田东县人民医院始建于1932年,建院84年来,医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的“二级甲等综合性医院”。医院服务半径85公里,服务人口45万人。2011年,田东县被列为广西第一批县级公立医院综合改革试点县。2014年田东县人民医院确定为全国医改试点单位。医改是机遇也是挑战,田东县人民医院以新思路、新观念、新举措把推进公立医院改革与综合能力提升紧密交融、双轮驱动,增强了医院工作的生机与活力,开创了医院工作的新局面。2015年医院被选定为全国第一阶段500家“全面提升县级医院综合能力建设”医院,成为全区15家、百色市首家建设医院。一、基本建设医院占地面积3.38万M2,建筑面积2.7万M2,拥有门诊楼(1870M2)、医技楼(5228M2)、住院楼(5700M2)、传染病房楼(1426M2)、消毒供应室楼(470M2)、第二门诊业务综合楼(6049.4M2)。医院在医疗服务方面分为综合门诊部和住院部两大部分,有二院区,分别设在院部及城区中心的东宁院区。目前在建急救中心外科业务综合楼(总建筑面积13800平方米),计划2016年底前竣工投入使用。二、人员情况截止2016年11月底,全院在岗职工人数965人,在岗职工总人数中,核定编制数497人,实有在职在编职工308人,编外聘用人员501人,全院在岗职工人数809人,其中:卫生专业技术人员666人,占在岗职工82%;工勤人员118人,占在岗职工14.6%;其他技术、管理人员25人,占在岗职工3%。在岗卫生专业技术人员职称结构:获职称人员总数582人。其中:副高级职称47人,占8%;中级职称158人,占27.2%,初级职称377人,占64.8%;在岗卫生专业学历结构:本科252人(医疗193人,医技41人,护理18人),专科290人(医疗18人,医技55人,护理217人),中专124人(医疗10人,医技16人,护理98人)。全院有百色市专业技术拔尖人才2人、田东县专业技术拔尖人才2人,田东县优秀青年科技人才1人。三、科室设置医院以“救死扶伤,防病治病,为公民的健康服务”为宗旨。开展业务范围有综合性医疗(门诊、急诊、住院和康复医疗)、医技检验、临床教学、临床科研、预防保健等。诊疗科目有:内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、麻醉科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科、保健科和其他科目。医院在医疗服务方面分为综合门诊部和住院部两大部分,有二个综合门诊部,分别设在院部及城区中心,设置职能部门18个、临床科室17个、医技科室8个,编制床位368张,实际开放病床615张。设有内一科(心血管内科)、内二科(消化、神经、泌尿、内分泌内科)、内三科(感染性疾病科)、内四科(呼吸、血液内科)、外一科(普外、神经外科、烧伤、泌尿外科、小儿外科)、外二科(骨科、胸外科、烧伤科)、儿科(三个病区)、妇科、产科、五官科、口腔科、中医科、麻醉科、急诊科、重症医学科、血液净化室等临床科室。各专业均配备有专门进修学习的技术人才,能够熟练应用各种医疗设备。四、主要诊疗设备医院拥有国际先进水平的进口螺旋全身CT机2台(西门子西门子AS-40层螺旋CT、飞利浦双层螺旋CT)、全数字化X光拍片机(DR)2台、飞利浦500MA数字X线胃肠机、飞利浦1000MAX线造影机、遥控X线透视机、日本进口奥林巴斯C-70型电子胃镜和胃镜下热极治疗仪、荷兰进口电子肠镜、LOIQ-P5全数字化彩色超声波诊断仪、美国进口PK-2002型彩色超声波诊断仪、美国进口LOIQ-P3超声波诊断仪、日本日立7180型全自动生化检测仪、全自动血细胞分析仪、尿自动分析仪、体外震波碎石机、多功能呼吸机、多参数麻醉机、动态心电图、多参数监护仪、宫腔镜、腹腔镜、鼻内窥镜、眼科手术双目电子显微镜、红外线乳腺扫描仪、妇科疾病超声治疗系统、血透机等100多台(件)万元以上国内外先进的诊疗设备。高科技投入提高了医院综合诊治能力,学科技术走在百色市同级医院的前列。五、业务工作量2016年1~11月门诊量275213万人次,急诊量33000万人次,住院量37128万人次;手术例数3536例次;急诊出车4460次;健康体检人数17163万人次;平均住院日5.8天,病床使用率97.62%。