哈尔滨二四二医院特发性再生障碍性贫血专家

简介：

哈尔滨二四二医院始建于1954年，是集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。医院被确认为黑龙江省和哈尔滨市首批医保定点医院、黑龙江省中医药大学研究生培养基地、主办《航空航天医学》杂志。医院占地面积11.6万平方米，编制床位1200张，设有2个住院部、2个门诊部、1个健康体检中心和3个社区卫生服务中心(站)，分设67个临床科室和31个医技科室。医院现有员工1195人，博士、硕士研究生145人，硕士生导师5人，副高级以上技术职称人员191人。医院拥有飞利浦全数字化3.0T核磁共振仪、西门子炫速双源CT、64排CT、四维彩色超声诊断仪、数字减影系统、德国鹰视飞秒激光FS200和德国鹰视准分子激光EX500近视眼治疗系统、陀螺刀肿瘤治疗系统、X线DR扫描系统、骨密度仪、全自动生化分析仪、宫腹腔镜、数码超声刀、2微米激光等先进的仪器设备400余台套。医院重点学科眼科技术国内先进，省内领先。医院注重开展微创技术、介入治疗技术等新技术、新疗法，打造出康复医学科、神经内科、肿瘤科、泌尿外科、普外科、妇科、心内科等具有一定技术优势的特色专科。同时以点带面，促进整体医疗技术水平的提高。医院曾先后荣获全国首批“百姓放心示范医院”、全国医院感染管理工作20年先进集体、黑龙江省卫生系统“行风建设先进集体”、哈尔滨市“医德医风示范医院”和“群众满意医院”称号。医院全体医务人员以建设哈尔滨经开区医疗中心为目标，奉行“敬业诚信、创新超越”的集团理念，以“仁、信、勤、和”为院训，坚持“尊重生命、呵护健康、救死扶伤、奉献社会”的办院宗旨，努力创建社会认可、百姓放心、政府满意的现代化医院。再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素，全身，支持治疗和疾病针对性目标治疗，阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全细胞减少、急性白血病以及恶性组织细胞病，无，血象检查、骨髓象检查,骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描，。

葛洪刚副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：擅长眼综合（各类重睑、内外眦开大、切眉、眼袋、上睑下垂），鼻综合（假体、耳软骨、肋软骨隆鼻、截骨），胸部整形（隆胸、乳房悬吊、巨乳缩小），全身脂肪抽吸塑形，面部整形（除皱、隆颏、吸脂、填充、微整注射及线雕），以及皮肤美容、激光美容、体表肿瘤及瘢痕的治疗等。

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刘丽娟副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 99%

接诊量 10w+

平均等待 -

擅长：眼科常见疾病、多发病、结膜病、干眼症、角膜病、白内障、玻璃体疾病、葡萄膜疾病、眼底病、屈光不正及眼科常规手术。

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侯锐副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 100%

接诊量 1

平均等待 -

擅长：擅长眼视光学，干眼及相关角膜疾病，利用玻璃体腔注药和眼底激光，药物治疗各种眼底疾病白内障超声乳化联合人工晶体植入术，擅长利用特殊角膜接触镜控制青少年近视进展，以及视功能异常，斜弱视康复的治疗，干眼症以及相关眼表疾病的药物，物理治疗，强脉冲光IPL治疗以及手术治疗，擅长利用玻璃体腔注药和眼底激光等中西医结合方法治疗糖尿病视网膜病变，年龄相关性黄斑变性，视网膜动静脉阻塞等各种类型眼底疾病。开展超声乳化联合人工晶体植入术，角膜翼状胬肉切除结膜转位干细胞羊膜移植术，霰粒肿，麦粒肿以及各种眼表肿物切除术，倒睫，眼睑内外翻矫正术，泪小点息肉切除，泪道栓塞及探通术，泪小点支架置入术，球结膜松弛切除术，羊膜覆盖术，微探针睑板腺管疏通术。专家擅长：白内障手术，儿童眼病(远视，散光，近视，斜视等)及成人斜视的诊疗，手术。青少年近视防控、角膜塑性镜的验配、RGP验配、离焦框架眼镜，离焦软镜等，）圆锥角膜验配及圆锥角膜的早期诊断。

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张蕾副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 100%

接诊量 5

平均等待 3小时

擅长：擅长治疗耳鼻咽喉科常见疾病：急性咽喉炎急性扁桃体炎，急性会厌炎，急性化脓性中耳炎，耳道湿疹，真菌性外耳道炎，梅尼埃病，前庭性偏头痛，良性阵发性位置性眩晕（耳石症）过敏性鼻炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，慢性鼻炎，耳鸣突发性耳聋，声带麻痹等的治疗。小儿扁桃体肥大及腺样体肥大，鼻息肉，慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎，声带息肉等手术治疗

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王爽副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 100%

接诊量 7

平均等待 6小时

擅长：糖尿病视网膜病变，视网膜脱离，黄斑疾病

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崔艳梅副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 99%

