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日照市中医院获得性癫痫性失语[Landau-Kleffner综合征]专家

简介:

日照市中医医院是山东中医药大学附属医院、山东第一医科大学教学医院、济宁医学院教学医院、国家中医住院医师规范化培训基地,是国家胸痛中心(标准版)和国家四星级高级卒中中心,占地面积3.4万平方米,编制床位1000张,临床医技科室58个,病区52个。现有在岗职工1937人,其中高级职称369人,硕士/博士473人,硕士研究生导师33人,国务院特贴专家4人,全国、省级名老中医学术继承指导老师13人,省级以上名中医药专家和高层次优秀中医临床人才9人,省中医临床优秀人才培养对象5人,市级突贡专家5人,市级学科带头人8人。拥有国家级重点专科(建设单位)2个,省级中医药临床重点学科(建设单位)2个,省级中医药优势和临床重点专科10个。12个专业纳入齐鲁中医药优势专科集群重点建设。医院按照功能定位明确以中医为主的发展方向,确立发展中医药的主责主业,突出中医药特色,促进中西医结合,以聚焦疗效为核心,深化推进“五个全科化”,把中医经典、中医外治、中医护理、中医康复和治未病充分融入诊疗全过程,全面提升中医药临床供给质量、效率和效益。2021年,医院住院总绩效在全省24家三级中医综合医院中位居第二,2022年度位居第三。医院是全国全民健康管理示范医院,山东省“群众满意医疗卫生机构”,全省优质服务单位、山东省中医药文化宣传教育基地。癫痫发作诱发失语综合征即Landau-Kleffner综合征,是由于癫痫发作造成的语言中枢的功能障碍。临床上常见于1次或多次癫痫发作后,在意识清楚时却不能说话,但听觉正常,能以点头、眼神和体语示意。2~3天后语言可渐渐恢复,但常达不到原有水平,随着发作次数的增加,语言障碍渐渐加重,若及时适当治疗,癫痫发作控制,语言功能可逐渐恢复。,本病征是在癫痫发作的基础上出现的失语。,脑,本病征的治疗,目前尚无特殊疗法。治疗的重点在于有效地控制癫痫发作和耐心持久地加强语言训练。抗癫痫药物的选择可个体化。基础医学研究的结果证实,脑内乙酰胆碱的增加常诱发癫痫发作,在常规抗痫药的基础上加用抗胆碱能药物,可对本病征治疗起辅助作用。,无,无,1.一般实验室检查 无特异发现。 2.其他辅助检查 脑电图可表现为阵发性棘波、双侧对称同步的高幅Q波,间有棘-波综合等。,。

马汝华 主治医师

阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),遗精、晨勃减少,性欲减退,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、滑精,精索静脉曲张,少精症,男性精力减退等。 口腔溃疡,肾阳虚,肾阴虚,尿频,湿热,肺热,关节痛,阴虚火旺,宫寒,肝火,气虚,内分泌失调,肝气郁结,肝郁脾虚,湿热下注,口干,精囊炎,肝血不足,下焦湿热,心肾不交,关节疼痛,肝胆湿热,胆碱能性荨麻疹,脾肾两虚,气滞血瘀,气血两虚,心脾两虚,睡眠不足,脾气虚,温病,尿黄,脾胃不和。

好评 99%
接诊量 9.1万
平均等待 15分钟
擅长:阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳),遗精、晨勃减少,性欲减退,前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白)、滑精,精索静脉曲张,少精症,男性精力减退等。 口腔溃疡,肾阳虚,肾阴虚,尿频,湿热,肺热,关节痛,阴虚火旺,宫寒,肝火,气虚,内分泌失调,肝气郁结,肝郁脾虚,湿热下注,口干,精囊炎,肝血不足,下焦湿热,心肾不交,关节疼痛,肝胆湿热,胆碱能性荨麻疹,脾肾两虚,气滞血瘀,气血两虚,心脾两虚,睡眠不足,脾气虚,温病,尿黄,脾胃不和。
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徐彦玲 副主任医师

