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浙江中医药大学附属宁波中医院结肠憩室专家

简介:

宁波市中医院创建于1977年,是宁波市唯一一家集医疗、科研、教学、预防、康复为一体的三级甲等中医医院,是浙江中医药大学附属医院。医院先后成为浙江省“名院”建设单位,浙江省文明单位,浙江省平安医院。医院始终重视学科建设,现有临床科室38个,专病专科门诊109个,拥有国家临床重点专科1个、国家级重点专科2个、浙江省重点学科及专科12个、宁波市医疗卫生品牌学科建设项目1个、宁波市中医重点学科5个、宁波市中医重点专科1个、宁波市市级医院临床特色重点专科3个。医院拥有国医大师工作室、国家级非物质文化遗产代表性项目、浙江省国医名师工作室、全国名老中医专家传承工作室、浙江省名老中医专家传承工作室、宁波市名老中医药专家传承工作室等。全院在编职工930人,拥有国家老中医药专家学术经验继承指导老师7人,享受国务院特殊津贴5人;省国医名师2名,省级名中医10人,市级名中医药师及中青年名中医药师共37名。医院以“厚德、精术、传承、创新”的医院精神作为文化建设的核心,努力成就一群名医,为病人提供最佳治疗方案,培育一支高素质的服务团队,发挥中医品牌优势,紧跟现代医学进程,努力提高民众的美誉度、追随度和忠诚度,为广大群众提供安全有效、方便价廉的中医医疗卫生服务。 肠憩室是肠道疾病的一种,该疾病不会自愈.肠憩室是向外突出所形成的小腔囊.这种已经形成的异常的肠腔囊,并不会在后期自行恢复和闭合,所以是不能自愈的。患有肠憩室的患者需要及时就医,并遵循医生的治疗建议,定期复诊,以便及早发现和治疗并发症。宁波市中医院拥有国家级中医住院医师规范化培训基地,拥有多位国医大师、国家级非物质文化遗产代表性项目和名老中医药专家传承工作室,具有丰富的中医治疗肠憩室的经验和技术,能够为患者提供专业、安全、有效的中医治疗服务。希望患者能够选择宁波市中医院进行诊疗,获得更好的治疗效果和健康管理。肠憩室是肠道疾病的一种,该疾病不会自愈.肠憩室是向外突出所形成的小腔囊.这种已经形成的异常的肠腔囊,并不会在后期自行恢复和闭合,所以是不能自愈的,可能是肠道炎症感染引起的,也有可能是吃的食物残渣或者是粪便积极导致的,结肠,药物治疗,手术治疗,肠道炎性疾病,忌辛辣产气,高纤维,饮酒等,x线,CT,结肠镜,。

周忠辉 副主任医师

感冒、咳嗽、肺部结节、咽炎、鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、肺部感染、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、胸腔积液等疾病的中西医诊治及中医调理。

好评 99%
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擅长:感冒、咳嗽、肺部结节、咽炎、鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管扩张、肺部感染、肺间质纤维化、睡眠呼吸暂停综合征、肺癌、胸腔积液等疾病的中西医诊治及中医调理。
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姜宏刚 副主任医师

消化系统各类疾病,如胃溃疡,十二指肠溃疡,各类肝炎,肝硬化,胆囊结石,胆囊炎,胰腺炎等。擅长消化道早期肿瘤和胆胰疾病的内镜下微创治疗。

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擅长:消化系统各类疾病,如胃溃疡,十二指肠溃疡,各类肝炎,肝硬化,胆囊结石,胆囊炎,胰腺炎等。擅长消化道早期肿瘤和胆胰疾病的内镜下微创治疗。
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张南龙 副主任医师

中西医结合治疗心脑血管疾病、对高血压、冠心病、心衰、心律失常、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等有较深的研究,亦善于应用中药治疗各种内科杂症。

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擅长:中西医结合治疗心脑血管疾病、对高血压、冠心病、心衰、心律失常、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等有较深的研究,亦善于应用中药治疗各种内科杂症。
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高麟超 副主任医师

骨病,关节痛,腰腿痛等

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擅长:骨病,关节痛,腰腿痛等
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朱斐 副主任医师

阳萎早泄,月经不调,各种皮肤病,减肥瘦身,内科杂病,视疲劳,胃痛,小儿脾虚,眩晕,失眠,咳嗽,便秘,脾胃病,腹泻

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擅长:阳萎早泄,月经不调,各种皮肤病,减肥瘦身,内科杂病,视疲劳,胃痛,小儿脾虚,眩晕,失眠,咳嗽,便秘,脾胃病,腹泻
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魏升 主治医师

擅长:各种原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、痛风性肾病及九种体质的辨识与调治。尤其对高尿酸肾病,蛋白尿、血尿、慢性肾功能不全等运用审病一辨证一治病相结合进行诊治,疗效显著。

