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哈尔滨二四二医院胆管梗阻专家

简介:

哈尔滨二四二医院始建于1954年,是集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。医院被确认为黑龙江省和哈尔滨市首批医保定点医院、黑龙江省中医药大学研究生培养基地、主办《航空航天医学》杂志。医院占地面积11.6万平方米,编制床位1200张,设有2个住院部、2个门诊部、1个健康体检中心和3个社区卫生服务中心(站),分设67个临床科室和31个医技科室。医院现有员工1195人,博士、硕士研究生145人,硕士生导师5人,副高级以上技术职称人员191人。医院拥有飞利浦全数字化3.0T核磁共振仪、西门子炫速双源CT、64排CT、四维彩色超声诊断仪、数字减影系统、德国鹰视飞秒激光FS200和德国鹰视准分子激光EX500近视眼治疗系统、陀螺刀肿瘤治疗系统、X线DR扫描系统、骨密度仪、全自动生化分析仪、宫腹腔镜、数码超声刀、2微米激光等先进的仪器设备400余台套。医院重点学科眼科技术国内先进,省内领先。医院注重开展微创技术、介入治疗技术等新技术、新疗法,打造出康复医学科、神经内科、肿瘤科、泌尿外科、普外科、妇科、心内科等具有一定技术优势的特色专科。同时以点带面,促进整体医疗技术水平的提高。医院曾先后荣获全国首批“百姓放心示范医院”、全国医院感染管理工作20年先进集体、黑龙江省卫生系统“行风建设先进集体”、哈尔滨市“医德医风示范医院”和“群众满意医院”称号。医院全体医务人员以建设哈尔滨经开区医疗中心为目标,奉行“敬业诚信、创新超越”的集团理念,以“仁、信、勤、和”为院训,坚持“尊重生命、呵护健康、救死扶伤、奉献社会”的办院宗旨,努力创建社会认可、百姓放心、政府满意的现代化医院。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

刘丽娟 副主任医师

眼科常见疾病、多发病、结膜病、干眼症、角膜病、白内障、玻璃体疾病、葡萄膜疾病、眼底病、屈光不正及眼科常规手术。

好评 99%
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擅长:眼科常见疾病、多发病、结膜病、干眼症、角膜病、白内障、玻璃体疾病、葡萄膜疾病、眼底病、屈光不正及眼科常规手术。
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张蕾 副主任医师

擅长治疗耳鼻咽喉科常见疾病:急性咽喉炎 急性扁桃体炎,急性会厌炎,急性化脓性中耳炎,耳道湿疹,真菌性外耳道炎,梅尼埃病,前庭性偏头痛,良性阵发性位置性眩晕(耳石症)过敏性鼻炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,慢性鼻炎,耳鸣突发性耳聋,声带麻痹等的治疗。小儿扁桃体肥大及腺样体肥大,鼻息肉,慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎,声带息肉等手术治疗

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接诊量 5
平均等待 3小时
擅长:擅长治疗耳鼻咽喉科常见疾病:急性咽喉炎 急性扁桃体炎,急性会厌炎,急性化脓性中耳炎,耳道湿疹,真菌性外耳道炎,梅尼埃病,前庭性偏头痛,良性阵发性位置性眩晕(耳石症)过敏性鼻炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,慢性鼻炎,耳鸣突发性耳聋,声带麻痹等的治疗。小儿扁桃体肥大及腺样体肥大,鼻息肉,慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎,声带息肉等手术治疗
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王爽 副主任医师

糖尿病视网膜病变,视网膜脱离,黄斑疾病

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擅长:糖尿病视网膜病变,视网膜脱离,黄斑疾病
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崔艳梅 副主任医师

妇科、产科常见病及多发病的诊治,孕妇围产期保健,计划生育指导

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擅长:妇科、产科常见病及多发病的诊治,孕妇围产期保健,计划生育指导
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侯锐 副主任医师