擅长内科系统常见病,比如慢性胃炎,胃溃疡,反流性食管炎,急慢性胆囊炎,胰腺炎,胆结石,肝内胆管结石,便秘,腹泻病,肠道易激综合症,肝硬化,腹水,高血压病,冠心病,糖尿病,高脂血症,脑梗塞,脑出血后遗症,优其擅长消化内科的各种常见病及多发病的诊疗,如食管炎、食管溃疡、胃炎、胃息肉、胃溃疡、消化道出血、急性胃肠炎、炎症性肠病、各种肝病等的内科诊疗,能够熟练进行胃肠镜检查及镜下治疗,如食管狭窄扩张、食管支架置放、消化道息肉切除,食管静脉曲张破裂出血硬化术、消化道早癌的内镜下筛查及治疗…

好评 99%
接诊量 242
平均等待 2小时
擅长:擅长内科系统常见病,比如慢性胃炎,胃溃疡,反流性食管炎,急慢性胆囊炎,胰腺炎,胆结石,肝内胆管结石,便秘,腹泻病,肠道易激综合症,肝硬化,腹水,高血压病,冠心病,糖尿病,高脂血症,脑梗塞,脑出血后遗症,优其擅长消化内科的各种常见病及多发病的诊疗,如食管炎、食管溃疡、胃炎、胃息肉、胃溃疡、消化道出血、急性胃肠炎、炎症性肠病、各种肝病等的内科诊疗,能够熟练进行胃肠镜检查及镜下治疗,如食管狭窄扩张、食管支架置放、消化道息肉切除,食管静脉曲张破裂出血硬化术、消化道早癌的内镜下筛查及治疗…
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张金宝 主治医师

擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症骨质疏松性椎体压缩骨折等的治疗,同时对常见骨折的诊断和治疗也有一定经验。

好评 99%
接诊量 9725
平均等待 15分钟
擅长:擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症骨质疏松性椎体压缩骨折等的治疗,同时对常见骨折的诊断和治疗也有一定经验。
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杨晓旭 主治医师

对骨科常见病多发病有些丰富的临床经验,尤其擅长中老年人颈肩腰腿痛的中西医结合治疗。

好评 99%
接诊量 3.8万
平均等待 15分钟
擅长:对骨科常见病多发病有些丰富的临床经验,尤其擅长中老年人颈肩腰腿痛的中西医结合治疗。
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周刚 主治医师

擅长老年性骨关节病,关节炎,关节疼痛,关节积液,半月板损伤,韧带损伤,颈肩腰腿疼,四肢骨折,关节骨折的保守及手术治疗

好评 100%
接诊量 7.6万
平均等待 15分钟
擅长:擅长老年性骨关节病,关节炎,关节疼痛,关节积液,半月板损伤,韧带损伤,颈肩腰腿疼,四肢骨折,关节骨折的保守及手术治疗
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孙豪 主治医师

发热,咳嗽,流感,感冒,肺炎,支气管扩张 慢阻肺 哮喘。新冠、支原体、咽喉炎、骨折愈合咨询 医疗私人订制。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 15分钟
擅长:发热,咳嗽,流感,感冒,肺炎,支气管扩张 慢阻肺 哮喘。新冠、支原体、咽喉炎、骨折愈合咨询 医疗私人订制。
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盛奎升 主任医师

擅长手外伤及术后并发症的治疗,微创内外固定手术治疗四肢复杂骨折及关节周围骨折,四肢韧带肌腱及神经损伤的修复重建,皮瓣转移四肢损伤的修复重建,足踝外科及手外科常见疾病的诊断及中西医治疗。

好评 100%
接诊量 307
平均等待 -
擅长:擅长手外伤及术后并发症的治疗,微创内外固定手术治疗四肢复杂骨折及关节周围骨折,四肢韧带肌腱及神经损伤的修复重建,皮瓣转移四肢损伤的修复重建,足踝外科及手外科常见疾病的诊断及中西医治疗。
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陈常云 副主任医师

