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沈阳市胃肠肛门病医院、沈阳市肛肠中西医结合医院甲状腺肿物专家

简介:

沈阳市肛肠医院始建于1957年,从最初的沈河区痔瘘门诊逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防和康复为一体的现代化胃肠肛门病三甲专科医院,也是目前东北三省规模最大、全国最具影响力的肛肠专科医院之一。医院编制床位500张,年门诊量10万余人次、手术量达1万2千余人次、胃肠镜万余例,内镜下手术2500余例。医院共设十个病房,其中肛门病科六个,胃肠肛门病科二个,消化内科、重症医学科(ICU)各一个,已初步形成肛门病科(痔、瘘、裂、感染、创伤、修复、肛周占位)、小儿肛肠外科、盆底康复治疗中心、消化内(外)科等科系共同发展的格局。本着“开放办院”的思想,医院积极引进和大力推广TST、LIFT手术、肛瘘栓技术、肛瘘保留括约肌手术、腹腔镜技术、TEM技术、内窥镜下相关诊疗技术以及肠道微生态治疗等多项技术,填补十余项国内、省内技术空白。2009年,医院成立了便秘盆底诊疗康复中心,为国内领先,历经十余年发展,现已成为北方地区唯一且综合实力最强的便秘专病治疗中心。医院拥有自制药生产线,9种自制药品,经过60多年的临床应用,疗效显著。医院是中国中西医结合大肠肛门病诊疗中心、中国TST技术(北方)培训中心、欧洲生物反馈协会(BFE)中国地区IRER项目临床合作单位、加拿大Thought-Technology公司授权临床培训单位、全国肛肠疾病普查工作定点医院、中华医院管理协会副理事长单位、辽宁省中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员单位、辽宁省细胞生物学学会肛肠分会主任委员单位、沈阳医学会肛肠分会主任委员单位、国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目单位、“北京中日医院肛肠专科医联体”成员单位及辽宁区域诊疗中心、辽宁省临床重点专科建设项目单位、沈阳市痔病微创中心、沈阳市结直肠肛门盆底疾病临床医学研究中心、沈阳市肛门盆底疾病防治中心、沈阳市结直肠早癌筛查及规范化诊疗中心。医院也是全国肛肠专业人员的培训基地,肩负着国内肛肠专业临床医师专业培训及研修的教学任务,建院60余年,为全国各地培养了肛肠专业技术人员近2000人。医院注重国际间合作交流,与包括英国圣马克学院、日本高野病院、中山大学附属六院、江苏省中医院、天津市人民医院、北京市肛肠医院等多家国际、国内知名医疗机构保持着良好沟通,定期选派访问学者前往深造。中西医结合肛肠科为国家中医药管理局、辽宁省中医药管理局两级重点专科;结直肠肛门外科为省临床重点专科建设项目;肛门病科、普外(结直肠肿瘤)科为沈阳市临床重点专科;胃肠镜中心为沈阳市委属专科特色品牌。医院利用在东北地区的影响力,牵头成立“沈阳市肛肠医院专科联盟”,将优秀的专家和优质的资源配送到基层百姓身边,体现了公立医院应有的责任担当。在吸纳国内外经典术式优势的基础上,医院结合数十年的经验传承,总结创立出了独具“沈肛”特色的“痔病精准化、个体化、舒适化全流程治疗方案”,使患者诊疗满意度最大化。在国内著名肿瘤专家、中国医科大学徐惠绵教授的引领带动下,医院以“胃肠大专科建设”为理念,积极拓宽诊疗范围,先后完成了全胃切除食管空肠吻合术、胃癌根治性近端胃大部切除术、十二指肠癌胃空肠短路术、腹腔镜辅助左半、右半结肠切除术等若干个“第一例”,医院胃肠外科综合诊治能力不断攀升。医院通过建立医联体、选派20余位副高级以上专家,赴省内外19家医联体合作单位开展工作,持续帮扶基层医院提升医疗水平。风雨六十余载,洗尽铅华的沈阳市肛肠医院,将在沈阳市卫健委的坚强领导和新一届领导班子的带领下,抓住“十四五”开局之年的有力机遇,深入落实“健康中国”行动,“以患者安全为核心,以质量和服务为主线”,在继续保持肛门病、结直肠肿瘤、电子胃肠镜等传统优势的前提下,利用医院结直肠肛门盆底专科特色,持续不断地探索和发掘医院品牌亮点,充分发挥好专科特色优势,开展特色微创无痛治疗,依托“沈阳市结直肠肛门盆底疾病临床医学研究中心”、“沈阳市肛门盆底疾病防治中心”及“沈阳市结直肠早癌筛查及规范化治疗中心”,着重开展胃肠肛门疾病及消化道肿瘤的早期筛查、预防、治疗、科研,将医院的结直肠盆底专科做大、做强、做精,为患者提供“全生命周期健康”专科医疗服务,体现公立医院公益性。积极扶助贫困弱势群体,提供肛门病免费医疗救助,打造“便民、利民、惠民”的高品质医疗服务,用精湛的技术和优质的服务,全力打造国际知名、国内领先的现代化肛肠专科医院!。

