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乐山市中医医院乳腺钙化专家

简介:

乐山市中医医院是由乐山市人民政府举办的一所中医药特色突出、中西医并重的国家三级甲等中医医院,国家中医特色重点医院项目建设单位,是四川省首批中医医疗区域中心建设单位,全国中医住院医师规范化培训基地,四川省三星级智慧医院,四川省护士规范化培训基地,乐山市中医医、教、研中心和继续教育培训基地。也是成都中医药大学非直属附属医院、医联体医院和成人高等教育教学点,四川大学华西医院网络医院,四川省人民医院医联体成员单位和远程医疗中心·乐山分中心。德才兼备,打造一流团队专科引领,科室设置齐全医院拥有西区(急诊、门诊、住院、医技、药剂)、东区(行政、教学、科研、治未病中心)、新区〔新区医疗中心、康养中心(老年养护院)、中医药文化宣传教育基地〕三个院区,占地面积6.61万平方米,建筑面积11.04万平方米,编制床位1200张,康养床位535张。医院设有肝病科,肺病科(呼吸与危重症医学科),内分泌病科,心血管病科,肾病科(血液透析中心),脾胃病科,肿瘤科、血液病科,老年病科,脑病科(神经内科、神经外科),普外科、心胸外科,泌尿外科,妇科,骨伤科,眼科,耳鼻喉头颈颌面(口腔)科,肛肠科,肝胆胰脾外科,针灸科、康复科、推拿科,皮肤科,介入科,儿科,心身疾病医学科,感染性疾病科(肠道门诊),麻醉科,健康体检部,养生保健部,综合病区,中医美容部,重症医学科,急诊科,烧伤、整形外科,全科医疗科,日间、中毒、疼痛病区、发热门诊等临床科室,药剂科、检验科、输血科、放射科、功能科(心电图室、彩超室、脑电图室)、内镜中心、病理科、手术室、营养科、消毒供应中心等医技辅助科室。新区为“新区医疗中心”“康养中心”和中医药文化宣传教育基地,开展老年病、心血管病、康复疾病、肿瘤疾病和急危重症的精准医疗服务,开展中医药文化宣传、研学、科普教育;是全市首个三甲医院领办、三甲医院优质医疗资源进驻、中医特色突出的公立医、养、康中心;实现精准医疗、中医特色养老、生态旅游资源的深度融合,打造全省中医特色健康养老新典范。中西并重,学科特色突出医院现有国家级重点中医专科及建设单位2个(肝病科、脾胃病科),省级重点中医专科及建设单位6个(骨伤科、老年病科、肾病科、肿瘤科、康复科、重症医学科),市级重点专科16个【心血管病科、肛肠科、眼科、耳鼻喉头颈颌面(口腔)科、针灸推拿康复科、中医护理、皮肤科、急诊科、治未病中心、肺病科、内分泌病科、检验科、麻醉科、妇科、脑病科、肝胆胰脾外科】。先后成立了乐山市中医肝病防治中心、脾胃病诊疗中心、老年病防治中心和医学远程会诊中心等区域医疗中心。四川省治未病中心·乐山分中心、乐山市名医馆都设在我院。近年来,医院在开展三级医院核心技术项目的基础上,大力发展新技术新项目,其中:肝病科开展人工肝血浆置换、中西医结合治疗重症肝病美名远播,脾胃病科开展中西医结合治疗重症胰腺炎独具特色,心血管病科全面开展心脏介入治疗和永久性起搏器置入术;检验科建成全市首家、全省地市级中医医院首家获得ISO15189医学实验室能力认可实验室;重症医学科开展体外膜肺氧合(ECMO)、杂合式床旁血液进化(CBP)、肺动脉漂浮导管及picco2血流动力学监测、主动脉球囊反博术等在全市处于领先水平;肾病科拥有乐山首个专科病区,开展中西医结合治疗肾病独树一帜;急诊科自主研发急诊远程医疗支援系统和质量控制系统,可独立开展溶栓、机械取栓、CRRT和血液灌注等治疗;外科病区术前、术后开展中医药适宜技术有效提升围手术期的安全和质量;肿瘤放疗、化疗后开展中医辨证施治和体质改善,有效缩短住院疗程,提升病人机能状态;肝胆胰脾外科开展各类腔镜下肝脏、胆道、胰腺和脾脏手术并实践加速康复外科理念,创伤小、恢复快,镜到病除;烧伤、整形外科主要开展烧伤、整形、手足外科、慢性创面修复等业务,医疗技术力量雄厚,临床经验丰富,曾参与本地区多起重特大烧伤事故抢救。中西医结合治疗重病、急病已形成乐山市中医医院的特色和优势,部分技术项目填补了乐山市医学领域的空白。紧跟时代,设备配备先进医院拥有西门子超导1.5T磁共振成像系统、联影uMR586磁共振成像系统、血管造影X射线机、128层螺旋CT、口腔CT、飞秒激光角膜屈光治疗机、准分子激光系统、迈瑞全自动血液分析流水线、全自动生化免疫流水线、强脉冲光治疗仪、人工肺(ECMO)、钬激光治疗仪、4K荧光腹腔镜、进口皮秒激光治疗仪和双波长激光治疗仪等大、中型医疗设备200多台。外联合作,高位求进再发展2018年,医院牵头与全市24家医院组建乐山市中医医院医联体。2019年,医院成功列入全省首批区域中医医疗中心建设单位,项目总投入9683.5万元,全面开展重点专科和中医特色综合服务能力提升。2021年,医院列入国家中医特色重点医院建设项目,项目投资1.3亿元,重点打造医院医教研综合大楼,促进医院综合服务影响力再上新台阶。医院先后获得“全国中医药系统创先争优先进集体”“全国公立医院党建创新案例奖”“全国五四红旗团委”“四川省卫生系统先进集体”“四川省医疗卫生系统先进单位”“四川省抗疫先进集体”“四川省民族团结示范医院”等荣誉称号,医院将继续发扬“上善若水、大医精诚”的医院精神和“倾心为病人、德技求双馨”的服务理念,努力为广大民众提供优质高效的医疗卫生服务。医院现有职工1186人,有中高级职称专业技术人员676人,其中高级职称173人。享受国务院津贴专家1人,博士生导师2人,四川省十大名中医2人,省级名中医9人,全国名老中医师承指导老师3名,市级名中医19人。。

