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田东县人民医院乙肝恢复期专家

简介:

田东县人民医院始建于1932年,建院84年来,医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的“二级甲等综合性医院”。医院服务半径85公里,服务人口45万人。2011年,田东县被列为广西第一批县级公立医院综合改革试点县。2014年田东县人民医院确定为全国医改试点单位。医改是机遇也是挑战,田东县人民医院以新思路、新观念、新举措把推进公立医院改革与综合能力提升紧密交融、双轮驱动,增强了医院工作的生机与活力,开创了医院工作的新局面。2015年医院被选定为全国第一阶段500家“全面提升县级医院综合能力建设”医院,成为全区15家、百色市首家建设医院。一、基本建设医院占地面积3.38万M2,建筑面积2.7万M2,拥有门诊楼(1870M2)、医技楼(5228M2)、住院楼(5700M2)、传染病房楼(1426M2)、消毒供应室楼(470M2)、第二门诊业务综合楼(6049.4M2)。医院在医疗服务方面分为综合门诊部和住院部两大部分,有二院区,分别设在院部及城区中心的东宁院区。目前在建急救中心外科业务综合楼(总建筑面积13800平方米),计划2016年底前竣工投入使用。二、人员情况截止2016年11月底,全院在岗职工人数965人,在岗职工总人数中,核定编制数497人,实有在职在编职工308人,编外聘用人员501人,全院在岗职工人数809人,其中:卫生专业技术人员666人,占在岗职工82%;工勤人员118人,占在岗职工14.6%;其他技术、管理人员25人,占在岗职工3%。在岗卫生专业技术人员职称结构:获职称人员总数582人。其中:副高级职称47人,占8%;中级职称158人,占27.2%,初级职称377人,占64.8%;在岗卫生专业学历结构:本科252人(医疗193人,医技41人,护理18人),专科290人(医疗18人,医技55人,护理217人),中专124人(医疗10人,医技16人,护理98人)。全院有百色市专业技术拔尖人才2人、田东县专业技术拔尖人才2人,田东县优秀青年科技人才1人。三、科室设置医院以“救死扶伤,防病治病,为公民的健康服务”为宗旨。开展业务范围有综合性医疗(门诊、急诊、住院和康复医疗)、医技检验、临床教学、临床科研、预防保健等。诊疗科目有:内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、保健科和其他科目。医院在医疗服务方面分为综合门诊部和住院部两大部分,有二个综合门诊部,分别设在院部及城区中心,设置职能部门18个、临床科室17个、医技科室8个,编制床位368张,实际开放病床615张。设有内一科(心血管内科)、内二科(消化、神经、泌尿、内分泌内科)、内三科(感染性疾病科)、内四科(呼吸、血液内科)、外一科(普外、神经外科、烧伤、泌尿外科、小儿外科)、外二科(骨科、胸外科、烧伤科)、儿科(三个病区)、妇科、产科、五官科、口腔科、中医科、麻醉科、急诊科、重症医学科、血液净化室等临床科室。各专业均配备有专门进修学习的技术人才,能够熟练应用各种医疗设备。四、主要诊疗设备医院拥有国际先进水平的进口螺旋全身CT机2台(西门子西门子AS-40层螺旋CT、飞利浦双层螺旋CT)、全数字化X光拍片机(DR)2台、飞利浦500MA数字X线胃肠机、飞利浦1000MAX线造影机、遥控X线透视机、日本进口奥林巴斯C-70型电子胃镜和胃镜下热极治疗仪、荷兰进口电子肠镜、LOIQ-P5全数字化彩色超声波诊断仪、美国进口PK-2002型彩色超声波诊断仪、美国进口LOIQ-P3超声波诊断仪、日本日立7180型全自动生化检测仪、全自动血细胞分析仪、尿自动分析仪、体外震波碎石机、多功能呼吸机、多参数麻醉机、动态心电图、多参数监护仪、宫腔镜、腹腔镜、鼻内窥镜、眼科手术双目电子显微镜、红外线乳腺扫描仪、妇科疾病超声治疗系统、血透机等100多台(件)万元以上国内外先进的诊疗设备。高科技投入提高了医院综合诊治能力,学科技术走在百色市同级医院的前列。