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中山市黄圃人民医院初齿过早[乳牙]脱落专家

简介:

中山市黄圃人民医院创建于1951年,地处中山市北部,与顺德容桂镇交界,辐射黄圃、南头、阜沙、三角、东凤、容桂等多个城镇,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的综合性医院、全国综合医院中医药示范单位、国家爱婴医院、广东医科大学非直属附属医院、广东省普通高等医学院校教学医院、广东省创伤救治科研中心创伤临床基地、广东省中医哮喘联盟分中心。医院现有建筑面积70000平方米,核准编制床位600张,共有在职员工797人。其中:卫生专业技术人员693人,占全院人数的87%;正高12人,副高52人,中级职称175人;博士研究生2人,硕士研究生26人,本科413人,大专259人,大专以上学历人员占全部人数的88%。拥有1.5T核磁共振、16排螺旋CT、大型C臂、中型C臂、高压氧舱(16人舱、婴儿舱、单人舱)、高档彩色B超、移动DR、放射性粒子治疗计划系统、冷极射频肿瘤治疗机、全景X线机等一批国内外先进的医疗设备,为提高医院的综合诊疗水平提供了有力保证。2018年6月,医院新门诊住院综合大楼正式投入使用,共16层,业务用房面积达65000平方米,可容纳1000张床位,就诊环境舒适明亮,布局科学合理。新大楼的投入使用,医院床位、环境、服务、技术等全面“提档升级”,大大提升了医院的综合服务能力,极大满足了群众就诊需求,也为医院推进三级综合医院创建提供了强大的动力引擎。多年来,医院凭借优异的成绩和良好的声誉,先后荣获“百家文明医院”、“广东省卫生系统基层党支部创先争优活动先进集体”、“中山市卫生系统全民修身行动先进单位”、“医疗质量管理全优单位”、“中山市医疗质量先进奖”、“中山市妇幼保健工作优秀奖”、“中山市重大公卫先进奖”、“无偿献血先进单位”“广东省无烟医院”等光荣称号。2011年,中国工程院资深院士钟世镇教授率专家来医院考察指导,亲笔题词“奋发进取,造福病患”。医院学科建设齐全,技术力量雄厚。共开设40个临床、医技科室,分别是:神经血液内科、心肾内科、呼吸肿瘤内科、消化内科、内镜中心、普外科、神经外科、泌尿外科、骨一科、骨二科、外二科(含烧伤创疡皮肤科)、妇科、产科、儿科(普儿、新生儿、儿童重症)、妇幼保健科、营养科、中医康复科、中西医结合科、老年病科、耳鼻喉科、眼科、口腔(牙科)中心、急诊科、介入科、ICU、麻醉科、检验科、放射科、超声科、病理科、药剂科、制剂室、体检科、功能科、血透室、供应室等。其中:烧伤创疡皮肤科是中山市十一五、十二五、十三五科技兴医特色专科,其以中西医结合为特色,主要包括皮肤性病、皮肤美容和烧伤创疡学专业组,现有病床30张,每年收治各种烧伤、创疡、皮肤性病患者千余人次,尤其对疑难重症病例的诊治具有独到之处。中西医结合小儿内科是中山北部地区规模最大的儿童医疗中心,被评为中山市十三五特色专科,开设儿科一区(儿童呼吸专科)、儿科二区(综合消化感染区)、新生儿区,拥有病床120张,大大提升了重症儿童的救治能力,更被评为广东省工人先锋号。中医康复科是"中山市十二五特色专科”,拥有专科康复技术人才35人,现有业务用房约2000余平方米,拥有康复病床34张。开展物理及运动治疗,作业治疗,言语评估及训练,中医传统针灸、推拿等。