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江西乳腺专科医院、南昌市妇幼保健院、南方医科大学附属南昌医院头皮腐蚀伤专家

简介:

医院始建于1917年,前身是法国教会医院——圣类思医院,是江西省历史最悠久的西医医院之一,1972年,更名为南昌市第三医院,曾创造了江西省医学史上多个第一,第一台X光机,第一例开颅手术、第一所护士学校……医院在50年代就开设床位200余张,科室齐全,力量雄厚。2008年增挂“江西乳腺专科医院”,2016年增挂“南昌市妇幼保健院”,2023年正式挂牌“南昌市人民医院”“南昌医学院附属南昌市人民医院”。一个多世纪以来,经过数代人的不懈努力,医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌,妇幼健康诊疗体系为特色,综合学科群为重点,医技学科群为支撑三级甲等综合医院。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国人文医院文化建设典型单位、全国综合医院中医药示范单位、全国首批分娩镇痛试点医院、全国乳腺医疗保健进修培训中心、省级儿童早期发展示范基地、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心、南昌市癌症中心,是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等10余所院校的教学医院及留学生见习基地。创新变革蓄势待发目前,医院已发展成“一院三区”(抚河院区、朝阳院区和经开院区)新格局,其中抚河院区占地面积30.4亩,建筑面积29288平方米,编制床位600张,开放床位721张;朝阳院区占地面积120.8亩,建筑面积111907.3平方米,编制床位数1000张,开放床位1000张;经开院区位于经开区双港大道以南,占地面积79447平方米,总建筑面积约17万平方米,设置床位1000张,预计将于2025年10月投入使用。医院现有在职职工1923人,其中高级职称269人,硕士、博士304名,硕导、博导29名,享受国务院、省、市政府特殊津贴专家6名,省新世纪百千万人才、突出贡献中青年专家、学术和技术带头人培养对象5名,省百人远航工程资助人选4人,市委直接联系人才、市级名医9人,各类国家级专业委员会委员120人,其中主任委员、副主任委员3人,常委18人。学科强势、特色突出医院学科发展特色明显,技术力量雄厚,精准定位“乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症”七大学科群,各具特色,各具优势。乳腺学科群包括乳腺外科、乳腺(肿瘤)整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科,在省、内外享有一定盛誉,是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科,为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心;拥有江西省乳腺疾病研究所、江西省乳腺疾病重点实验室、江西省乳腺疾病临床医学研究中心(培育)三个省级科研平台;组建了南昌市乳腺疾病诊治市级创新团队;成立了南昌市肿瘤康复协会。自80年代开始就配备了专业的乳腺筛查车,在全省范围内开展乳腺疾病筛查。利用省级领先学科的优势,建立了江西省乳腺专科联盟,先拥有成员单位120余家。妇幼学科群利用市级产科急救中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机正在蓬勃发展,成功创建江西省儿童早期发展示范基地,获江西省卫健委新生儿疾病筛查准入资格,获批省级妇幼保健特色专科。儿科专科群获批市级重点专科培育项目;儿科呼吸专业获省市共建先进学科;产科获省市共建建设学科;儿科(重症)是省级临床重点专科,并配置了新生儿(重症)转运车,承载着全省危重新生儿转运任务,被誉为“新生儿绿色移动生命岛”,目前已成功转运6000余例危重新生儿,并成功救治早产出生体重仅0.79公斤的“巴掌宝宝”。