潘春来 主任医师

擅长肛周良性疾病的精确诊断及精准治疗,全方位权衡肛周疾病的治疗策略及开展患者术后快速康复,在混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病的微创、无痛治疗方面有独到见解;特别是针对复杂性肛瘘的保留括约肌手术(LIFT)在经括约肌型肛瘘临床实践中积累了丰富经验;积极开展了TROPIS手术在复杂性肛瘘治疗中广泛应用,取得了良好的社会效益

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擅长:擅长肛周良性疾病的精确诊断及精准治疗,全方位权衡肛周疾病的治疗策略及开展患者术后快速康复,在混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周疾病的微创、无痛治疗方面有独到见解;特别是针对复杂性肛瘘的保留括约肌手术(LIFT)在经括约肌型肛瘘临床实践中积累了丰富经验;积极开展了TROPIS手术在复杂性肛瘘治疗中广泛应用,取得了良好的社会效益
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沈伟 主治医师

混合痔、肛裂、肛乳头瘤、直肠前突、肛周脓肿、复杂性肛瘘、藏毛窦等肛周常见疾病的微创无痛治疗,尤其擅长小儿肛门病的诊断和治疗!

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胡菁华 住院医师

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李英琳 主任医师

中西医结合的方法治疗溃疡性结肠炎,缺血性肠炎,放射性肠炎,功能性腹痛腹泻,胃,十二指肠溃疡,大肠息肉等消化系统疾病。

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张雪 主治医师

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安辉 副主任医师

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刘伟 副主任医师

精通各种结肠炎性疾病的诊断和治疗,治疗溃疡性结肠炎、粘液性结肠炎

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刘允 主任医师

内科常见病、多发病及疑难病,尤其擅长胃肠内科疾病的诊断及治疗

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高翯 住院医师

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何帅 住院医师

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患友问诊

科普文章

#甲状腺肿物
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        甲状腺位于颈前正中,是一个非常重要的内分泌器官。甲状腺内出现结节或肿物比较常见,但人们对甲状腺肿物的反应有时差异较大。一部分人认为这些肿物根本不用进行检查和治疗;而另一部分又过于害怕,总认为肿物会恶化,因而过度检查和治疗。所以我们应该对甲状腺肿物有正确的认识,从而更有针对性的就医。