内设成人康复及小儿脑病康复两个治疗区。骨科是“广东省创伤救治科研中心创伤临床基地”,其关节镜、脊柱内镜、腰腿痛微创治疗处于中山市领先地位。中国工程院钟世镇院士曾两次来院考察,为医院提升骨创伤的救治和科研能力提供了强大发展后劲。口腔(牙科)中心现有医院本部、新糖、大岑三个门诊医疗点,共有医护人员40余人,配备高频电刀、全景牙片机、ITI种植系统、X光机等一批先进设备。开设口腔正畸(矫牙)、口腔修复(镶牙)、口腔种植、口腔内科、口腔颌面外科、口腔保健(洗牙)等诊疗项目。其中,种植牙业务在中山市处于行业领先水平。制剂室经广东省食品药品监督管理局批准成立,按照GPP要求进行建设,其人员配套合理、设施设备配套齐全,建筑面积达1500余平方米,现有17种获得制剂批准文号的产品,如天葵菌毒清颗粒、肠腹宁颗粒、肺热清解口服液等产品颇受欢迎,同时还有7种中药制剂正在研发论证中。内镜中心进一步引进高清电子胃肠镜、十二指肠镜,率先开展6E、EMR、ESD、ERCP等高级内镜手术,是国家胶囊内镜研究中心临床应用基地、广东省胃镜早癌精查联盟分中心、岭南中医消化内镜联盟成员;肿瘤内科拥有冷极射频肿瘤治疗机、放射性粒子治疗计划系统、体外高频热治疗机等一批先进治疗设备,引进技术领先的“肿瘤微创综合治疗方案”,获得广东省癌痛规范化治疗示范病房称号;介入科开展大型C臂下临时及永久起搏器的植入、脑血管造影、肿瘤介入治疗等;超声科在中山北部率先开展介入性超声技术和超声造影检查,成功完成乳腺肿块微创手术、肝脏、肾脏、子宫等手术的引导和甲状腺FNA、乳腺、肝脏等脏器的活检;妇科开展腹腔镜、宫腔镜微创手术,形成了妇科微创诊疗特色;开拓了医院内镜治疗、介入治疗、微创治疗新领域。医院坚持“科技兴院”的战略,不断加强与外界的交流与合作,先后与广东省创伤救治科研中心、南方医科大学、中山大学附属医院、四川大学华西医院、广东医科大学、广东药学院等建立了紧密的合作关系。近三年共承担省市科研立项、新技术推广150余项,获得中山市科技进步奖3项,在国内核心期刊发表专业论文40多篇。医院加强教学工作,注重人才培养,是“广东省普通高等医学院校教学医院”、“广东医学院教学医院”、“广东药学院教学基地”、“暨南大学医学院教学实习医院”、“四川大学华西医院远程教育定点医院”。每年承担广东医学院、广东药学院、佛山科技学院医学院、韶关学院医学院等19所高等医学院校的临床教学任务,接受实习、见习生130余名。2017年,通过三年时间的不懈拼搏,医院成功创建广东医科大学非直属附属医院,这是中山北部地区首家挂牌医科大学非直属附属医院的医疗机构,标志着医院的教学条件、教学管理、教学实施取得新突破,医院科研和教学水平跃上了一个新台阶,医院与高等医学院校的合作新入了一个崭新阶段。一直以来,中山市黄圃人民医院积极践行“厚德、博学、精医、创新”的核心理念,将医院打造成了中山北部综合实力强劲的综合医院,为广大患者提供优质、高效、满意的诊疗服务。“十三五”期间,意气风发的圃医人将以党的十九大精神为指导,不忘初心,牢记使命,按照“健康中国”的战略要求,以保障人民群众生命健康为宗旨,以人才、科技和信息驱动为主导,强化要素支撑,加强学科建设,增强创新能力,积极推动医院从规模扩展向内涵提升发展转变,为把医院建设成一所设施完善、结构合理、服务优质、有专科特色、科学管理并可持续发展的高标准三级规模综合性医院而不懈奋进。。