王雪珍 副主任医师

擅长月经调节(多囊卵巢,淋漓出血) 不孕不育、阴道炎,盆腔炎、反复尿频尿痛治疗。三甲医院副主任医师,四川大学毕业,上海复旦大学妇产科医院进修,从医近40年,临床经验丰富。

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擅长:擅长月经调节(多囊卵巢,淋漓出血) 不孕不育、阴道炎,盆腔炎、反复尿频尿痛治疗。三甲医院副主任医师,四川大学毕业,上海复旦大学妇产科医院进修,从医近40年,临床经验丰富。
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李咏梅 主任医师

妇科常见病、多发病以及月经紊乱等生殖内分泌疾病

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擅长:妇科常见病、多发病以及月经紊乱等生殖内分泌疾病
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廖洋 副主任医师

擅长治疗高血压、脑梗塞、冠心病、咳嗽等内科疾病。

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擅长:擅长治疗高血压、脑梗塞、冠心病、咳嗽等内科疾病。
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王月蓉 副主任医师

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺炎、哮喘,间质性肺病,支气管扩张等呼吸系统常见病多发病的中,西医诊治,同时对内分泌系统的疾病,特别是甲状腺疾病(甲亢,甲减,桥本病)和糖尿病也擅长

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擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺炎、哮喘,间质性肺病,支气管扩张等呼吸系统常见病多发病的中,西医诊治,同时对内分泌系统的疾病,特别是甲状腺疾病(甲亢,甲减,桥本病)和糖尿病也擅长
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何洁 主治医师

擅长各类内科疾病的诊治

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擅长:擅长各类内科疾病的诊治
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莫冬梅 主治医师