糖尿病,甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,高血压,肝炎

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 1小时
擅长:糖尿病,甲状腺结节,甲状腺功能亢进症,甲状腺功能减退症,高血压,肝炎
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邓文杰 主治医师

擅长四肢骨干及关节内复杂骨折,骨盆髋臼骨折的手术治疗,手外科皮瓣转移,断指再植,足踝科拇外翻,高弓足及平足的 手术治疗,LISFRANC骨折脱位的手术治疗,复杂踝关节骨折及Pilon骨折的治疗,颈肩腰腿疼疾病,骨质疏松,肩肘髋膝踝腕关节骨性关节炎及创伤性关节炎的诊治,复杂肩肘骨折骨折的处理。

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:擅长四肢骨干及关节内复杂骨折,骨盆髋臼骨折的手术治疗,手外科皮瓣转移,断指再植,足踝科拇外翻,高弓足及平足的 手术治疗,LISFRANC骨折脱位的手术治疗,复杂踝关节骨折及Pilon骨折的治疗,颈肩腰腿疼疾病,骨质疏松,肩肘髋膝踝腕关节骨性关节炎及创伤性关节炎的诊治,复杂肩肘骨折骨折的处理。
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丁照亮 副主任医师

中医药治疗胃肠道及肛门直肠疾病

好评 99%
接诊量 181
平均等待 15分钟
擅长:中医药治疗胃肠道及肛门直肠疾病
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患友问诊

小孩被诊断为获得性癫痫失语,需要开普兰进行治疗,想了解日常生活中应该注意些什么?患者女性4岁
60
2024-11-27 23:34:57
孩子发烧后出现癫痫性失语,需要医生帮助诊断和治疗。患者男性4岁
19
2024-11-27 23:34:57
失语、头痛、眩晕,疑似失语性癫痫。患者女性20岁
14
2024-11-27 23:34:57
老人因病失去说话能力,无法与家人交流,需要寻求专业的治疗和康复方法。患者女性66岁
55
2024-11-27 23:34:57
我失语,生活能力下降,已在泰安的医院接受治疗半年,想知道是否有更好的药物和生活建议?
35
2024-11-27 23:34:57
孩子患有获得性失语症,正在服用药物,咨询用药是否合适。患者男性8岁
15
2024-11-27 23:34:57
小孩7岁,经常说话不清楚,去长沙儿童医院看过发育科,做过一些检查,可能是听力问题导致的,需要进一步检查和治疗。患者男性7岁
3
2024-11-27 23:34:57

科普文章

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)#儿童保健
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小孩子上课注意力不集中,是许多家长和教育者经常遇到的问题。孩子的注意力容易受到外界干扰,导致他们在课堂上无法专注于老师的讲解,进而影响学习效果。面对这种情况,家长和教育者需要采取一系列措施来帮助孩子改善注意力不集中的问题。

首先,了解孩子注意力不集中的原因至关重要。可能是孩子对所学内容缺乏兴趣,或者课堂环境不够吸引他们的注意力。此外,家庭环境、生活习惯以及孩子的身体状况也可能对注意力产生影响。因此,家长和教师需要与孩子进行沟通,了解他们的想法和感受,找出注意力不集中的根源。

其次,针对原因采取相应的措施。例如,如果是因为对所学内容不感兴趣,可以尝试通过丰富多样的教学方法和实践活动来激发孩子的学习兴趣。如果是课堂环境不够吸引,可以调整课堂布局,增加互动环节,使课堂更加生动有趣。此外,家长还可以在家中为孩子创造一个安静、整洁的学习环境,减少干扰因素,帮助他们提高注意力。

同时,培养孩子的自我管理能力也是解决注意力不集中的重要一环。家长可以引导孩子制定学习计划,合理安排时间,逐步培养他们的自律性和责任感。在日常生活中,还可以通过一些小游戏或活动来锻炼孩子的注意力和专注力,如拼图、阅读、绘画等。