        甲状腺肿物分为良性和恶性。良性占大多数,恶性肿物只占其中的5%-10%。根据北京市卫生健康委员会2015公布的《北京市居民健康白皮书》的数据,甲状腺癌已经成为北京市居民增长最为迅速的恶性肿瘤,在北京市城区居民的发病率达到了16/10万,在女性甚至达到了41.11/10万。因此,建议至少每年进行一次甲状腺B超的检查。在提高对甲状腺肿物重视的同时,我们建议如果出现以下情况,应提高警惕并及时到医院进行就诊:1.体格检查发现甲状腺肿大,且甲状腺质地坚硬,或表面凹凸不平,或肿块固定;2.甲状腺有硬结,并出现同侧颈部区域淋巴结肿大,或发生肺、骨等远处器官的转移病灶;3.有甲状腺肿物,并有声音嘶哑,检查声带时发现同侧声带麻痹,可能是喉返神经受侵犯所致;4. B超或者X线检查发现甲状腺结节内有砂粒体,B超显示甲状腺结节血流增加;5.甲状腺结节的131Ⅰ扫描结果显示冷结节,且临床上可排除甲状腺囊肿。就医之后,医生会根据需要进行体格检查、甲状腺功能检测、B超、X线、CT、MRI、针刺抽吸细胞学检查、以及分子生物学检查手段等。综上所述,发现甲状腺结节既不要过度紧张,也不要满不在乎。抽时间去医院做个检查就可以了。

北京大学人民医院  耳鼻喉科  谭杰 副主任医师

#甲状腺肿物#先天性甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿是一个大概念,具体细化包括单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿,单纯性甲状腺肿指的是非毒性的甲状腺肿,而在临床上具体哪些因素可以导致单纯性甲状腺肿?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

第一,碘缺乏,这可能是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一,碘是促进甲状腺激素合成的重要物质,碘营养缺乏会导致单纯性甲状腺肿的发生,多见于高原地区、偏远的山村,也就是我们常说的地方性甲状腺肿,由于碘摄入的不足,无法合成足够量的甲状腺激素,这时就会反馈性的引起垂体 TSH 分泌增高,同时会刺激甲状腺增生和代偿性增大。

第二,致甲状腺肿的物质,除了缺碘之外,环境和饮食因素与单纯性甲状腺肿有一定的关系,比如经常吃一些能够引起甲状腺肿的食物,包括卷心菜、木薯、栗子、萝卜等,长期食用这些食物可能会引起单纯性甲状腺肿。

第三,其他因素,不单单是碘缺乏,碘过量也可能会导致单纯性甲状腺肿,比如住在沿海地区的居民长期食用高碘的海产品,比如海藻、昆布、海带等。另外,细菌感染、微量元素缺乏、生理因素等原因都是可以导致单纯性甲状腺肿的发生,细菌感染包括大肠埃希菌;微量元素缺乏包括锌缺乏、碘缺乏;生理因素包括青春期孩子非常容易出现单纯性甲状腺肿。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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什么是甲状腺肿?在临床上有很多患者会问我,那今天我就为了大家来解读一下甲状腺肿到底是怎么一回事?甲状腺位于人体的正前方颈前部,一旦甲状腺肿大容易被患者本人或者是家属发现,有时甲状腺的肿大分为不同程度,大致分为一度甲状腺肿大,二度甲状腺肿大和三度甲状腺肿大,严重的可能会出现甲状腺肿大向下延伸进入胸腔,原因在于胸腔内负压和肿瘤重量下坠所导致。

甲状腺肿,大致有以下几个临床的症状,具体要看甲状腺肿大的程度,大致上会有以下几个方面,具体内容如下:

  • 出现压迫症状,这是甲状腺肿最为突出明显的表现,一般在甲状腺肿的晚期出现,但是早期可发现胸骨后出现压迫的症状。
  • 压迫患者的气管,对于甲腺肿大程度较轻,压迫症状不是很明显,但是家人腺肿大严重者,会出现呼吸困难,喘息咳嗽,而对于胸骨后甲状腺肿引起的呼吸困难和喘鸣一般都在夜间发生,并且随患者的身体移动体位改变而发生改变。
  • 压迫患者的食道,因为食管也居于人体中间正中,但是食道的位置一般比较靠后,一般不容易受压,对于甲状腺肿大较为严重向后生长并包绕食管,可以引起压迫食道而出现的吞咽困难或不畅。
  • 压迫喉返神经,对于严重的甲状腺肿合并甲状腺恶性肿瘤,一般会伤及到喉返神经,引起声带麻痹出现声音嘶哑,如果双侧喉返神经受累还可以引起患者呼吸不畅乃至呼吸困难。

