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湖南省第二人民医院川崎氏病后专家

简介:

湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)位于湖南省长沙市芙蓉中路三段427号,始建于1950年,占地面积8万平方米,建筑面积15.1万平方米,是一所集医疗、教学、科研、康复、医学鉴定、预防保健、社区医疗于一体的三级甲等医院,是湖南省医保和新农合定点医院。。

马静 主任医师

儿童青少年各类精神心理障碍的诊断、药物治疗及心理治疗。

好评 100%
接诊量 740
平均等待 3小时
擅长:儿童青少年各类精神心理障碍的诊断、药物治疗及心理治疗。
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周亚男 副主任医师

擅长各类精神疾病的诊治及心理咨询

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各类精神疾病的诊治及心理咨询
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左静 副主任医师

抑郁、焦虑、睡眠障碍、亲子关系、婚姻家庭治疗、早期精神疾病的诊断和精神疾病的后期康复

好评 100%
接诊量 299
平均等待 15分钟
擅长:抑郁、焦虑、睡眠障碍、亲子关系、婚姻家庭治疗、早期精神疾病的诊断和精神疾病的后期康复
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程明 主任医师

擅长抑郁症、焦虑症、强迫症,精神分裂症、失眠症、心理障碍等疾病的药物治疗及心理治疗。

好评 99%
接诊量 1975
平均等待 5小时
擅长:擅长抑郁症、焦虑症、强迫症,精神分裂症、失眠症、心理障碍等疾病的药物治疗及心理治疗。
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肖杰屏 副主任医师

擅长各类精神疾病的诊疗,尤其在抑郁障碍、双相情感障碍、难治性精神分裂症、焦虑症、强迫症、人格障碍、分离转换型障碍等方面有自己独到的见解。

好评 99%
接诊量 327
平均等待 -
擅长:擅长各类精神疾病的诊疗,尤其在抑郁障碍、双相情感障碍、难治性精神分裂症、焦虑症、强迫症、人格障碍、分离转换型障碍等方面有自己独到的见解。
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谌益华 副主任医师

擅长于治疗心理咨询、失眠症、精神分裂症、难治性精神障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、社交恐怖症、厌食症、贪食症、肥胖症、性功能障碍、肠激惹(慢性腹泻)综合征、更年期综合征、治疗创伤后应激障碍、疼痛综合症

好评 100%
接诊量 168
平均等待 15分钟
擅长:擅长于治疗心理咨询、失眠症、精神分裂症、难治性精神障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、社交恐怖症、厌食症、贪食症、肥胖症、性功能障碍、肠激惹(慢性腹泻)综合征、更年期综合征、治疗创伤后应激障碍、疼痛综合症
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杨农 主任医师

肺癌/胃肠肿瘤精准免疫靶向治疗、疑难复发耐药;肺结节肺癌早期诊断;最新免疫/靶向治疗药物临床试验。

好评 100%
接诊量 191
平均等待 -
擅长:肺癌/胃肠肿瘤精准免疫靶向治疗、疑难复发耐药;肺结节肺癌早期诊断;最新免疫/靶向治疗药物临床试验。
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杨栋 副主任医师

焦虑、抑郁、失眠头痛、神经衰弱、躯体化障碍、心脏神经症等各类型心身疾病,尤其是合并躯体疾病心理障碍,动力取向心理治疗,物质滥用,成瘾行为。

好评 100%
接诊量 99
平均等待 -
擅长:焦虑、抑郁、失眠头痛、神经衰弱、躯体化障碍、心脏神经症等各类型心身疾病,尤其是合并躯体疾病心理障碍,动力取向心理治疗,物质滥用,成瘾行为。
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张宏耕 主任医师

抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症、精神分裂症的中西医结合治疗、心理咨询与心理治疗

好评 99%
接诊量 516
平均等待 -
擅长:抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠症、精神分裂症的中西医结合治疗、心理咨询与心理治疗
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李冬凤 主任医师

主治精神分裂症、双向情感障碍的躁狂症、抑郁症,脑器质性精神障碍,失眠、焦虑症

好评 100%
接诊量 22
平均等待 -
擅长:主治精神分裂症、双向情感障碍的躁狂症、抑郁症,脑器质性精神障碍,失眠、焦虑症
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患友问诊