总之,解决小孩子上课注意力不集中的问题需要家长和教育者的共同努力。通过了解原因、采取措施和培养自我管理能力,我们可以帮助孩子提高注意力,更好地投入到学习中去。

#抽动障碍[抽动症]
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抽多动症的孩子能否自愈,这是一个复杂且多方面考量的问题。首先,需要明确的是,抽动秽语综合征是一种神经发育障碍,通常表现为不自主的、重复的、快速的、无目的的运动或发声。对于患有此症的孩子来说,其自愈的可能性受到多种因素的影响。

一方面,轻度的抽动症状有可能随着孩子年龄的增长和神经系统的发育成熟而逐渐减轻,甚至在某些情况下可能完全消失,这可以被视为一种自愈的现象。然而,这种情况并不普遍,且自愈的过程往往漫长且不确定。

另一方面,对于大多数患有抽动秽语综合征的孩子来说,自愈并非易事。抽动症状可能会随着压力、焦虑、疲劳等因素的加剧而恶化,甚至可能伴随孩子进入成年期。此外,抽动症状还可能对孩子的社交、学习和心理健康产生负面影响,因此及时的干预和治疗显得尤为重要。

值得注意的是,虽然自愈的可能性存在,但家长和医生不应将希望完全寄托于自愈上。相反,应该采取积极的治疗措施,如行为疗法、药物治疗、心理支持等,以帮助孩子更好地管理症状,提高生活质量。同时,家长的理解、支持和耐心也是孩子康复过程中不可或缺的一部分。

综上所述,抽动秽语综合征的孩子能否自愈是一个复杂的问题,受到多种因素的影响。虽然自愈的可能性存在,但及时的干预和治疗仍然是帮助孩子管理症状、提高生活质量的关键。

#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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孩子矮小的10大征兆,家长需密切关注,以便及时采取措施促进孩子的健康成长。

一,孩子身高增长速度明显慢于同龄人是矮小的一个显著征兆。正常情况下,孩子的身高会随着年龄的增长而逐渐增长,但如果增长速度明显滞后,就可能预示着生长发育存在问题。

二,孩子的骨骼发育也可能出现异常,如骨骼年龄滞后于实际年龄,这通常通过X光检查可以得知。骨骼发育的滞后往往与身高增长缓慢密切相关。

三,孩子可能出现青春期延迟的迹象,如男孩在14岁后、女孩在12岁后仍未出现第二性征的发育,这也可能是身高增长受限的一个信号。

四,孩子的体重与身高比例不协调,如体重过轻或过重,都可能影响身高的正常增长。

五,孩子可能表现出食欲不振、偏食或厌食等饮食习惯问题,这些问题可能导致营养摄入不足,进而影响身高发育。

六,孩子可能经常感到疲劳、无力,这可能与生长激素分泌不足有关,进而影响身高增长。

七,孩子的智力发育与同龄孩子相比可能存在差距,虽然智力与身高没有直接联系,但某些导致矮小的疾病可能同时影响智力和身高。

八,孩子可能存在睡眠问题,如失眠、多梦或睡眠呼吸暂停等,这些问题可能影响生长激素的分泌,进而影响身高。

九,孩子的心理状态可能受到影响,如自卑、焦虑或抑郁等情绪问题,这些可能与身高问题带来的心理压力有关。

十,家族中存在矮小病史,这也可能增加孩子出现矮小问题的风险。家长应密切关注孩子的生长发育情况,及时咨询专业医生进行诊断和治疗。

#社会心理性矮小症#肾性矮小身材#维生素D依赖性佝偻病
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骨骺线闭合后还能长高吗?这是许多人在青春期后期或成年后常常关注的问题。骨骺线是骨骼生长的重要区域,它位于骨骼两端,是软骨与硬骨之间的交界线。在生长发育阶段,骨骺线处的软骨细胞会不断分裂增殖,推动骨骼长度的增长。然而,随着年龄的增长,这一区域的软骨会逐渐钙化,形成硬骨,骨骺线也随之闭合,标志着骨骼生长的基本结束。