总结,对于甲状腺肿应该着重于预防,特别是碘缺乏地区所引起的甲状腺肿大,应该在食盐中进行加碘有效的预防,而对于青春期甲状腺肿大的患者,当过青春期之后可自行消退,一但出现上述压迫情况较为严重的患者应选择手术治疗,避免病情进一步进展。

#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大
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甲状腺肿瘤是最为常见的内分泌腺肿瘤,胸腔内甲状腺肿是胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤,因为在胸骨后或纵隔内,不容易发现,胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,是多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性,以及肿瘤与结节性增生之间在手术前是不易确定的,甚至在病理组织学上亦很有争论。胸腔内甲状腺肿的治疗原则是手术切除,无论是胸内甲状腺或异位迷走的甲状腺,无论是良性或恶性的结节性肿大,都需要手术切除,以防发生严重呼吸道梗阻或者继发性炎症引起的粘连。胸内甲状腺肿一般会有压迫症状,部分有继发性甲状腺功能亢进症状,有2%~20%恶变的机率,所以胸内甲状腺肿诊断明确应尽早行胸内甲状腺肿及甲状腺肿瘤切除手术。手术常见并发症有:手术过程中可能导致喉返神经的损伤;术后出血、致气管压迫性窒息;气管塌陷或狭窄。胸内甲状腺肿和颈甲状腺肿一样,如果双侧完全切除后必须长期服用左甲状腺素片,并定期复查甲状腺功能。

#甲状腺肿物#甲状腺肿
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甲状腺肿瘤多发生于20至40岁的女性,而甲状腺肿瘤的影像学一般性的价值到现在共识是,超声是主要的检查方法,我们说主要的就是基础性的,但是也可以做进一步的检查,目前磁共振检查能提供一些特异性的表现,但是总的来说,甲状腺肿物没有可靠的CT、磁共振检查发现能区别良性和恶性,但不是没有进一步可说的,假如有超声、CT和磁共振检查可疑甲状腺结节,影像上又发现患者相关颈部淋巴结肿大,喉返神经麻痹,喉软骨破坏,临床声音嘶哑等,基本可以考虑恶性肿瘤。                                    

在甲状腺肿物影像检查程序上,甲状腺肿物的检查除了上述以外,在超声学检查的基础上可以直接进一步进行核医学扫描。核医学检查项目名称是99MTC,甲状腺静态显像,其目的是,看看甲状腺结节是“热”结节还是“冷”结节。                    以此进一步对结节良恶性分类判断。这也是甲状腺肿物性质影像检查重要基础性项目。

此外,在进行超声检查、核医学和其它医学检查同时要进行必要的化验,这些化验项目主要是甲状腺功能七项基础检查,有必要的话再加上甲状腺降钙素、25羥 维生素D、促甲状腺素受体抗体、血清甲状腺结合球蛋白等四项进一步的检查。                             最后起决定作用的检查是临床甲状腺穿刺活检。该检查并不可怕和特别难受,而且性价比高。但是有些患者不能和不要进行甲状腺穿刺活检检查。

总之,甲状腺肿物虽然小,但是检查起来跨科室、跨学科,患者理解方面会有一定时间和麻烦。影像检查方面判断肿物良恶性可以依靠影像程序检查基本确定。

医学影像主任医师  孙万里

2020年9月

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大#地方性甲状腺肿
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甲状腺肿大与很多因素有关,其中甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及毒性结节性甲状腺肿等疾病都会产生甲状腺肿大的情况,而另一种地方性甲状腺肿大也是比较常见的,我们今天所要讲的主要内容就是地方性甲状腺肿大的具体原因有哪些?

