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广州市第八人民医院,广州医科大学附属市八人民医院,广州市肝病医院,广州市传染病研究院先天性颅底凹陷症专家

简介:

广州医科大学附属市八医院(挂广州市第八人民医院、广州市肝病医院、广州市传染病研究所牌子),医院始建于1921年,是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的广州市属公立三级综合医院。是广东省高水平医院建设单位,国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位,国家病毒资源库共建单位,国家人社部博士后科研工作站,国家肝病、艾滋病临床药物试验基地,国家艾滋病临床医师培训基地,国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室和临床基地,广东省博士工作站,广东省艾滋病诊疗质量控制中心挂靠单位;是广州医科大学非直属附属医院,中山大学、暨南大学、南方医科大学、广东药科大学的教学医院。医院位于白云区华英路8号,毗邻华南快速干线及广州地铁2、3、14号线嘉禾望岗站,占地250亩,是融现代建筑与传统特色为一体的综合性医院,开放床位1100床,三期工程在建设中,建成后总床位可达3100张。医院感染性疾病科是国家临床重点专科、广东省及广州市医学重点学科,在新冠肺炎疫情、病毒性肝炎、艾滋病、登革热、寨卡病毒病等临床救治和研究达国际先进水平,先后承担了多项国家传染病防治科技重大专项、国家自然科学基金课题、省市科技重大和重点课题,获多项省、市科技进步奖。医院配置包括256排螺旋CT、3.0MRI、DSA、四维彩超、全自动生化分析仪、基因测序仪等先进医疗设备和精密仪器;拥有高端的病毒学与免疫学研究平台及丰富的临床资源,建有分子生物学、免疫学、蛋白质组学、临床药代检测、突发传染病应急检测、微生物研究等平台,为科研提供优越的研究条件。广州医科大学附属市八医院是一所百年传染病院,一直以来都奋战在与各类传染病斗争的前线,医院在历次传染病疫情防控中发挥了重要作用,特别是在应对2003年抗击非典、2020年——2022年新冠肺炎救治中为有效保障广大市民身体健康和维护广州社会稳定做出了重大突出贡献。2020年新冠疫情暴发以来,作为省市收治新冠肺炎患者的定点医院,医院全面贯彻落实国家、省、市、市卫健委各项工作部署,始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,在国务院联防联控机制综合组广东工作组、广东省、广州市政府、省和市卫生健康委的指导下,进一步完善新冠患者救治的全流程闭环管理,实现不同类型患者分类收治、精准施策,实现初筛阳性患者及时转运、流程规范,实现入院后救治力量配足配强、严控出院指征,实现患者身心康复同步推进、加速康复,实现解除集中医学隔离患者点对点转运、全部纳入监测的(“五个实现”)防控要求。团结带领全体医务人员全力以赴、不畏艰难、舍生忘死、连续奋战,坚决守好祖国的南大门。截止目前,是广东省收治新冠确诊患者最多、收治新冠相关病例种类最全的医院,救治成功率达99.9%。同时,收治患者来自全球108个国家,是全省乃至全国收治外籍患者最多的医院。先后获评“全国卫生系统先进集体”“全国抗击非典先进集体”“全国先进基层党组织”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五四红旗团委”“全国文明单位”“广东省文明单位”“广州市文明单位标兵”等荣誉。颅底凹陷症是一种原发性发育缺陷,也就是说它是一种先天性的疾病,发病病因病因不明,部分患者有遗传倾向。偶可并发其它先天性畸形,颅底,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,其他畸形,宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,谨遵医嘱,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

岑政晖 副主任医师

主要从事儿内科疾病临床治疗及科研工作,擅长儿科传染病及呼吸道疾病的诊断和治疗。 擅长肺炎、肠炎、新型冠状病毒肺炎、水痘、传染性单核细胞增多症、肺结核、麻疹、梅毒、艾滋病、肝炎、手足口病、登革热、布鲁氏杆菌病等疾病的诊治。

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擅长:主要从事儿内科疾病临床治疗及科研工作,擅长儿科传染病及呼吸道疾病的诊断和治疗。 擅长肺炎、肠炎、新型冠状病毒肺炎、水痘、传染性单核细胞增多症、肺结核、麻疹、梅毒、艾滋病、肝炎、手足口病、登革热、布鲁氏杆菌病等疾病的诊治。
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龙江英 副主任医师

对中老年疾病、慢性疲劳、亚健康状态等疾病及体质调理,养生保健有独到的心得

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擅长:对中老年疾病、慢性疲劳、亚健康状态等疾病及体质调理,养生保健有独到的心得
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刘新华 主治医师