一旦骨骺线闭合,从生理学的角度来看,骨骼的长度增长便失去了基础,因此,在正常情况下,身高便不会再有显著的自然增长。这是因为骨骼的生长主要依赖于骨骺线处的软骨细胞增殖,而这一过程在骨骺线闭合后便停止了。

然而,值得注意的是,身高不仅仅由骨骼长度决定,还受到脊柱、骨盆等部位的形态变化以及体态、姿势等因素的影响。因此,虽然骨骺线闭合后骨骼长度无法再增长,但通过保持良好的体态、姿势,以及进行适当的体育锻炼,如拉伸运动、瑜伽等,可以在一定程度上改善身体的整体形态,使身高在视觉上显得更加挺拔。

此外,对于青少年而言,在骨骺线闭合前的生长发育阶段,合理的饮食、充足的睡眠以及适量的运动都是促进身高增长的重要因素。家长应密切关注孩子的生长发育情况,及时咨询专业医生,为孩子提供科学的指导和帮助。

综上所述,骨骺线闭合后,骨骼长度增长的自然过程便停止了,但通过改善体态、姿势以及进行适当的体育锻炼,仍可以在一定程度上提升身高在视觉上的表现。

#抽动障碍[抽动症]#鼻腔,鼻窦脊索瘤
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孩子老是吸鼻子,这一现象往往让家长们感到困惑与担忧。吸鼻子这一行为,可能是孩子生理或心理上的某种需求或反应,具体原因多种多样,需要我们细心观察与分析。

从生理角度来看,孩子吸鼻子可能是因为鼻腔内有异物或分泌物,如灰尘、花粉、鼻涕等,这些物质刺激鼻黏膜,引起不适感,孩子便会通过吸鼻子的方式来尝试清除这些异物,以恢复鼻腔的舒适感。此外,一些孩子可能患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病,这些疾病也会导致鼻腔分泌物增多,孩子因此频繁吸鼻子。

心理方面,孩子吸鼻子有时也可能是因为紧张、焦虑或模仿他人。当孩子面临压力或不安时,吸鼻子可能成为一种无意识的自我安慰行为,帮助他们缓解紧张情绪。另外,如果周围有其他人也有吸鼻子的习惯,孩子可能会出于好奇或模仿心理,不自觉地也养成了这一习惯。

针对孩子老是吸鼻子的情况,家长应首先观察孩子的鼻腔状况,看是否有异物或分泌物,并及时帮助孩子清理。若孩子伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状,应及时就医检查,排除鼻部疾病的可能。同时,家长也应关注孩子的心理状态,给予足够的关爱与陪伴,帮助孩子缓解紧张情绪,建立良好的心理环境。对于模仿行为,家长则需耐心引导,帮助孩子认识到模仿的不良影响,并鼓励他们养成健康的生活习惯。

日常生活中,很多家长发现自家的孩子眼睛总是“睁不开”,就像没睡醒一样。有的孩子还会出现一只眼睛大,一只眼睛小的状况。部分家长认为这是正常现象,等孩子长大一点就好了。

请家长们不要抱有侥幸心理!孩子出现这种情况很有可能是得了先天性上睑下垂,如果不及时治疗,就会影响到孩子的视觉发育。

一、什么是上睑下垂

先天性上睑下垂,也就是指从一出生就存在眼睛无法睁大的症状。可能发生单眼,也可能发生双眼。

正常情况下,眼睛在正视前方时,上眼皮位于黑眼球角膜缘与瞳孔中心位置,当上眼皮对黑眼球的遮挡超过2mm时,就是上睑下垂了。

 

 