五、业务工作量2016年1~11月门诊量275213万人次,急诊量33000万人次,住院量37128万人次;手术例数3536例次;急诊出车4460次;健康体检人数17163万人次;平均住院日5.8天,病床使用率97.62%。六、业务技术水平学科技术具备“二级甲等医院”的技术水平,部分技术达到或接近“三甲”医院的水平,走在全市同级医院的前列。成功抢救急性下壁心肌梗塞伴严重高血压脑病、严重心肌缺血心绞痛、心衰、呼衰、脑梗塞、心脏穿通伤等危重病人,治愈一例毒蛇咬伤致上呼吸机60多小时的病人。目前成功开展新诊疗技术项目有:腹腔镜手术、宫腔镜手术、肺叶切除术、肺裂伤修补术、断肢再植术、人工髋关节置换术、脊柱胸腰段椎骨骨折前路减压植骨K形钛钢板固定术、颈椎前路减压植骨钛钢板固定术、跟骨骨折钛钢板内固定术、小腿后外侧端蒂筯膜皮瓣修复足跟后创面术、胸、腰椎骨折的哈氏棒内固定、脊柱骨折Dike衰氏钉内固定、克氏钉经皮单向内固定治疗肱骨髁上骨折、腰椎间盘突出症髓核摘除术、肛门形成术治疗混合痔、胰、十二指肠切除术治疗胰头癌、自体颅骨修复颅骨缺损、颅内血肿清除术、脑瘤切除术、小儿麻痹后遗症一系列矫治术、肛肠疾病安氏疗法、颅内血肿微创清除术、半肝切除术、尿道成形术、前列腺电切除术、乳腺手术、子宫颈癌的根治术、卵巢癌的减灭术及复杂的子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、附件切除术、卵巢肿瘤切除、前庭大腺囊肿处理、急性盆腔炎诊治、无痛分娩术、输卵管吻合术、宫腔镜手术、计划生育系列手术。无痛分娩术、输卵管吻合术、应用微量输液和微量注射泵调节补液速度、B-D头皮式留置针在儿科的应用……等100多项,其中开展的一些项目已达到区内先进水平。七、临床教学与科研医院非常重视医疗技术人才的培养和使用,努力全面地提高医疗技术水平。每年投入10多万元用于医务人员医学继续再教育。实行“走出去,请进来”的办法,经常邀请区内外专家教授来院讲学、指导工作,分别与广西医科大学、自治区人民医院、江苏省第一人民医院、钦州市第一人民医院、右江民族医学院、百色市人民医院等区内外10多所高等院校、省、地(市)级医院建立了技术协作和人员培训关系,鼓励医务人员参加短训、函授、自学考试、学术交流等,有计划地选送进修学习,院内采取住院医师“三基三严”的规范化培训,通过多种途径造就了一支结构趋于合理、素质良好、技术过硬、令人崇敬和信赖的技术骨干队伍。同时搞好医药院校实习生的临床带教工作,搞好乡镇卫生院医务人员的进修带教和技术培训。每年接收实习生90多人,进修生10人。医院积极开展临床科研工作。由于人员技术素质提高和先进设备的更新与使用,在科研活动取得了很大成绩。近三年来引进国内、外新技术、新方法共18项,在医学杂志、论文汇编上发表具有一定学术价值的科研(管理)论文35多篇,参加学术交流15篇,获优秀论文奖2篇。2005年以来市级科研立项10项,申报自治区科研立项3顶。近年来,医院不断加大科技兴院力度,积极引进开展适宜新技术项目,其中外一科、妇产科成功开展了腔镜手术;儿科的高压氧舱的应用和新生儿重症监护、五官科的鼻内窥镜、内三科的肝病治疗、艾滋病的抗病毒治疗等取得了新的进展,其中外一科的腹腔镜手术、PPH术治疗Ⅲ度环状痔、前列腺汽化电切、膀胱肿瘤经尿道电切术等腔内微创手术、妇产科的宫腔镜手术率先全市同级医院开展。使医院院跻身于全市县级医院先进行列。2008年科研项目《热极治疗疣状胃炎的疗效观察》荣获百色市科技成果三等奖,为区内领先,结束了百色市20多年县级医院无科技成果的历史。科研项目《青少年近视眼配戴OK镜与框架镜后角膜屈光度变化的观察》荣获2013年百色市科技进步三等奖。这些成果标志医院科研能力走上了一个新的台阶。2014年起与广西医科大一附院协作开展《基于肝癌和鼻咽癌筛查的队列研究》;2015年起与广西医科大学协作开展《广西壮族人群出生缺陷前瞻性队列研究》等广西科学研究与技术开发科研项目。此外医院启动了《国家基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地》建设,实施了国家《县医院儿科能力建设项目》、自治区《重点专科心血管内科建设项目》、《降消项目》、《广西女性盆底功能障碍性疾病防治项目》、《广西增补叶酸预防神经管缺陷项目》、《新生儿筛查和产前筛查项目》、《结核病防治项目》、《艾滋病防治项目》等。。