内科学科群包括内分泌代谢科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、感染性疾病科、中医及康复科等11个内科专业。其中呼吸与危重症医学科顺利通过了全国PCCM规范化建设评审;神经内科获批省级卒中中心;肾内科、肿瘤内科是省市共建学科;内分泌代谢科获批省市共建先进学科、市级重点专科建设项目、市医学重点扶持学科,拥有南昌市糖尿病重点实验室、南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队和市级糖尿病患者俱乐部--南昌市糖尿病健康家园,是宁光院士团队定点研究单位、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心、国家级青年文明号、中国“糖尿病一体化管理”示范基地、中国糖网筛防示范基地、全国糖尿病健康教育管理示范单位、全国改善医疗服务先进典型科室。内科学科群在细化各专业的基础上,走亚专科和专病发展路线,重点开展介入手术、镜下治疗等技术。外科学科群包括普外科、肝胆外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科等11个外科专业。骨科(运动医学)、口腔正畸是省市共建建设学科,外科学科群着力以专科专病建设为突破口,拓宽外科学科领域,积极推进新技术、新项目的引进和开展,重点开展四级手术和微创手术治疗。急危重症学科群主要以急诊科、急诊重症监护室、重症医学科(ICU)为主,新生儿重症监护室、呼吸内科重症监护室、心血管内科重症监护室、神经重症监护室等专科重症为辅。其中,重症医学科是省级临床重点专科。医院着眼于“精、准、快”,合理配置急诊、重症医学资源,保证急诊绿色通道的畅通,保障医疗质量和医疗安全,提升危重症的救治水平,为患者带来更优质的医疗服务。医技学科群包括超声科、放射科、CT及磁共振室、病理科、检验科、核医学科、药剂科、输血科、健康体检科、手术室、消毒供应室及临床营养科等专业。医技学科群在病理科、检验科两个省市共建建设学科的基础上,不断加强内涵建设的同时,致力于提升医技科室支撑作用,并***在省内成立了生物医学标本库,贮存血清及组织标本2万多份。护理学科群是省级临床重点专科。在打造护理学科建设的基础上,开展多学科协作,组建化疗工作坊、急危重症护理工作坊、心灵沟通工作坊、新护士培训四个工作坊,开设有糖尿病护士门诊、儿童保健护士门诊、助产士门诊、PICC护理门诊、糖尿病足护理门诊、造口护士门诊等6个专科门诊。医院还将护理服务延伸至社区,社区志愿活动多次受到省内外专家的好评。科教比翼协同发展医院始终坚持以科研促创新,拥有江西省乳腺疾病研究所、重点实验室、临床医学研究中心三个省级科研平台,南昌市博士科研创新中心、南昌市乳腺疾病重点实验室、糖尿病重点实验室三个市级科研平台。近年来,医院开展国家级、省(部)级、地(市)级科研项目190项,包括国家自然科学基金7项,国家重点研发项目“重大非传染病研究项目”子课题1项;通过鉴定、验收128项;获省、市科技进步奖7项,其中省科技进步三等奖2项。发表学术论文961篇,其中SCI文章67篇(最高影响因子13.8)。扬帆起航行稳致远一百多年来,医院人才辈出享誉赣鄱大地,科研硕果光耀豫章故郡。医院秉承“仁术慈心、修身济众”的院训,不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念,朝着“国内知名、省内一流”的高水平、现代化三级甲等综合医院的目标而不懈奋斗是由于接触强碱、强酸或其它腐蚀剂而引起损伤,接触强碱、强酸或其它腐蚀剂,头,(1)应用中和剂(2)抗生素的应用(6)糖皮质激素的应用,在临床上不需要与其他疾病相鉴别,忌吃过于油腻,忌辛辣刺激食物。,根据腐蚀剂病史及典型症状, 诊断多无困难,但要详细了解腐蚀剂的性质、浓度、剂量及时间,。