地方性甲状腺肿大与碘存在着密切的联系,地方性甲状腺肿大往往是因为地方性缺碘而导致的,很多人生长在高原地区或者高山地区,由于碘缺乏使患者机体出现缺碘,这样一来,人的机体尤其是甲状腺无法合成足够的甲状腺激素,从而出现反馈性刺激垂体 tsh 的升高,而对于升高的 tsh 会导致甲状腺滤泡的增生,就会出现甲状腺弥漫性的肿大,通过流行病学的调查,如果发现一个地方出现了碘缺乏的情况,在这个地区居住的人群如果有 10%的以上的人群患有甲状腺肿大,就可以确诊为地方性甲状腺肿大。

我国是地方性甲状腺肿发生的大国,原因在于我国很多地区都存在着缺碘的情况,根据国家疾控中心的研究与发现和调查,我国实行全民食盐加碘的政策是非常有效的一种缓解地方甲状腺肿的方法,经过全民食盐加碘这样的预防,已经大大减少了地方性甲状腺肿的发生, 对于碘缺乏地区的居民应该定期的测量尿碘中位数,最终形成一个碘营养状态均衡的情况,这样就可以避免地方性甲状腺肿再次出现。

#甲状腺肿物#地方性甲状腺肿#甲状腺大
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随着全国食盐加碘的普及,地方性甲状腺肿已经比较少见了,但是在一些偏远的山区还仍然存在着地方性甲状腺肿这种疾病,地方性甲状腺肿指的是单纯的甲状腺肿大,与人体的碘缺乏有着直接的关系,可以说碘缺乏是导致地方性甲状腺肿主要的原因,很多人对地方性甲状腺肿不是很了解,而我们今天就来解读一下地方性甲状腺肿是怎么回事?

 
第一,缺碘是导致地方性甲状腺肿最主要的原因,在很多偏远的地区仍然存在着部分地方性甲状腺肿的患者,因为碘缺乏导致甲状腺摄入不足的碘,从而诱发甲状腺组织不断增生以便于摄取更多的碘元素,从而表现为甲状腺的肿大,这是地方性甲状腺肿最主要的发病原因,常常是一个地方生活的居民都会表现为单纯的甲状腺肿大。
 
第二,地方性甲状腺肿最主要的临床表现是甲状腺的肿大,同时伴有无明显的压痛感,没有炎症反应,彩超镜下仅仅看到单纯肿大的甲状腺,没有过多的血流流动,这与甲状腺功能亢进症而导致的甲状腺肿大和甲状腺功能减退症以及甲状腺炎导致的甲状腺肿大完全不同,在临床上应该根据化验结果和彩超结果进行相关的鉴别。
 
总结,如今我国已经实行了全民加碘食盐,有效的预防了地方性甲状腺肿大的发病率,根据不同的地区含碘量的不同,在食盐中加入了碘量也不同,确保有效的预防这类疾病的发生。
#甲状腺肿物#青春期甲状腺肿#甲状腺大#甲状腺肿
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需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题,它不仅关乎孩子的语言表达,更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面,小孩口吃的成因多种多样,涉及生理、心理、环境等多个层面。首先,遗传因素不容忽视。研究表明,口吃往往呈现家族聚集性,即口吃患者的家族中往往有口吃病史,这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而,遗传因素并非唯一原因,它只是众多影响因素中的一个。

其次,语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的,有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战,如语言环境不佳、模仿他人说话方式等,这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外,孩子在学习说话时,如果受到过多的批评、指责或打断,也可能导致他们产生心理压力,进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中,可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程,使他们在说话时难以集中注意力,从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时,孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面,针对小孩口吃问题,我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先,要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励,让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时,要避免在孩子说话时打断或纠正他们,以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次,可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练,孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏,从而改善口吃现象。

此外,家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通,了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动,增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素,并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施,我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象,提高他们的语言表达能力和社交能力。

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