腹主动脉瘤是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上老年人，男性多于女性，常伴有高血压和心脏病。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关。

多数患者无症状。典型的腹主动脉瘤表现为腹部可触及一搏动性肿物。疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。破裂：是本病致命性并发症。其他严重并发症：动脉瘤附壁血栓或动脉硬化碎片可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，继发细菌性感染。

图1：腹主动脉瘤CTA和腔内修复术后CTA

图2：腹主动脉瘤腔内修复术模式图

问：我因为腹主动脉瘤做了腔内修复术，为何医生还要告诉我出院后要定期复查增强CT或超声？

随着中国人口老龄化的到来，在一些三甲医院中可以发现腹主动脉瘤的发病率有着逐年上升的趋势，由于具有破裂出血的风险，因此，大多数病人都需要进行手术治疗。

防止腹主动脉瘤破裂不仅仅需要医护监督，同时也需要患者配合，患者需要进行卧位休息，同时患者大便通畅情况以及有无剧烈咳嗽症状（避免腹压增大），当患者突然感觉疼痛加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏加快等症状，应进行紧急处理，复查血常规及床旁彩超。

而动脉瘤常会出现附壁血栓的形成，除造成血管狭窄以外，还会由于血栓的脱落造成急、慢性的下肢缺血症状，因此，除关心患者的胸腹部、还应当着重观察患者的下肢有无 5P 综合征等下肢缺血症状。

患者在术后常常有潜在大出血的危险，除了心电监护、中心静脉压测量等必要检测手段外，比较直观的就是观察引流管的情况。由于术中对于肾动脉的血流有时需要进行阻断，因此，尿量亦是比较直观的表现；而肠蠕动的的直观表现就是肠鸣音，排便出现血便则更应该尤为注意。

肚子里的“不定时炸弹”

　　1、 患者 1 月前发生腰背部胀痛，作 B 超怀疑有腹主动脉瘤，不知有没有危险？

　　答：有危险！因为腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因使得动脉壁弹性变弱，向外膨胀扩张所致。由于动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁，使得瘤体很可能破裂，导致腹腔内大出血，腹部剧烈疼痛，休克，并严重危及生命。所以，有人把腹主动脉瘤形象地称为腹腔内的“不定时炸弹”。

　　2、什么是腹主动脉瘤呢？

　　答：我们通常对动脉瘤的定义是指动脉的永久性、局限性扩张。那么腹主动脉瘤就应该是腹主动脉永久性、持续性的扩张。尽管腹主动脉瘤的诊断标准尚不统一，但绝大多数医生认为腹主动脉大于或等于正常直径1.5倍的永久性、局限性扩张就是腹主动脉瘤。成年男性肾动脉开口以下腹主动脉直径CT测量值平均为2．0 
cm，而在妇女相应的直径约为 1．8cm。因此，腹主动脉瘤诊断应以直径为3cm作为起点。动脉瘤的大小常用主动脉最大外横径表示（可用超声、CT、MRI测量或手术中直接测量）。

　　3、哪种人容易患腹主动脉瘤呢？

　　答：腹主动脉瘤最常见于老年男性，男女比例约为4：1。在西方，60岁以上男性的发病率为2．5％。近年来，我国的腹主动脉瘤的发病率逐年增加，来自美国的一家医院的两份报告表明，从 1951～2010年，发病率从 12．2／10万居民上升到 36．2／10万居民，增加了 3倍，人口的老年化增长在发病率的增加上起了作用。所以说，随着我国老年化的进程不断加快，我国老百姓的腹主动脉瘤的发病率也会越来越高的。

　　4、什么因素会引起腹主动脉瘤呢？

　　答：因为大多数腹主动脉瘤病人的动脉壁有粥样硬化，因此过去腹主动脉瘤被称为粥样硬化性动脉瘤。粥样硬化被认为是动脉瘤样变性的主要原因。肥胖、吸烟和高血压是腹主动脉瘤与阻塞性血管疾病共同的危险因素，但腹主动脉瘤同时合并主-髂主动脉阻塞者并不常见，因此，称粥样硬化性动脉瘤为退行性和非特异性腹主动脉瘤更为适宜。

