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滨州市中医院2型糖尿病性高血压专家

简介:

黄河之滨,赛尔故乡,惠民地区中医医院、滨州地区中医医院,三易其名的滨州市中医医院,始建于1984年,是一所集医疗、科研、教学、预防保健为一体的三级中医医院,是滨州医学院附属中医医院,是市城镇居民医保定点医院,胜利油田职工医保定点医院,市工伤康复保险定点医疗机构,国家中医住院医师规范化培训基地。滨州市中医医院位于滨州市新立河西路以西,北外环路以南,黄河十六-1路以北,占地76亩,建筑面积约10万平方米,设置床位821张,职工779人,高级职称121人,博士4人,硕士135人。全国老中医药专家学术经验继承指导老师1人,省名中医药专家5名,省优秀医师2名。设内分泌科、脾胃病科、椎间盘突出专科、骨伤科、肿瘤科、妇科、检验科、超声医学科、医学影像科等42个临床医技科室。设有中医经典、整脊、中医减重、肿瘤康复、结节病、痛风、针灸美容、脏腑推拿、眩晕、睡眠、戒烟等专病门诊,凸显了中医药疗法优势,为患者提供了多元的治疗选择和优质的特色中医药服务。医院拥有省级中医药临床重点专科5个,市级中医药重点专科5个,齐鲁中医药优势专科集群成员单位8个,市级中医药优势专科集群牵头专科3个。依托中国中医科学院名中医团队创建了国医大师翁维良、全国名中医及知名专家林兰、刘绍武、杨宇飞、汪卫东、苏庆民等“国家级名中医传承工作室”和心脏康复、内分泌、肿瘤、类风湿病等疾病诊疗中心。依托省知名专家团队建立了省名中医药专家李丽、闫兆君、苏萍、贾在金等学术传承工作室。与中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会共建“肿瘤康复山东省滨州市中医医院实践基地”,成为中国中医药信息学会“三部六病医学传承基地”。医院拥有全省第三台骨科手术机器人,3.0T核磁共振,双源CT,DSA,全脊柱内窥手术系统,彩超,电子胃肠镜,眩晕诊断治疗系统等先进的诊疗设备,引进了上下肢智能康复机器人、智能床边训练系统、悬吊训练系统等康复治疗设备,拥有全自动胶囊填充机、膏方多功能浓缩提取机组、智能化煎药机等设备,可配制汤剂、丸剂、清膏等各种剂型,逐步满足了患者的就医需求和学科发展的需要。一直以来,医院坚持发挥中医药特色优势,推行了中医经典、中医外治技术、中医康复、中医治未病和中医护理“五个全科化”建设工作,并实现病区全覆盖。医院开展的艾灸、熏蒸、蜡疗等中医适宜技术项目达70余种。医院积极倡导中西医结合治疗糖尿病、心脑血管、胃炎、妇科、风湿类风湿、肛肠、皮肤病等疾病有独特优势。椎间孔镜、关节镜等微创手术达到国内先进水平,形成了脊柱类疾病、膝关节疾病从中医保守到微创手术阶梯治疗服务,被国家科技部确定为国家重点研发计划“骨科手术机器人标准体系建设及示范应用研究”区域临床示范中心。滨州市中医医院先后被授予“省中医药文化建设示范单位”、“全省卫生系统先进集体”、“省健康促进医院”、“省优质服务单位”、“山东省中医药文化宣传教育基地”。2015-2022年连续八年评为“事业单位绩效考核A级单位”或“优秀等次”,被评为“富强滨州”建设市直事业单位绩效考核先进单位,被国家标准委批准为“中医服务标准化试点单位”。2021年,医院成功入选国家中医特色重点医院建设项目,被设置为山东省省级区域中医医疗中心,获评“省级文明单位”。严格上说,2型糖尿病高血压不是一个疾病的名字,它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人,经常伴有糖尿病;而糖尿病也较多地伴有高血压;两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性,因此常常合并发作,形成糖尿病高血压。,2型糖尿病高血压都与高血脂有关,并且可能存在共同的遗传基因;糖尿病对具有升压作用的血管紧张素敏感;糖尿病易引起肾损害,而糖尿病肾损害可致血压升高。另外,糖尿病人血糖高,血粘度高,血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。,胰腺,血液血管,糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。,嗜铬细胞瘤、库欣综合征以及原发性醛固酮增多症,1、忌食辛辣刺激性食物。2、忌食含糖量高的食物。3、忌食油腻食物。,空腹血葡萄糖肾功能肝功能,。

綦丰光 副主任医师

肿瘤内科:肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤的中西医结合治疗,尤其的是晚期肿瘤的姑息治疗有独特的见解,内科疾病,消化系统疾病,中西医结合治疗,对内科杂病的中西医结合治疗有独特的见解!对普通月经病也有好的疗效!