接诊量 119

平均等待 -

擅长：妇科、产科常见病及多发病的诊治，孕妇围产期保健，计划生育指导

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陈艳副主任医师

哈尔滨二四二医院

好评 99%

接诊量 2461

平均等待 15分钟

擅长：擅长治疗痤疮、荨麻疹、湿疹、脱发、带状疱疹、扁平疣、尖锐湿疣、梅毒

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孟德新主治医师

哈尔滨二四二医院

好评 100%

接诊量 1198

平均等待 -

擅长：擅长呼吸内科常见病的诊治

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郎金杰主治医师

哈尔滨二四二医院

好评 99%

接诊量 9099

平均等待 15分钟

擅长：从事临床多年，对于呼吸科常见病如上呼吸感染、急性支气管炎、流行性感冒（甲、乙流）、慢性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张等有一定的治疗经验。对于慢性咳嗽的治疗也比较擅长。

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黄红主治医师

哈尔滨二四二医院

好评 99%

接诊量 3811

平均等待 -

擅长：擅长儿科呼吸系统疾病，如反复呼吸道感染，支气管肺炎，支气管哮喘，过敏性咳嗽，小儿免疫功能低下，川崎病，过敏性紫癜，婴幼儿腹泻病等。

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患友问诊

新冠特效药的使用与注意事项

我发热第二天39度高烧不退，吃了泰诺没有效果，想知道能否买新冠特效药？患者女性43岁

男 13

2024-11-19 05:37:49

海曲泊帕乙醇胺片适用于治疗免疫性血小板减少症和重型再生障碍性贫血

免疫性血小板减少症，出血情况，咨询治疗方法

男 54

2024-11-19 05:37:49

益血生胶囊用药疑问解答

面色无华，体倦乏力，疑为缺铁性贫血。

男 15

2024-11-19 05:37:49

腹胀、大便干、头晕乏力，适合用什么药？

腹胀、大便干、头晕乏力，面色暗黄，脱发，牙龈萎缩，脾肾两虚。

女 29

2024-11-19 05:37:49

儿童再障性贫血血小板减少问题咨询

7岁儿童再障性贫血伴血小板减少，寻求有效治疗建议。

女 39

2024-11-19 05:37:49

重型再生障碍性贫血患者如何使用辉瑞新冠口服药？

我是重型再生障碍性贫血患者，血小板降至5，想知道是否可以使用辉瑞新冠口服药，并了解如何正确使用。患者女性39岁

男 56

2024-11-19 05:37:49

999益生血胶囊适用人群及禁忌

面色无华，眩晕气短，体倦乏力，腰膝酸软，缺铁性贫血，慢性再生障碍性贫血，咨询999益生血胶囊的适用情况。

女 22

2024-11-19 05:37:49

健脾补肾药物推荐及使用注意事项

腰膝酸软，面色黄，体倦无力，月经量少，皮肤爱长斑，想咨询健脾补肾药物。

男 7

2024-11-19 05:37:49

儿童再障性贫血预防感冒用药咨询

9岁儿童再障性贫血，疲劳、头晕，咨询预防感冒用药。

女 16

2024-11-19 05:37:49

重型再生障碍性贫血患者咨询与治疗建议

患者确诊重型再生障碍性贫血，寻求治疗建议。目前主要输血、输血小板，效果欠佳。询问ATG治疗详情及生活建议。患者男性14岁

女 19

2024-11-19 05:37:49

科普文章

再生障碍性贫血:当骨髓"罢工"时,我们该怎么办?

#再生障碍性贫血#特发性再生障碍性贫血#继发性再生障碍性贫血#输血

小明最近总觉得身体不舒服,脸色苍白,动不动就喘。妈妈带他去医院检查,医生看了血常规结果后,脸色凝重地说:"小明可能患上了再生障碍性贫血,需要进一步检查确诊。"

什么是再生障碍性贫血?为什么会得这种病?该如何治疗?今天我们就来一探究竟。

一、再生障碍性贫血:骨髓的"罢工"风波

再生障碍性贫血(以下简称"再障"),顾名思义,就是骨髓造血功能出现了障碍,无法再生足够的血细胞。骨髓是我们体内的"血液工厂",负责生产红细胞、白细胞和血小板。当这个"工厂"罢工时,就会导致全血细胞减少。

小明妈妈听了医生的解释,不禁担心地问:"医生,这病常见吗?会不会很严重啊?"