程平 副主任医师

本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等

好评 99%
接诊量 3007
平均等待 1小时
擅长:本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等
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吴晓昇 副主任医师

慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。
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习群 副主任医师

妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术
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李伟峰 主治医师

擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治
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梁云云 主治医师

对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。
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李昊 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病
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邓朝辉 主治医师

皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。

好评 100%
接诊量 913
平均等待 2小时
擅长:皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。
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何诚 住院医师

熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。

好评 99%
接诊量 7520
平均等待 -
擅长:熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。
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吴琴 主治医师

毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病

好评 99%
接诊量 668
平均等待 15分钟
擅长:毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病
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丁晨飞 主治医师

腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。
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患友问诊

我有头皮破损和头皮屑,已经几年了,之前用过二硫化硒洗发水,但效果不明显。请问有没有其他的治疗方法?
7
2024-11-18 02:57:50
烫发后想用无硅油洗发水,询问是否适合使用。
3
2024-11-18 02:57:50
宝宝头皮痒,家长很担忧。尝试碘伏涂抹并观察,如无效再寻求药物帮助。
36
2024-11-18 02:57:50
头皮破损已两三个月,考虑使用二硫化硒洗剂治疗。
58
2024-11-18 02:57:50
患者头皮经常发痒,有小红点和脱屑,且头皮上有几个小破口,疑问是由什么原因引起的?
9
2024-11-18 02:57:50
我头皮有溃破和油脂过多,想知道该怎么治疗?
6
2024-11-18 02:57:50
头皮屑多,头皮干燥且有破损,22岁男性,无就医和用药史。患者男性22岁
66
2024-11-18 02:57:50
染发不到一天,头皮紧绷、有脓水,如何治疗?
48
2024-11-18 02:57:50
头皮起红色皮损,哺乳期,之前有类似症状但未检查。患者女性34岁
54
2024-11-18 02:57:50
我脱发严重,可能与遗传、压力和头皮油脂分泌过多有关,想了解防脱洗发水的使用方法和生活习惯调整建议。
49
2024-11-18 02:57:50

科普文章

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
在人体的心脏结构中,卵圆孔是一个特殊的存在。对于很多人来说,卵圆孔未闭这个概念可能比较陌生,但它却与我们的健康息息相关。了解卵圆孔未闭以及是否需要手术是非常重要的医学科普内容。
 
卵圆孔的生理意义与卵圆孔未闭的形成
 
在胎儿时期,卵圆孔是左右心房之间的一个重要通道。它允许血液从右心房流向左心房,因为胎儿的肺部还没有开始工作,血液需要绕过肺部循环。这个结构对于胎儿的正常发育和血液循环起到了关键作用。
 
然而,在大多数人出生后,随着肺部开始呼吸,肺循环压力降低,左心房压力高于右心房,卵圆孔会逐渐功能性闭合。这个过程一般在出生后第一年完成。但如果各种原因导致这个闭合过程不完全,就会出现卵圆孔未闭(PFO)的情况。
 
卵圆孔未闭可能带来的影响
 
卵圆孔未闭在很多情况下可能没有明显的症状,但它却可能与一些不良的健康状况相关。
 
1. 不明原因的脑卒中
研究发现,卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中存在一定的关联。当静脉系统形成的微小血栓等物质通过未闭的卵圆孔进入动脉系统,就可能随着血流流向大脑,阻塞脑部的血管,从而引发脑卒中。这种由于反常栓塞导致的脑卒中,在找不到其他明确病因时,卵圆孔未闭可能是一个重要的潜在因素。
2. 偏头痛
有部分偏头痛患者,尤其是有先兆的偏头痛患者,被发现与卵圆孔未闭有关。其机制可能是血液中的一些血管活性物质通过卵圆孔未闭从静脉侧进入动脉侧,影响了脑部的血管调节,进而诱发偏头痛。虽然具体的机制尚未完全明确,但两者之间的联系已经受到了广泛关注。
3. 其他潜在影响
此外,卵圆孔未闭还可能与减压病、低氧血症等情况相关。在潜水员等特殊职业人群中,卵圆孔未闭可能会增加减压病的发生风险,因为在压力变化时,气体栓子更容易通过卵圆孔进入动脉系统。
 
