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浙江省立温州第一医院肺泡性肺炎专家

简介:

温州医科大学附属第一医院创建于1919年,是浙江省首批通过三甲评审的四家综合性医院之一,医疗服务辐射浙南闽北赣东近3000万人口。医院位列中国医院科技影响力排行榜(综合)第59位,25个学科入围全国学科科技影响力百强,在全国三级公立医院绩效考核中位列全国第24位。2021年获批浙江省级区域医疗中心依托医院。医院现有在岗职工6587人,其中高级职称829人、硕士生导师318人、博士生导师47人。拥有百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家等各类人才近500人次。医院南白象和公园路两个院区占地总面积530余亩,建筑面积43万平方米,核定床位3380张。南白象院区二期——“温州生命健康医学研究创新中心”项目(第一阶段)于2023年5月28日顺利结顶,将打造区域生命健康产业新高地。医院学科设置齐全,整体综合实力突出。普通外科学、创面修复医学获批国家临床重点专科项目。急危重症救治、心血管介入、造血干细胞移植、神经外科、生殖医学、呼吸系统疾病诊治、急诊医学等多个领域在国内颇具影响力。2022年门急诊量563.6万人次,出院病人23.44万人次,开展手术11.64万台次。医院与温州医科大学第一临床医学院(信息与工程学院)实行院校合一、一体化运作管理机制,已形成本科、硕士、博士、留学生、毕业后教育全方位、多层次的人才培养体系。临床医学专业、医学影像学专业获批国家级一流本科专业。医院现有在校本科生3032人、研究生1279人(含留学生55人)、在培学员1140人。近5年获各类科技奖项48项,其中获浙江省人民政府科技进步一等奖4项,二等奖4项,三等奖13项;中华医学科技奖二等奖1项,三等奖3项。2018-2022年获国自然、国社科等国家级课题119项,其中国家自然科学基金重点国际(地区)合作研究项目1项、重大研究计划1项、重大项目1项;近5年发表SCI论文2988篇,平均影响因子4.089,其中10分以上95篇,最高69.504。现有国家临床重点专科、浙江省高校重中之重学科、国家中医药管理局重点学科等36个,是浙江省高校一流学科建设单位,建有浙江省重点实验室/工程中心7个,2个专业入选国家临床医学研究中心核心成员单位。医院勇于承担社会责任,先后托管文成县人民医院、永嘉县中医医院、玉环县人民医院、龙港市人民医院、衢州市人民医院等,与贵州省荔波县人民医院建立对口支援关系。开展了多项慈善救助项目,在抗震救灾、抗台抢险、传染病防控等重大公共事件中和援外、援疆、援川、援黔、援青的任务执行中发挥了重要作用。在新冠肺炎疫情防控工作中表现突出,获省委办公厅、省政府办公厅通报表彰,并获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”殊荣。医院信息化建设走在国内医院前列,获亚洲医院管理奖金奖。服务流程优化模式被人民日报、光明日报、中央电视台等中央媒体集中报道。医院获全国模范职工之家、全国杰出青年文明号、全国医院文化建设先进单位、全国女职工建功立业标兵岗、全国三八红旗集体、全国人文爱心医院、十大医学人文品牌医院等荣誉称号。肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,病原微生物感染,肺部,如何治疗肺炎取决于病因和症状的严重程度,主要包括抗感染治疗、对症治疗、支持治疗以及并发症治疗。,呼吸道感染,肺结核,肺癌,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,血常规、胸部X片、胸部CT、痰培养、血培养和胸腔积液培养,。

李静 副主任医师

中医针灸

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接诊量 3
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擅长:中医针灸
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陈坛辀 主任医师

消化道肿瘤(胃癌,肠癌,食管癌,肝癌);幽门螺杆菌,慢性萎缩性胃炎,返流性食管炎,胃肠功能紊乱,急慢性肝病,脂肪肝,酒精肝及肝硬化,胆胰疾病的中西医结合治疗。胃息肉,肠息肉,胃肠肿瘤,早期胃癌(异型增生,上皮内瘤变),肠癌,肝胆肿瘤,胆管结石的内镜下微创治疗及介入治疗。

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:消化道肿瘤(胃癌,肠癌,食管癌,肝癌);幽门螺杆菌,慢性萎缩性胃炎,返流性食管炎,胃肠功能紊乱,急慢性肝病,脂肪肝,酒精肝及肝硬化,胆胰疾病的中西医结合治疗。胃息肉,肠息肉,胃肠肿瘤,早期胃癌(异型增生,上皮内瘤变),肠癌,肝胆肿瘤,胆管结石的内镜下微创治疗及介入治疗。
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肖美娟 副主任医师