擅长眼视光学,干眼及相关角膜疾病,利用玻璃体腔注药和眼底激光,药物治疗各种眼底疾病 白内障超声乳化联合人工晶体植入术, 擅长利用特殊角膜接触镜控制青少年近视进展,以及视功能异常,斜弱视康复的治疗,干眼症以及相关眼表疾病的药物,物理治疗,强脉冲光IPL治疗以及手术治疗,擅长利用玻璃体腔注药和眼底激光等中西医结合方法治疗糖尿病视网膜病变,年龄相关性黄斑变性,视网膜动静脉阻塞等各种类型眼底疾病。 开展超声乳化联合人工晶体植入术,角膜翼状胬肉切除结膜转位干细胞羊膜移植术,霰粒肿,麦粒肿以及各种眼表肿物切除术,倒睫,眼睑内外翻矫正术,泪小点息肉切除,泪道栓塞及探通术,泪小点支架置入术,球结膜松弛切除术,羊膜覆盖术,微探针睑板腺管疏通术。 专家擅长:白内障手术,儿童眼病(远视,散光,近视,斜视等)及成人斜视的诊疗,手术。青少年近视防控、角膜塑性镜的验配、RGP验配、离焦框架眼镜,离焦软镜等,)圆锥角膜验配及圆锥角膜的早期诊断。

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擅长:擅长眼视光学,干眼及相关角膜疾病,利用玻璃体腔注药和眼底激光,药物治疗各种眼底疾病 白内障超声乳化联合人工晶体植入术, 擅长利用特殊角膜接触镜控制青少年近视进展,以及视功能异常,斜弱视康复的治疗,干眼症以及相关眼表疾病的药物,物理治疗,强脉冲光IPL治疗以及手术治疗,擅长利用玻璃体腔注药和眼底激光等中西医结合方法治疗糖尿病视网膜病变,年龄相关性黄斑变性,视网膜动静脉阻塞等各种类型眼底疾病。 开展超声乳化联合人工晶体植入术,角膜翼状胬肉切除结膜转位干细胞羊膜移植术,霰粒肿,麦粒肿以及各种眼表肿物切除术,倒睫,眼睑内外翻矫正术,泪小点息肉切除,泪道栓塞及探通术,泪小点支架置入术,球结膜松弛切除术,羊膜覆盖术,微探针睑板腺管疏通术。 专家擅长:白内障手术,儿童眼病(远视,散光,近视,斜视等)及成人斜视的诊疗,手术。青少年近视防控、角膜塑性镜的验配、RGP验配、离焦框架眼镜,离焦软镜等,)圆锥角膜验配及圆锥角膜的早期诊断。
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葛洪刚 副主任医师

擅长眼综合(各类重睑、内外眦开大、切眉、眼袋、上睑下垂),鼻综合(假体、耳软骨、肋软骨隆鼻、截骨),胸部整形(隆胸、乳房悬吊、巨乳缩小),全身脂肪抽吸塑形,面部整形(除皱、隆颏、吸脂、填充、微整注射及线雕),以及皮肤美容、激光美容、体表肿瘤及瘢痕的治疗等。

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擅长:擅长眼综合(各类重睑、内外眦开大、切眉、眼袋、上睑下垂),鼻综合(假体、耳软骨、肋软骨隆鼻、截骨),胸部整形(隆胸、乳房悬吊、巨乳缩小),全身脂肪抽吸塑形,面部整形(除皱、隆颏、吸脂、填充、微整注射及线雕),以及皮肤美容、激光美容、体表肿瘤及瘢痕的治疗等。
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陈艳 副主任医师

擅长治疗痤疮、荨麻疹、湿疹、脱发、带状疱疹、扁平疣、尖锐湿疣、梅毒

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擅长:擅长治疗痤疮、荨麻疹、湿疹、脱发、带状疱疹、扁平疣、尖锐湿疣、梅毒
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孟德新 主治医师