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擅长:擅长:各种原发性肾脏疾病、糖尿病肾病、痛风性肾病及九种体质的辨识与调治。尤其对高尿酸肾病,蛋白尿、血尿、慢性肾功能不全等运用审病一辨证一治病相结合进行诊治,疗效显著。
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王奕平 主治医师

擅长普外科中常见如阑尾炎胆囊炎急性胰腺炎等常见疾病的诊治,以及胃肠道肿瘤的手术及术后辅助治疗

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擅长:擅长普外科中常见如阑尾炎胆囊炎急性胰腺炎等常见疾病的诊治,以及胃肠道肿瘤的手术及术后辅助治疗
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吴东蛟 主治医师

类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、皮肌炎/肌炎等多种风湿疾病的中西医结合诊治。

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擅长:类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、皮肌炎/肌炎等多种风湿疾病的中西医结合诊治。
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张莉莎 主治医师

擅长糖尿病及并发症,高血压,甲状腺相关疾病,如甲亢甲减亚急性甲状腺炎甲状腺结节,肾上腺相关疾病,心脑血管疾病,消化道疾病,呼吸系统相关疾病的诊治。

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何君婷 主治医师

糖尿病,甲状腺疾病等内分泌疾病

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擅长:糖尿病,甲状腺疾病等内分泌疾病
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患友问诊

胃息肉、十二指肠隆起,想了解活检结果和结肠憩室的处理。患者男性51岁
42
2024-10-10 04:24:04
右下腹疼痛,便秘,痔疮,疑似慢性阑尾炎。患者女性33岁
40
2024-10-10 04:24:04
患者咨询结肠憩室和小肠憩室的区分,有腹痛、腹泻和便秘交替出现的症状。医生询问了患者的具体症状并解释了如何通过症状和检查来区分两种憩室问题。患者女性42岁
19
2024-10-10 04:24:04
降结肠憩室伴粪石,咨询双歧杆菌三联的长期服用及益生菌的作用。患者女性
49
2024-10-10 04:24:04
左侧肚脐旁疼痛十多年,考虑结肠多发憩室,询问治疗方案。患者男性59岁
51
2024-10-10 04:24:04
患者咨询关于升结肠憩室及多发结节高密度影的问题,包括症状、诊断和治疗建议。患者女性66岁
26
2024-10-10 04:24:04
孩子右下腹痛,医院诊断急性阑尾炎,手术中发现是结肠憩室,疑误诊。患者男性18岁
7
2024-10-10 04:24:04
右侧腹痛半年多,伴有消化不良,胃肠镜检查无大碍,寻求治疗建议。患者男性27岁
34
2024-10-10 04:24:04
患者因体检发现胃黏膜炎症、萎缩和肠化等情况咨询医生意见。医生解答了相关疑虑,并提供了生活保养和用药建议。患者男性59岁
67
2024-10-10 04:24:04
母亲患有结肠憩室,出现肚子疼症状,肺功能差,无法耐受手术,寻求治疗建议。患者女性68岁
27
2024-10-10 04:24:04

科普文章

Mark一下现在的状态,虽然没有什么进展,但是好歹也坚持了这么久,至于以后会咋样,暂时的想法还是走一步看一步,这个病本来就这样,即便有钱也会叫人“束手无策”,更何况没钱,那唯有听天由命之前有很多同样遭遇的家属看过我发的小作文,不知道你们的家里人现在怎么样了,还是那句话,他们是爱我们的,不管怎样,我们也是爱他们的,所以我们都在尽最大努力,但是他们如果知道我们这样坚持下去也不会有结果,反而让自己更累,那他们一定不会开心,所以当坚持不下去的时候,便可以放手了,别太执着,愿我们及他们下一辈子都安好[合十R][合十R][合十R]
我们都知道内异症,盆腔炎输卵管粘连等盆腔病灶,通过B超是不容易确诊的,甚至曾经为了确诊腹膜型盆腔内异症需要做腹腔镜才能看到。但是作为一名妇科医生,对盆腔结构很了解的医生来说,通过妇科手诊,双合诊三合诊,是可以很明确找到盆腔内的病变的。
如何鉴别溃疡性结肠炎和克罗恩
结肠憩室易癌变3个方面来预防
前几期的视频,赵医生给大家科普了有关肠梗阻结肠憩室的相关小知识,那么今天就来和大家聊聊胃癌[斜眼R][斜眼R]首先来解答很多患者好奇的胃癌转移有哪些方式[惊恐R][惊恐R][惊恐R]一起来看看视频里是怎么说的吧[吧唧R]

结肠憩室需要治疗吗?