毕业于成都中医药大学,硕士研究生,擅长中西医结合治疗妇科痛症,包括盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等,月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,不孕症等妇科常见病以及多发病的诊治。

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擅长:毕业于成都中医药大学,硕士研究生,擅长中西医结合治疗妇科痛症,包括盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等,月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,不孕症等妇科常见病以及多发病的诊治。
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兰光友 主治医师

呼吸系统各种疾病的诊治,能够熟练完成纤维支气管镜检查及治疗(无痛)、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术及无创呼吸机的使用。

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擅长:呼吸系统各种疾病的诊治,能够熟练完成纤维支气管镜检查及治疗(无痛)、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术及无创呼吸机的使用。
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郭丽红 主治医师

湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发、带状疱疹、皮肤真菌病、玫瑰痤疮、白癜风、黄褐斑、面部损容性皮肤病等常见、多发性疾病的皮肤病的中西医结合诊治,对重症银屑病、大疱性疾病、重症药疹等重症皮肤病有较丰富的临床诊治经验。

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擅长:湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发、带状疱疹、皮肤真菌病、玫瑰痤疮、白癜风、黄褐斑、面部损容性皮肤病等常见、多发性疾病的皮肤病的中西医结合诊治,对重症银屑病、大疱性疾病、重症药疹等重症皮肤病有较丰富的临床诊治经验。
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陈红菊 主治医师

研究生毕业于西南医科大学妇产科专业,擅长运用 中西医结合治疗妇科痛经,盆腔炎症,月经不调, 白带异常,外阴瘙痒,盆腔脏器脱垂、卵巢囊肿,宫颈hpv 感染、更年期综合症、不孕症,保胎,产后乳腺 炎,产后催乳,以及孕期产检李保健相关知识,擅 长妇产科基本手术操作。能给您良好的妇产科建议 及健康咨询。

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擅长:研究生毕业于西南医科大学妇产科专业,擅长运用 中西医结合治疗妇科痛经,盆腔炎症,月经不调, 白带异常,外阴瘙痒,盆腔脏器脱垂、卵巢囊肿,宫颈hpv 感染、更年期综合症、不孕症,保胎,产后乳腺 炎,产后催乳,以及孕期产检李保健相关知识,擅 长妇产科基本手术操作。能给您良好的妇产科建议 及健康咨询。
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童敏 主治医师

主要从事医疗美容专业!擅长皮肤外科如皮肤肿物、痣的切除和美容缝合,瘢痕的手术治疗和光电治疗,各类皮肤问题的激光光电治疗如色素增加性疾病(雀斑、老年斑、晒斑、色素不均、太田痣、褐青色痣等)、毛细血管扩张、痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等的治疗,面部皮肤的抗衰治疗如除皱、燃脂、抗衰等治疗。

好评 100%
接诊量 107
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擅长:主要从事医疗美容专业!擅长皮肤外科如皮肤肿物、痣的切除和美容缝合,瘢痕的手术治疗和光电治疗,各类皮肤问题的激光光电治疗如色素增加性疾病(雀斑、老年斑、晒斑、色素不均、太田痣、褐青色痣等)、毛细血管扩张、痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等的治疗,面部皮肤的抗衰治疗如除皱、燃脂、抗衰等治疗。
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患友问诊

哺乳期妈妈需要每天补1000mg钙,询问乳钙产品的适用性和服用方法,以及是否有其他补钙方式。
17
2024-11-13 19:20:37
8个月宝宝对牛奶过敏,之前吃碳酸钙不舒服,想知道是否可以吃乳钙产品,并询问用法用量和补充周期。
19
2024-11-13 19:20:37
怀孕的女性想了解如何补钙,担心会有副作用如便秘,并询问是否有适合孕期哺乳期的补钙产品以及用量问题。
61
2024-11-13 19:20:37
怀孕四个月的女性,想了解这款钙片的正确服用时间和类型,是否适合孕期补钙?
35
2024-11-13 19:20:37
37岁女性肾结石患者,想了解补钙方法和是否可以吃乳钙。
49
2024-11-13 19:20:37
6岁半儿童需要600-1000单位的维生素D,家长担心伊可新和液体乳钙的维生素D含量是否超标,并询问如何正确服用。
44
2024-11-13 19:20:37
19岁患者询问如何正确服用乳钙补充剂,担心味道和用法用量问题。
8
2024-11-13 19:20:37
孩子11个月大,出牙晚,咨询是否需要补钙。
35
2024-11-13 19:20:37
五岁宝宝便秘,想知道是否可以服用乳钙产品,且不缺钙和维生素D,询问服用方法和注意事项。
20
2024-11-13 19:20:37
孕妇出现腿疼腰疼,疑问是否可以吃某种补钙产品?
42
2024-11-13 19:20:37

