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江西乳腺专科医院、南昌市妇幼保健院、南方医科大学附属南昌医院烟草依赖综合征专家

简介:

医院始建于1917年,前身是法国教会医院——圣类思医院,是江西省历史最悠久的西医医院之一,1972年,更名为南昌市第三医院,曾创造了江西省医学史上多个第一,第一台X光机,第一例开颅手术、第一所护士学校……医院在50年代就开设床位200余张,科室齐全,力量雄厚。2008年增挂“江西乳腺专科医院”,2016年增挂“南昌市妇幼保健院”,2023年正式挂牌“南昌市人民医院”“南昌医学院附属南昌市人民医院”。一个多世纪以来,经过数代人的不懈努力,医院现已发展成一所以乳腺疾病专科诊疗为品牌,妇幼健康诊疗体系为特色,综合学科群为重点,医技学科群为支撑三级甲等综合医院。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、全国改善医疗服务示范医院、全国百姓放心示范医院、全国人文医院文化建设典型单位、全国综合医院中医药示范单位、全国首批分娩镇痛试点医院、全国乳腺医疗保健进修培训中心、省级儿童早期发展示范基地、省级危重新生儿救治中心、市级危重孕产妇救治中心、市级危重新生儿救治中心、南昌市癌症中心,是南昌大学江西医学院、江西中医药大学、赣南医学院等10余所院校的教学医院及留学生见习基地。创新变革蓄势待发目前,医院已发展成“一院三区”(抚河院区、朝阳院区和经开院区)新格局,其中抚河院区占地面积30.4亩,建筑面积29288平方米,编制床位600张,开放床位721张;朝阳院区占地面积120.8亩,建筑面积111907.3平方米,编制床位数1000张,开放床位1000张;经开院区位于经开区双港大道以南,占地面积79447平方米,总建筑面积约17万平方米,设置床位1000张,预计将于2025年10月投入使用。医院现有在职职工1923人,其中高级职称269人,硕士、博士304名,硕导、博导29名,享受国务院、省、市政府特殊津贴专家6名,省新世纪百千万人才、突出贡献中青年专家、学术和技术带头人培养对象5名,省百人远航工程资助人选4人,市委直接联系人才、市级名医9人,各类国家级专业委员会委员120人,其中主任委员、副主任委员3人,常委18人。学科强势、特色突出医院学科发展特色明显,技术力量雄厚,精准定位“乳腺、妇幼、内科、外科、医技、护理、急危重症”七大学科群,各具特色,各具优势。乳腺学科群包括乳腺外科、乳腺(肿瘤)整形科、乳腺肿瘤内科、肿瘤内科、肿瘤放疗科,在省、内外享有一定盛誉,是江西省医学领先学科、市医学重点扶持学科,为全国首个乳腺医疗保健进修培训中心;拥有江西省乳腺疾病研究所、江西省乳腺疾病重点实验室、江西省乳腺疾病临床医学研究中心(培育)三个省级科研平台;组建了南昌市乳腺疾病诊治市级创新团队;成立了南昌市肿瘤康复协会。自80年代开始就配备了专业的乳腺筛查车,在全省范围内开展乳腺疾病筛查。利用省级领先学科的优势,建立了江西省乳腺专科联盟,先拥有成员单位120余家。妇幼学科群利用市级产科急救中心、省级危重新生儿救治中心、市级危重新生儿救治中心的优势和南昌市妇幼保健院建设的契机正在蓬勃发展,成功创建江西省儿童早期发展示范基地,获江西省卫健委新生儿疾病筛查准入资格,获批省级妇幼保健特色专科。儿科专科群获批市级重点专科培育项目;儿科呼吸专业获省市共建先进学科;产科获省市共建建设学科;儿科(重症)是省级临床重点专科,并配置了新生儿(重症)转运车,承载着全省危重新生儿转运任务,被誉为“新生儿绿色移动生命岛”,目前已成功转运6000余例危重新生儿,并成功救治早产出生体重仅0.79公斤的“巴掌宝宝”。