韩延风 副主任医师

病毒性肝炎规范化治疗。对食管胃肠道、慢性胃炎,反流性食管炎,消化性溃疡及肝胆胰腺等常见及疑难疾病有丰富的诊治经验,熟练掌握无痛单人胃肠镜检查、胃肠道早癌精查及微创切除、各种原因消化道出血微创止血包括食管胃底静脉曲张破裂出血精准断流术( ESVD )、超声内镜介入等高级技术。

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平均等待 24小时
擅长:病毒性肝炎规范化治疗。对食管胃肠道、慢性胃炎,反流性食管炎,消化性溃疡及肝胆胰腺等常见及疑难疾病有丰富的诊治经验,熟练掌握无痛单人胃肠镜检查、胃肠道早癌精查及微创切除、各种原因消化道出血微创止血包括食管胃底静脉曲张破裂出血精准断流术( ESVD )、超声内镜介入等高级技术。
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区玉铭 主治医师

高血压,冠心病,哮喘

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擅长:高血压,冠心病,哮喘
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张瑞清 主治医师

糖尿病个体化治疗;痛风规范化饮食及药物治疗;慢阻肺,支气管扩张等慢性病的规范化管理,肺癌、肝癌靶向及免疫治疗,以及中西医结合肿瘤诊治及微创介入治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:糖尿病个体化治疗;痛风规范化饮食及药物治疗;慢阻肺,支气管扩张等慢性病的规范化管理,肺癌、肝癌靶向及免疫治疗,以及中西医结合肿瘤诊治及微创介入治疗。
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陈俊元 主治医师

各类胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、各类肝炎、肝硬化等疾病规范化治疗。现熟练掌握开展内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下早癌精查技术及治疗、超声内镜检查(EUS)、胃肠息肉切除术(EMR术、ESD术、ESE术等)、消化道出血微创止血术、溃疡面荷包缝合术、胃食管异物取出术、内痔硬化剂治疗术及套扎术,胶囊内镜检查等诸多前沿技术。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:各类胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、各类肝炎、肝硬化等疾病规范化治疗。现熟练掌握开展内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下早癌精查技术及治疗、超声内镜检查(EUS)、胃肠息肉切除术(EMR术、ESD术、ESE术等)、消化道出血微创止血术、溃疡面荷包缝合术、胃食管异物取出术、内痔硬化剂治疗术及套扎术,胶囊内镜检查等诸多前沿技术。
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吴鸿广 住院医师

眩晕症,良性阵发性位置性眩晕,脑中风,头痛症,高血压,糖尿病,心脑血管病,慢性胃炎等常见内科疾病

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接诊量 7
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擅长:眩晕症,良性阵发性位置性眩晕,脑中风,头痛症,高血压,糖尿病,心脑血管病,慢性胃炎等常见内科疾病
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杨天闯 住院医师

擅长慢性胃炎,萎缩性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡,胃食管反流病、功能性胃肠病,口疮, 炎症性肠病、胃肠息肉、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化的治疗。

好评 -
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擅长:擅长慢性胃炎,萎缩性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡,胃食管反流病、功能性胃肠病,口疮, 炎症性肠病、胃肠息肉、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化的治疗。
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李洪双 副主任医师

中医治疗产后杂病、妇科月经不调

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擅长:中医治疗产后杂病、妇科月经不调
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患友问诊

牙齿掉一小块,想补钙。
63
2024-11-13 13:30:31
牙齿松动,想了解预防牙齿松动和脱落的牙膏选择。
9
2024-11-13 13:30:31
父亲牙齿掉光,想购买假牙套,担心是否适合和是否有损害。
4
2024-11-13 13:30:31
我最近掉了四五颗牙齿,吃饭时疼痛,饭渣卡在牙缝里,想知道这是什么原因?
53
2024-11-13 13:30:31
孩子的乳牙掉落了一个叉,担心是否需要处理和消毒,希望了解详细情况和后续处理方法。患者男性1岁3个月
27
2024-11-13 13:30:31
老人牙齿脱落,咀嚼能力差,如何选择吞服药物?
61
2024-11-13 13:30:31
大牙烂掉一颗牙齿掉落未脱落,能否使用美牙仪?
39
2024-11-13 13:30:31
同一位置掉了两颗牙齿,需要如何处理?
67
2024-11-13 13:30:31
冬天小腿抽筋,牙齿脱落,可能是骨密度问题,如何解决?
4
2024-11-13 13:30:31
十岁儿童多颗大牙脱落,想了解如何补充钙质?
64
2024-11-13 13:30:31

科普文章

#初齿过早[乳牙]脱落#乳牙早萌
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虽然儿童的乳牙迟早要替换,但是它有一个自然规律,如果因为乳牙龋坏、意外损伤、炎症等原因,引起乳牙牙根缺失和乳牙早失,将会出现一系列更严重的问题:

影响咀嚼功能

乳牙早失,最直接的影响是导致孩子的咀嚼功能得不到充分的发挥。由于食物得不到充分的咀嚼,大块的食物进入胃部,胃部负担加重。因此宝宝营养吸收将会受到一定影响。

影响替换恒牙

每一颗乳牙的牙根下面都有恒牙的牙胚,同时乳牙对恒牙起到一个向导的作用。乳牙早失会使恒牙“迷失方向”,最后长得歪歪斜斜的。并且由于没有了乳牙的“阻力限制”,恒牙可能会过早萌出。而这种“提前上岗”的恒牙的牙根通常处于未发育完善的状态,这也是日后恒牙容易脱落的原因。

