疗紧急救援中心、肇庆医学高等专科学校第一附属医院。于1994年、1995年、2017年先后跨入国家“三级甲等”医院、“爱婴医院”和“国家住院医师规范化培训基地”的行列,是全国文明单位、广东省高等医学院校直属附属医院,2019年通过国家级胸痛中心认证,同年7月被广东省人民政府评选为第三批高水平医院重点建设医院;2020年获批设立广东省“博士工作站”、成为国家呼吸医学中心肇庆协同单位,2021年通过国家级“高级卒中中心”和国家级心衰中心(标准版),2022年正式成为(标准版)国家级房颤中心,获得“广东省公立医院党建‘四有’工程示范点”等荣誉称号。医院于2013年1月整体搬迁,新院占地305亩,设有北岭分院,编制床位1949张,开放床位2405张,各专科设置齐全,设有临床科室75个,医技科室10个。现有在职职工2670人,其中:医生798人,护士1282人,药学及医技人员326人。在编1534人,正高级职称128人,副高级职称362人。有博士85(含柔性)人,硕士177人。拥有国务院特殊津贴专家、全国优秀中医临床人才、广东省医学领军人才和广东省名中医、省杰出青年医学人才、市高层次人才和拔尖人才等各类高级人才共33人。为推进医院高质量发展,2021年医院实施门诊病房一体化建设,以器官与系统为主建立了11个医学中心,让专病得以“一站式”专治;2022年医院创建了心脏康复中心,标准化发热门诊、应急救治中心正式投入使用;各专科建设各具特色,普通外科、神经内科、呼吸内科、心血管内科、整形外科被评为广东省临床重点专科;妇产科、新生儿科、临床护理、康复科、口腔科被评为广东省重点专科;医学影像科和普通外科为省重点扶持建设临床专科;有20个市临床重点专科;7个市临床特色专科;拥有国家中医临床技能大师工作室、广东省名中医传承工作室各1个,肇庆市名医工作室14个。拥有50万元以上设备252台,配备了PET-CT、飞秒激光屈光治疗机、骨科手术导航定位系统、全能宫腔镜手术系统、神经外科机器人等大型高精尖医疗设备,为患者的诊疗和科研教学提供了有力的技术设备保障。医院门急诊人次178万/年,出院人次6.3万人次/年,手术台数4.2万台/年。医院坚持科技兴医、人才强院战略。近三年来,医院先后引进中山大学孙逸仙纪念医院乳腺中心宋尔卫院士团队、暨南大学附属华侨医院查振刚团队、中山大学眼科中心卓业鸿团队、省人民医院覃铁和团队和郭惠明等10个省级著名团队,选送16人到美国、英国、意大利知名医院培训学习。建立广东省个体化医学工程研究中心-肇庆合作研究基地、分子精准诊断中心、药物临床试验基地等科研平台。率先在粤西地区开展微血管减压术,运用ECMO+IABP成功救治了非感染性心肺功能衰竭患者。积极开展手术机器人施行经皮穿刺椎体成形术、全飞秒激光治疗手术、微创胸腔镜下二尖瓣置换手术、颅内外动脉搭桥术、荧光胸腔镜左肺下叶背段切除术等各类微创和腔镜手术(含3D腹腔镜手术)、内窥镜手术,均达国内、省内先进水平。高水平医院建设以来,较高水平的科研论文553篇,其中SCI论文有32篇;获授权实用新型专利18项。开展科研项目共363项,其中省部级项目5项、市厅级项目347项;参与多项国家级、省级研究课题。作为广东省高等医学院校直属附属医院,医院长期以来承担了中山大学、广东医科大学、肇庆医学高等专科学校等多间医学院校的临床实习教学任务,医院与中山大学医学院、广东医科大学、广州医科大学,暨南大学医学部共建硕士研究生联合培养基地,与暨南大学医学部共建医学博士研究生联合培养基地。医院重视对外交流与合作。与中山大学孙逸仙纪念医院合作成立“中山大学孙逸仙纪念医院肇庆医疗中心”,与广州医科大学附属第三医院合作建立“生殖不孕中心”,与南方医科大学珠江医院妇产科、儿科、神经外科建立专科联盟。医院重视对口支援工作。近年来,分别与广西富川县人民医院、肇庆五县(市)人民医院以及城西社区卫生服务中心、怀集县下帅乡卫生院等多家基层医疗卫生机构相继建立了对口支援关系。托管了鼎湖区人民医院、封开县人民医院,与广宁县人民医院、封开县第二人民医院建立组团式帮扶关系,在新技术新项目应用开展、专科诊疗项目拓展、专科服务能力提升等方面取得了较大成效。医院始终坚持“救死扶伤,全心全意为人民服务”的办院宗旨,遵循“厚德博学、精医至善”的院训,以高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风谱写了辉煌的历史。目前,医院正重点打造国家级标准五大急救中心,努力建设成为粤中西部“区域医疗中心、高水平诊疗中心、临床医学研究中心”。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