科普文章

良性钙化原来是长这样的……

#乳腺穿刺#乳腺钙化
8

视频主要两部份组成,前半部分介绍设备及乳腺目标钙化的立体定位操纵,后半部分展示了立体定位后真空辅助乳腺钙化微创活检实际操作过程。该操作目前仅少数大型乳腺中心能完成,此视频也是目前全网能检索到的唯一操作实景视频。

#乳腺穿刺#乳腺钙化#乳腺腺癌
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乳腺钼靶检查是目前全世界公认的应用于大范围人群乳腺癌筛查的最主要的影像学检查项目,乳腺钼靶检查同时也是针对乳腺钙化最敏感的检查手段,甚至有时钙化是临床现有的乳腺癌检查手段所能发现的唯一征象。

钙化成份 按化学成分可以分为两种类型。 I 型钙化以二水草酸钙为主, 是分泌产生的, 多发现在囊性增生性病变中, 很少有恶变; II 型钙化以羟基磷灰石为主, 它是磷酸钙盐的一种, 多出现在增生性的病变中, 既可能是良性的, 也可能是恶性的。 II 型钙化比I型更为常见, 约是 I 型的2 3 倍。目前为止,乳腺钼靶检查无法区分 I 型和 II 型乳腺钙化。

并非所有的钙化都是恶性的,也并非所有的钙化需要有创活检,研究表明可疑恶性乳腺钙化最后活检证实为恶性的概率在 10 20% 。乳腺钙化的风险程度需要结合 钙化形态与钙化分布综合判断。

钙化形态

良性钙化

皮肤钙化

血管钙化

爆米花样钙化

点状钙化

空心钙化

杆状钙化

钙乳沉积钙化

缝线钙化

蛋壳样

营养不良性钙化

可疑钙化

无定形钙化

粗大的不均匀钙化

恶性钙化

细小多形性

细小线样或分枝状

钙化分布

弥漫或散在分布

区域状分布是指较大范围内分布的钙化( > 2cm3 );

段样分布常提示病变来源于一支导管及其分支, 也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶病变;

成簇分布是指至少有 5 枚钙化占据一个较小的空间( <1cm3)

线样分布的钙化排列呈线形,可见分支点。

微钙化 ,指直径通常小于5毫米的钙化灶, 一直被认为是乳腺癌早期检出及诊断的重要证据之一。

1984 Le Gal 等依据形态学特点把微钙化分为 5 型,得到行业内广泛认可:

1 型钙化(典型良性钙化):环形, 100% 良性

2 型钙化:形态规整的点状, 22%  恶性

3 型钙化:细沙样, 40%  恶性

4 型钙化:形态不规整的点状 66%  恶性

5 型钙化(典型恶性钙化):蠕虫样 100%  恶性

对于可疑恶性的钙化,需要活检明确诊断,现有乳腺钙化诊断手段:

  1. 钙化钼靶体表投影定位后开放活检
  2. 超声引导下钙化穿刺 / 真空辅助活检
  3. 乳腺钼靶钙化立体定位下真空辅助活检
  4. 乳腺钼靶钙化立体定位开放活检

其中乳腺钼靶钙化立体定位手术需专业的设备,多学科联合,目前仅少数区域医疗中心开展,优点为提高钙化切取的成功率,缩短手术时间,且对乳房外形影响较小,患者满意度高。

乳腺癌的发病率已经是全球癌症发病率首位,也是女性癌症死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成时, 是以钙化灶为主要表现的,此时可能肿块尚未形成。详见我的文章《早期乳腺癌的四大表现及相应症状》。