马秉 副主任医师

2004年毕业于右江民族医学院,本科学历。现任广西呼吸病预防与控制专业委员会委员、百色市医学会呼吸病学分会委员,曾到广西医科大学附属医院呼吸内科进修学习,在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文,对内科常见病、多发病有丰富的诊疗经验,尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。

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擅长:2004年毕业于右江民族医学院,本科学历。现任广西呼吸病预防与控制专业委员会委员、百色市医学会呼吸病学分会委员,曾到广西医科大学附属医院呼吸内科进修学习,在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文,对内科常见病、多发病有丰富的诊疗经验,尤其在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。
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我国是乙肝大国,是因为受到乙肝病毒感染所引起的,有一定的传染性。到目前为止,还没有任何一种方法能彻底根治乙肝,但这并不代表着无药可医。随着医学进一步发达,市面上也有一些药物能清除或抑制乙肝病毒复制,降低其传染性,减轻肝脏炎症和坏死,那现在治疗乙肝的药物都有哪些。

治疗乙肝的药物到底有哪些?
 
1、干扰素
 
干扰素是广泛应用的抗病毒药物,能抑制病毒复制。必须在医生指导下合理用药,所用药物剂量太小,根本起不到治疗效果;药物剂量过大易引起不良反应,易导致耐药性。需适当延长用药疗程,能减少病情反跳。接受科学规范性治疗后,约4成患者能获得持久性治疗反应,乙型肝炎表面抗原转阴,转氨酶降到正常。
 
2、单磷酸阿糖腺苷
 
单磷酸阿糖腺苷可选择性抑制DNA多聚酶,有效抑制病毒DNA合成,不过需通过肌肉注射或静脉滴注,停药后易导致病情复发。

3、阿昔洛韦

 
阿昔洛韦属于核苷类似物,同样也能抑制病毒DNA多聚酶,需静脉滴注,约30天为一疗程,可根据患者病情情况重复疗程。
 
4、利巴韦林
 
利巴韦林是单磷酸肌苷脱氢酶抑制剂,能抑制乙肝病毒,阻止病毒核酸合成。不过一部分患者用药后可出现轻度溶血性贫血,适当减少用药量就能恢复。还有一小部分患者血液中尿酸水平升高,不过不需停药。
 
5、韦立得
 
乙肝是慢性病,患者需长期用药,条件允许的情况下可优先选择韦立得,尤其是已有肾脏损害的病人。此类药物靶向肝脏,用极小剂量就能起到抗病毒效果;能保持跟其他药物一样的抗病毒疗效,改善肾脏和骨骼安全参数,适合肾功能差和骨骼损伤小的老年人。另外此类药物服用方便,能让谷丙转氨酶恢复正常。韦立得第一次接受治疗的乙肝病人;核苷类药物应答差或已产生耐药性;正在接受联合治疗;其他的药物对肾脏有损害时,可优先选择韦立得。不过正处于哺乳期和乙肝合并艾滋病病人,还有乳糖不耐受患者不能用此类药。
 
乙肝能彻底治愈吗?