内科学科群包括内分泌代谢科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、消化内科、肾内科、血液内科、神经内科、感染性疾病科、中医及康复科等11个内科专业。其中呼吸与危重症医学科顺利通过了全国PCCM规范化建设评审;神经内科获批省级卒中中心;肾内科、肿瘤内科是省市共建学科;内分泌代谢科获批省市共建先进学科、市级重点专科建设项目、市医学重点扶持学科,拥有南昌市糖尿病重点实验室、南昌市糖尿病骨质疏松科技创新团队和市级糖尿病患者俱乐部--南昌市糖尿病健康家园,是宁光院士团队定点研究单位、国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心、国家级青年文明号、中国“糖尿病一体化管理”示范基地、中国糖网筛防示范基地、全国糖尿病健康教育管理示范单位、全国改善医疗服务先进典型科室。内科学科群在细化各专业的基础上,走亚专科和专病发展路线,重点开展介入手术、镜下治疗等技术。外科学科群包括普外科、肝胆外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、疼痛科等11个外科专业。骨科(运动医学)、口腔正畸是省市共建建设学科,外科学科群着力以专科专病建设为突破口,拓宽外科学科领域,积极推进新技术、新项目的引进和开展,重点开展四级手术和微创手术治疗。急危重症学科群主要以急诊科、急诊重症监护室、重症医学科(ICU)为主,新生儿重症监护室、呼吸内科重症监护室、心血管内科重症监护室、神经重症监护室等专科重症为辅。其中,重症医学科是省级临床重点专科。医院着眼于“精、准、快”,合理配置急诊、重症医学资源,保证急诊绿色通道的畅通,保障医疗质量和医疗安全,提升危重症的救治水平,为患者带来更优质的医疗服务。医技学科群包括超声科、放射科、CT及磁共振室、病理科、检验科、核医学科、药剂科、输血科、健康体检科、手术室、消毒供应室及临床营养科等专业。医技学科群在病理科、检验科两个省市共建建设学科的基础上,不断加强内涵建设的同时,致力于提升医技科室支撑作用,并***在省内成立了生物医学标本库,贮存血清及组织标本2万多份。护理学科群是省级临床重点专科。在打造护理学科建设的基础上,开展多学科协作,组建化疗工作坊、急危重症护理工作坊、心灵沟通工作坊、新护士培训四个工作坊,开设有糖尿病护士门诊、儿童保健护士门诊、助产士门诊、PICC护理门诊、糖尿病足护理门诊、造口护士门诊等6个专科门诊。医院还将护理服务延伸至社区,社区志愿活动多次受到省内外专家的好评。科教比翼协同发展医院始终坚持以科研促创新,拥有江西省乳腺疾病研究所、重点实验室、临床医学研究中心三个省级科研平台,南昌市博士科研创新中心、南昌市乳腺疾病重点实验室、糖尿病重点实验室三个市级科研平台。近年来,医院开展国家级、省(部)级、地(市)级科研项目190项,包括国家自然科学基金7项,国家重点研发项目“重大非传染病研究项目”子课题1项;通过鉴定、验收128项;获省、市科技进步奖7项,其中省科技进步三等奖2项。发表学术论文961篇,其中SCI文章67篇(最高影响因子13.8)。扬帆起航行稳致远一百多年来,医院人才辈出享誉赣鄱大地,科研硕果光耀豫章故郡。医院秉承“仁术慈心、修身济众”的院训,不断增强“开展新技术、迎接新变化、应对新挑战、引领新时代”的新理念,朝着“国内知名、省内一流”的高水平、现代化三级甲等综合医院的目标而不懈奋斗药物依赖是一组认知、行为和生理症状群,使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题,但还在继续使用,长期大量使用烟草,脑,脱毒治疗和脱毒后防止复吸及社会心理康复治疗,不确定,不确定,不确定,。