擅长阿尔茨海默症诊断,头晕,面瘫,脑梗死,脑出血的诊治及脑血管病综合管理及防治。尤其擅长睡眠障碍,如:失眠,失眠伴焦虑,失眠伴抑郁;认知障碍,如:阿尔茨海默症,血管性痴呆,额颞叶痴呆等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 180
平均等待 -
擅长:擅长阿尔茨海默症诊断,头晕,面瘫,脑梗死,脑出血的诊治及脑血管病综合管理及防治。尤其擅长睡眠障碍,如:失眠,失眠伴焦虑,失眠伴抑郁;认知障碍,如:阿尔茨海默症,血管性痴呆,额颞叶痴呆等疾病的诊治
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林源绍 副主任医师

帕金森,阿尔茨海默病,高血压等

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接诊量 63
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擅长:帕金森,阿尔茨海默病,高血压等
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夏念格 副主任医师

主攻方向:癫痫及发作性疾病。 擅长癫痫、脑血管疾病、头痛头晕等神经系统常见病及疑难疾病。

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接诊量 71
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擅长:主攻方向:癫痫及发作性疾病。 擅长癫痫、脑血管疾病、头痛头晕等神经系统常见病及疑难疾病。
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林才 主任医师

长期从事烧伤外科专业,主持抢救数百例大面积危重烧伤患者,创制 “百皮速”复合霜用于烧伤后残余创面取得显著疗效,开展MEEK微型皮片移植、创面封闭负压引流、悬浮床治疗重症药疹等新技术新方法,并在治疗各种疑难不愈创口,如糖尿病足、慢性溃疡、深度褥疮等方面,积累了丰富的临床经验。

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接诊量 38
平均等待 2小时
擅长:长期从事烧伤外科专业,主持抢救数百例大面积危重烧伤患者,创制 “百皮速”复合霜用于烧伤后残余创面取得显著疗效,开展MEEK微型皮片移植、创面封闭负压引流、悬浮床治疗重症药疹等新技术新方法,并在治疗各种疑难不愈创口,如糖尿病足、慢性溃疡、深度褥疮等方面,积累了丰富的临床经验。
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林超西 主任医师

心胸外科各类疑难病的诊断与手术治疗;肺结节的诊断与手术;肺癌的手术、靶向药物、免疫药物、化疗等综合治疗;微创胸腔镜手术。

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接诊量 -
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擅长:心胸外科各类疑难病的诊断与手术治疗;肺结节的诊断与手术;肺癌的手术、靶向药物、免疫药物、化疗等综合治疗;微创胸腔镜手术。
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郝儒田 副主任医师

浙江省优秀中西医结合高层次人才,擅长乳腺肿瘤的外科及术后综合治疗;中西医结合治疗女性乳房胀痛、乳腺结节,急慢性乳腺炎,乳头溢液,男性乳房发育以及乳腺癌术后上肢水肿等;运用中药在乳腺癌术后和化疗期间的身体调理,以及中医中药预防和治疗乳腺癌术后复发转移方面临床疗效显著。

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擅长:浙江省优秀中西医结合高层次人才,擅长乳腺肿瘤的外科及术后综合治疗;中西医结合治疗女性乳房胀痛、乳腺结节,急慢性乳腺炎,乳头溢液,男性乳房发育以及乳腺癌术后上肢水肿等;运用中药在乳腺癌术后和化疗期间的身体调理,以及中医中药预防和治疗乳腺癌术后复发转移方面临床疗效显著。
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郑宇 主任医师

各种类型肝病、发热性疾病等感染性疾病的诊断和治疗

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擅长:各种类型肝病、发热性疾病等感染性疾病的诊断和治疗
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陈晓丽 副主任医师

脑血管疾病 头痛 头晕

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接诊量 50
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擅长:脑血管疾病 头痛 头晕
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患友问诊