擅长呼吸内科常见病的诊治

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郎金杰 主治医师

从事临床多年,对于呼吸科常见病如上呼吸感染、急性支气管炎、流行性感冒(甲、乙流)、慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等有一定的治疗经验。对于慢性咳嗽的治疗也比较擅长。

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擅长:从事临床多年,对于呼吸科常见病如上呼吸感染、急性支气管炎、流行性感冒(甲、乙流)、慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等有一定的治疗经验。对于慢性咳嗽的治疗也比较擅长。
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英丽娜 主治医师

小儿常见疾病诊断治疗,如呼吸系统疾病,急性支气管炎,肺炎,急性呼吸道感染,化脓性扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,喘息性支气管炎等,消化系统疾病腹泻、呕吐等,荨麻疹,湿疹等

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擅长:小儿常见疾病诊断治疗,如呼吸系统疾病,急性支气管炎,肺炎,急性呼吸道感染,化脓性扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,喘息性支气管炎等,消化系统疾病腹泻、呕吐等,荨麻疹,湿疹等
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患友问诊

父亲胆管堵塞,需用生理盐水冲洗导管,询问生理盐水种类及使用注意事项。
30
2024-11-03 20:27:31
宝宝呕吐后大便变淡黄色,不吃辅食,询问病因。患者女性9个月7天
10
2024-11-03 20:27:31
胎儿胆囊大小变化,疑虑胆道梗阻患者女性28岁
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2024-11-03 20:27:31
我父亲有心脏支架,消化内科转诊结果显示可能有肝胆系统问题,偶尔感到不适和疼痛,能否提供一些缓解方法?患者男性31岁
55
2024-11-03 20:27:31
胆囊癌,胆囊炎,单管梗阻,用药疑问
64
2024-11-03 20:27:31
患者有胆道梗阻的症状,拉白便,胆汁从尿道排出,经常熬夜,体检时医生说看不到胆管,怀疑是胆红素和转氨酶高导致的,想知道清肝利胆口服液是否能治疗?
1
2024-11-03 20:27:31
父亲出现黄疸,疑似胆道梗阻,担心病情严重。患者女性69岁
43
2024-11-03 20:27:31
验血发现胆红素和碱性磷酸酶偏高,询问可能的原因及科室。患者男性30岁
8
2024-11-03 20:27:31
胰腺头占位胆管堵,支架术后大便油腻,求用药建议。患者女性79岁
66
2024-11-03 20:27:31
身上痒,血脂不高,想了解是否有可以使用的药物。
23
2024-11-03 20:27:31

科普文章

#胆囊炎#胆管梗阻
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出现胆管梗阻现象可能是胆囊炎,也有可能是胆管结石或胆囊息肉等因素所致。

1.胆囊炎:因胆汁淤积或细菌感染等因素所致,胆囊壁在炎症刺激下,会导致胆道壁增厚,从而会出现胆管梗阻现象,同时伴有上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

2.胆管结石:由于胆汁淤积和胆道感染等原因,在肝内、外胆管内形成结石。会表现出胆管梗阻现象,部分患者伴有发热、黄疸。

3.胆囊息肉:息肉形成可导致胆囊管堵塞,影响胆汁排出,继而出现胆管梗阻现象。

除此之外,胆管癌、胰头癌等疾病也可导致上述状况发生,建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

#胆管梗阻#胆管结石
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任何导致的胆管阻塞,造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞统称为胆管梗阻,常见的病因如胆管结石、胆管炎、胆胰系统肿瘤等等,主要引起黄疸,肝功异常,发热,腹痛等症状,严重的可引起休克乃至死亡。

治疗之前要先明确胆管梗阻的具体病因,一般初步检查首选 B 超,有点事便宜简单快捷,多数能有个大致判断,缺点是经常诊断不清,所以进一步检查就很有必要,这个时候我们多数会选择 CT 和核磁,一是明确是否有梗阻;二是看梗阻后胆管的宽度;三是明确病变性质,比如结石、肿瘤、炎症等,对后续治疗有重要的指导意义。