虽然乙型肝炎病毒个头小,但危害却大,肝细胞正适合乙型肝炎病毒生长和繁殖。肝细胞的结构从外向内依次是细胞膜、细胞质和细胞核。乙型肝炎病毒会直接入侵肝细胞的细胞核,然后不停的在细胞核中复制,新生的HBV-DNA成为崭新的病毒,然后继续侵害肝细胞,这被称为乙肝病毒感染。身体中的白细胞具有吞噬功能,能及时识别和杀灭入侵体内的致病菌。然而白细胞却不能从肝细胞中把HPV杀死,只能联合杀死肝细胞,肝细胞不停的死亡,肝功能会受到损害,进而引起肝炎。乙肝病毒在身体中6个月内只要及早发现,及早治疗,就能彻底清除病毒,也就是说6个月内的乙肝能治愈。但不能把慢性乙肝病人身上的病毒彻底杀死,换句话说慢性乙肝无法根治。
 
虽然慢性乙肝无法根治,但也不能自暴自弃,可以配合抗病毒药物一起治疗,合理搭配保肝护肝和提高免疫力的药物来辅助治疗疾病。

老李今年 48 岁,正是人生的黄金年龄,年富力强,事业蒸蒸日上。父母身体尚好,生活自理,儿女也都上学,妻子贤惠,可以说一家幸福美满,只需要放心的发展事业即可!

2 周前,老李感觉有点乏力,吃饭睡觉也不影响,就没放在心上。前几天,不经意间发现自己肚子好像比之前大了,随便用手摸了一下,感觉挺硬的,好像是有个东西。这下老李有点慌张了,心想是不是肚子里长肿瘤了。虽然知道现在得肿瘤的人很多,但是从来没想过会发生在自己身上。虽然这样,也并没有特别担心,想着那会那么巧合!

毕竟还是有点不放心,他就跟爱人说了,让爱人也摸了一下,确实感觉有一个硬块在那里,而且稍微用力一点,感觉有点痛,而爱人并没有这种情况。于是,在爱人的催促下赶紧去医院做了一个彩超!

彩超检查的时候,医生顺便问了一句,以前有没有乙肝?他心里预感不好,问医生有啥问题吗?医生就说,肝脏有点问题,建议进一步检查。

老李心里忐忑不安,看来,应该是不好的结果。找到看诊医生后,医生看到了彩超结果,示意老李先到诊室外面等一下,让家属留下!瞬间,老李明白了什么,于是便对医生说,医生有话您就直说,有什么结果我都能接受,他爱人也了解他的性格,也焦虑不安的点了点头!医生说,那好吧,从彩超结果来看,应该是肝癌,而且估计是晚期了,当然还需要进一步检查来证实。

听到这里,他爱人已泣不成声,老李强作镇定的说,医生,我们听您的。医生说,那好,就办理住院详细检查看看!

办理住院以后,做了增强 CT,查了甲胎蛋白,乙肝五项等等。证实为肝癌,而且是晚期,肝脏上有两个肿瘤,大的有将近 20 公分,已经从肝脏长到了肚子里,小的也有 5 公分了,虽然这么大,但是老李并没有明显的疼痛症状!检查结果出来以后,一家人陷入悲痛。老李更是一夜白头,瞬间苍老了许多!

其实,老李多年前就发现了乙肝,也到医院治疗过,后来病情稳定,就没再注意。医生也曾叮嘱要定期复查,不能超过半年查一次,平时一定不要喝酒,尽量不要熬夜。可是,人在江湖,身不由己,为了更好的发展事业,在加上身体也没啥不舒服,就渐渐忽略了医生的叮嘱,喝酒,熬夜样样不落,刚开始还去医院查一查,后来发现都没问题,便不再检查了,还以为医生就是为了赚他的钱而已,现在想想,没有听医生的,后悔不已!

医生让定期复查,是有道理的,不是随便说说,是经历了太多无奈的痛苦经验和教训,但凡定期复查一下,及时治疗,怎么也不至于发展到这一步,都没有留下一个有效治疗的机会,就要面对与家人的生死别离!

乙肝,并不可怕,可怕的是没有重视它,不把它当回事,他就会给你惨痛的教训,而且没有反悔的余地!