　　5、年轻人会得腹主动脉瘤吗？

　　答：年轻人也有可能患腹主动脉瘤，但是年轻人得的腹主动脉瘤与老年人的原因不一样。老年人的腹主动脉瘤多半与动脉硬化和高血压有关，而年轻人的腹主动脉瘤多与动脉血管的平滑肌纤维先天性异常与变性有关。实际上，年轻人患腹主动脉瘤的几率极低，一般来说不用害怕。

　　6、腹主动脉瘤有哪些类型？

　　答：腹主动脉瘤根据部位可分为肾动脉以上，平肾动脉和肾动脉以下三种类型，绝大部分的腹主动脉瘤是肾动脉以下型。根据病理变化可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构；假性动脉瘤：往往是因为损伤导致动脉壁全层结构破坏，血液冲出血管腔外，但被周围组织包裹形成搏动性血肿，假性动脉瘤无完整的血管三层结构，由纤维组织覆盖，瘤壁无动脉结构；夹层动脉瘤：为动脉内膜撕裂，血流经破裂口进入和分离血管内膜和血管中层，撕裂动脉内膜和动脉中层间形成假腔，导致血管真腔受压而假腔继续扩大成瘤。

　　7、腹主动脉瘤会遗传给我或者下一代吗？

　　答：这是一个比较专业的问题，简单说，有遗传的可能性，但实际上并不多见。研究发现，一些大家族成员腹主动脉瘤的高发生率提示致病机制中包括遗传因素，一些家族性动脉瘤中发现第16染色体长臂的异常。Ehler－Danlos综合征中，形成动脉壁主要结构的Ⅲ型胶原蛋白，发生了罕见的遗传缺失，造成多处动脉瘤的发生。Mafan综合征病人表现为动脉扩张和整个主动脉夹层，其原因是第15染色体上原纤蛋白-Ⅰ基因发生突变。在80年代，一些研究表明腹主动脉瘤有家族性倾向，至少18％的腹主动脉瘤病人的近亲受连累。

　　8、腹主动脉瘤的其他原因有什么？

　　答：动脉粥样硬化退行性腹主动脉瘤占肾下腹主动脉瘤的90％。其他原因包括囊性中层坏死、动脉炎，损伤、遗传性结缔组织疾病、解剖学结构的破坏，感染也可导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染，大多数感染性腹主动脉瘤由远处病灶（如心内膜炎）造成的菌血症发展而来，是儿童主动脉瘤的最常见类型。梅毒感染导致的感染性腹主动脉瘤近年来又有死灰复燃的倾向，应引起我们高度重视。

双向情感障碍，也称为双相障碍，是一种严重的精神健康疾病，其特征是患者会经历极端的情绪波动，包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期，患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动，而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系，需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

卫生巾塌房，塌得太彻底了——这年头，“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时，卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品，简直是“值得托付终身的安全感”。可如今，一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴，瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是，卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品，问题暴露后，最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是，这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准，如何保护女性最娇弱的肌肤？更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆，可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒，甚至是感染？
到底有多丧良心，才会生产这种黑心卫生巾？

年龄只是数字，50岁也要保持年轻的状态，人生短暂，及时行乐，保持热爱

丙戊酸钠能否长期吃，这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物，在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫，包括全面性癫痫和部分性癫痫，同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先，从药物治疗的角度来看，丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说，丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性，减少癫痫病灶的异常放电，从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下，患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠，以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而，长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等，少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此，在决定长期用药前，患者需要进行全面的身体检查，评估肝肾功能、血常规等指标，以确保用药安全。同时，在用药过程中，患者需要定期监测肝肾功能、血常规等，及时发现并处理潜在的不良反应。

此外，患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同，有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用，需要调整治疗方案。因此，在长期用药过程中，患者需要与医生保持密切沟通，及时反馈用药效果和不良反应，以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后，需要强调的是，任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时，应严格遵守医嘱，按时按量服药，避免自行停药或更改用药方案。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合治疗，以提高治疗效果和生活质量。

综上所述，丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下，患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠，但需要注意监测不良反应和个体差异，以确保用药安全和有效性。

抽搐，这一症状可能由多种疾病或病理状态所引起，是身体肌肉不自主、快速、重复地收缩或放松的表现。抽搐的严重程度和表现形式各异，从轻微的眼皮跳动到全身性的强直-阵挛发作，都可能成为患者及其家属担忧的焦点。那么抽搐的原因都有什么呢?