80%-85%的人的结肠憩室,可以终生没有症状,就不需要治疗。

15%-20%的人的结肠憩室,会发炎,憩室发炎后,就要治疗。

结肠憩室一旦被粪便块嵌入堵塞后,就容易发炎。这和阑尾炎的发病原理很像。

有什么症状?

结肠憩室平时没有任何症状,但是发炎后,会表现为腹痛。据文献统计,亚洲人中 70%的结肠憩室炎的腹痛,表现为右下腹痛,加上发烧,恶心,呕吐等非特异性的表现,导致结肠憩室炎的症状,和急性阑尾炎的症状和体征非常像。经常在阑尾手术的时候,才能发现是憩室炎而不是阑尾炎。

结肠憩室发炎以后,血白细胞会升高,提示有炎症。B 超也能够发现一部分的人的腹腔积液。在没有 CT 的年代,这些都和阑尾炎难以区别。

体检会有憩室所在部位的压痛。当然,憩室炎症穿孔后形成腹膜炎后,则是腹膜炎的体征了。

腹部 CT 是诊断结肠憩室和憩室炎最有价值的手段。

会恶变吗?

憩室是一种良性病变,一般不会恶变,但有报道有结肠憩室炎的病人,结肠癌检出率是 1%到 2%,相比普通人群结肠癌患病率还是很高的,可能与长期慢性的炎症刺激有关(慢性炎症是诱发肿瘤的一个因素)。

所以,有肠憩室的朋友要注意做结肠镜复查,一是了解憩室有无变大或增多,二是看有没有新生病变。

但要强调的是,结肠憩室急性发炎的时候,憩室壁薄而脆弱,肠道鼓气容易造成穿孔。

所以,憩室急性发炎的时候,是不能做结肠镜的,一般要等炎症消退 6 到 8 周以后做才安全。

老张长期便秘,很少腹痛。突然有一天腹痛难忍,且越来越严重,后来开始发烧,直到疼得在床上起不来,家人以为老张得了阑尾炎,赶紧送去医院。

 
体检提示右下腹有固定压痛,B超提示右下腹有积液,排除了输尿管结石的可能。血常规提示白细胞升高。这一切,看起来和典型的阑尾炎很像。简单的手术前准备后,医生就急诊给他做阑尾手术了。
 

然而,手术中却发现,他的阑尾好好的。继续探查腹腔里的情况,发现升结肠靠近盲肠的地方,有个结肠憩室发炎了。医生改变了手术方式,因为憩室不大,就在憩室根部做了个荷包缝合,把憩室内翻缝合到肠腔里,手术就结束了。

什么是结肠憩室?

 

据文献统计,亚洲人中,大约有75% 的结肠憩室炎表现为右下腹痛,和阑尾炎很难区别。就算到了今天,还是有许多结肠憩室炎,会被当做阑尾炎去做手术。当然,CT的应用普及后,区分阑尾炎和憩室炎变得容易一些了。

 

肠憩室是非常高发的疾病,一般以老年人和便秘人群好发,随着年龄增长发病率逐渐增高,有数据显示40岁以前发生率小于5%,60岁占30%,而当年龄到达85岁时,发生率则大于65%。 男女之间发病率无差异。

 

如果把结肠比作橡皮做的轮胎,就很好理解这个疾病,车胎如果某处出现了薄弱,在车胎内压力的作用下,这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包。

同理,结肠上某处薄弱时,因肠道内压力,这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包,从外面看是鼓包,从里面看就是个小坑,直径从几毫米到几厘米都有,

一般认为,结肠憩室的形成和低纤维饮食有关。也有文献报告,低纤维饮食和结肠憩室的形成关系不大。

#结肠憩室
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肠镜报告中,我们经常会看到憩室这样的报告,那么什么是憩室呢?

如果把肠道比作轮胎,就很好理解这个疾病,车胎如果某处出现了薄弱,这薄弱的地方就会凸起形成一个小包。

和轮胎鼓包原理近似。结肠上某处薄弱时,因肠道内压力,这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包,从外面看是鼓包,从肠镜里面看就是个小坑。

一般认为,憩室和低纤维饮食有关,也和年龄和便秘有关,但具体病因不明确。

 

一般结肠憩室都没有自觉症状,少数人有腹胀,腹泻,排便习性改变等情况。

 

但是憩室由于解剖特点,相对来说比较容易残留食物导致感染,会出现腹痛等症状,严重者则会化脓甚至穿孔。

 

大部分的结肠憩室可终生没有症状,就不需要治疗。只有一小部分人群会发炎,继发感染,那就需要治疗,早期需要积极的抗生素抗感染。如果合并脓肿则需要穿刺引流,继发梗阻或者穿孔则需要急诊外科手术。

 

结肠憩室是良性病变,一般都不会恶变。平时要注重纤维素食物的摄入,保持大便通畅。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

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