擅长于艾滋病,艾滋病暴露后预防阻断,各种肝病,病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化及发热感染性疾病的诊治~

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擅长:擅长于艾滋病,艾滋病暴露后预防阻断,各种肝病,病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化及发热感染性疾病的诊治~
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叶俊杰 副主任医师

脊柱微创通道与(椎间孔镜、UBE、MED)脊柱内镜手术治疗脊椎退变感染;射频消融与神经阻滞技术治疗慢性肢体脊柱疼痛;高龄骨质疏松骨折的微创系统治疗;复杂难愈性与缺损创面修复,特殊感染(hiv,结核,布病等)合并骨科疾病治疗;

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擅长:脊柱微创通道与(椎间孔镜、UBE、MED)脊柱内镜手术治疗脊椎退变感染;射频消融与神经阻滞技术治疗慢性肢体脊柱疼痛;高龄骨质疏松骨折的微创系统治疗;复杂难愈性与缺损创面修复,特殊感染(hiv,结核,布病等)合并骨科疾病治疗;
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麦玉珍 副主任医师

脑血管病、癫痫、帕金森、头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁等

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擅长:脑血管病、癫痫、帕金森、头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁等
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陈燕清 主任医师

乙型、丙型病毒性肝炎的抗病毒及抗纤维化治疗

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李英 副主任医师

皮肤病,性病,轻医美。

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廖坚松 主任医师

擅长:胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗,甲状腺疾病、乳腺疾病、体表肿瘤、腹壁疝和肛门疾病的手术治疗。

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擅长:擅长:胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗,甲状腺疾病、乳腺疾病、体表肿瘤、腹壁疝和肛门疾病的手术治疗。
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张波 副主任医师

脑血管疾病(脑梗塞、脑出血),头晕,头痛,神经变性病(帕金森病,痴呆),神经感染性疾病等神经内科疾病。

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余卫华 主任医师

慢性肝炎抗病毒治疗及肝炎并发糖尿病、甲亢的综合治疗,乙肝母婴阻断。

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患友问诊

患者因颈部疼痛、头痛就诊,疑有骨质增生和颈椎间盘轻度突出,咨询病情严重程度及注意事项。患者男性28岁
36
2024-11-14 12:20:39
脖子酸痛多年,疑似颅底凹陷症,求推荐医院和医生。患者男性31岁
23
2024-11-14 12:20:39
17岁患者在进行颅底凹陷症手术前,胸部CT显示右肺上叶及左肺下叶有斑片磨玻璃灶,想了解原因和处理方法。患者男性17岁
56
2024-11-14 12:20:39
颅底凹陷症,手术前后症状对比,手术效果及注意事项咨询。患者男性18岁
28
2024-11-14 12:20:39
孕妇担心自己的孕期B超结果,特别是胸腔积液和后颅窝池宽的问题,希望得到专业的解释和建议。患者男性1岁
18
2024-11-14 12:20:39
我父亲头疼、左脸麻木,已服用甲钴胺片,想了解颅底凹陷症的诊断和治疗方法。患者男性52岁
1
2024-11-14 12:20:39
眼睛凹面有压迫感,伴有视力模糊,症状持续几天。
33
2024-11-14 12:20:39
出现头晕手麻症状,尤其是情绪波动后,怀疑颅底凹陷症影响,求病情简介。患者女性34岁
33
2024-11-14 12:20:39
7岁孩子在北京儿童医院被诊断出狭颅症,想了解病情和治疗方案。
68
2024-11-14 12:20:39
我患有颅底凹陷症,之前在湖北宜昌中心医院做过手术,但效果不佳,现全身多处剧烈疼痛,希望能通过手术缓解疼痛。患者女性73岁
56
2024-11-14 12:20:39

科普文章

#先天性颅底凹陷症
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颅底凹陷症是一种罕见的畸形,其齿突尖比正常更多地向颅底陷入。齿突可能深入枕骨大孔并侵犯脑干,因脑干和脊髓的可利用空间有限而引起神经症状。神经损害可能源于齿突或枕骨大孔周围组织的压迫,如椎动脉循环障碍,或脑脊液回流受阻。

