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广州市第八人民医院,广州医科大学附属市八人民医院,广州市肝病医院,广州市传染病研究院单克隆丙种球蛋白血症专家

简介:

广州医科大学附属市八医院(挂广州市第八人民医院、广州市肝病医院、广州市传染病研究所牌子),医院始建于1921年,是集医疗、教学、科研、预防保健为一体的广州市属公立三级综合医院。是广东省高水平医院建设单位,国家感染性疾病临床医学研究中心核心单位,国家病毒资源库共建单位,国家人社部博士后科研工作站,国家肝病、艾滋病临床药物试验基地,国家艾滋病临床医师培训基地,国家中医药管理局中医药防治传染病重点研究室和临床基地,广东省博士工作站,广东省艾滋病诊疗质量控制中心挂靠单位;是广州医科大学非直属附属医院,中山大学、暨南大学、南方医科大学、广东药科大学的教学医院。医院位于白云区华英路8号,毗邻华南快速干线及广州地铁2、3、14号线嘉禾望岗站,占地250亩,是融现代建筑与传统特色为一体的综合性医院,开放床位1100床,三期工程在建设中,建成后总床位可达3100张。医院感染性疾病科是国家临床重点专科、广东省及广州市医学重点学科,在新冠肺炎疫情、病毒性肝炎、艾滋病、登革热、寨卡病毒病等临床救治和研究达国际先进水平,先后承担了多项国家传染病防治科技重大专项、国家自然科学基金课题、省市科技重大和重点课题,获多项省、市科技进步奖。医院配置包括256排螺旋CT、3.0MRI、DSA、四维彩超、全自动生化分析仪、基因测序仪等先进医疗设备和精密仪器;拥有高端的病毒学与免疫学研究平台及丰富的临床资源,建有分子生物学、免疫学、蛋白质组学、临床药代检测、突发传染病应急检测、微生物研究等平台,为科研提供优越的研究条件。广州医科大学附属市八医院是一所百年传染病院,一直以来都奋战在与各类传染病斗争的前线,医院在历次传染病疫情防控中发挥了重要作用,特别是在应对2003年抗击非典、2020年——2022年新冠肺炎救治中为有效保障广大市民身体健康和维护广州社会稳定做出了重大突出贡献。2020年新冠疫情暴发以来,作为省市收治新冠肺炎患者的定点医院,医院全面贯彻落实国家、省、市、市卫健委各项工作部署,始终坚持“人民至上、生命至上”的理念,在国务院联防联控机制综合组广东工作组、广东省、广州市政府、省和市卫生健康委的指导下,进一步完善新冠患者救治的全流程闭环管理,实现不同类型患者分类收治、精准施策,实现初筛阳性患者及时转运、流程规范,实现入院后救治力量配足配强、严控出院指征,实现患者身心康复同步推进、加速康复,实现解除集中医学隔离患者点对点转运、全部纳入监测的(“五个实现”)防控要求。团结带领全体医务人员全力以赴、不畏艰难、舍生忘死、连续奋战,坚决守好祖国的南大门。截止目前,是广东省收治新冠确诊患者最多、收治新冠相关病例种类最全的医院,救治成功率达99.9%。同时,收治患者来自全球108个国家,是全省乃至全国收治外籍患者最多的医院。先后获评“全国卫生系统先进集体”“全国抗击非典先进集体”“全国先进基层党组织”“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”“全国五四红旗团委”“全国文明单位”“广东省文明单位”“广州市文明单位标兵”等荣誉。单克隆丙种球蛋白血症是一种肿瘤性或具有肿瘤倾向性的疾病。单克隆丙种球蛋白血症是由来源于免疫B细胞系的单克隆浆细胞异常增殖和分泌免疫球蛋白引起的。晚期有下肢远端无力和不同程度的肌萎缩等运动神经受累症状,但很少有人因肌肉无力而卧床。少数患者可表现为简单的运动神经病变,类似于运动神经元疾病。,血液,无需治疗,但需要长期密切随访血尿蛋白电泳等检查。,恶性浆细胞疾病,无,医生诊断MGUS时,通过血尿蛋白电泳、固定电泳、血尿轻链定量检测等检查,以明确患者血液或尿液中有无M蛋白及其含量的多少,并且根据患者没有骨痛等恶性浆细胞疾病的症状来判断。,。

岑政晖 副主任医师

主要从事儿内科疾病临床治疗及科研工作,擅长儿科传染病及呼吸道疾病的诊断和治疗。 擅长肺炎、肠炎、新型冠状病毒肺炎、水痘、传染性单核细胞增多症、肺结核、麻疹、梅毒、艾滋病、肝炎、手足口病、登革热、布鲁氏杆菌病等疾病的诊治。