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擅长:肿瘤内科:肺癌、消化道肿瘤、妇科肿瘤的中西医结合治疗,尤其的是晚期肿瘤的姑息治疗有独特的见解,内科疾病,消化系统疾病,中西医结合治疗,对内科杂病的中西医结合治疗有独特的见解!对普通月经病也有好的疗效!
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郑晓霞 副主任医师

副主任医师,硕士学位。中华医学会妇科委员,山东省疼痛微创协会委员,滨州市妇幼保健协会委员。长期从事妇产科,擅长子宫肌瘤、卵巢良恶性性肿瘤、宫颈上皮内瘤变、宫颈恶性肿瘤等疾病诊治,对妇科内分泌紊乱,月经失调、闭经、卵巢早衰、不孕症、异常子宫出血、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、习惯性流产有丰富的临床经验。曾于北京大学人民医院,首都大学附属妇产医院进修深造,发表国内外著作论文数十篇,多次荣获省市级奖励。

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擅长:副主任医师,硕士学位。中华医学会妇科委员,山东省疼痛微创协会委员,滨州市妇幼保健协会委员。长期从事妇产科,擅长子宫肌瘤、卵巢良恶性性肿瘤、宫颈上皮内瘤变、宫颈恶性肿瘤等疾病诊治,对妇科内分泌紊乱,月经失调、闭经、卵巢早衰、不孕症、异常子宫出血、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、习惯性流产有丰富的临床经验。曾于北京大学人民医院,首都大学附属妇产医院进修深造,发表国内外著作论文数十篇,多次荣获省市级奖励。
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于曰帅 主治医师

牙周炎,牙龈炎,洗牙,口腔溃疡,唇炎,根管治疗,补牙,牙龈出血,蛀牙,唇疱疹,智齿冠周炎,腮腺炎等

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擅长:牙周炎,牙龈炎,洗牙,口腔溃疡,唇炎,根管治疗,补牙,牙龈出血,蛀牙,唇疱疹,智齿冠周炎,腮腺炎等
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董朋朋 主治医师

擅长肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等常见恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入微创治疗。

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擅长:擅长肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌等常见恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗、免疫治疗及介入微创治疗。
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孙连学 主治医师

前列腺炎,阳痿,早泄,遗精,精索静脉曲张,男性不育,性功能障碍,勃起障碍,少弱精子症,无精子症,肾虚,性欲下降,等男科疾病

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擅长:前列腺炎,阳痿,早泄,遗精,精索静脉曲张,男性不育,性功能障碍,勃起障碍,少弱精子症,无精子症,肾虚,性欲下降,等男科疾病
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耿华 主治医师

内科常见疾病的诊疗,以及胸部肿瘤,腹部肿瘤,还有其他常见肿瘤放化疗,靶向,免疫治疗,晚期肿瘤姑息治疗等。

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擅长:内科常见疾病的诊疗,以及胸部肿瘤,腹部肿瘤,还有其他常见肿瘤放化疗,靶向,免疫治疗,晚期肿瘤姑息治疗等。
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傅明杰 主治医师

内科以及外科常见病诊治。

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擅长:内科以及外科常见病诊治。
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王慧凯 主治医师

中西医结合治疗心脑血管疾病,中风后遗症,关节痛,睡眠障碍等

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擅长:中西医结合治疗心脑血管疾病,中风后遗症,关节痛,睡眠障碍等
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黄亚宁 主治医师

中风后遗症、脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、失眠等内科疾病。

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擅长:中风后遗症、脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、失眠等内科疾病。
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张晓敏 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#糖尿病性高血压#2型糖尿病性高血压
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高血压和糖尿病是中老年人中常见的慢性病,两者往往并存。糖尿病合并高血压会加速心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展,显著增加患者的死亡风险。

哪些因素使糖尿病患者易患高血压?