引起上睑下垂的原因有很多,比如因外伤损伤肌肉和神经引起、支配肌肉的神经出现先天性发育问题。还有一部分是由疾病引起的,例如肌无力、小睑裂等。

二、会引发哪些问题

01影响脖子和脊柱发育

双眼的上睑下垂容易使孩子经常抬头视物,长此以往容易导致脖子畸形,同时也会影响到脊柱的发育。

02影响孩子视力

受到单眼上睑下垂的影响,孩子一般会选择使用健康的那只眼睛看东西。而被遮挡的那只眼睛,光线无法完全进入刺激视网膜发育,从而造成单眼弱视。

03形成抬头纹

如果孩子长期利用额肌看东西,还很容易形成抬头纹,影响孩子的面貌。

如果家长怀疑孩子有上睑下垂的问题,就要及时带孩子去医院检查,确诊后一定要积极配合治疗。

喝完饮料就频繁上厕所可能属于正常的生理性原因,也有可能是病理性原因,如糖尿病、泌尿系统感染等。如果存在病理性原因,要及时对病情作出明确诊断后积极治疗。

 
一、生理性原因:
喝完饮料以后就频繁上厕所,可能是因为过量喝饮料,体内水分增多以后无法被人体完全吸收以及利用,会通过肾脏过滤以尿液的形式排出体外,从而会形成尿频的症状。也有可能是因为饮料中含有大量糖分,喝了以后会导致体内的糖分增多,容易引起血管渗透压增高,容易出现细胞外浓度升高,引起体内大量水分排出,容易引起尿频。这属于正常的人体反应,并不需要做特殊治疗,停止继续喝饮料后会逐渐恢复正常。
 
二、病理性原因:
1、糖尿病:常见于喝了一些含有糖分的饮料,可能导致体内糖分增多,引起血糖升高,容易导致糖尿病加重。糖尿病属于一种代谢性疾病,病情加重时容易引起肾小球的过滤能力下降,从而可能引起尿频,表现为喝完饮料就频繁上厕所。需要严格控制饮食,避免或减少高糖分食物的摄入,并遵医嘱服用降糖药物如二甲双胍,或注射胰岛素;
 
2、泌尿系统感染:也有可能是出现了泌尿系统炎症,比如尿道炎症或者膀胱炎症,使泌尿系统黏膜处在充血状态。典型症状为尿频、尿急、尿痛等,喝饮料以后体内的水分增多,同时炎症物质对膀胱、尿道产生刺激,导致膀胱收缩,从而引起尿频。可遵医嘱服用左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢克肟等,并多喝水以冲洗尿道,缓解症状。
#失眠#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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对于一部分失眠患者,比如长期失眠、常规治疗效果不佳的,医生可能会建议进行多导联睡眠监测。有些失眠患者通过睡眠监测可能会确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)。失眠和OSA都是很常见的疾病,同时有这两种情况的人并不少见。如果确诊了OSA,通常情况下医生会建议使用持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,通俗地说就是使用睡眠呼吸机。

有的患者可能对睡眠呼吸机有抵触心理:“大夫,我就想治疗失眠,我好久都没能睡个好觉了、太痛苦了,别的病我想先不管,等失眠好了再说。我本来就睡不着,要是用呼吸机得戴上鼻罩、绑上头带,那我更睡不着了。”还有的患者说:“使用睡眠呼吸机能治疗失眠吗?如果能治疗失眠我就用。”

首先我们先来回答一下失眠合并OSA的患者们很关心的一个问题:使用睡眠呼吸机到底能不能治疗失眠?答案是:对于一部分人有效。大约20%-50%的患者使用睡眠呼吸机之后失眠症状改善,改善的主要睡眠维持困难,也就是半夜容易醒的症状,而对入睡困难、早醒等改善比较少。

为什么有的人用呼吸机能治疗失眠,而有些人无效?失眠的原因多种多样,OSA可能只是您失眠的原因之一,如果OSA在您失眠的原因中占的权重比较大,那么使用睡眠呼吸机之后失眠会改善,但如果是其他原因导致的失眠,可能使用睡眠呼吸机对您失眠的改善作用不会太明显。

使用睡眠呼吸机只对一部分患者有效,为什么还要用呢?