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擅长:主要从事儿内科疾病临床治疗及科研工作,擅长儿科传染病及呼吸道疾病的诊断和治疗。 擅长肺炎、肠炎、新型冠状病毒肺炎、水痘、传染性单核细胞增多症、肺结核、麻疹、梅毒、艾滋病、肝炎、手足口病、登革热、布鲁氏杆菌病等疾病的诊治。
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黄煌 副主任医师

重症医学,呼吸系统疾病,传染病

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擅长:重症医学,呼吸系统疾病,传染病
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李英 副主任医师

皮肤病,性病,轻医美。

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擅长:皮肤病,性病,轻医美。
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麦玉珍 副主任医师

脑血管病、癫痫、帕金森、头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁等

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擅长:脑血管病、癫痫、帕金森、头晕、头痛、失眠、焦虑抑郁等
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刘新华 主治医师

擅长于艾滋病,艾滋病暴露后预防阻断,各种肝病,病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化及发热感染性疾病的诊治~

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擅长:擅长于艾滋病,艾滋病暴露后预防阻断,各种肝病,病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化及发热感染性疾病的诊治~
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张波 副主任医师

脑血管疾病(脑梗塞、脑出血),头晕,头痛,神经变性病(帕金森病,痴呆),神经感染性疾病等神经内科疾病。

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擅长:脑血管疾病(脑梗塞、脑出血),头晕,头痛,神经变性病(帕金森病,痴呆),神经感染性疾病等神经内科疾病。
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叶俊杰 副主任医师

脊柱微创通道与(椎间孔镜、UBE、MED)脊柱内镜手术治疗脊椎退变感染;射频消融与神经阻滞技术治疗慢性肢体脊柱疼痛;高龄骨质疏松骨折的微创系统治疗;复杂难愈性与缺损创面修复,特殊感染(hiv,结核,布病等)合并骨科疾病治疗;

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接诊量 19
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擅长:脊柱微创通道与(椎间孔镜、UBE、MED)脊柱内镜手术治疗脊椎退变感染;射频消融与神经阻滞技术治疗慢性肢体脊柱疼痛;高龄骨质疏松骨折的微创系统治疗;复杂难愈性与缺损创面修复,特殊感染(hiv,结核,布病等)合并骨科疾病治疗;
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施海燕 主任医师

长期从事传染病特别是各类型肝病的临床诊疗工作20余年,在救治各类病因如病毒性肝炎、酒精性、药物性、脂肪肝等导致的重症肝病具丰富的临床诊治经验,擅长慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗,肝纤维化和肝硬化的防治。

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擅长:长期从事传染病特别是各类型肝病的临床诊疗工作20余年,在救治各类病因如病毒性肝炎、酒精性、药物性、脂肪肝等导致的重症肝病具丰富的临床诊治经验,擅长慢性乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗,肝纤维化和肝硬化的防治。
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马丙南 副主任医师

儿科疾病的中西医诊疗,擅长儿童急性传染性疾病、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、儿童哮喘、消化不良、急慢性腹泻、厌食及营养不良等。

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擅长:儿科疾病的中西医诊疗,擅长儿童急性传染性疾病、慢性咳嗽、婴幼儿喘息、儿童哮喘、消化不良、急慢性腹泻、厌食及营养不良等。
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廖坚松 主任医师

擅长:胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗,甲状腺疾病、乳腺疾病、体表肿瘤、腹壁疝和肛门疾病的手术治疗。

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擅长:擅长:胃肠道肿瘤的微创手术和综合治疗,甲状腺疾病、乳腺疾病、体表肿瘤、腹壁疝和肛门疾病的手术治疗。
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患友问诊

患者连续9天高烧不退,使用丙种球蛋白和甲泼尼龙后仍无明显改善,症状包括淋巴结肿大、嗜睡乏力、皮疹和嘴唇红干裂等,医生怀疑可能是川崎病或其他血管炎、嗜血细胞综合症等疾病,并建议进一步检查以确定诊断。
62
2024-11-01 16:34:52
孩子发烧四天,最高温度不高,医生建议检查是否为川崎病,并可能需要住院治疗。
27
2024-11-01 16:34:52
五个月大,体重15斤的宝宝出现川崎病症状,家长担心用药问题和治疗费用,希望了解更多信息。
43
2024-11-01 16:34:52
患者询问口服丙种球蛋白丸是否可靠,并寻求正确使用方法和其他增强免疫力的方法。
67
2024-11-01 16:34:52
这是一位96岁的新冠重症患者,肺部出现磨玻璃影,近期病情加重,血氧水平较低,正在使用呼吸机。患者询问是否有丙球蛋白可用。
2
2024-11-01 16:34:52
老人半个多月前开始不能走路,市医院住院治疗半个多月,打了丙种球蛋白但效果不佳,目前只能坐立。患者女性66岁
26
2024-11-01 16:34:52
我被诊断出单克隆丙种球蛋白增多症,担心会发展成多发性骨髓瘤,想了解更多信息。患者女性76岁
59
2024-11-01 16:34:52
血检发现M蛋白小量,自身抗体阳性,需排查自身免疫病和浆细胞疾病。患者男性53岁
15
2024-11-01 16:34:52
我最近出现了四肢无力和麻木的症状,担心自己可能患上了格林巴利综合征,想知道这种病能用什么药物治疗?
65
2024-11-01 16:34:52
患者在岳阳,疑似患有炎症,询问如何处理和用药问题。
58
2024-11-01 16:34:52