高胰岛素血症与胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压患者的共同特点。胰岛素抵抗会降低机体对葡萄糖的摄取和利用,导致糖代谢异常,进而刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素,形成高胰岛素血症。长期的高胰岛素血症会促进肾小管对钠的重吸收,导致钠潴留和动脉硬化,从而引发高血压。

肥胖:肥胖是糖尿病患者高血压的主要风险因素。统计显示,肥胖人群中糖尿病发病率为13.81%,而其中约50%又同时患有高血压。特别是中央型肥胖患者,往往伴有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症,这些因素会通过交感神经兴奋作用,进一步升高血压。

脂代谢异常:胰岛素抵抗会导致血中游离脂肪酸增多,促使肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白,而高密度脂蛋白合成减少。这种代谢变化易引发高脂血症,进而增加高血压的发生风险。

环境因素:随着生活水平的提高,体力活动减少、脑力活动增多,饮食结构向高热量、高脂肪倾斜,这些变化易导致肥胖及胰岛素抵抗,从而增加糖尿病与高血压的发病率。

合并高血压的糖尿病患者应如何进行降压治疗?

1.非药物疗法:

  • 控制饮食:通过饮食控制降低体重,能够减轻胰岛素抵抗,提高胰岛素的利用率,不仅有助于血糖控制,还能降低血压或增强降压药物的效果。此外,还应限制钠盐摄入(每日5~6克)。
  • 适当运动:运动有助于体重管理,减轻胰岛素抵抗并降低血压。适合的运动方式包括散步、慢跑、广播体操和太极拳等。

2.药物治疗:

当非药物疗法效果不佳时,糖尿病患者即使仅合并轻度高血压,也应进行药物干预,尽可能将血压控制在正常范围内。常用的降压药物包括:

  • 钙拮抗剂:这是糖尿病合并高血压患者的首选药物,不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,改善肾功能,对糖代谢无不良影响。常用药物包括硝苯地平、尼卡地平和尼群地平等。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂:此类药物也适用于糖尿病患者,具有降压和降低尿蛋白的双重作用,常用药物包括卡托普利、依那普利等。
#糖尿病性高血压#2型糖尿病性高血压
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“医生说像我这样既有高血压又有糖尿病的病人,必须按时到医院做复查,而且检查的项目也得按要求做好。

高血压合并糖尿病的患者为什么要定期到医院复查?复查时做的检查项目都有哪些?

高血压合并糖尿病患者在做复查的时候,需要做哪些检查?

高血压合并糖尿病患者复查时的检查项目依据患者自身病情而定。

  • 对疾病本身的评估:血压控制情况(比如:动态血压)、血糖控制情况(比如:空腹血糖,餐后血糖,糖化血红蛋白)。
  • 看看脏器有没有受到影响:比如:胸片,心电图,心超,颈动脉 B 超,视力和眼底检查,足背动脉,周围神经检查,尿常规,尿蛋白/肌酐等等。
  • 危险因素控制的怎么样:血脂,同型半胱氨酸等等。
  • 长期吃药还要注意肝肾功能检查,血电解质(如:血钾)。
#糖尿病性高血压#2型糖尿病性高血压#糖尿病性高血压
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    高血压合并糖尿病为临床上较为常见的综合性疾病,近年来我国老龄化进程进一步加快,老年人口越来越多,中老年发生率亦随之升高,严重影响患者的生活质量。有关研究显示,高血压合并糖尿病发生率在糖尿病患者中约占50%,是引发脑梗、脑出血、冠心病和心肌梗死等疾病的重要危险因素之一。容易诱导糖尿病患者发生高血压的高危因素有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症等,长期高血压可加剧糖尿病患者动脉粥样硬化,加重高血压患者高凝状态,促使其病情进展。
高血压合并糖尿病患者在口服药物方面有什么注意事项
    高血压合并糖尿病患者极易出现血脂代谢紊乱,因此相比单纯高血压,存在的危险性更大,其临床治疗中合理选择降压药物非常重要。高血压患者需要按时、规律服药来控制血压情况,一旦合并糖尿病,口服药物处方就需要及时做出调整,要兼顾降血糖的效果。对于高血压合并糖尿病患者来说,预防心血管事件的发生非常重要。建议在医生帮助下进行心血管风险的评估。医生会根据评估结果更好地进行药物选择,必要时还需要启动降脂治疗。有关药物的处方、药量、服药时间及复查都必须在医生的专业指导下进行,绝不能擅自停药或者改变处方。
#糖尿病性高血压#糖耐量受损伴高血压#2型糖尿病性高血压
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糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识强调“及早联合降压”

