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太白县医院肝内胆管良性肿瘤专家

简介:

太白县地处秦岭西部,位于宝鸡市东南,因秦岭主峰太白山在境内而得名。太白县医院建于1953年,宝鸡市中医院援助管理,是全县唯一的一所集医疗、教学、预防保健、康复、急救为一体的综合性二级乙等医院、省级“创佳评差”先进单位、全省卫生支农先进集体、市级园林单位。医院现有职工148名,其中专业技术人员106名。医院开放床位158张,科室设置齐全,内一科、内二科、骨科为医院重点专科,外科、妇产科、儿科、手术室、检验科、眼科、康复科为医院优势发展科室,B超室、放射科、CT室、心电图室设备先进,人员技术力量雄厚。现拥有美国GE双排螺旋CT;日本岛津DR(X线电子计算机诊断仪)诊断系统;阿洛卡-3500型彩超;奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、宫腔镜;拓普康M90眼科手术显微镜、希森美康全自动生化分析仪、BM-6010/C全自动生化分析仪、迈瑞BC-5380全自动血液分析仪等等医疗设备100余台件。2007年至今,宝鸡市中医医院对太白县医院、太白县中医医院实施援助管理、技术帮扶后,翻开了县医疗卫生事业发展史崭新的一页,医院医疗急救综合实力得到全面提升,创造了全国医改的样板“太白模式”,现在县医院已步入科学发展的快车道。扬鞭跃马勇向前,再擎巨笔绘宏图。在宝鸡市中医院援助管理下,县医院全体干部职工将凝心聚力、锐意改革、务实进取、创新发展,在新医改的征程中,坚持“以患者为中心,以质量求生存,以创新促发展,以服务树形象”的办院方针,以保障人民群众健康,办人民满意的县级公立医院为目标,大力实施品牌战略,以人才强院、科技兴院促进医院各项工作又好又快科学发展,全院正聚力争创二级甲等综合医院,为建设现代生态田园新太白做出新贡献。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。,病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关,肝脏,总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗;姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。,肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤,患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。,体格检查、X线检查、CT检查,。

冯文刚 主治医师

擅长中西医结合治疗心脑血管疾病,冠心病,高血压等;消化系统疾病,如功能性消化不良,慢性胃炎,胆囊炎,腹泻,痰湿重,肥胖等及其他功能性疾病的辩证论治如失眠,肥胖,痰湿病等。

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擅长:擅长中西医结合治疗心脑血管疾病,冠心病,高血压等;消化系统疾病,如功能性消化不良,慢性胃炎,胆囊炎,腹泻,痰湿重,肥胖等及其他功能性疾病的辩证论治如失眠,肥胖,痰湿病等。
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焦红涛 住院医师

包括高血压,糖尿病,高血脂,高尿酸血症等慢性病诊治,包括生活注意事项,减少药物副作用,通过改变生活方式管理三高,如何通过合理的饮食,锻炼来控制慢性病,减少心梗,脑梗等并发症发生。 擅长儿科常见病上呼吸道感染,急性感染性喉炎,幼儿急疹,疱疹性咽峡炎等疾病诊治。

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擅长:包括高血压,糖尿病,高血脂,高尿酸血症等慢性病诊治,包括生活注意事项,减少药物副作用,通过改变生活方式管理三高,如何通过合理的饮食,锻炼来控制慢性病,减少心梗,脑梗等并发症发生。 擅长儿科常见病上呼吸道感染,急性感染性喉炎,幼儿急疹,疱疹性咽峡炎等疾病诊治。
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患友问诊

我有黄疸和腹痛的症状,担心是胆管癌,已经上传了检查报告。请问下一步的治疗方案是什么?患者女性62岁
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2024-11-24 16:44:20
胆汁引流术后胆汁颜色加深,无其他不适。患者男性65岁
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2024-11-24 16:44:20
我父亲被诊断出胆管肿瘤,已经转移到肝脏,出现黄疸和腹痛,医生建议手术切除或靶向治疗,想了解更多治疗方案和预后情况。
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2024-11-24 16:44:20
肝门部胆管肿瘤,眼睛发黄,身上肿,面部痒,求退黄消肿方法。患者男性68岁
61
2024-11-24 16:44:20
晚期肝内胆管肿瘤患者,术后肺部转移,晚上咳嗽严重,求缓解咳嗽症状及治疗方案。患者女性72岁
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2024-11-24 16:44:20
我被诊断出肝内胆管肿瘤,可能是乳头状肿瘤,医生建议做组化来确定肿瘤的性质,担心是否是恶性的,需要重新做检查,想知道下一步该怎么办?患者男性65岁
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2024-11-24 16:44:20
患者是胆管癌术后,肝内胆管梗阻肝脵肿,外引插导管引胆汁,转移复发,肝门部肿块。近期因引流汁中有细菌,使用了抗生素,并且正在进行培养,结果尚未出来。患者的谷氨酰转移酶偏高,可能与肝脏受损或肝癌细胞有关。
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2024-11-24 16:44:20
我哥哥在武汉的医院被诊断出胆管细胞癌,反复高烧,黄疸反应严重,化疗暂时也上不了,医生说他的病情比较晚期,生存时间可能不太理想。我们想知道有没有新的治疗方案?患者男性39岁
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2024-11-24 16:44:20
我父亲最近出现恶心、呕吐、尿液颜色深等症状,是否可能是肝癌?他已经在医院接受治疗,包括吊盐水和其他支持性治疗,但现在出院回家后,症状仍然存在。请问医生如何判断和处理这种情况?
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2024-11-24 16:44:20
患者被诊断出胆管癌肝内转移,医生建议手术或介入治疗,患者困惑于选择何种治疗方式,希望了解更多信息。
58
2024-11-24 16:44:20

