福州市中医院又名福州市人民医院,始建于1947年,前身为福建佛教医院,系福建中医药大学非行政隶属附属医院、福州市中医医疗联合体牵头单位,是全国较早创立的一家集医疗、教学、科研、预防保健和康复于一体的三级甲等综合性中医医院。医院为国家中医特色重点医院建设单位、国家首批中医治未病试点单位和扶优单位、国家中医药特色项目培训基地、国家中医住院医师(全科医生)规范化培训基地、国家中医急诊医联体副主席单位、国家中医急诊与重症医学区域诊疗分中心,福建省文明单位,福建省120急救网络医院,福建省中医药学会药膳分会、中药炮制分会、中医经典分会、中医膏方分会挂靠单位,福建省中医健康管理治未病联盟副理事长单位、福州市医学会理事会会长单位,福州市中西医结合学会妇产科学分会,福州市中医药学会呼吸分会、脾胃分会挂靠单位。医院历史悠久,底蕴深厚。王德藩、何秀春等中医先贤医术高超,医声远扬;陈桐雨、孙浩铭、黄庭翼、邓少杰、郑孙谋、吴味雪等几代中医名家医术精湛,医德高尚。传承百年的孙氏妇科、陈氏儿科、邓氏肛肠科、黄氏针灸科享誉八闽,被美誉为福州中医界“四大金刚”。医院现有福建省名中医5位,全国、省中医“优才”4位,福建省百千万人才工程人选1位,福建省卫生健康突出贡献中青年专家1位;院内设有全国名老中医药专家学术经验传承工作室5个;国家级、省级中医重点专科9个;有福建省医疗“创双高”临床重点专科儿科建设项目,福州市临床医学中心(中西医结合生殖医学)、临床重点专科脾胃病科建设项目。福州桂枝里陈氏中医儿科、孙氏中医妇科学术流派传承工作室被确认为福建省中医学术流派传承工作室建设项目。孙氏中医妇科、八珍药膳、中药临方炮制和桂枝里陈氏儿科获批福州市、鼓楼区非物质文化遗产项目。医院有鼓楼院区和五四北院区(在建)。鼓楼院区地处福州市首善之区鼓楼中心地段,占地面积15亩,编制床位600张。设有临床科室36个、医技及辅助科室14个。五四北院区分两期,一期占地80亩,按照三甲医院标准立项建设,项目总投资16.5亿元,规划床位600张,已于2021年5月开工建设,计划于2024年2月竣工;二期占地55亩,拟于2023年开工建设。届时将建成一家园中有院、院中有园,既有传统古典特色,又有现代气息的三甲综合性中医医院,进一步保障区域应急、重症救治,提供便捷的中西医结合综合医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。