•联合用药是提高糖尿病患者降压治疗达标率的有效措施

  • 若患者血压水平超过目标值 20/10mmHg,可以直接启动联合治疗
  • 为使血压尽早达标,若患者能够耐受,血压轻度升高者也可以直接小剂量联合两种降压药物

ESH 及 ADA 对高血压伴糖尿病患者联合治疗的推荐

2009 ESH 指南:

  • 通常需要联合治疗以有效降低血压
  • ARB/ACEI 应始终包含在内,因为其在预防肾病的发生和进展中具有卓越的保护作用

2012ADA 指南

  • 高血压药物治疗方案必须包括 ARB/ACEI
  • 若需进一步控制血压可加用利尿剂或 CCB
  • 为降压达标,常需要多个药物(≥2 个) 进行治疗(B )
#糖尿病性高血压#糖耐量受损伴高血压#2型糖尿病性高血压
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糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

  • 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
  • 大剂量具有潜在不良影响
  • 小剂量影响甚微,与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
  • 对糖尿病患者存在争论
  • 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

  • 有效降压
  • 可能具有不良影响
  • 对糖尿病患者存在争论
  • 对联合使用前述*药物仍不达标时,考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

  • 有效降压
  • 可能具有有益影响
  • 弱于其它 5 类降压药
  • 对联合使用前述*药物仍不达标时,考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

#糖尿病性高血压#2型糖尿病性高血压
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当发生高血压、糖尿病等慢性疾病时,大家对长期用药都非常抗拒,认为药物的副作用对身体伤害大,古人云「是药三分毒」,说的就是药物的副作用很难完全避免。
 
需要长期用药的慢性疾病患者,应该怎样看待药物的副作用,又应该怎样处理它呢?
 
有无毒无副作用的药物吗?
严格来说,所有的药,包括化学药、中药、中成药都有副作用,只是不一定每个人每次使用都会表现出来。
 
宣传某类药没有副作用是不负责任的。
 
药物副作用有大小之分吗?
从简单的直观印象角度,是存在副作用大的药和副作用小的药的,比如糖皮质激素和乳酸菌素片放一起比较,糖皮质激素无疑是副作用更大的那个。
 
但是在用药的时候,肯定不能单纯按照副作用大小来选择药物,糖皮质激素能控制很多更加严重的疾病,这些疾病是乳酸菌素片束手无策的。
 
在治疗疾病选择药物的时候,医生会综合考虑,遵循「获益大于风险」原则。
 
药物都是有副作用的,也就是说都是有风险的,当疾病的风险大于药物的风险的时候,使用药物就是值得的。
 
所以,糖皮质激素副作用是不小,但在一些疾病的情况下,如果不用激素,疾病对患者的危害更大,这时候,糖皮质激素的副作用就不是主要该考虑的事情了,而要以治疗、控制疾病为主。
 
如果治疗同种疾病、药效接近的情况下,我们当然应该首选副作用小的药物。
 
然而,担心药物有副作用而不敢用药,这是因噎废食。
 
药物副作用可以减轻吗?
可以。
 
事实上,从药物的设计、研究和开发阶段,科学工作者就已经为减轻药物副作用进行了大量的工作,比如为了减少药物对胃黏膜的刺激,将药物设计成肠溶片;比如为了掩盖药物的不良气味,将其制成胶囊;比如为了服药更方便,同时减小药物浓度的波动,将药物设计成控释片、缓释片等。
 
当我们服药的时候,就更应该关注药物的副作用了,在用药前应该仔细阅读药品说明书的「不良反应」一栏,如果某药物的说明书里说,这种药有可能引起低血钾,在服药的过程中就应该定期监测血钾水平。
 
而某药物的说明书里,不良反应写的是「尚不明确」,并不代表这种药物是没有副作用的,事实上国家药监局一直在监测这些药物的不良反应,近年来在逐渐规范这部分药品说明书,把监测到的不良反应加上去,以后「不良反应」尚不明确的药会越来越少。
 
此外,严格遵医嘱服药也能帮助我们减轻药物的副作用,比如前面提到的糖皮质激素,如果医生交代一天的药早上一次服完,我们就遵医嘱执行,这样对机体正常激素的分泌功能影响最小。
 