影响牙生长

乳牙早失而恒牙还没有萌出,空缺位久了,旁边的牙齿就会向空缺位倾斜,对应牙也会伸长,影响邻牙和咬合功能。随着邻牙倾斜程度的加强,原本恒牙萌出的位置间隙变小,使恒牙没有足够的正常空间顺利萌出,只好“另辟蹊径”,最终导致牙列畸形、牙列拥挤、咬合关系不良等后果。

#初齿过早[乳牙]脱落#乳牙滞留
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孩子不掉牙的原因包括以下几个方面:第一个方面就是个体差异,孩子乳牙的脱落有一定的时间规律,通常6到7岁左右开始换牙,到12岁左右完成20颗乳牙的替换,但是不同的孩子在换牙时间上会有一定的个体差异,有早一点的也有晚一点的,在临床上换牙的顺序,更有临床价值。另外换牙的对称性也有参考价值,如果一边的牙齿替换了,另外一边对称的牙齿,一般在三个月之内应该完成替换。第二个原因就是恒牙的先天缺失会造成对应乳牙迟迟不能替换,迟迟不掉。第三个原因是乳牙如果牙根经常发炎,会造成乳牙的滞留,迟迟不掉,同时,乳牙根尖经常发炎,也会造成恒牙萌出位置方向异常,这样进一步造成乳牙不掉。还有一些比较少见的情况,包括全身发育方面的问题,颌骨内的病变,囊肿、多生牙、牙瘤等情况,造成孩子的牙齿不掉。所以如果出现孩子的牙齿迟迟不掉,一定要到医院去进行临床检查,拍片检查,明确原因,再进行对症处理。换牙期间定期口腔检查很重要!

#初齿过早[乳牙]脱落#乳牙早萌
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婴儿口腔保健教育

  • 儿童乳恒牙形成,钙化,萌出,替换的常识,乳牙列的功能及作用等生理学知识。
  • 基本的口腔卫生常识,如用奶瓶喂养婴儿时,注意遵循正常的喂养姿势,避免应奶瓶低压上颌,避免婴儿含奶瓶入睡;尽量在牛奶与饮料中少加或不加糖等;2-3 岁以上的儿童应知道吃糖过多,不讲口腔卫生易患龋齿;多吃对牙齿保健有益的食品,如五谷杂粮,牛奶,蔬菜,鱼肉,水果,蛋等,少吃或不吃零食;儿童每人每天用糖量不超过 30g 为宜,用糖的次数每天不超过 3 次,提倡只在正餐时食用,食后立即漱口或刷牙。
  • 口腔清洁。注意儿童的口腔清洁,尤其在每次进食以后。牙齿萌出后,家长应当用温开水浸润消毒纱布,棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿,每天 1-2 次。当多颗牙齿萌出后,家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙 2 次。3 岁以后,家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷,用最简单的“画圈法”刷牙,其要领是将刷毛放置在牙面上,轻压使刷毛屈曲,在牙面上画圈,每部位反复画圈 5 次以上,牙齿的各个面(包括唇颊侧,舌侧及咬合面)均应刷到。此外,家长还应每日帮儿童刷牙 1 次(最好是晚上),保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时,建议使用儿童含氟牙膏
  • 对于有口腔不良习惯的儿童,以健康教育为主,家长和幼儿工作者,通过心理诱导方法,劝说和帮助儿童自行纠正包括吮指,吐舌,咬唇或咬物,口呼吸,偏侧咀嚼等口腔不良习惯,以预防各种错颌畸形。
  • 定期进行口腔检查,儿童应该在第一颗乳牙萌出后 6 个月内,家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿,请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况,并评估其患龋齿的风险。此后每半年检查一次牙齿。
婴儿是指小儿出生后4周到1岁阶段,这个阶段乳牙在牙床里继续矿化,并开始萌出。这个时期宝妈们最容易忽视的就是宝宝的口腔卫生问题,自以为此时宝宝没有牙也就不需要刷牙,或者刚长出几颗牙齿没必要刷牙。事实并非如此,此时的宝宝免疫力低而且乳牙矿化程度不高,不注意口腔卫生,很容易得鹅口疮和龋齿。

