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湖南省长沙市第三医院川崎氏病后专家

简介:

1923年,长沙市第三医院的前身德生医院由德籍医生安德生在小型诊所的基础上扩建而成,定址学院街;1952年,医院改名为长沙市工人医院,定新址于劳动路磨子山;1958年,医院正式更名为长沙市第三医院。经过近90多年的励精图治,长沙市第三医院现已发展成为一所集医疗、教学、科研、保健、预防于一体的大型三级甲等综合医院,是湖南中医药大学附属长沙医院,国家执业医师实践技能资格考试基地,国家临床药物试验认定机构;是中南大学湘雅医学院长沙三临床学院,南华大学、湖南中医药大学研究生培养基地,湖南省普通高等院校优秀实习教学基地,湖南省住院医师规范化培训协同单位,湖南省助理全科医生培训基地;医院占地面积58亩,建筑面积80305㎡,编制病床1100 张,开设临床医技科室51个。现有在职职工1309人,其中正高职称63人,副高职称249人,博士、硕士研究生294人,硕士研究生导师15人,兼职教授、副教授91人。拥有湖南省临床重点专科1个( 临床药学),湖南省市州级临床重点专科2个(骨科、呼吸内科),长沙市医学重点建设学科2个(骨外科学、老年医学),长沙市医学重点建设培育学科1个(心血管内科),长沙市医学重点专科4个(临床药学、呼吸内科、内分泌代谢科、泌尿外科)。是长沙市医学会心血管病专业委员会、呼吸病专业委员会、骨科专业委员会、临床药学专业委员会、老年医学专业委员会、长沙市中西医结合学会风湿免疫专业委员会主委挂靠单位。医院荣获全国百姓放心示范医院、全国执行物价政策较好的十家单位之一、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖南省文明窗口示范单位、长沙市医德医风示范医院,并被国家卫健委授予改善医疗服务创新医院等称号。长沙市第三医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,全面落实党的卫生健康工作方针,以提高医疗服务质量为核心,以体制机制改革创新为动力,传承“博医精诚”百年医院文化内涵,全面提升医疗质量、运营效率、社会满意度,走具有三医特色的品牌发展道路,打造长沙地区闻名、湖南省内知名的现代化三级甲等综合医院,为健康长沙、健康中国做出新的更大的贡献。。

莫利花 主任医师

产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。

好评 99%
接诊量 1185
平均等待 15分钟
擅长:产科并发症合并症,产检,胎儿估重,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压。妇科多发病,外阴阴道炎,HPV感染。
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罗星 副主任医师

神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病

好评 99%
接诊量 158
平均等待 -
擅长:神经系统疾病,脑血管病,神经系统变性疾病,精神心理疾病
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李春霞 副主任医师

神经内科

好评 -
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擅长:神经内科
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陈航 副主任医师

从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事心血管临床工作10余年,擅长冠心病、高血压、心力衰竭、急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病、感染性心内膜炎、心律失常等心血管疾病的诊治及冠心病的支架植入手术。
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聂玥 副主任医师

擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 501
平均等待 6小时
擅长:擅长糖尿病、甲亢、甲减等甲状腺疾病、骨质疏松症、继发性高血压、营养不良、高脂血症、肥胖、衰弱、肌少症等内分泌代谢疾病的诊治。
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段现来 副主任医师

功能神经(癫痫、帕金森、头痛、头晕、睡眠障碍焦虑抑郁、功能性便秘等植物神经功能紊乱性疾病)、脑血管疾病、神经遗传性疾病等!

