郑州人民医院始建于1912年,历经百余年发展,现已成为一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的集团化、现代化公立三级甲等综合医院。医院以黄河路院区为总部,形成一院多区发展格局,即文化路院区、郑东院区、南部院区、北院区四个分院区,及北林路社区服务中心、紫辰路社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构。各院区实行一体化管理、同质化服务,各有优势特色。同时,医院与惠济区人民医院等70余家医院紧密合作,形成了集团化发展的分级诊疗体系。医院现有职工4800余人,其中高级职称630余人,博士硕士1100余人。拥有博士生导师1名,硕士生导师23名,享受国务院特殊津贴3人,省特殊津贴1人,地方领军人才2人,郑州市学术技术带头人23人。医院开设临床医技科室160余个,开放床位3400余张,拥有伽马刀、核磁、CT、移动方舱检测实验室等大型设施设备。医院是国家住院医师规培基地、国家博士后科研工作站、国家执业医师考试基地,拥有19个省市级医学重点及重点培育学科。是河南省政府确定的国家区域医疗中心器官移植中心建设主体单位之一,拥有心脏、肝脏、肾脏、小肠、胰腺移植资质。医院神经疾病诊疗中心是河南省卫健委确定的省神经疾病区域医疗中心,获批成立郑州市脑科医院。医院实行医教研、医防康协同发展。作为河南中医药大学人民医院、河南中医药大学第五临床医学院、河南中医药大学文化路校区,承担河南中医药大学、南方医科大学、新乡医学院临床医学专业、中西医结合临床专业研究生、本科生的教学培养任务。医院拥有国家药物临床研究基地、中国心肺复苏培训中心、河南中医药大学心肺复苏研究中心、中原心肺脑复苏研究所等研究机构,拥有9个省市医学重点实验室,1个省级工程技术研究中心。医院积极开展对外合作。与中国工程院院士郑树森及树兰集团、医学影像专家张国桢团队、呼吸与危重症专家徐金富团队、全国名老中医董福慧等知名医疗机构、科研机构专家紧密合作,同时利用信息化远程技术,与北京协和医院、解放军总医院等建立远程诊疗系统。医院致力于打造一家有温度的医院,提出建设“五个郑医”的总体思路,即温暖郑医、人文郑医、公益郑医、责任郑医、青春郑医。医院以集团化建设为核心,以医教研、医防康、中西医、区域内协同发展为主线,以人文、创新、精益、协同、共享为发展理念,努力实现“创建现代医院管理典范、打造健康服务系统标杆”的愿景,落实国家医改政策,为群众提供全人群、全过程、全生命周期健康服务,提升全民健康素养,护佑生命安全。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。