科普文章

#腹腔镜术后#肝内胆管良性肿瘤#肝癌
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腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势,已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管,肝切除技术复杂,但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力,腹腔镜肝切除技术已经成熟,有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证,掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术,腹腔镜肝切除术安全可行,达到开腹手术同样的疗效,却减少了并发症、加速了病人康复,使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢?

  • 肝良性肿瘤切除,无论肿瘤大小,均应首选腹腔镜手术。
  • 有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤(目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤)。
  • 肝腺瘤、肝囊腺瘤。
  • 适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除,复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
  • 位于肝 S2-6 段(与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段)的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证,腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
  • 除(1)外,位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7~10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证,特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术,因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
  • 局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
  • 转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除,张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝(肝癌)切除。
  • 非肿瘤性肝肿物,如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
  • 需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
  • 需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性:

  • 术中出血控制难度加大:肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统,切除时易出血,腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合,有较大难度,这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
  • 操作难度较大:术中视野局限,暴露困难,操作难度增大,肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露,这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
  • 切肝技术应用困难:如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度,既要有精良的手术器械,又要有娴熟的手术操作技术。
  • 设备器械限制:腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
  • 团队配合需要长期训练。

因此,腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术,下列情况不适宜行腹腔镜肝切除:

  • 一般情况差,有开腹手术禁忌证,特别是有明显的肝功能衰减,出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
  • 不能耐受气腹者。
  • 病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素:影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者;肿瘤体积较大,其边缘达第一、二或第三肝门;即使距第一、二或第三肝门有一定空间,但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者:良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
  • 腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契,禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示,腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范,体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念,强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。

#炎性假瘤#肝内胆管良性肿瘤#枯否氏细胞(肝星形细胞)肉瘤
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彩超检查发现低回声,上网一查,说可能是肝癌。

32 岁的赵女士,最近体检的时候,发现肝脏上有一个很小的低回声结节,彩超确定不了,建议进一步检查。

然后赵女士就忍不住上网查了一下,越看越害怕,越害怕越看,看到最后直接把自己吓得都快崩溃了。什么肝癌,肝转移瘤等等,没有一个不是要命的病,差点把遗书写好了!

然后我就问她有没有乙肝,她说以前查体还有生孩子都没有说有乙肝,应该是没有的。

然后我看了下她的彩超,显示肝脏形态大小正常,表面光滑,门静脉直径和血流速度也都正常,没有肝硬化迹象。所有的肿瘤标志物都是正常的。

其实对于没有乙肝、丙肝等肝病病史的人来说,得肝癌的几率极低,我先告诉她应该不是肝癌,当然要想确定肯定还要进一步检查。那么除了肝癌还有哪些情况会在彩超上显示低回声结节呢?

1、肝局灶性结节性增生,是肝脏比较少见的良性肿瘤,常见于女性朋友,在彩超声多表现为低回声结节。发病原因不明。

2.、肝腺瘤,也是一种比较少见的良性肿瘤,多见于女性,有研究表明跟口服避孕药有一定关系。在彩超上也是表现为低回声!

3、炎性假瘤,也是肝脏上的一种良性肿瘤,大多是因为身体感染或免疫反应等原因引起肝脏炎性增生。

另外血管瘤大多呈高回声,但是有些不典型血管瘤也呈现为低回声,还有局限性脂肪肝有时也会出现低回声结节的表现。而除了肝腺瘤有极小的几率发生癌变以外,别的都不会癌变!

经过我的讲解,赵女士总算是放心了一些,不过还是需要把这个东西搞清楚。然后就做了增强核磁,结果提示是局灶性结节性增生。

这回算是彻底放心了,说再也不上网查了,太吓人了。我告诉她定期复查,观察大小变化就可以了!

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