林才 主任医师

新生儿科及儿童保健门诊副主任,儿科党支部书记,兼职副教授,现为肇庆市第二批高层次人才,现任广东省医师协会新生儿医师分会常务委员、广东省医学会新生儿学分会委员,曾任广东省第31批援藏医疗队长。

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擅长:新生儿科及儿童保健门诊副主任,儿科党支部书记,兼职副教授,现为肇庆市第二批高层次人才,现任广东省医师协会新生儿医师分会常务委员、广东省医学会新生儿学分会委员,曾任广东省第31批援藏医疗队长。
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陈少丽 副主任医师

擅长儿科常见疾病和疑难疾病的诊治。特别擅长于新生儿疾病(如:新生儿黄疸、新生儿脐炎、新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿败血症、化脓性脑膜炎等疾病)的诊治。在儿童过敏性疾病(如:婴幼儿湿疹、牛奶蛋白过敏、食物过敏等)、儿童保健、儿童营养指导、早产儿出院后随访、脑损伤高危儿出院后随访等方面也积累了丰富的经验。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 3小时
擅长:擅长儿科常见疾病和疑难疾病的诊治。特别擅长于新生儿疾病(如:新生儿黄疸、新生儿脐炎、新生儿肺炎、新生儿肺出血、新生儿败血症、化脓性脑膜炎等疾病)的诊治。在儿童过敏性疾病(如:婴幼儿湿疹、牛奶蛋白过敏、食物过敏等)、儿童保健、儿童营养指导、早产儿出院后随访、脑损伤高危儿出院后随访等方面也积累了丰富的经验。
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陈深泉 副主任医师

硕士毕业于中国医科大学,曾先后在北京医院和重庆医科大学附属妇女儿童医院进修学习,从事泌尿外科微创手术、泌尿男科门诊和辅助生殖技术生殖男科工作,熟悉泌尿系统、男科疾病及男性生殖常见疾病、多发疾病的诊治。

好评 99%
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擅长:硕士毕业于中国医科大学,曾先后在北京医院和重庆医科大学附属妇女儿童医院进修学习,从事泌尿外科微创手术、泌尿男科门诊和辅助生殖技术生殖男科工作,熟悉泌尿系统、男科疾病及男性生殖常见疾病、多发疾病的诊治。
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谢乃强 主任医师

擅长诊治内分泌代谢系统疾病,如垂体疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病,生长发育迟缓、糖尿病及其并发症,低血糖症、肥胖症、高脂血症、痛风,骨质疏松症等疾病。

好评 100%
接诊量 29
平均等待 15分钟
擅长:擅长诊治内分泌代谢系统疾病,如垂体疾病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病,生长发育迟缓、糖尿病及其并发症,低血糖症、肥胖症、高脂血症、痛风,骨质疏松症等疾病。
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王向明 主任医师

恶性肿瘤的综合治疗及化疗

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擅长:恶性肿瘤的综合治疗及化疗
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黄惠琴 副主任医师