患者因持续咳嗽、低烧就诊,经检查初步诊断为右肺肺炎和支原体感染,已接受药物治疗。现关注治疗效果和注意事项。患者男性7岁
31
2024-10-18 12:10:57
患者咨询复方磺胺甲恶唑片是否适用于可能的肺泡菌肺炎。患者女性
33
2024-10-18 12:10:57
患者咨询关于右下肺肺炎、高血压、幽门螺旋杆菌等问题。寻求医生建议。患者男性71岁
19
2024-10-18 12:10:57
患者因慢性支气管炎等病情需使用制氧机吸氧,咨询每日最佳吸氧时长与流量设置。患者男性60岁
70
2024-10-18 12:10:57
患者因哮喘及左肺肺炎导致咳嗽加重,寻求医疗建议。患者男性19岁
34
2024-10-18 12:10:57
患者患有右肺肺炎,已进行一定的检查和治疗。目前关于是否需要做气管镜检查存在疑虑,同时询问治疗过程中的饮食禁忌。患者女性34岁
1
2024-10-18 12:10:57
新冠肺炎康复后,部分患者可能会出现气闷难受的症状。这种情况可能与肺大泡有关,需要密切监测血氧水平,并采取相应的治疗措施。
56
2024-10-18 12:10:57
74岁老人心梗后瓣膜不闭合,肺积水肺炎,ICU治疗中,询问手术及治疗方法。患者女性74岁
8
2024-10-18 12:10:57
儿童大叶性肺炎咨询,孩子偶尔咳嗽,经医院诊断为右肺肺炎伴细菌感染,病情较重需住院治疗,家长担忧治疗过程。患者女性1岁10个月
32
2024-10-18 12:10:57
患者因右肺肺炎住院21天,治疗吸收不明显,症状好转但仍未完全恢复。已排除肺结核,现考虑进行支气管镜检查以明确诊断。患者女性34岁
4
2024-10-18 12:10:57

科普文章

#弥漫性肺泡出血综合征#肺泡性肺炎
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弥漫性肺泡出血综合征是以咯血、缺铁性贫血、胸部影像学弥漫性肺泡浸润或实变为特征的临床综合征,称为弥漫性肺泡出血综合征,是一种少见疾病。

弥漫性肺泡出血综合征的病因多种多样,系统性红斑狼疮等结缔组织病、 Goodpasture 综合征、特发性含铁血黄素沉着征、化学物质及药物中毒、韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、 Churg-Strauss 综合征、肺毛细血管多发性血管瘤、凝血性疾病、混合性冷球蛋白血症、过敏性紫癜、寡免疫肾小球肾炎等,

其中,抗肾小球基底膜抗体病( Goodpasture 综合征)、抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )相关性血管炎性疾病(包括韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎、 Churg-Strauss 综合征、寡免疫肾小球肾炎等)、系统性红斑狼疮等结缔组织病等均与人体免疫相关。

弥漫性肺泡出血综合征典型的临床表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、低氧血症、缺铁性贫血及胸部影像学两肺弥漫性浸润影,肺出血可以呈现慢性隐袭性,也可以为急骤性,甚至迅速进展为呼吸衰竭,咯血量多少不一,少数病例无咯血,但影像学肺泡有广泛出血,贫血程度多较严重,与咯血量不平行。

弥漫性肺泡出血综合征患者胸部影像学表现为双肺弥漫、对称或不对称性肺泡浸润影,可见支气管充气征,也可以呈现单侧类似肺炎样局灶影,咳血停止后,阴影可在 24~72 小时迅速变淡,完全吸收则需要 1~2 周。

弥漫性肺泡出血综合征患者肺功能检查呈限制性通气功能障碍,一氧化碳弥散量升高等。

弥漫性肺泡出血综合征由于大部分病因与免疫相关,治疗以糖皮质激素及免疫抑制剂药物为主。

急进性严重的弥漫性肺泡出血综合征患者,应尽快使用大剂量糖皮质激素冲击疗法,甲泼尼龙每日 0.5~1.0g ,静脉滴注,连用 3 天。糖皮质激素冲击治疗效果不佳者,可以联合使用免疫抑制剂药物环磷酰胺。

血浆置换对抗肾小球基底膜抗体病是重要的疗法,有利于清除血浆中抗体,保护肾功能和减轻弥漫性肺泡出血。

弥漫性肺泡出血综合征是临床上比较少见的疾病,发病多突然急剧,病情凶险危重,抢救不及时预后较差,需要临床医师高度警惕,认真识别,常需要多学科诊疗,共同救治,方可获得满意的治疗效果。

视频简介

作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

轻症的小儿肺炎是可以在家里进行治疗的。需要做到以下几点:

第一、保持室内空气的清新:每日通风两次,每次30分钟,室内减少探视人员和陪护,禁止吸烟,通过勤擦地,保持室内合适的湿度,可以减少干燥气体对于呼吸道黏膜的刺激。

第二、让患儿得到充分休息:,避免剧烈哭闹和活动,饮食不宜过饱,以减轻心脏的负担。

第三、保持呼吸道通畅:给患儿多喝温水以稀释痰液,还可以叩击后背,促进痰液排出。

第四、注意观察体温的变化:每4小时测量体温一次,有超高热或者有高热惊厥史的患者,可以1-2小时检测体温一次。体温超过38.5℃时,可以给予物理降温,必要时可以药物降温或者及时就医。

第五、加强饮食管理:供给患者高热量、高维生素、容易消化的流质或半流质的食品,比如吃蛋羹、粥、面、鱼汤、牛乳、菜汁、果汁等,患儿不进食时要及时就医,适当的时候要给予静脉补液。

第六、如果是哺乳期的患儿,咳嗽时就不要喂太多奶或者吃东西,以免呛奶或呛咳。

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作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎做雾化效果很好,但光做雾化不能完全好,必须要配合输液或口服药物治疗。

因为雾化本身只是一种给药方式,是将需要的药用专用仪器转化为雾状送入口中,使药直接进入口腔 、嗓子,最后达到气道。宝宝没有太大的痛苦,比起静脉及口服用药效果更直接,而且副作用更少,建议尝试。

肺炎会导致气道的分泌增多,对于宝宝的排分泌物能力比较差,但能过雾化吸入,这些药物可以直接作用于气道,有利于分泌物的排出,也有利于炎症的治疗。一般效果是比较明显的,尤其是对痰多的宝宝效果会更加明显,因为做雾化吸入的药物里面大多含有抗生素,分解黏痰的药物及扩张支气管而利于痰液咳出的药物。

不过要注意的是,症状减轻后就立刻停止使用雾化,切忌依赖,雾化必须在医生的指导下进行。

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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

感染小儿肺炎主要是通过其他呼吸道疾病患者咳嗽或打喷嚏,通过空气、唾沫传染。

如果经常带着孩子到外面各种人群聚集的场所,很容易交叉感染引起小儿肺炎。除了和传染有关以外,还有环境因素,如周围有人吸烟或者空气污染等。婴儿或早产儿、低出生体重儿、非母乳喂养、佝偻病、有基础疾病如先天性心脏病、原发免疫缺陷病等,还有继发免疫低下者。这些儿童容易在病原体入侵后,发生小儿肺炎。

一般来说,小儿肺炎好发于冬春季,是婴儿时期最常见的疾病,是5岁以下儿童死亡的首位原因。据世界卫生组织资料显示,2016年因小儿肺炎造成5岁以下儿童死亡人数高达92万,其中98%发生在发展中国家,小儿肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因。

#肺泡性肺炎#肺炎
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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎治愈后一般很少复发,但是有可能会被再次被传染而诱发该疾病。

小儿肺炎,在没有彻底治愈的情况下,容易反复发作,一是与孩子的体质特点有关,二是与一些人为的因素息息相关。比如家长不按照疗程服用消炎药,提前停药等等,虽然无法立刻改变患者的体质,但可以指导家长把一些人为的不利的有害因素减到最低,而把有益的作用发挥到最大。

肺炎在治愈后也不要掉以轻心。因为孩子的身体并没有完全康复,抵抗力比较弱,容易造成疾病反复,特别要注意预防上呼吸道感染。到户外活动时,要注意给孩子适当添加衣服;感冒流行期间,不要带孩子到公共场所去;家里有人患感冒时,不要与孩子密切接触。

肺炎发作跟孩子的不良生活习惯密切相关,特别是孩子挑食、饮食结构不合理。这样的孩子身体抵抗力弱,气候变化时,容易反复感冒甚至发生肺炎,所以,孩子一定要均衡营养。

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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

抽血是小儿肺炎诊断的重要手段,如肺炎的病原体,病情的严重程度等。同时结合具体的临床症状和体征以及影像学检查。

所谓的抽血,通常指的是临床上的实验室检查,小儿肺炎的检查项目一般包括:血常规、C反应蛋白、降钙素等。血常规是初步判别细菌感染以及判断病情轻重最基本的目标。细菌性肺炎的患者白细胞数会增高,但在重症细菌性感染或者革兰阴性的肺炎中,白细胞可以不高,甚至降低。病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎时,白细胞的数量多降低或正常,C反应蛋白在起病1~3天内会升高,常提示细菌性的肺炎,升高程度与感染严重程度、炎症反应密切相关,治疗有效后可下降。降钙素原升高是判断细菌性肺炎以及是否合并脓毒症的敏感指标,但也存在一定的局限性,轻度的感染也可能显示正常。