原因一:为失眠的治疗保驾 很多用来治疗失眠的药物可能会加重睡眠呼吸暂停,如果不治疗睡眠呼吸暂停,这些药物就不能用了。这些可能加重睡眠呼吸暂停的药物是治疗失眠最常用的药物,如果不能用的话会大大限制医生的选药范围,从而影响您失眠的治疗效果。

原因二:改善整体健康和生活质量。 有些失眠的人过度关注失眠这件事了,以至于忽略了其他重要的事。比如,您说只想治疗失眠,那您心脑血管健康就不管了吗?OSA是一种“源头性”疾病,如果不及时治疗的话可能会导致多种“下游”疾病,这些“下游”疾病包括但不限于高血压、冠心病、脑卒中等, 举个例子,如果得了脑卒中,导致肢体活动不便,可能生活难以自理、需要家人的照顾,您和家人的整体生活质量都会受到很大的影响。

所以总的来说,对于失眠同时患有OSA的患者,建议使用睡眠呼吸机,不仅有可能改善失眠,更重要的是能使失眠的用药更安全,而且能改善整体健康状况和生活质量。

主要参考资料: Jolie L Chang,et al.International Consensus Statement on Obstructive Sleep Apnea.Int Forum Allergy Rhinol. 2023 July ; 13(7): 1061–1482.

泌尿系结石是泌尿外科的常见病,发病率、复发率皆高,困扰了很多结石患者。今天我们就来聊一聊泌尿系结石的复发、预防和随访相关的知识,希望能够帮助结石患者降低泌尿系结石的复发率。

 


首先我们来说说预防泌尿系统结石复发有多重要!

 


 

如果不好好的去预防和随访泌尿系结石,复发率确实是非常高的!

 

1.可能会导致尿路梗阻而使肾功能丢失,双肾都坏了就是尿毒症了!
2.继发感染,导致尿路感染甚至全身扩散引发脓毒血症危及生命!

3.可能反复摩擦黏膜,导致肾盂肾盏或输尿管粘膜损伤,继发肾盏颈狭窄、输尿管狭窄,粘膜息肉增生等!
4.最糟糕的情况是由于结石的反复摩擦损伤,尿路上皮性质可能改变,会引起尿路上皮癌变!

 

所以说,泌尿系结石不治疗的危害是非常大的。即使经过了治疗,但不注意预防,再次复发,这些危害也会再度卷土重来,对人体产生非常大的影响。
所以预防和随访对于预防泌尿系结石复发十分重要!
为了解如何预防结石复发,我们要先回顾一下泌尿系统结石的2个特征性的要素。

 


 



第二个是按照结石的成分来将泌尿系结石进行分类。
1.含钙的结石,常见的有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等。
2.尿酸结石,主要成分是尿酸或者尿酸胺。
3.胱氨酸结石,主要成分是胱氨酸。
4.感染性结石,主要成分往往是磷酸镁胺或碳磷灰石。

 


接下来,讲一讲相对简单的下尿路结石的复发和预防。
下尿路结石就是结石停留在膀胱或尿道。据说文献报道人类发现最早的人体内结石就是膀胱结石,但是我们国家近三十年来,随着生活水平普遍提高,饮食条件改善,膀胱结石的发病率逐年下降。

 

尿道结石和膀胱结石基本上是同一个概念,治疗上也很接近。体积不大不小的膀胱结石向尿道远端排出,就形成了尿道结石。体积太大的膀胱结石无法进入尿道,就一直停留在膀胱成为膀胱结石。
从目前来看,原发于膀胱的结石越来越少了,临床上常见的膀胱结石往往是从上尿路,从肾脏、输尿管一路掉下来落在膀胱,由于膀胱出口不通畅,导致的上尿路结石无法排出,并在膀胱里继续长大,形成了膀胱结石。

 


由此可见,膀胱结石复发的首要原因在于:
 