颅底凹陷症可以是原发的(先天性)也可以是继发的(获得性)。原发性颅底凹陷症是一种先天性颅颈交界区结构异常,常伴有其他脊椎缺陷如寰枕融合、Klippel-Feil综合征、Arnold-Chiari 畸形、脊髓空洞症、齿突畸形、寰椎发育不全等,这些合并症可能引起明显的临床症状。获得性颅底凹陷症是一种继发性颅骨畸形,由可引起颅底骨性结构软化的全身性疾病,如Paget 病、骨软化病、佝偻病、成骨不全症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和神经纤维瘤病等所致。
颅底凹陷症因通过枕骨大孔的神经组织受到挤压可能出现神经症状,但患者的临床表现有较大差异,如严重基底颅底凹陷患者可能完全没有临床症状。症状通常出现在20~30岁以后,原因可能是随着年龄的增长,韧带变得更加松弛和不稳,同时患者对于脊髓和椎动脉受压的耐受性下降。
大多数颅底凹陷症患者存在短颈、颅骨或面部不对称、斜颈,但这种表现并非颅底凹陷症的特有体征,也可见于其他先天性脊柱畸形。患者常主诉枕大神经分布区痛。症状和体征可分为两类:单纯由颅底凹陷引起的和由 Arnold-Chiari 畸形导致的症状。单纯由颅底凹陷引起的症状主要表现为运动和感觉障碍,如肢体无力和感觉异常,而由 Arnold-Chiari 畸形导致的症状则主要表现为小脑和前庭功能障碍,如小脑共济失调、头晕、眼球震颤。颅底凹陷症也会导致低位脑神经受损,如三叉神经、迷走神经、舌咽神经、舌下神经均可在出延髓时受压。27%的患者有阳痿和性欲减退。
椎动脉在通过枕骨大孔时受压,是症状出现的另一个原因。颅底凹陷症和寰枕融合患者椎动脉畸形的发病率显著增加。椎动脉供血不足引起的症状,如头晕、癫痫发作、智力减退、晕厥,可单独或与颅底凹陷症的其他症状一起出现。另外要注意,儿童枕颈异常如果采用颅骨牵引可能更易造成椎动脉损伤和脑干缺血。
多种测量方法被推荐用于颅底凹陷症的诊断,确定诊断可能需要几种评估方法(X片、CT、MRI)的共同使用。最常用的测量方法中,Chamberlain,McGregor 和 McRae 线是在颅底侧位片上测量,Fischgold 和 Metzger线是在前后位片上测量。

Chamberlain 线是从硬腭后缘到枕骨大孔后缘所画的一条直线,当齿突尖端超过上述线时,可能发生症状性颅底凹陷。Chamberlain 线有两个缺陷:在标准X侧位片上枕骨大孔后缘难以界定,而且枕骨大孔后缘往往发生内凹。McGregor 修改了 Chamberlain线,他从硬腭后缘的上面到枕骨凸的最低点画一直线,该线在标准侧位片上很容易确定。通过 McGregor 线来测定齿突尖端与该线的位置关系,此线上方4.5mm 被认为是正常值的上限。McRae 线决定枕骨大孔的前后距离,即枕骨大孔前缘与后缘之间的连线。如果患者的齿突尖端在这条线以下,则通常没有临床症状。
Clark 分级是测量类风湿关节炎患者颅底凹陷症的有用方法,通过在矢状面上将齿突分为三等份来确定。如果寰椎前弓跟齿突的中1/3(II级)或尾端1/3(III级)齐平,说明存在颅底凹陷症。

McGregor 线用来作为常规的筛选方法,是因为这条线的标志在标准侧位片上很容易确定。如需要更详细信息,颅椎连接处MRI可用来确诊颅底凹陷。推荐使用 CT和MRI来评价上颈段脊髓受压情况,作为互补的检查,CT可提供详细的骨骼情况,而MRI能提供极好的软组织分辨率。而“功能性”MRI是指患者颈椎在前屈/后伸功能位时因脊椎不稳或畸形所致脊髓受压的动态变化。
相关研究已证实,具有临床症状的患者佩戴颈围或外固定支具均无明显疗效。很多颅底凹陷症患者没有神经症状,有些症状轻微,但多数没有进行性神经功能损害。这些患者应予严密观察、定期检查,只有当临床症状和体征加重时才有手术指征。手术指征是基于临床症状而非颅底凹陷的程度。一旦患者出现症状,其病变有可能进行性加重。
如果症状是由齿突压迫前方所致,意味着需要行枕-C1-C2伸展位稳定性手术;如果齿突不能复位,则在行后路固定后加行前路齿突切除术。如果后方受压,则需要行枕下颅骨部分切除,以及C1甚至C2椎板切除,以解除对脑干和脊髓的压迫。术中须打开硬脑膜以检查后方是否有紧张的硬膜束带卡压,症状可能是硬膜纤维束带过紧而非骨性异常所致。如果存在减压后不稳,建议减压后实施后路融合术。
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