卵圆孔未闭的诊断方法
 
当怀疑卵圆孔未闭时,医生通常会采用多种方法进行诊断。
 
1. 经胸超声心动图(TTE)
这是一种常用的无创检查方法,可以初步观察心脏的结构和功能。但对于卵圆孔未闭的检测,单纯的 TTE 有一定的局限性,可能无法清晰地显示卵圆孔的情况。
2. 经食管超声心动图(TEE)
TEE 是诊断卵圆孔未闭的重要方法之一。它通过将超声探头放置在食管内,更接近心脏的后部结构,能够更清晰地显示卵圆孔的形态、大小以及是否有分流等情况,对于诊断卵圆孔未闭有较高的准确性。
3. 右心声学造影
这种检查方法是在静脉内注入造影剂,然后观察造影剂是否通过卵圆孔进入左心房。如果在左心房内出现造影剂微泡,提示存在卵圆孔未闭和右向左分流。它对于卵圆孔未闭的诊断和评估分流程度有重要价值。
 
卵圆孔未闭是否需要手术
 
不是所有的卵圆孔未闭都需要手术治疗,医生会综合多方面因素来考虑。
 
1. 症状因素
如果患者有不明原因的脑卒中、偏头痛等相关症状,且经过详细检查排除了其他可能的病因,卵圆孔未闭可能是致病因素,这种情况下手术治疗的可能性会增加。例如,对于反复发生不明原因脑卒中的患者,尤其是年轻患者,如果存在卵圆孔未闭,通过手术关闭卵圆孔可能有助于降低再次发生脑卒中的风险。
2. 卵圆孔的大小和分流量
如果卵圆孔未闭较大,分流量较多,也会更倾向于手术治疗。较大的卵圆孔和明显的分流量意味着反常栓塞等风险更高,对身体的潜在危害更大。
3. 患者的整体情况
患者的年龄、身体其他基础疾病等也是需要考虑的因素。对于年轻、身体状况较好的患者,如果卵圆孔未闭相关风险较高,手术的耐受性和恢复可能更好。而对于老年人或有严重心肺疾病等其他基础疾病的患者,手术风险会相应增加,需要谨慎权衡手术的利弊。
 
目前,卵圆孔未闭的手术治疗主要包括经导管封堵术和外科手术。经导管封堵术是一种微创的方法,通过血管将封堵器送至卵圆孔部位进行封堵,具有创伤小、恢复快等优点,是目前大多数情况下的首选手术方式。外科手术则相对创伤较大,一般在特殊情况下,如合并其他需要开胸手术的心脏疾病时才会考虑。
 
总之,卵圆孔未闭是否需要手术是一个复杂的问题,需要医生根据患者的具体情况进行全面评估。对于有相关症状或高风险的患者,及时诊断和适当的治疗可以有效改善生活质量,降低潜在的健康风险。同时,随着医学研究的不断深入,我们对卵圆孔未闭的认识也在不断提高,这将为患者带来更精准的诊断和治疗方案。
在体检或日常血压监测中,不少人会发现自己只是舒张压高,这时候往往会陷入困惑:这种情况严重吗?要不要吃药?能不能通过其他方式改善呢?今天我们就来详细聊聊舒张压高相关的问题。
 
什么是舒张压?
 
我们的血压分为收缩压和舒张压。收缩压是心脏收缩时血液对血管壁产生的压力,而舒张压是心脏舒张时,动脉血管弹性回缩产生的压力。正常的舒张压范围一般在60 - 89mmHg。如果多次测量舒张压高于90mmHg,就可诊断为舒张压升高。
 
舒张压高的危害
 
不要小看舒张压高,它可能对我们的身体造成多方面的损害。长期舒张压高会使心脏需要克服更大的阻力来泵血,从而导致左心室肥厚。这就好比一个人长期背负过重的负担,心脏的结构和功能会逐渐发生改变,增加心律失常、心力衰竭等心血管疾病的风险。同时,舒张压高还会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的形成,影响脑部、肾脏等重要器官的血液供应。这可能导致脑梗死、脑出血、肾功能不全等严重后果。
 