钼靶是检查乳腺钙化最灵敏的手段,远超过 B 超和磁共振。对于 BI-RADS 分级 4a(风险为 2-10%)及以上级别的钙化,建议钙化灶活检。详见我的文章《彩超和钼靶有何不同?哪一个检查更好?》。

什么样特征的钙化灶的 BI-RADS 分级在 4a 及以上?我在文章《如何对待钼靶上的钙化灶》里较详细讲解了从钙化的分布和钙化的形态两方面来判断恶性风险的大小。总的来说,钙化灶分布上越密集,形态上越细小,BI-RADS 分级越高,越需要手术。

但临床上会遇到一种情况:钙化灶是比较细小,但分布弥漫整个乳房或大半个乳房。放射科医生给出的 BI-RADS 分级有时是 4a 级,少数情况下是 3 级。这种情况如何判断癌的风险大小?如何活检?

一、诊断的难点

前面说过,评判钙化灶恶性程度最基本的两个特征,钙化的分布和钙化的形态,两两组合有四种情况:细小密集钙化很容易评判为 BI-RADS 高分级,建议活检;粗大广泛钙化很容易评判为 BI-RADS 低分级,建议随访;粗大而密集,可以理解为爆米花样钙化,一般也是 BI-RADS 低分级,可以选择随访;最难的就是细小广泛钙化,很难判断其恶性风险等级。其中尤其是钙化灶密度较大的病例最为困难。

这种广泛密集细小钙化灶,单独观察某一个局部,可以认为是典型的细小密集钙化灶,容易得出 BI-RADS 高分级结论,建议活检。但乳腺里广泛如此,总不能把所有的细小密集钙化区域都切出去活检吧?这样的话,整个乳房,至少是大半个乳房都得切除。如果最终结果是乳腺癌倒也罢了,如果是良性的,患者肯定难以接受的。

二、“法不责众”

这时候的诊断思路,需要先明白个前提,再做个假设,用反证法得出结论。前提:细小密集的钙化,一般是 BI-RADS 4a 或 4b 的分级,即便是 4b,活检结果不是癌的可能性是 50-90%。也就是说,大多数情况下都是良性的。假设:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌,也就是整个乳房或大半个乳房都是乳腺癌。反证法:如果是如此严重的乳腺癌,医生触诊时基本上就已觉察出乳腺明显异常,和对侧乳房的显著手感的差别。也很难逃过 B 超磁共振的眼睛。因此,假设不成立,可认为癌的可能性很小。

需要说明两点: 1,放射科医生吧这么密集细小的钙化只打 3 级或 4a 级,其实已经无意间运用来了上述的反证法思路。2,反证法推翻假设是,触诊和 B 超磁共振等检查不可能漏掉如此严重的乳腺癌,不管是否经验丰富的医生触诊,都建议加做 B 超或磁共振确认是否有乳腺癌。

三、注意“众”中的“佼佼者”

前面反证法推理中有句话:如果乳腺内如此细小密集处都是乳腺癌,那么应该钙化所分布区域都是乳腺癌。这里面有个隐含的前提,就是细小密集的钙化在整个乳房内是处处相似的。如果看起来如此均匀的钙化,在某个局部有与众不同之处,是“众”中的“佼佼者”,就需要区别对待了。有如下一些情况:

  • 钙化灶的密集程度是有差别的,如果钙化灶总体上广泛而比较密集,而某个局部特别密集,显著和周边区域不一致。要引起重视。
  • 除了细小密集这两个乳腺癌的常见钙化特征外,钙化灶多形性也很重要。如果广泛细小钙化灶中,某个局部钙化灶点状、三角状、小分支状等各种形态都有,这种多形性钙化要特别对待。
  • 在随访复查中发现,某个区域的钙化较前明显程度加重,而其他区域钙化无明显变化,这也要引起重视的。对于这些情况,有经验的放射科医生可能给出 4b 及以上的级别,并指出其具体的位置。就算放射科没有特别指出,临床医生自己读钼靶图像也需要引起警惕。

