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武功县人民医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

武功县人民医院是全县唯一一所集医疗、教学、科研、预防、急救于一体的非营利性国家二级甲等综合医院。编制床位500张,实际开放床位550张,全院设临床、医技、职能科室39个,现有在职职工505人(其中振兴计划37人,助学金计划2人),副高以上职称39人,中级职称121人,离、退休150人。医院先后建成医学影像中心,配备有德国西门子双排螺旋CT机、日本岛津DR影像系统、C型臂、500MA、630MA进口日立牌X胃肠线诊断仪;临床检验中心,配备有日立牌7810全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、24小时急诊生化分析仪、血培养及分析等;120急救中心配备有急救车3辆,随叫随到,免费接急、危、重症病人,24小时竭诚为广大患者服务。购置了美国GE彩色B超、德国西门子四维心脏彩色B超、日本奥林巴斯高清晰度电子胃、肠镜,红外线乳腺检查仪、心电工作站、运动平板检查仪、经颅多普勒、肛肠诊断治疗仪、电脑控制多功能腰椎治疗牵引床、体外碎石机等,完善了全院临床科室及急诊、手术、麻醉等科室心电监护系统。外科住院大楼,环境优雅、宽敞明亮,配有先进的中心供氧和中心呼叫系统。手术室新添先进的麻醉机、等离子消毒机及整体反射照明系统。外科、妇产科新添国际最先进的德国STORZ宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜系统。医院以“创名院、建名科、出名医”为目标,积极开展新技术、新项目,部分科室逐步形成特色和优势,如:心内科、脑外科、骨科。部分技术项目,如:小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除术、小切口胆囊切除术、输卵管吻合术、股骨头置换术、门奇静脉断流术、胃癌根治术、急性心肌梗塞溶栓治疗等,达到市级先进水平。“人才是关键,特色是优势”。医院不断加强人才梯队建设和学科带头人的培养,采取“请进来,送出去”等形式,先后派出大批素质好的中青年骨干到西安、咸阳等地进修、培训、参加学术交流,每周邀请交大一、二附院多名省内知名教授来院坐诊、会诊、查房、指导手术,全院整体业务水平明显提高。医院始终坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,坚持以“科技兴院,质量建院,服务立院,人才强院”的战略,始终把技术、质量、服务放在头等重要的位置来抓,医疗质量与医疗服务水平不断提高,受到良好的社会赞誉。几年来,先后受到省、市、县表彰奖励:获得省级“文明单位”、“卫生先进单位”;全市卫生系统“先进基层党组织”、“创、选、评”先进单位、“医院管理年活动”先进集体;全县“先进基层党组织”、“优秀党支部”、全县卫生工作“先进单位”、新农合工作“先进集体”。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

弓云颖 副主任医师

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李佩佩 主治医师

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