如何知道不舒服是不是药物副作用?
不少长期服药的患者,容易把身体上出现的各种不适症状,都和药物副作用联系起来,要么轻易停药,要么就不理会这些不舒服。
 
这两种认知都有偏颇,我们应该了解药物的副作用,控制它、和它共存,而不是抗拒它、否认它、害怕它。
 
有些药物的副作用是可以避免的,比如像 ACEI 类的降压药(一般叫某某普利),一些患者服用后会出现干咳,如果不能耐受的话,可以询问医生是否可以换用 ARB 类的降压药(一般叫某某沙坦),很多人换药后该副作用明显缓解。
 
有些药物副作用是可以采取手段减轻的,比如糖皮质激素能够增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,导致消化性溃疡风险升高,医生会给有些大剂量、长期使用激素的人一些抑制胃酸分泌的药物,来降低消化性溃疡发生的风险。
 
有些药物副作用一旦出现,是应该立即停药并换药的。
 
还有的时候,药物副作用和疾病导致的身体不适很难区分,比如有些降压药的副作用有头晕,然而我们血压高的时候也可能会头晕,或者血压低的时候也会头晕,那么在口服降压药的过程中出现了头晕,到底是哪种头晕呢?这时候,就应该找个血压计量一量。
 
当然,有些副作用的鉴别不是我们自己在家里能够完成的,它可能需要专业的设备(比如抽血化验)或者专业人士判断,所以定期复诊也很重要的。
 
有些不适虽然感觉并不严重,但实际上并非如此,比如一些药物吃了以后出现「乏力」,很多人认为既然是生病,还吃了药,有乏力再正常不过,但其实这种乏力可能是由于低血钾导致的,如果不了解原因,不采取措施,长期下去,也可能导致严重后果。
 
长期用药,怎么减轻药物的副作用呢?
治疗、控制慢性疾病的药物,一般都是处方药,应该在医生的指导下用药,不要自诊自治,不要随意购买药品。
 
避免使用渠道不正的、不合法的药品,更不要以食品或保健品代替药品使用。
 
在医生开出药物之后,要详细了解服药方法和主要副作用,并了解清楚在用药期间应该怎样监测这些副作用。
 
在使用药品的过程中出现不适,应该及时就诊。
 
总体而言,我们应该正确认识它药物的副作用,并且尽力减少它的影响。不要因为害怕副作用而耽误疾病的治疗。
#糖尿病性高血压#2型糖尿病性高血压#糖尿病性肥胖症性高血压#高血压
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高血压和糖尿病都是日常生活中常见的疾病,很多人常常在患有高血压的同时又伴有糖尿病,饮食与两种疾病的关系密切,高血压糖尿病患者的饮食上应注意哪些呢?下面将为您详细介绍。

 (1)严格控制总热量:高血压糖尿病患者的饮食要严格按热卡计算,一天中所有食物都应计入热卡,包括点心、水果和零食,科学计算,使摄入和消耗的热量达到平衡。

(2)三少一多一适量饮:高血压糖尿病患者的饮食要注意食均衡、营养合理,保持三少一多一适量,其中三少指:①少糖-----减少简单糖类(如葡萄糖)或含糖量高的食物(如蜜饯);少油----避免含脂肪高的食物和油炸食物;②少盐----减少食盐的用量(普通人每天钠盐的摄入量应控制在 6 克以内,而高血压糖尿病患者则最高不应超过 3 克);一多是指多食新鲜蔬菜和膳食纤维高的食物。一适量是指适量选用杂粮谷类,不限制单个品种。很多人认为,糖尿病病人绝对不能吃糖类食品和水果,这是错误的观点,应该强调的是限制总热量,而不是某种具体食品,如果喜欢某种含糖的食物,也可以少量食用,但一定要计算到热量中去,并减少主食的量,不过含糖食物还是少吃为好。

(3)选择优质蛋白:高血压糖尿病患者应该不能过多摄入蛋白质,尤其是血尿素氮升高的患者要注意限制蛋白质的摄入,在选择蛋白质是应该选择优质蛋白,比如牛奶、鸡蛋等利于人体吸收的食物。

(4)少食多餐:高血压糖尿病患者可以在总量不变的情况下,增加用餐的次数,减少用餐的量,这样有利于餐后血糖保持稳定,不会升太快,同时晚餐不要吃太晚,避免饭后缺乏运动,食物中的热量转变成脂肪而导致肥胖,晚餐时间最好不要超过 8 点,一般在六点左右解决为宜。

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30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

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