脑血管疾病,认知功能障碍,脊髓疾病,头晕头痛,神经退行性疾病

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擅长:脑血管疾病,认知功能障碍,脊髓疾病,头晕头痛,神经退行性疾病
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强生廷 主任医师

从事心胸外科15年,急诊科,重定医学科多年,擅长内外急危重症的诊治和康复咨询诊治,具有丰富的临床经验,于2006年提前晋升主任医师。

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接诊量 2
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擅长:从事心胸外科15年,急诊科,重定医学科多年,擅长内外急危重症的诊治和康复咨询诊治,具有丰富的临床经验,于2006年提前晋升主任医师。
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陈玉兰 副主任医师

擅长肺癌,鼻咽癌,食管癌,结直肠癌,乳腺癌等多个常见肿瘤的诊断与治疗新进展,主攻方向为肺癌的靶向,化疗,免疫及放射治疗

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擅长:擅长肺癌,鼻咽癌,食管癌,结直肠癌,乳腺癌等多个常见肿瘤的诊断与治疗新进展,主攻方向为肺癌的靶向,化疗,免疫及放射治疗
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曾志坚 副主任医师

常见恶性肿瘤的综合诊治,尤其对头颈部肿瘤、泌尿系肿瘤及黑色素瘤、软组织肉瘤、神经内分泌肿瘤等少见肿瘤的综合诊治。

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擅长:常见恶性肿瘤的综合诊治,尤其对头颈部肿瘤、泌尿系肿瘤及黑色素瘤、软组织肉瘤、神经内分泌肿瘤等少见肿瘤的综合诊治。
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赵花 副主任医师

从事妇产科临床、科研及教学工作10余年,2020年-2023年先后于广州医科大学附属第三医院生殖中心、中山大学附属第一医院生殖中心进修学习辅助生殖技术及妇科内分泌。对不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血及围绝经期综合征等妇科内分泌疾病具有丰富的临床诊治经验。

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擅长:从事妇产科临床、科研及教学工作10余年,2020年-2023年先后于广州医科大学附属第三医院生殖中心、中山大学附属第一医院生殖中心进修学习辅助生殖技术及妇科内分泌。对不孕不育、复发性流产、多囊卵巢综合征、异常子宫出血及围绝经期综合征等妇科内分泌疾病具有丰富的临床诊治经验。
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患友问诊

梅毒一期患者,苄星霉素治疗未转阴,询问转阴概率及生活建议。患者女性25岁
25
2024-09-18 04:54:28
我有一个月的红斑,之前有过无套性行为,打了三针青霉素治疗梅毒后红斑没有消退,想知道如何治疗和随访。患者男性23岁
24
2024-09-18 04:54:28
我在包皮上发现了一个圆形溃疡,表面清洁,伴有疼痛和瘙痒。最近我进行了梅毒抗体检测,结果显示特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性。请问医生,这是否意味着我患有一期梅毒硬下疳?患者男性34岁
26
2024-09-18 04:54:28
患者一年前因皮疹就医,经化验确诊为二期梅毒,寻求治疗建议和注意事项。患者男性34岁
15
2024-09-18 04:54:28
下体龟头红肿起水泡,破溃后流脓,可能是二期梅毒,需要及时治疗。患者男性14岁
57
2024-09-18 04:54:28
手臂上出现红色小疙瘩,开始不痒后来挠了下就开始痒,五月份有过一次不安全的性行为,两天后阴部出现两个疙瘩,伴有灼痛感,六天后疙瘩消失了,想知道是否是梅毒?患者男性22岁
49
2024-09-18 04:54:28
我最近出现了皮疹和发热的症状,担心自己可能患了梅毒,想了解更多关于梅毒的信息。患者男性17岁
55
2024-09-18 04:54:28
患者同时患有艾滋病和二期梅毒,咨询两种疾病能否同时治疗,以及需要注意的事项。患者男性22岁
28
2024-09-18 04:54:28
手掌心症状,疑似二期梅毒,求治疗方案。患者女性31岁
51
2024-09-18 04:54:28
手脚痒,怀疑梅毒。患者女性26岁
53
2024-09-18 04:54:28

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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