舒张压高的原因
 
生活方式因素
 
1. 饮食不合理:高盐饮食是舒张压升高的一个重要原因。盐摄入过多会使体内钠离子增多,导致钠水潴留,增加血容量,进而升高血压。此外,长期大量饮酒也会对血压产生不良影响,酒精会刺激血管收缩,使舒张压升高。
2. 缺乏运动:现代人生活节奏快,很多人长期处于久坐不动的状态。缺乏运动容易导致体重增加、肥胖,肥胖是血压升高的重要危险因素之一。而且运动不足会使血管的弹性功能下降,不利于血压的稳定。
3. 精神紧张:长期的精神压力和焦虑、抑郁等情绪问题,会使交感神经兴奋,引起血管收缩,导致舒张压升高。比如一些从事高强度工作的人群,如金融从业者、程序员等,往往更容易出现舒张压高的情况。
 
其他因素
 
1. 遗传因素:如果家族中有高血压患者,那么个体患高血压(包括舒张压高)的风险也会增加。遗传因素可能通过影响血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等多种途径来影响血压。
2. 疾病因素:某些疾病也可能导致舒张压高,比如肾脏疾病(如肾小球肾炎)、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)。这些疾病会影响体内的激素水平或水钠代谢,从而引起血压升高。
 
舒张压高需不需要吃药?
 
吃药的情况
 
1. 舒张压持续升高且达到一定程度:如果多次测量舒张压都在100mmHg及以上,或者同时伴有其他心血管危险因素(如糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等),一般需要考虑药物治疗。因为在这种情况下,单纯通过生活方式干预可能无法有效控制血压,药物治疗可以更快速地降低血压,减少并发症的发生风险。
2. 已经出现靶器官损害:如果检查发现已经有心脏、大脑、肾脏等重要器官的损害,如左心室肥厚、蛋白尿、脑动脉硬化等,无论舒张压升高的幅度如何,都需要药物治疗来保护靶器官,延缓病情进展。
 
不吃药的情况
 
如果舒张压只是轻度升高(90 - 99mmHg),并且没有其他心血管危险因素和靶器官损害,可以先尝试通过生活方式干预来控制血压。一般建议观察3 - 6个月,如果在此期间血压能够恢复正常,可以继续保持健康的生活方式而暂不用药。但需要密切监测血压,一旦血压升高或出现其他异常情况,应及时就医。
 
不吃药如何改善舒张压高?
 
调整饮食
 
1. 减少盐摄入:建议每天盐摄入量控制在5克以下。这不仅要注意做菜时少放盐,还要留意一些加工食品中的隐形盐,如腌制食品、罐头食品等。增加钾的摄入可以对抗钠的升压作用,可以多吃一些富含钾的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。
2. 控制体重:对于肥胖者来说,减轻体重是降低舒张压的重要措施。通过合理饮食和适量运动,使体重指数(BMI)保持在18.5 - 23.9kg/m²之间。一般体重每减轻10kg,血压可下降5 - 20mmHg。
3. 均衡饮食:多吃蔬菜水果、全谷类食物、低脂乳制品等富含膳食纤维和营养的食物,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
 
加强运动
 
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以帮助减轻体重、增强血管弹性、降低交感神经兴奋性,从而有助于降低舒张压。也可以适当进行一些力量训练,但要注意避免过度用力导致血压急剧升高。
 
减轻精神压力
 
学会通过合适的方式缓解精神压力,如冥想、深呼吸、瑜伽、听音乐等。保持良好的心态和充足的睡眠对于控制血压也非常重要。可以尝试每天安排一些放松的时间,让自己从紧张的工作和生活中解脱出来。
 
总之,只是舒张压高需要我们认真对待。要根据具体情况决定是否需要药物治疗,同时积极改善生活方式,将血压控制在正常范围内,减少对身体的损害,保护我们的心血管健康。如果对舒张压高的情况有任何疑问,应及时咨询医生。
肺癌手术对患者的身体是一次较大的挑战,术后科学合理的饮食对于促进康复至关重要。
 