四、决策总结

对于乳腺广泛细小密集钙化灶的钼靶影像,需要仔细看一下有没有特别密集区或多形性明显区,如果有,建议该区域活检。

如果整体上一致性很高,触诊无特殊,建议加做 B 超或磁共振,如无异常选择随访复查钼靶。复查中对钙化形态变化明显的区域需要及时活检,没有变化继续复查。

如 B 超磁共振显示有 BI-RADS 4 及病灶,要对所示病灶及其所处的钙化区域活检,可结合钼靶钙化灶图像,适当扩大活检范围以取到更多钙化灶。

每次体检或者在检查过程中医生提到有“钙化”点,都会让很多人感到担心,甚至害怕,而乳腺钙化就是其一。

 

 

那么乳腺钙化到底有多可怕呢?

 

首先,乳腺钙化往往来源于我们女性的乳腺X线检查报告中,也就做钼靶检查,是目前女性乳腺癌重要筛查手段之一,相比其他检查,钼靶检查对乳腺钙化灶的识别能力极高。因此,要想知道自己的乳腺有没有钙化灶,最好的检查方式就是做钼靶!

 

其次,注意:我们女性的乳腺的任何部位位置都可以发生钙化灶,钙化就像是我们的沙子,小石头一样沉积在我们女性乳腺的某个特别位置上。

 

女性发生乳腺钙化的原因有很多。有一部分女性发生钙化就像化石一样,乳腺内坏死细胞物质形成的;而有一些女性是因为哺乳过程中乳汁淤积等浓缩的细胞分泌物形成的结晶;当然,还有一些女性是因为乳腺内的炎症,瘢痕等引起的钙化。

 

最后,在临床上,乳房钙化以在终末导管和腺泡形成的居多,不过确实也有个别女性乳腺钙化是在乳房间质和乳房皮肤形成的。

 

 

不同部位的钙化,良恶性程度确实是有差别的,可怕程度也不一样!

 

  • 导管内钙化多见于恶性肿瘤;
  • 乳腺小叶钙化通常是弥漫或散在分布的,多见于乳腺良性病变;
  • 乳腺间质、皮肤钙化也多为良性钙化灶。

 

如果纯属依据钙化形态来判断良恶性的话,大家只要记住细小多形性、线样或线样分支状钙化就要引起大家高度怀疑恶性的了,不然良性可能性大!

 

但是不管如何,纯属依据钙化形态、具体位置来判断良恶性,还是缺乏足够的证据的,具体良恶性还是必须要由专业的医生来判断的,必要时时必须要进行活检才能判断的,切勿自己过分担心!

 

而且最主要的一点是:不要因此害怕担心自己被查出钙化灶就不做乳腺钼靶等乳腺癌的筛查,乳腺癌早发现早诊早治可降低30%死亡风险,建议40岁以上女性定期接受钼靶诊断!

 

而且面对钼靶诊断报告:

 

第一,不要紧张不要百度,要去寻求专业医生的意见;

 

第二,相信医生的判断,不是所有的钙化都需要处理,如果医生提示您要重视切不可拖延;

 

第三,不要相信非专业人士的非专业处理,吃药,按摩疏通都解决不了问题,反应可能会导致病情的进展。

#乳腺钙化#垂体钙化#肝内钙化点
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钼靶检查乳腺有钙化点的话,可以在医生的指导下进行乳腺部位的穿刺活检,确定钙化点的病理性质之后,再进行具体的治疗。乳腺钙化点大多数是由于乳腺功能异常,激素分泌异常等原因所导致的乳腺囊肿或者是乳腺结节。乳腺钙化点的患者一定要定期的去医院进行复查,可以做乳腺b超,或者是进行乳腺的病理活检,都可以确定乳腺的病理性质。同时要改变自己的不良生活饮食习惯,不要吸烟喝酒。保持一个良好的心态,尽量不要熬夜劳累。

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