#慢乙肝#乙肝携带#乙肝恢复期
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1. 乙肝表面抗原 HbsAg(感染 HBV 的标志)

 
乙肝表面抗原(HbsAg)是乙肝病毒最外层包膜中的一种外壳蛋白,其不具有传染性,却可以刺激体内产生抗体。它是感染 HBV 的标志,也是判断体内是否存在乙肝病毒的标准。还是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染 HBV 后 2-6 个月,血清中出现 HbsAg(+)。
 
2. 乙肝表面抗体 HbsAb(HBV 保护性抗体)
 
表面抗体 HbsAb 是 HBV 或者乙肝疫苗刺激人体产生的抗体,它可以和 HBsAg 特异结合,帮助清除病毒。属于保护性 IgG。是判断体内是否具有 HBV 保护性抗体的标志。可以想象 HBsAb 阳性一般表明既往感染过乙型肝炎病毒,或者接种过乙肝肝炎疫苗并产生抗体。
 
3. 乙肝病毒 e 抗原 HbeAg(HBV 复制活跃的标志)
 
乙肝病毒 e 抗原 HBeAg 来自病毒核心,是由基因组表达的蛋白加工后分泌到细胞外,它的存在说明了 HBV 在体内复制活跃,传染性强。一般来说若 HbeAg 持续阳性 3 个月以上,表示疾病有慢性化倾向。
 
4.乙肝病毒 e 抗体 HbeAb(HBV 低复制标志)
 
HbeAb 即 e 抗体,是由 HbeAg 刺激产生的特异性抗体,可与 HBeAg 特异性结合。HbeAb 是判断病毒复制是否受到抑制的标志。当其阳性时表明 HBV 复制低、传染性减少。
 
5. 乙肝病毒核心抗体 HbcAb
 
HbcAb 是乙型肝炎核心抗体的简称。由于核心抗原在血清中很快被裂解,但能刺激机体免疫产生特性抗体,即 HbcAb。核心抗体是机体感染 HBV 后在血液中最早出现的特异抗体,是判断急性乙型肝炎的重要指标。其持续阳性可以是急性肝炎转为慢性或者 HBV 复制活跃的提示。
#慢乙肝#乙肝携带#乙肝恢复期#乙型肝炎
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     今天碰到一位妈妈,带着孩子的乙肝报告前来就诊,孩子是乙肝大三阳,肝功不正常,孩子妈妈拒绝办理住院,主要是担心暴露孩子的姓名,今后到学校后会被幼儿园拒收并受到大家的歧视。任凭我怎么解释,仍然心存疑。其实临床上还经常碰到大学生就业,考公务员的,都担心自己是乙肝不敢报考。今天我就来和大家说一说这些事。
      我们都知道乙肝病毒主要是经血液、母婴及性接触三种途径进行传播的,在日常工作、学习或生活接触是不会导致乙肝病毒传播的。因此只要是肝功正常,是可以正常上学和就业的。为了进一步维护乙肝表面抗原携带者公平入学、就业权利,人社部于2010年发布了一则通知,即[2010]12号-关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知,其中明确指出:
      各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测(即乙肝病毒感染标志物检测,俗称“乙肝五项”和HBV-DNA检测等,下同),不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。也就是说入学、就业要进行体检时,只查肝脏功能的,即丙氨酸氨基转移酶(ALT,简称转氨酶)这个项目。对转氨酶正常的受检者,任何体检组织者不得强制要求进行乙肝项目检测。即使乙肝是阳性的,只要是肝功正常的,学校或单位就不能以携带乙肝病毒为理由拒绝其上学和工作,也不得歧视乙肝携带者。
     只有在一些特殊行业,有特别的规定,
     目前,经卫生部核准的乙肝表面抗原携带者不得从事的职业和可以开展相关检测的行业有:
(一)根据人力资源和社会保障部发布的《公务员体检特殊标准(试行)》,“乙肝病原携带者,特警职位,不合格。”
(二)根据《卫生部关于民航空勤人员体检鉴定乙肝检测调整意见的复函》要求,民航招收飞行学生体检鉴定乙肝项目检测,可以保留体检鉴定乙肝项目检测。
(三)血站从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工。血站应“建立员工健康档案。对从事采血、血液成分制备、供血等业务工作的员工,应当每年进行一次经血传播病原体感染情况的检测。
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