术后初期的饮食要点
 
肺癌手术后的初期,患者的身体较为虚弱,胃肠功能也可能受到一定影响。这个阶段一般需要从流食开始过渡。比如可以选择米汤,米汤富含碳水化合物,易于消化吸收,能够为患者提供一定的能量。还有藕粉,它不仅容易入口,还具有清热凉血、健脾开胃的作用。
 
此时饮食要注意避免高油、高脂和高纤维的食物,因为这些食物可能会加重胃肠负担。高油高脂食物会延缓胃排空,导致腹胀等不适,而高纤维食物在胃肠蠕动功能未完全恢复时可能引起消化不良。像油炸食品、坚果类以及一些粗杂粮都不适合在这个时期食用。
 
蛋白质的补充
 
蛋白质是身体修复和免疫功能增强的关键营养素。对于肺癌术后患者,优质蛋白质的补充尤为重要。
 
鸡肉是不错的选择,鸡肉富含蛋白质,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,容易被人体吸收。可以将鸡肉炖煮成汤,或者做成鸡肉泥给患者食用。鱼肉也是优质蛋白质的良好来源,特别是像鲈鱼、鳕鱼等,它们肉质鲜嫩,刺少,富含多种不饱和脂肪酸,如 EPA 和 DHA,对心血管系统还有一定的保护作用。鸡蛋更是富含优质蛋白,每天可以保证 1 - 2 个鸡蛋的摄入,蒸蛋、蛋花汤等都是适合术后患者的吃法。豆类及豆制品也是蛋白质的重要来源,如豆腐、豆浆等,但在术后初期要注意适量,因为豆类可能会产气,加重腹胀的可能性。
 
蔬菜水果的摄入
 
蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维等多种营养物质。维生素 C、维生素 E 等抗氧化维生素有助于减轻手术创伤引起的氧化应激反应,促进伤口愈合。
 
对于蔬菜,可以选择胡萝卜、西兰花等。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素 A,对呼吸道黏膜的修复有帮助。西兰花是一种营养丰富的十字花科蔬菜,含有萝卜硫素等抗氧化成分。在烹饪时,可以将蔬菜切碎、煮软,方便患者咀嚼和消化。
 
水果方面,香蕉是很好的选择,它富含钾元素,有助于维持肌肉和神经的正常功能,而且香蕉质地柔软,容易进食。橙子、草莓等富含维生素 C 的水果也可以适当摄入,有助于增强免疫力。不过要注意,如果患者胃肠道对生冷食物比较敏感,可以将水果稍微加热后再食用。
 
增加能量摄入
 
肺癌手术后患者需要足够的能量来支持身体恢复。除了碳水化合物等基本能量来源外,还可以适当增加一些富含不饱和脂肪酸的油脂类食物。
 
例如橄榄油,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,有助于调节血脂,并且可以为患者提供额外的能量。在烹饪中可以用橄榄油代替部分其他油脂。另外,坚果虽然在术后初期不宜多吃,但在患者胃肠功能逐渐恢复后,可以适当吃一些核桃、杏仁等,将其磨碎后加入粥或其他食物中,这些坚果含有丰富的不饱和脂肪酸和蛋白质,能够为患者补充能量和营养。
 
饮食的注意事项
 
要注意少食多餐,因为肺癌术后患者的胃肠功能有限,一次进食过多可能会引起不适。每天可以安排 5 - 6 餐,保证营养的持续供应。
 
饮食要清淡,减少盐的摄入,高盐饮食可能会加重水肿和高血压等问题。同时,要注意食物的卫生,避免食用不洁食物导致胃肠道感染,因为这可能会进一步影响患者的康复进程。
 
对于一些可能引起过敏的食物,如海鲜等,如果患者之前有过敏史,一定要避免食用。此外,戒烟戒酒是必须的,烟草和酒精都会对身体的恢复产生负面影响,尤其是烟草会对呼吸道和肺部造成进一步损害。
 