磨刀不误砍柴工啊,啰啰嗦嗦说了前面一大堆,主要是不同位置和性质的梗阻,有不同的最佳治疗方式:

一、内镜下行逆行胰胆管造影术(ERCP)

因为胆管的开口在十二指肠,因此用胃镜可以通过但管的开口做操作,类似于“掏耳朵”一样,可以把胆管结石掏出来,或者放置鼻胆引流管(类似于胃管,但是放到胆管里面)把胆汁和炎症引流出来,等炎症减轻以后再进行取石或者外科手术,如果是肿瘤梗阻可以放置支架解除梗阻,减轻黄疸。ERCP 的优点是微创,还能给危重病人创造手术机会;缺点是如果肿瘤或者结石的位置比较深,挖耳勺就可能够不到,如果病人状态较差或者不能配合,操作也不能进行。

二、经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD )

就是经过腹部用针穿刺进胆管放置引流管,把胆汁印引出来,前面说的 ERCP 相当于从“河口”疏通,PTCD 相当于从上游开通一个支流。适用于患者较重不适合或者不能配合行 ERCP 的时候。缺点是如果患者凝血功能太差,穿刺风险就比较高,如果胆管不够宽,穿刺失败率就比较高。

三、外科手术

虽然有了很多微创的方式,但是外科手术还是最基本的处理方式,像肝内胆管结石,胆囊胆管结石,可以切除的肿瘤等都需要外科手术治疗(当然如果是良性病变也可以用腹腔镜微创手术,也属于外科范畴)。

综上所述,处理胆道梗阻的几种方式实际上是相辅相成的,有的情况比如单纯胆总管结石现在选择 ERCP 就很普遍,肿瘤晚期病人可以选择 ERCP 放置支架内引流,也可以行 PTCD 外引流,来缓解症状,一些需要外科手术的患者如果不具备手术条件,也可以先行 ERCP 或者 PTCD 改善症状以后再行手术,使手术更安全。

#肝脓肿#胆管梗阻#血源性肝脓肿
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胆源性肝脓肿是胆石、胆管狭窄等原因引起的胆管梗阻、感染所致肝脓肿,是肝胆管结石病的严重并发症之一。此病是一种肝内多发性脓肿,常与急性梗阻性化脓胆管炎同时存在。临床起病多急骤,主要表现为急性感染的症状。

患者既往多有胆管结石、胆管手术、反复胆管炎等胆管疾病病史,故常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现,继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗。肝区疼痛呈持续性钝痛,向右肩部放射,或引起胸痛,并可出现刺激性咳嗽和呼吸困难。由于脓毒性反应及消耗,短期内即出现重病而容,伴贫血、低蛋白血症。对急性期的局限性的炎症,未形成大的脓肿且只是多发的一些小脓肿,多可用非手术治疗。用大剂量抗生素和全身支持性措施促进脓肿自愈。

#胆管梗阻#残余胆囊结石
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 大便发白常见于胆道梗阻性疾病或者消化道 X 线钡餐造影检查

大便发白是胆道梗阻的临床表现之一。在胆汁排泄过程中,肝内和(或)肝外胆管系统任何部位发生梗阻,均可导致胆汁排泄障碍,肠腔内因缺乏胆红素,大便中粪胆原减少或消失,使大便色变浅以至呈白陶土样故称白陶土色便。见于各种病因引起的肝内型或肝外型梗阻性黄疸。

常见疾病包括胆道结石、肿瘤、炎性狭窄或寄生虫。胆道梗阻性疾病一般会伴有黄疸、胆红素升高、恶心腹胀等症状。

X 线钡餐造影是目前检查消化道疾病的最常用的影像学诊断方法,尤其对婴幼儿、老年体弱和严重心、脑、肺部疾患者,严重病变的远端观察及累及的深度估计,胃镜检查受到明显限制的患者,是一种安全、简易而又有效的检查。消化道 X 线钡餐透视后,钡剂随大便排出,可使大便呈灰白色,应注意与胆道梗阻性疾病区别

