武功县人民医院是全县唯一一所集医疗、教学、科研、预防、急救于一体的非营利性国家二级甲等综合医院。编制床位500张,实际开放床位550张,全院设临床、医技、职能科室39个,现有在职职工505人(其中振兴计划37人,助学金计划2人),副高以上职称39人,中级职称121人,离、退休150人。医院先后建成医学影像中心,配备有德国西门子双排螺旋CT机、日本岛津DR影像系统、C型臂、500MA、630MA进口日立牌X胃肠线诊断仪;临床检验中心,配备有日立牌7810全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、24小时急诊生化分析仪、血培养及分析等;120急救中心配备有急救车3辆,随叫随到,免费接急、危、重症病人,24小时竭诚为广大患者服务。购置了美国GE彩色B超、德国西门子四维心脏彩色B超、日本奥林巴斯高清晰度电子胃、肠镜,红外线乳腺检查仪、心电工作站、运动平板检查仪、经颅多普勒、肛肠诊断治疗仪、电脑控制多功能腰椎治疗牵引床、体外碎石机等,完善了全院临床科室及急诊、手术、麻醉等科室心电监护系统。外科住院大楼,环境优雅、宽敞明亮,配有先进的中心供氧和中心呼叫系统。手术室新添先进的麻醉机、等离子消毒机及整体反射照明系统。外科、妇产科新添国际最先进的德国STORZ宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜系统。医院以“创名院、建名科、出名医”为目标,积极开展新技术、新项目,部分科室逐步形成特色和优势,如:心内科、脑外科、骨科。部分技术项目,如:小骨窗开颅高血压脑出血血肿清除术、小切口胆囊切除术、输卵管吻合术、股骨头置换术、门奇静脉断流术、胃癌根治术、急性心肌梗塞溶栓治疗等,达到市级先进水平。“人才是关键,特色是优势”。医院不断加强人才梯队建设和学科带头人的培养,采取“请进来,送出去”等形式,先后派出大批素质好的中青年骨干到西安、咸阳等地进修、培训、参加学术交流,每周邀请交大一、二附院多名省内知名教授来院坐诊、会诊、查房、指导手术,全院整体业务水平明显提高。医院始终坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨,坚持以“科技兴院,质量建院,服务立院,人才强院”的战略,始终把技术、质量、服务放在头等重要的位置来抓,医疗质量与医疗服务水平不断提高,受到良好的社会赞誉。几年来,先后受到省、市、县表彰奖励:获得省级“文明单位”、“卫生先进单位”;全市卫生系统“先进基层党组织”、“创、选、评”先进单位、“医院管理年活动”先进集体;全县“先进基层党组织”、“优秀党支部”、全县卫生工作“先进单位”、新农合工作“先进集体”。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。