1.上尿路结石可能会排到下尿路。
2.膀胱的出口在膀胱颈口和前列腺尿道,如果膀胱出口梗阻,落入膀胱的上尿路结石容易成为膀胱结石的核心,不断增大;如果没有梗阻,那么从上尿路掉下来的结石,哪怕是原发膀胱结石,都能很快通过尿道排出体外。
所以在预防上应该积极解除膀胱出口梗阻,需要手术干预的前列腺增生和膀胱颈抬高都应该尽早手术。
膀胱结石的成分以尿酸结石和感染性结石为主,可能会与上尿路来的结石核心成分有所改变,在男性尿酸结石多一点,女性以感染性结石较多。

 

在膀胱结石的药物预防方面:枸橼酸氢钾钠有碱化尿液的作用,能溶解部分尿酸结石,或防止尿酸结石继续长大。同时,枸橼酸成分能减少尿液里结石晶体的成核和聚集,能预防结石。如果是感染性结石成分,应该积极抗感染,控制炎症,防止感染性结石的形成和长大。
 
下尿路结石的预防要点:
多喝水,保证充足尿量,这是预防所有泌尿系结石的共性。
积极治疗上尿路结石,减少它排到下尿路,并在下尿路停留和蓄积长大。
积极治疗下尿路梗阻性疾病,包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩、膀胱颈抬高等。解除下尿路梗阻对于预防下尿路结石有非常大的帮助,小的结石、结晶都能通过尿道顺利的排出体外。
饮食预防,根据结石成分调整饮食,具体内容将在第二部分上尿路结石饮食预防时进一步展开讲述。
 
桥本氏甲状腺炎患者在饮食上需要注意以下几点:
 
1. 限制碘摄入:桥本甲状腺炎患者应适当限制碘的摄入,因为高碘饮食可能加重甲状腺自身免疫反应,导致病情加重。应避免食用海带、紫菜、海鱼海产品等高碘食物,对于碘盐的使用,可根据病情在医生指导下适当调整。
 
2. 增加蛋白质摄入:保证充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢和提高免疫力,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。
 
3. 多吃富含维生素食物:摄入富含维生素的食物对桥本甲状腺炎患者有益,维生素A、C、D、E等可增强机体免疫力,抗氧化保护甲状腺细胞,多吃胡萝卜、西兰花、橙子、苹果等新鲜蔬菜和水果,以满足身体对维生素的需求。适量补充硒元素。
 
4. 避免刺激性食物:应避免辣椒、生姜、大蒜等食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能刺激甲状腺,加重炎症反应。要减少咖啡、浓茶等饮品的摄入,以免影响睡眠和加重身体负担。
 
5. 抗炎饮食:建议采用抗炎饮食,包括DASH饮食、地中海饮食和MIND饮食,这些饮食强调新鲜、整体食物,避免加工和含糖食品。推荐的食物包括浆果、苹果、樱桃、橙子、葡萄、鳄梨、菠菜、羽衣甘蓝、番茄、花椰菜、甜菜、豆类、坚果和种子,以及富含Omega-3脂肪酸的鱼类和健康脂肪。
 
6. 自身免疫协议饮食(AIP):这个饮食计划与抗炎饮食相似,但包括两个阶段:排除阶段和重新引入阶段。在排除阶段,暂时去除许多食物以减少炎症和自身免疫活动,可能触发甲状腺功能障碍的食物包括谷物、豆类、坚果、种子、夜影蔬菜、鸡蛋、乳制品、烟草、酒精、咖啡、油、食品添加剂和精制食品。
 
7. 乳糖自由饮食:研究发现,大约58%的桥本病患者有乳糖不耐受。选择乳糖自由饮食,即使不做其他改变,也可能有助于改善症状。由于乳制品提供重要营养素,选择乳糖自由的牛奶、酸奶和富含钙和维生素D的植物性牛奶。
 
8. 避免麸质、乳制品和大豆:这些食物的蛋白质结构复杂,容易以分子拟态形式通过肠道进入血液,引起自身免疫反应,因此应从日常饮食中剔除。
 
9. 减少促炎食物:少吃高饱和脂肪酸、高糖、加工肉、低膳食纤维和低绿叶等促炎食物。
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