#胆管梗阻#胆管囊肿
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胆管肿瘤是临床上较常见的肿瘤性病变之一,一般来说,依据肿瘤的具体分期,部位不同,临床上常常采取不同的治疗方法。下面我们大家一起来了解一下。

胆管肿瘤依据部位不同,可以分为肝内胆管肿瘤和肝外胆管肿瘤。另外,依据患者病情早晚不同,可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤,而恶性肿瘤依据分期不同,可以分为1-4期。那么针对以上胆管肿瘤的特点,我们常给采取以下的治疗方法:

1,手术治疗,这是临床上治疗胆管肿瘤,最主要的方式之一,无论对于恶性肿瘤还是良性肿瘤,尽早的行手术,切除肿瘤性病变,可避免肿瘤细胞广泛的侵犯其他脏器和组织,减轻严重并发症的发生。延长患者生命,提高生存质量。

2,药物化疗,主要针对于单罐恶性肿瘤四期的患者,此时肿瘤病变较晚,无法行手术,根治性切除,如果患者身体状况允许,可以考虑行药物化学治疗,医治肿瘤细胞生长,延长生存时间。

3,介入支持治疗,胆管肿瘤一旦堵塞胆管可造成胆汁排泄不畅,大量的胆汁反流入血,引起患者皮肤鼓膜,黄染等表现。时可以考虑经皮肝胆管穿刺外引流,或经内镜逆行胆管支架植入内引流。可暂时性的减轻患者进行性加重的黄疸,避免肝损伤,甚至发生肝衰竭。但是介入治疗并没有切除肿瘤本身,所以预后往往欠佳。

4,中医治疗,中医治疗主要是改善患者的内环境,扶正固本,可广泛应用于手术后或无法切除的胆管肿瘤性病变患者。

以上就是临床上针对于胆管肿瘤常见的治疗方法,欢迎大家留言咨询。

#胆管囊肿#胆管梗阻#梗阻性黄疸(胆囊)#先天性胆总管囊肿
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临床上先天性胆总管囊肿是好发于婴幼儿或青壮年的血管继续。早期先天性胆管囊肿,常不容易发现,患者常可没有明显的临床症状。多是在体检或检查其他疾病时发现的,对于先天性胆总管囊肿常见的分型有哪些呢?下面我们一起来了解一下。

目前的临床研究发现,先天性胆总管囊肿,一般可以分为以下几类:

1,肝外胆管囊肿,发病比例大约占到80%~90%左右,这也是最常见的一种类型。部分体型消瘦的患者可以在腹部摸到肿大的胆管,多数患者可误认为肿瘤性病变。腹部的肿块伴有轻度的压痛,患者若合并有胆道感染,会出现寒战高热,皮肤巩膜黄染等表现。

2,胆总管末端囊肿,发病比例相对较低,胆总管末端的囊肿一旦堵塞胆管,可引起胆汁排泄不畅,患者可表现为肝内外胆管扩张,胆汁反流入血出现梗阻性黄疸的表现。

3,胆管下端憩室,体积较小的胆管憩室可没有明显的临床症状,但是憩室内容易好发胆道结石或胆道蛔虫等疾病。

4,肝内胆管囊性扩张,在临床上也相对少见。此时患者的肝外胆管形态结构正常,而肝脏内的胆管多呈现明显扩张的表现,患者同样可表现为胆汁淤积,临床上淤积的胆汁,对肝细胞造成持续性损伤,只能通过肝移植手术来进行彻底的治疗。

以上就是胆总管囊肿的常见几种分型,大家如果还有疑问,可以在下方给我留言。

#先天性胆管闭塞性黄疸#胆管梗阻#先天性胆管闭锁
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先天性胆道闭缩是多发生于新生儿的一种先天性胆道疾病。先天性胆道闭锁会引起肝细胞分泌的胆汁,无法排入肠道内,胆汁持续损伤肝细胞,从而引起肝功能的严重损伤。那么先天性胆道闭锁是如何发病的呢?下面大家一起来了解一下。