科普文章

#单克隆丙种球蛋白血症
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抗体是由淋巴B细胞识别抗原后活化、增殖分化为浆细胞,并由浆细胞合成和分泌的具有特殊氨基酸序列的能够与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。每个淋巴B细胞只能产生一种针对特异性抗原的抗体,将淋巴B细胞与具有无限增殖能力的小鼠骨髓瘤细胞融合形成B细胞杂交瘤,就可以无限产生特异性针对某种抗原的抗体,这是最初的单抗产生的方法。但由于第一代单抗是利用小鼠细胞生产,使用后人体会产生很大的抗体反应,导致药物疗效降低,不良反应增加,人们开始寻求人源化的单克隆抗体制备方法。

Gerald Maurice Edelman与Rodney Robert Porter致力于抗体的研究,他们提出抗体是由两条重链(Heavy chain)和两条轻链(Light chain)组成的Y型对称结构。在之后的研究中,Edelman提出抗体包括重链可变区、重链恒定区、轻链可变区、轻链恒定区以及抗体内部二硫键的位置,同时他认为抗体的差异是由可变区的差异决定的。根据他的理论,我们可将抗体可分为恒定区(类似于Y的柄的部位)和可变区,恒定区的氨基酸排布基本是不变的,可变区的不同氨基酸残基的排列组合决定了抗体结合抗原的特异性。通过改变可变区(类似于Y的两个支叉)的结构,可以改造出具有不同抗原结合活性的抗体。

 

图1 单克隆抗体的结构(图片来源:梅斯医学)

单克隆抗体药物的生产先后经历了鼠源单抗、人鼠嵌合型单抗、人源化单抗和全人源化单抗四个阶段。单抗类药物的通用名一般以“-mab”结尾,即monoclonal antibody,“omab”表示鼠源单克隆抗体,“ximab”代表人嵌合型单克隆抗体,“zumab”代表人源化单克隆抗体,“-umab”代表全人源化单克隆抗体。在单抗药物名称中包含“-ci-”表示作用于心血管系统,“tu表示作用于肿瘤组织,包含“-l(i)”表示作用于免疫系统,“-b(a)-”代表细菌,“-f(u)-”代表真菌,“-k(i)-”代表白介素,“-n(e)-”代表神经系统,“-s(o)-”代表骨,“-tox(a)”代表毒素,“-v(i)-”代表病毒。

截至2021年5月,FDA已批准100种单抗类药物上市,这些药物中比较集中的靶点有PD-1/PD-L1、CD20、抗TNF-α、HER-2等10个靶点,单抗类药物也广泛应用于实体瘤、血液系统肿瘤、免疫系统疾病等疾病。

图2 单克隆抗体改造流程(从左到右人源化程度依次升高,分别是鼠源单抗、人鼠嵌合型单抗、人源化单抗和全人源化单抗)(图源:Isabwe GAC,et al.J Allergy Clin Immunol,2018, 142(1):159-170.)

图3 单克隆抗体常见靶点(图源:Nature Reviews drug discovery:FDA approves 100th monoclonal antibody product)

单克隆抗体药物发展迅猛,除了在生产工艺上进行改进,不断提高人源化水平,减少抗药抗体(anti-drug antibody,ADA)的产生,改善药物疗效外,近年小分子细胞毒药物与抗体结合形成的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)成为热门。ADC主要针对肿瘤领域,其通过抗体提高药物的靶向性,将细胞毒药物准确输送至相应的肿瘤细胞,减少全身毒副作用的同时增强局部疗效。无论是大分子单克隆抗体还是ADC都仍在开发新的靶点,不断申请进行相关临床试验,将来可以见到越来越多的单抗类药物进入临床,参与患者的治疗,我们可以期待单抗药物辉煌的时代。

参考文献

[1] Isabwe GAC, Garcia Neuer M, de Las Vecillas Sanchez L, et al. Hypersensitivity reactions to therapeutic monoclonal antibodies: Phenotypes and endotypes[J]. J Allergy Clin Immunol,2018, 142(1):159-170.

京东健康互联网医院医学中心  

作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

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