六、业务技术水平学科技术具备“二级甲等医院”的技术水平,部分技术达到或接近“三甲”医院的水平,走在全市同级医院的前列。成功抢救急性下壁心肌梗塞伴严重高血压脑病、严重心肌缺血心绞痛、心衰、呼衰、脑梗塞、心脏穿通伤等危重病人,治愈一例毒蛇咬伤致上呼吸机60多小时的病人。目前成功开展新诊疗技术项目有:腹腔镜手术、宫腔镜手术、肺叶切除术、肺裂伤修补术、断肢再植术、人工髋关节置换术、脊柱胸腰段椎骨骨折前路减压植骨K形钛钢板固定术、颈椎前路减压植骨钛钢板固定术、跟骨骨折钛钢板内固定术、小腿后外侧端蒂筯膜皮瓣修复足跟后创面术、胸、腰椎骨折的哈氏棒内固定、脊柱骨折Dike衰氏钉内固定、克氏钉经皮单向内固定治疗肱骨髁上骨折、腰椎间盘突出症髓核摘除术、肛门形成术治疗混合痔、胰、十二指肠切除术治疗胰头癌、自体颅骨修复颅骨缺损、颅内血肿清除术、脑瘤切除术、小儿麻痹后遗症一系列矫治术、肛肠疾病安氏疗法、颅内血肿微创清除术、半肝切除术、尿道成形术、前列腺电切除术、乳腺手术、子宫颈癌的根治术、卵巢癌的减灭术及复杂的子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、附件切除术、卵巢肿瘤切除、前庭大腺囊肿处理、急性盆腔炎诊治、无痛分娩术、输卵管吻合术、宫腔镜手术、计划生育系列手术。无痛分娩术、输卵管吻合术、应用微量输液和微量注射泵调节补液速度、B-D头皮式留置针在儿科的应用……等100多项,其中开展的一些项目已达到区内先进水平。七、临床教学与科研医院非常重视医疗技术人才的培养和使用,努力全面地提高医疗技术水平。每年投入10多万元用于医务人员医学继续再教育。实行“走出去,请进来”的办法,经常邀请区内外专家教授来院讲学、指导工作,分别与广西医科大学、自治区人民医院、江苏省第一人民医院、钦州市第一人民医院、右江民族医学院、百色市人民医院等区内外10多所高等院校、省、地(市)级医院建立了技术协作和人员培训关系,鼓励医务人员参加短训、函授、自学考试、学术交流等,有计划地选送进修学习,院内采取住院医师“三基三严”的规范化培训,通过多种途径造就了一支结构趋于合理、素质良好、技术过硬、令人崇敬和信赖的技术骨干队伍。同时搞好医药院校实习生的临床带教工作,搞好乡镇卫生院医务人员的进修带教和技术培训。每年接收实习生90多人,进修生10人。医院积极开展临床科研工作。由于人员技术素质提高和先进设备的更新与使用,在科研活动取得了很大成绩。近三年来引进国内、外新技术、新方法共18项,在医学杂志、论文汇编上发表具有一定学术价值的科研(管理)论文35多篇,参加学术交流15篇,获优秀论文奖2篇。2005年以来市级科研立项10项,申报自治区科研立项3顶。近年来,医院不断加大科技兴院力度,积极引进开展适宜新技术项目,其中外一科、妇产科成功开展了腔镜手术;儿科的高压氧舱的应用和新生儿重症监护、五官科的鼻内窥镜、内三科的肝病治疗、艾滋病的抗病毒治疗等取得了新的进展,其中外一科的腹腔镜手术、PPH术治疗Ⅲ度环状痔、前列腺汽化电切、膀胱肿瘤经尿道电切术等腔内微创手术、妇产科的宫腔镜手术率先全市同级医院开展。使医院院跻身于全市县级医院先进行列。2008年科研项目《热极治疗疣状胃炎的疗效观察》荣获百色市科技成果三等奖,为区内领先,结束了百色市20多年县级医院无科技成果的历史。科研项目《青少年近视眼配戴OK镜与框架镜后角膜屈光度变化的观察》荣获2013年百色市科技进步三等奖。这些成果标志医院科研能力走上了一个新的台阶。2014年起与广西医科大一附院协作开展《基于肝癌和鼻咽癌筛查的队列研究》;2015年起与广西医科大学协作开展《广西壮族人群出生缺陷前瞻性队列研究》等广西科学研究与技术开发科研项目。此外医院启动了《国家基层医院慢性疾病标准宣贯试验基地》建设,实施了国家《县医院儿科能力建设项目》、自治区《重点专科心血管内科建设项目》、《降消项目》、《广西女性盆底功能障碍性疾病防治项目》、《广西增补叶酸预防神经管缺陷项目》、《新生儿筛查和产前筛查项目》、《结核病防治项目》、《艾滋病防治项目》等。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。