如果抽血检查有以上小儿肺炎特征,再结合临床症状体征和实验室检查,还有影像学检查,一般不难做出诊断。

#肺泡性肺炎
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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

由于引起小儿肺炎的病原体有很大差异,不能一概而论。

怀疑细菌性肺炎,轻度肺炎,可以根据小儿病情及胃肠道耐受情况,口服或静脉使用阿莫西林或阿莫西林钠克拉维酸钾、第1或2代头孢菌素,必要时可应用第3代头孢菌素。

如果存在致命性并发症,如脓毒症、脓毒性休克,如果是革兰氏阳性球菌的感染,可以推荐使用糖肽类抗生素,如利奈唑胺。病原体明确时,必要时可经验性的使用头孢菌素和β内酰胺酶抑制剂复合制剂,或者第4代头孢菌素或碳青霉烯类抗菌药物。

怀疑支原体肺炎,可口服或静脉应用大环内酯类抗菌药物进行治疗。如阿奇霉素、红霉素或克拉霉素。8岁以上也可以选择多西环素或米诺环素。怀疑流感病毒性肺炎,尽可能在48小时内给予抗流感病毒治疗,不必等待流感检测结果。

所以只有检查出致病的病原体种类,才能更有效的针对性用药,实现精准治疗。

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作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎支原体感染患者的衣物可以通过清洗、开水烫、阳光下暴晒等进行消毒。

支原体感染患者,应该定期进行环境、餐具和物体表面的消毒。如果家庭里有其他成员建议隔离治疗,防止再感染和交叉感染。每天应保持两小时以上的室内通风,以保证室内空气流通和新鲜,这样可以避免微生物在室内的滋生繁殖,有效的预防支原体感染。

饭前便后要洗手,最好使用肥皂在流水下完成。手上的微生物是很多的,可以高达几千或者几万个细菌,所以要养成勤洗手的好习惯,从根源上减少支原体感染;不吃生冷不洁的食物;在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸遮住口鼻,尽量减少飞沫向周围喷射;不要随便吐痰,以防止病菌污染空气而传染他人。

在高发季节尽量避免到人群密集的公共场所;外出时最好佩戴口罩;随着气温变化及时增减衣物。

#肺泡性肺炎
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视频简介

作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎患者饮食要尽量少量多餐,所以营养丰富而又容易消化的食物,多喝水。

适当增加富含维生素C及锌的食物。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、李子、橘子等,以免助热生痰。如果过量吃一些寒凉性质的水果,有可能会影响到消化系统,不利于疾病的康复。

在肺炎治疗期间,饮食上避免辛辣有刺激性食物,如烟、酒、茶、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食品等辛辣温热之品。而且应该吃清淡饮食为主,忌油腻,如肥肉、糖、牛奶及甘甜等食品。慎食酸涩收敛之品,酸涩收敛的食物如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。

若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉或生梨等生冷食物,会进一步影响消化系统,病情也很难迅速痊愈,所以适当禁食,特别是有消化道症状的患者,更应该相对的少吃。

视频简介

作者信息:广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

小儿肺炎的患者,急性期是不能立刻进行新冠疫苗接种的。

新冠疫苗接种的说明中,明确规定:任何原因,比如感冒、伤口感染、局部炎症引起的发热,指的是腋下体温大于37.3℃,应该暂缓接种。

进行疫苗接种通常分为一般禁忌和绝对禁忌。一般禁忌指的是在某种情况下暂时不能接种,如发热、疾病恢复期,当疾病痊愈或平稳后再接种,即缓解接种。绝对禁忌症是指接种疫苗后有可能发生接种不良反应的概率增加和不良反应加重或使原来基础疾病加重甚至有生命危险,不能接种。比如免疫力低下或缺陷的人群,不能接种减毒活疫苗。除此之外,疫苗接种的禁忌症与个人体质、健康、遗传、免疫状态、疫苗性质和成分等有关。

所以小儿肺炎患者,应该经过治疗,在病情治愈并且平稳以后,再进行新冠疫苗的接种,以免引起严重后果。

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