肺癌手术后的饮食需要精心安排,合理搭配各种营养素,根据患者的身体恢复情况逐步调整,这样才能为患者的快速康复提供有力的营养支持,帮助患者尽快恢复健康,提高生活质量。同时,患者和家属应该与医生和营养师保持沟通,确保饮食方案的科学性和有效性。
#男性更年期综合征
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男性更年期综合征是由于男性体内雄激素水平下降等原因引起的一系列身心不适症状,其中两点特别重要:一是生命在于运动,中老年男子更为重要,,要在繁忙的工作中挤出时间进行适量的运动并持之以恒,这对提高体质、改善精神心理状态至关重要;二是自我控制,控制工作量、控制情绪、控制饮食,要达到这三个自我控制,满怀信心度过更年期。以下是一些自我保健方法:
 
生活调理
 
• 规律作息:保证充足的睡眠,每晚尽量保持7-8小时的高质量睡眠,有助于身体恢复和激素平衡。
 
• 适度运动:定期进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强体质,提高心肺功能,还能缓解焦虑等不良情绪。
 
• 戒烟限酒:过量吸烟和饮酒会影响身体健康,加重更年期症状,应尽量减少或戒除。
 
饮食调整
 
• 均衡饮食:多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等,保证营养均衡。
 
• 控制体重:避免高热量、高脂肪食物的摄入,防止肥胖,减轻身体负担。
 
心理调节
 
• 保持乐观:积极面对生活中的变化,学会自我减压,可通过听音乐、旅游等方式放松心情。
 
• 寻求支持:多与家人、朋友交流沟通,分享感受,必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。
 
性健康维护
 
• 保持适度性生活:维持适度的性生活,有助于增进夫妻感情,缓解心理压力。
 
• 关注性健康:若出现性功能障碍等问题,应及时就医,避免因羞于启齿而延误病情。
 
定期体检
 
• 定期进行全面的身体检查,包括性激素水平检测、心血管检查、前列腺检查等,以便及时发现和治疗潜在的健康问题。
#男性更年期综合征
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男性更年期综合征是指男性从中年向老年过渡阶段,因体内雄激素水平下降等原因引起的一系列身心不适症状,经研究可达37种之多,分为三大类:精神神经系统症状、循环系统和全身症状、性功能及生殖系统症状。其临床表现如下:
 
生理症状
 
• 性功能障碍:常见勃起功能障碍、性欲减退,还可能有射精无力、早泄等,影响性生活质量。
 
• 体能下降:易疲劳,体力不如从前,运动耐力降低,稍作运动便气喘吁吁、大汗淋漓。
 
• 睡眠障碍:入睡困难、多梦易醒、早醒等,导致睡眠不足,影响白天精神状态。
 
• 潮热盗汗:突然感觉燥热,皮肤发红,随后出汗,夜间尤甚,影响睡眠。
 
• 心血管系统症状:可能出现心悸、胸闷、气短等,增加心血管疾病风险。
 
• 骨骼肌肉症状:肌肉力量减弱,关节疼痛,活动受限,增加骨质疏松风险。
 
心理症状
 
• 情绪波动:情绪不稳定,易烦躁、焦虑、抑郁,常因小事发脾气或情绪低落。
 
• 记忆力减退:注意力不集中,记忆力下降,影响工作和生活效率。
 
• 自信心下降:因身体和心理变化,对自身能力产生怀疑,工作和生活中自信心不足。
 
• 人际关系紧张:情绪问题导致与家人、朋友关系变差,影响社交生活。
 
其他症状
 
• 新陈代谢减缓:基础代谢率降低,脂肪易堆积,导致体重增加,还可能出现血糖、血脂升高等。
 
• 泌尿系统症状:尿频、尿急、尿不尽等,可能与前列腺增生等有关。
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