那如何维护婴儿的口腔卫生呢?
牙齿萌出前: 用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和上腭,清除粘附在黏膜上的奶渍,并按摩牙床。
牙齿萌出后: 同样用手指缠上清洁纱布或用指套牙刷蘸清水擦洗牙面,清除食物残渣及牙菌斑

这个阶段也有很多常见口腔问题宝妈们需要了解,如下

 

1、鹅口疮

又名“雪口病”,在口腔粘膜上为白色的斑膜,是 白色念珠菌感染 引起的口炎。 这种情况可以用碳酸氢钠溶液或制霉菌素涂擦,并消毒宝宝所有的器具防止复发。

2、牙齿萌出时间异常

 

一般情况下6月龄左右的宝宝开始萌出第一颗乳牙,部分宝宝可早至3月龄就会萌出第一颗乳牙,而部分宝宝可晚到12月龄才能萌出第一颗乳牙,但 1岁半仍未萌出就要去医院检查。 

 

3、诞生牙和新生牙

 

宝宝出生时就有牙齿萌出,称为诞生牙;出生后一个月内就有乳牙萌出,称为新生牙。此两者都是正常乳牙,因过早萌出,牙根尚未发育,所以它们多数没有牙根或者牙根短小且软,有的 极度松动影响哺乳或者有被婴儿吸入气管的可能,则应及时拔除。如果不松动则应保留。

4、马牙

 

马牙不是牙,医学上叫上皮珠,无正常的牙形态,是牙龈边缘出现的米粒大小的黄白色颗粒,它在 数月内会脱落,即使不脱落也没有影响,所以无需治疗处理。

这些情况都是婴儿期(4周到1岁)可能出现的常见口腔相关问题,不能涵盖所有情况,所以出现问题不要慌张,可以点击下方的 去问诊 或者 及时就医 。当萌出第一颗乳牙的时候建议带宝宝去看一次牙医,请医生帮助判断儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险,提供有针对性的口腔卫生指导并建立婴儿的口腔健康档案。

#初齿过早[乳牙]脱落#乳牙早萌
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小孩正常换门牙时一般新的门牙三个月之内会萌出。正常情况下,下面的门牙往往是新的门牙先萌出对应的乳牙逐渐松动最后脱落。上面的门牙经常会出现乳牙脱落之后,三个月之内新的门牙再萌出。乳牙脱落之后,牙龈可能比较厚可能一时不能萌出来,可以考虑拍片看一看新的门牙生长发育情况,可以进行切开牙龈帮助门牙萌出。有些情况下,如果是外伤等原因造成的乳牙过早脱落门牙萌出还需要更长的时间。孩子的门牙替换年龄是在6~7岁左右,会有一些个体差异。顺序是先换下面的然后再换上面的门牙,两边会对称性的萌出,可以参考这些基本规律看门牙萌出是否正常。

#初齿过早[乳牙]脱落#乳牙早萌
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1.什么情况下乳牙要做根管治疗?  

乳牙的急性、慢性牙髓炎;急性、慢性根尖周炎;等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。尽管乳牙是要替换的,如果需要还是要做根管治疗的。 
2.乳牙根管治疗会影响恒牙(换牙)吗? 
根管治疗本身是不会影响的,如果有影响那也是乳牙自身的病变,尤其是严重的乳牙根尖病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙(换牙)的负面影响的。所以该做的还得做。不要错怪了"好人"! 
3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗? 
是的,完全有可能!乳牙龋发展快,有时很隐蔽,患儿表述不清等,都可能出现虽然无症状,也已波及牙髓而需要做根管治疗。 
4.做了根管治疗(牙髓已去除)牙齿还会痛吗? 
会的!根管治疗后,牙髓被去除了,牙髓性疼痛是没有了,但还可能发生根尖周炎等疼痛。 
5.乳牙根管治疗痛苦吗?孩子能承受吗? 
根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的,恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。 
6.根管治疗时患儿不配合怎么办? 
遇到不配合治疗的患儿时,首先要做好安抚工作,尽量让其配合。第二就是强制下治疗,这样治疗会有许多风险,治疗也不能到位,现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗,许多家长已经能够接受。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。建议家长酌情选择治疗方法。 
7.乳牙根管治疗几次可以完成? 

一般在2--3次完成,根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。 

8.根管治疗也有一定的失败概率,可能发生根尖炎症,需要重做根管治疗或者拔掉乳牙等。

"上医治未病",祝家长孩子门都能做好龋病预防,定期口腔检查,尽可能地少做不做根管治疗!

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

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