医生回答说:"再障在我国每年的发病率约为0.74/10万人,虽然不算常见,但也不罕见。它可以发生在任何年龄段,但主要高发于15~25岁的青少年和65~69岁的老年人。男女发病率差异不大。至于严重程度,要根据具体情况而定。"

二、再障的"罪魁祸首":T细胞"叛变"引发的骨髓之殇

"那究竟是什么原因导致骨髓'罢工'的呢?"小明爸爸追问道。

医生耐心解释:"目前研究认为,在获得性再障中,最主要的原因是我们体内的T淋巴细胞出现了异常活化,就像'叛变'了一样,攻击自己的骨髓造血细胞。此外,还有一些免疫细胞,如调节性T细胞、NK细胞等功能异常,也参与了再障的发病过程。"

"简单来说,就是我们身体的'警察'(免疫细胞)误把'好人'(骨髓造血细胞)当成了'坏人',展开了无情的打击。"医生补充道。

三、再障的诊断:全面体检,不放过任何蛛丝马迹

为了确诊再障,医生为小明安排了一系列检查。

血常规检查:这是最基本的检查,可以看到全血细胞减少的情况。
骨髓穿刺和活检:这是关键的检查,可以直观地看到骨髓中造血细胞的情况。
流式细胞术:检测骨髓中的CD34+细胞数量和是否存在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆。
其他辅助检查:包括病毒学检查、免疫相关指标检测、细胞遗传学检查等。

医生强调:"我们还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如骨髓增生异常综合征、急性白血病等。只有经过全面检查,才能做出准确诊断。"

四、再障的分级:从"轻度感冒"到"重度肺炎"

根据疾病的严重程度,再障可以分为非重型和重型两大类。

非重型再障(NSAA):就像轻度感冒,虽然有症状,但不太严重。根据是否需要长期输血,又可分为:

输血依赖型(TD-NSAA):需要每8周至少输血1次,持续4个月以上。
非输血依赖型(NTD-NSAA):不需要频繁输血。

重型再障(SAA):相当于重度肺炎,情况更为严峻。主要表现为:

骨髓细胞增生程度严重下降
外周血细胞明显减少

其中,最严重的情况被称为极重型再障(VSAA)。

五、再障的治疗:对症下药,因人而异

针对不同类型和严重程度的再障,治疗方案也各不相同。

重型再障(SAA)的治疗:

40岁以下,有HLA相合同胞供者:首选造血干细胞移植。这就像给骨髓"工厂"换了一套全新的生产线。
40岁以上或无合适供者:选择免疫抑制治疗(IST)联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。这相当于给"叛变"的免疫细胞"洗脑",同时刺激骨髓多造血小板。

2.非重型再障(NSAA)的治疗:

输血依赖型:治疗方案与SAA类似。
非输血依赖型:可以选择环孢素A联合TPO-RA等药物治疗。

医生告诉小明的父母:"无论选择哪种治疗方案,都要耐心配合。再障的治疗是一个长期过程,可能需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。"

六、再障患者的日常护理:精心呵护,助力康复

除了积极治疗,日常护理也非常重要。医生给小明和家人提了几点建议:

注意防护:因为免疫力低下,要特别注意预防感染。勤洗手,避免接触人多的场所。
合理饮食:多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素和矿物质。适当增加蛋白质摄入,但要避免生食。
适度运动:根据身体状况,进行轻度到中度的运动,如散步、太极等。
心理调节:保持乐观积极的心态,必要时寻求心理咨询帮助。
定期复查:按医生要求定期复查,及时调整治疗方案。

七、真实案例:小华的再障抗争之路

说到这里,医生想起了另一个患者小华的经历,便跟小明一家分享:

"小华,今年20岁,两年前被诊断为重型再障。起初他很沮丧,觉得人生被打乱了。但在家人的鼓励下,他积极配合治疗。因为年龄合适,且有HLA相合的哥哥,小华接受了造血干细胞移植。

手术很成功,但术后恢复期也不轻松。小华经历了各种不适,甚至一度想放弃。但在医护人员和家人的支持下,他坚持了下来。现在,小华已经康复,重返校园,继续自己的学业。他说,这段经历让他更珍惜生命,也更坚强了。"

听完小华的故事,小明和父母都受到了鼓舞。小明说:"医生,我也会像小华哥哥一样勇敢的!"

八、再障治疗的新曙光

医生欣慰地看着小明坚定的眼神,补充道:"现在再障的治疗方法在不断进步。比如,我们现在有了更好的免疫抑制药物,造血干细胞移植技术也在不断完善。还有一些新的治疗方法正在研究中,如基因治疗、靶向治疗等。相信在不久的将来,再障患者会有更多更好的治疗选择。"

再生障碍性贫血虽然是一种严重的血液系统疾病,但并非不可战胜。通过及时诊断、科学治疗和精心护理,大多数患者都能获得良好预后。面对疾病,我们需要的是信心、耐心和勇气。正如小华的经历告诉我们的:只要不放弃,就还有希望。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解再生障碍性贫血。如果您或身边的人出现可疑症状,请及时就医。生命可贵,健康至上,让我们共同呵护生命之光,携手共创健康美好的未来!

参考资料:Red Blood Cell Disease (Anemia) Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anemia in China (2022)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2022 Nov 14;43(11):881-888. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001. PMID: 36709177; PMCID: PMC9808872.

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