宝宝发烧39.3度,吃退烧药后仍然不退,精神状态不好,伴有呕吐、咳嗽和拉稀。曾经在11个月大时得过川崎病。请问该如何处理?患者女性3岁
54
2024-10-17 22:17:27
孩子有鼻炎,近期感冒,鼻子不通,睡觉时打呼噜,之前得过川崎病。患者女性
38
2024-10-17 22:17:27
7个月大婴儿患有川崎病,需服用阿司匹林肠溶片,因喂食困难,咨询是否可用泡腾片代替。患者女性
33
2024-10-17 22:17:27
孩子发热10天,体温37.3℃,偶尔咳嗽有痰,学校有其他小孩也发烧,血小板稍微增高,需要了解原因和处理方法。患者男性13岁
48
2024-10-17 22:17:27
9岁女儿发烧,诊断为川崎病,现出现手心发痒和身上红点。患者女性2岁7个月
21
2024-10-17 22:17:27
3岁宝宝发热、喉咙哑、怕冷,体温最高39.2度,家里人都有症状,可能是新冠吗?患者男性3岁
29
2024-10-17 22:17:27
宝宝一岁四个月,川崎病恢复期,出现下半夜咳嗽、脸上湿疹和多汗,如何处理?患者男性1岁4个月
30
2024-10-17 22:17:27
5岁儿童发热退烧后反复,伴有皮疹、眼红、消化不适等症状,疑似川崎病或支原体感染。患者男性1岁6个月
51
2024-10-17 22:17:27
一岁幼儿反复高烧,疑似川崎病,全身红疹,需进一步检查。患者男性1岁
19
2024-10-17 22:17:27
宝宝发热、腿疼,白细胞高,已输液三天,需排除免疫疾病。患者男性2岁8个月
50
2024-10-17 22:17:27

科普文章

#黏膜皮肤淋巴结综合征[Kawasaki病/川崎病]#川崎氏病后
44

川崎病,又名黏膜皮肤淋巴结综合征,以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病,主要影响中动脉。

该病好发于6-18个月的婴幼儿,5岁以下儿童占比超过80%,其中约有20%的患儿出现冠状动脉损害,已经成为儿童获得性心脏病的主要病因。川崎病首先由日本学者报道,并以他的名字命名该病,现在全球范围内均有病例发生,在亚裔儿童中更为流行。

(一)临床表现:

①发热≥5天

②多形性皮疹,弥漫性红斑,卡疤周围充血,肛周潮红和脱皮

③双侧球结合膜充血,无脓性分泌物

④口唇及口腔黏膜充血,唇皲裂,杨梅舌

⑤掌跖潮红,肢端硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮,出现于甲床皮肤交界处

⑥颈部非化脓性淋巴结肿大

(二)化验检查:

白细胞及CRP、ESR等炎性指标升高明显,伴随贫血以及血小板升高;

尿常规可见蛋白尿以及白细胞增多;

(三)常见并发症:

1.冠状动脉超声部分患儿可出现冠状动脉扩张或形成血管瘤等损害表现。

2.心肌炎

3.无菌性脑膜炎:头痛,呕吐,烦躁不安,嗜睡,惊厥

4.肝胆损害:肝脏增大,转氨酶升高,胆囊扩张、水肿,胆总管轻度扩张

5.胰腺炎

6.无菌性脓尿

(四)治疗:

1.阿司匹林: 抗炎/抗血小板聚集,共持续至少6-8周,冠状动脉损害者延长至冠脉内径恢复正常。

2.丙种免疫球蛋白:2g/kg,分1~2天静点免疫封闭(推荐发病10天内使用)。

3.双嘧达莫:抗血小板聚集

4.糖皮质激素:对人免疫球蛋白治疗无反应者可考虑加用。

5.维生素E口服,保护血管内皮细胞,应用于存在冠状动脉损害患儿。

6.对症治疗:保肝、营养心肌、补液支持治疗。

(五)预后

该病多数预后良好,经治疗后症状很快恢复正常,少数患儿持续存在冠状动脉瘤。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
2

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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