好评 100%
接诊量 12
平均等待 15分钟
擅长:功能神经(癫痫、帕金森、头痛、头晕、睡眠障碍焦虑抑郁、功能性便秘等植物神经功能紊乱性疾病)、脑血管疾病、神经遗传性疾病等!
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丁玲 主任医师

脑卒中,癫痫,痴呆

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:脑卒中,癫痫,痴呆
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段现来 副主任医师

癫痫,脑血管病

好评 -
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擅长:癫痫,脑血管病
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李啬夫 主任医师

脑血管病,痴呆

好评 -
接诊量 -
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擅长:脑血管病,痴呆
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罗亚衡 副主任医师

糖尿底、甲状腺疾病诊治

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿底、甲状腺疾病诊治
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患友问诊

孩子3岁以下,食欲不佳,有不爱吃饭的情况,想了解补钙补锌是否适合。患者女性
43
2024-10-17 22:14:10
我和小孩都发烧了,可能是新冠病毒感染。小孩39度,呕吐,之前得过川崎病。大人38.8度,发冷,四肢无力。请问应该怎么办?患者男性8岁
37
2024-10-17 22:14:10
9岁女儿发烧,诊断为川崎病,现出现手心发痒和身上红点。患者女性2岁7个月
52
2024-10-17 22:14:10
6岁半儿童被诊断多动症,想咨询是否可以使用小儿智力糖浆,并关注与川崎病用药冲突。患者女性
34
2024-10-17 22:14:10
我的孩子12周岁,体重120斤,身高166厘米,可能因新冠传染而发烧,曾经患过川崎病,现已康复,想知道如何处理?患者女性12岁
2
2024-10-17 22:14:10
四个月大的宝宝今天早上开始发烧,体温38.1度,伴有咳嗽,曾因川崎病住院,父母非常焦虑,想知道如何处理和注意事项。患者女性3个月26天
51
2024-10-17 22:14:10
五岁儿童,打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,疑似鼻炎,无过敏史,曾患川崎病。患者女性
61
2024-10-17 22:14:10
孩子反复发烧,伴有皮疹,疑似川崎病患者男性1岁8个月
46
2024-10-17 22:14:10
宝宝发热、腿疼,白细胞高,已输液三天,需排除免疫疾病。患者男性2岁8个月
10
2024-10-17 22:14:10
3岁宝宝半夜发热39.1℃,无其他症状,有川崎病和药物过敏史。患者男性5岁
51
2024-10-17 22:14:10

科普文章

#黏膜皮肤淋巴结综合征[Kawasaki病/川崎病]#川崎氏病后
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川崎病,又名黏膜皮肤淋巴结综合征,以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,主要影响中动脉。

该病好发于6-18个月的婴幼儿,5岁以下儿童占比超过80%,其中约有20%的患儿出现冠状动脉损害,已经成为儿童获得性心脏病的主要病因。川崎病首先由日本学者报道,并以他的名字命名该病,现在全球范围内均有病例发生,在亚裔儿童中更为流行。

(一)临床表现:

①发热≥5天

②多形性皮疹,弥漫性红斑,卡疤周围充血,肛周潮红和脱皮

③双侧球结合膜充血,无脓性分泌物

④口唇及口腔黏膜充血,唇皲裂,杨梅舌

⑤掌跖潮红,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮,出现于甲床皮肤交界处

⑥颈部非化脓性淋巴结肿大

(二)化验检查:

白细胞及CRP、ESR等炎性指标升高明显,伴随贫血以及血小板升高;

尿常规可见蛋白尿以及白细胞增多;

(三)常见并发症:

1.冠状动脉超声部分患儿可出现冠状动脉扩张或形成血管瘤等损害表现。

2.心肌炎

3.无菌性脑膜炎:头痛,呕吐,烦躁不安,嗜睡,惊厥

4.肝胆损害:肝脏增大,转氨酶升高,胆囊扩张、水肿,胆总管轻度扩张

5.胰腺炎

6.无菌性脓尿

(四)治疗:

1.阿司匹林: 抗炎/抗血小板聚集,共持续至少6-8周,冠状动脉损害者延长至冠脉内径恢复正常。

2.丙种免疫球蛋白:2g/kg,分1~2天静点免疫封闭(推荐发病10天内使用)。

3.双嘧达莫:抗血小板聚集

4.糖皮质激素:对人免疫球蛋白治疗无反应者可考虑加用。

5.维生素E口服,保护血管内皮细胞,应用于存在冠状动脉损害患儿。

6.对症治疗:保肝、营养心肌、补液支持治疗。

(五)预后

该病多数预后良好,经治疗后症状很快恢复正常,少数患儿持续存在冠状动脉瘤。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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