一、神经系统疾病是抽搐最常见的病因之一。癫痫是其中最典型的代表，它是一种由于大脑神经元异常放电导致的慢性疾病。癫痫发作时，患者可能会出现意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等症状，这些症状可能单次或反复发作，严重影响患者的生活质量。除此之外，脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等脑部疾病，以及脊髓损伤或病变，也可能导致抽搐症状的出现。这些疾病通过影响神经系统的正常功能，干扰了大脑对肌肉运动的控制，从而引发抽搐。

二、代谢性疾病也是抽搐的一个重要病因。例如，低血糖、低钙血症、高钾血症等电解质失衡状态，都可能引起肌肉抽搐。这些疾病通过影响体内电解质的平衡，进而影响神经肌肉的兴奋性，导致抽搐症状的发生。此外，一些遗传性疾病，如遗传性肌阵挛、遗传性癫痫等，也可能导致抽搐症状的出现，这些疾病通常与基因突变有关，具有家族聚集性。

三、药物副作用也是不可忽视的抽搐病因之一。某些药物，如抗精神病药、抗抑郁药、抗癫痫药等，在服用过程中可能引发或加重抽搐症状。这通常与药物对神经系统的直接或间接影响有关，因此在用药过程中需要密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。

四、还有一些其他因素也可能导致抽搐症状的出现，如高热、缺氧、中毒等。这些因素通过影响大脑的功能或神经肌肉的兴奋性，进而引发抽搐。

综上所述，抽搐可能由多种疾病或病理状态所引起，其病因复杂多样。在面对抽搐症状时，患者应尽快就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果，综合分析判断抽搐的病因，并制定个性化的治疗方案。

孩子白天不自觉遗尿，这一现象对于许多家长来说，可能是一个令人困扰且亟待解决的问题。遗尿，即尿失禁，通常指的是无法控制排尿，导致尿液不自主地流出。在孩子身上，这种情况可能由多种因素引起，包括但不限于生理发育尚未完善、心理因素、泌尿系统感染或其他潜在的健康问题。

首先，从生理角度来看，孩子的泌尿系统随着年龄的增长而逐渐发育成熟。在幼儿期，由于膀胱容量较小且控制排尿的肌肉尚未发育完全，孩子可能会出现白天不自觉遗尿的情况。这通常是一种正常的生理现象，随着年龄的增长，大多数孩子会逐渐学会更好地控制排尿。然而，如果孩子在年龄较大时仍然频繁出现遗尿问题，那么可能需要进一步的医学评估。

心理因素也是导致孩子白天不自觉遗尿的一个重要原因。例如，焦虑、紧张或压力等情绪状态可能会干扰孩子对排尿的控制。这种情况下，遗尿往往成为孩子表达内心不安的一种方式。因此，家长需要密切关注孩子的情绪变化，并尝试创造一个轻松、愉快的家庭氛围，以减轻孩子的心理压力。

此外，泌尿系统感染也是导致孩子遗尿的常见原因之一。如果孩子出现尿频、尿急、尿痛等症状，同时伴随遗尿现象，那么很可能是泌尿系统感染所致。在这种情况下，家长应及时带孩子就医，接受专业的诊断和治疗。

除了生理和心理因素外，还有一些其他潜在的健康问题也可能导致孩子白天不自觉遗尿。例如，脊柱裂、脊髓损伤等神经系统疾病，以及糖尿病等内分泌疾病，都可能对孩子的排尿功能产生影响。因此，在面对孩子遗尿问题时，家长应保持警惕，及时寻求专业医生的帮助。

在处理孩子白天不自觉遗尿的问题时，家长需要耐心和细心。首先，要尽量避免指责或批评孩子，以免加重他们的心理负担。其次，要鼓励孩子养成良好的排尿习惯，如定时排尿、避免过度憋尿等。同时，家长还可以尝试一些非药物治疗方法，如膀胱训练、生物反馈疗法等，以帮助孩子更好地控制排尿。如果这些方法效果不佳，或者孩子遗尿问题持续加重，那么家长应及时带孩子就医，接受专业的诊断和治疗。