目前对于先天性胆道闭缩的具体原因,医学上仍然没有准确的定论。通过临床研究发现,以下原因与先天性胆道闭锁密切相关:

1.胎儿在出生前后伴有病毒感染,如常见的巨细胞病毒等。病毒感染可以导致胎儿体内肝细胞的发育异常,甚至出现胆管的自行闭锁。

2,母亲在怀孕时,如果受到射线辐射或者服用某些药物,均有可能造成胎儿肝内胆管系统的损伤,这也是诱发胆道闭锁的非常重要原因。

3,家族遗传病史也是先天性胆道闭锁的常见诱因,尤其是直系亲属合并有先天性胆道不同程度闭锁,后代发生先天性胆道闭锁的几率明显增加。

4,临床数据统计发现女性婴儿发生天性胆道闭锁几率明显大于男性婴儿,这提示先天性胆道闭锁的发病与性别具有密切的关系。

5,孕妇营养状况不良,或者发生早产,这也会使婴幼儿发生先天性胆道闭锁。

婴幼儿一旦出现先天性胆道闭锁,治疗效果常常欠佳,尽早的进行肝移植手术是达到较好治疗效果的方法之一。但目前肝源紧缺以及肝移植手术费用昂贵,这是造成肝移植,无法广泛开展的重要原因。

 

#病毒性肠炎#胆管梗阻
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二、真正的问题便便

虽然宝宝大部分时间里,便便都是正常的,可以放宽心,但如果出现了以下几种情况,最好能上医院。

1. 黏液便

成因:消化出问题,粘液没有被消化

什么是黏液便呢?

就是看上去便便黏黏的,像痰一样。

如果宝宝出现黏液便,仅有少数几次,饮食、精神都是正常的,没有肚子痛,可能就是肠道受到了轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。

如果同时还有其他症状,例如:大便中有血,或者脓液(腥臭味);腹痛、腹胀、频繁呕吐,或者大便中粘液持续时间超过两天。

你就该带孩子去医院做检查了。

2. 蛋花汤样便便

成因:病毒性肠炎

粪便呈现黄色,水分多、粪质少,如果宝宝精神状态也不佳,就表示宝宝可能得了病毒性肠炎,需要就医。

3. 豆腐渣便便

成因:霉菌性肠炎

便便为黄绿色带粘液的稀便,有时呈“豆腐渣”形状,这表示宝宝可能患有霉菌性肠炎,需要就医。

4. 红色便便

①鲜红色

成因:如果大便外面包着血,可能是便秘;如果和血混合,可能是消化道出血。

②暗红色

成因:肠道里面有不正常的组织或息肉。

读到这里别害怕,去看医生就好。

5. 黑色便便

成因:可能是高位的消化道出血

这里说明一下,这个现象针对的是未添加辅食的宝宝。

大便之所以呈现黑色,是消化道出血把便便染上了颜色。

而我们都知道,血凝固了一会会变成黑色,所以由此也可以判别,这是高位置的消化道出血,因为如果便便是鲜红色,就应该是接近肛门的位置出血。

而中间段消化道出血,大便则会呈现暗红色或是咖啡色。

6. 灰白色

成因:胆道阻塞

正常的大便因为有胆汁,所以会呈现黄色或绿色,但如果大便呈灰白色,看上去像白陶土,这说明宝宝的胆道阻塞,胆汁不能流入肠道,要立即就医。

当然,大部分的时候,宝宝的便便都是正常的,不要自己吓自己,放宽心,遇到异常情况,立即就医就可以了。

当宝宝长大后,便便成型了,我们就可以用接下来这个方法来辨别了,此法也同样适用于成人哦!你不妨也自测一下。

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