程平 副主任医师

本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等

好评 99%
接诊量 3007
平均等待 1小时
擅长:本人擅长胃肠道和肝胆,胰腺等消化系统疾病的诊治,熟练内镜下治疗,慢性胃炎,消化性溃疡,食管炎,结肠息肉,炎症性肠病,乙肝,丙肝,脂肪肝,肝硬化等等
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吴晓昇 副主任医师

慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。

好评 100%
接诊量 4
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擅长:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管肺癌。
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习群 副主任医师

妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术

好评 100%
接诊量 17
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擅长:妇科炎症,妇科肿瘤,宫颈疾病,擅长腹腔镜等微创手术
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邓朝辉 主治医师

皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。

好评 100%
接诊量 913
平均等待 2小时
擅长:皮肤常见病,如痤疮、黄褐斑、过敏性皮炎、红斑狼疮、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、银屑病、湿疹、荨麻疹,斑秃及脱发,真菌性皮肤病,性传播疾病等,中西医结合治疗,疗效显著。皮肤外科及医美均有涉及,曾获得《中国抗癌协会皮肤肿瘤外科手术优秀病例》二等奖。
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李伟峰 主治医师

擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长乳腺恶性肿瘤及良性肿瘤的诊治
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李昊 主治医师

擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病

好评 99%
接诊量 4.1万
平均等待 -
擅长:擅长高血压,糖尿病等慢性病的治疗,常见上呼吸道感染,下呼吸道感染及,儿科及新生儿科等方面常见病
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何诚 住院医师

熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。

好评 99%
接诊量 7520
平均等待 -
擅长:熟悉掌握乳腺肿瘤整形科相关疾病:乳腺良恶性肿瘤,乳房整形。整形外科包括:一、整形修复科,主要包括先天和后天畸形,创面、疤痕修复,和体表肿瘤等。比如唇腭裂 、唇腭裂畸形修复、斜颈修复、疤痕整复,小耳再造,还有扩张器应用,都是属于整形外科的。二、美容外科,有眼部整形、眉部整形、鼻部整形、激光美容和微整形等。
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吴琴 主治医师

毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病

好评 99%
接诊量 668
平均等待 15分钟
擅长:毛囊炎,痤疮,皮炎,梅毒,疱疹等皮肤科常见疾病
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梁云云 主治医师

对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:对于妇科常见疾病,比如月经不调、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢囊肿、巧克力囊肿、子宫肌腺症以及不孕不育等有丰富临床经验。
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丁晨飞 主治医师

腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:腹痛,腹泻,发热,呼吸道感染,中毒,外伤等各类疾病的诊治。
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患友问诊

27岁男性想戒烟,第一次尝试,询问如何安全有效地使用酒石酸伐尼克兰片。
18
2024-11-07 02:35:13
男性,35岁,长期吸烟,咨询酒石酸伐尼克兰片戒烟用药。
28
2024-11-07 02:35:13
长期吸烟者,服用戒烟药4天,烟瘾未减,有胃炎和药物过敏史。
27
2024-11-07 02:35:13
34岁男性,16年烟龄,想了解尼古丁替代疗法的使用方法和注意事项。
12
2024-11-07 02:35:13
长期吸烟,一天一盒,想咨询戒烟药物酒石酸伐尼克兰的适用性和副作用。
38
2024-11-07 02:35:13
38岁男性,首次尝试使用酒石酸伐尼克兰片戒烟,患有高血压,希望了解如何安全使用药物并获得生活建议。
48
2024-11-07 02:35:13
48岁糖尿病患者,20年烟龄,咨询烟草依赖综合征治疗。
67
2024-11-07 02:35:13
想戒烟,想了解酒石酸伐尼克兰片的用法和注意事项。
23
2024-11-07 02:35:13
男性,33岁,烟草依赖综合征,欲戒烟,咨询用药。
11
2024-11-07 02:35:13
我想戒烟,但不知道用什么方法。
67
2024-11-07 02:35:13

科普文章

吸烟有害健康,不管是一手烟,二手烟,还是三手烟,都会对我们的健康造成危害,吸烟会使呼吸系统的慢性疾病以及肺癌发生率增高,也会让心血管疾病以及溃疡等的发生率增高,严重影响我们的健康,二手烟、三手烟暴露同样会危害我们的健康,远离烟草,忽忽忽忽忽忽忽忽珍爱生命,从你我做起

#烟草依赖综合征#烟草的有害使用#吸烟史
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烟草危害已经成为世界上严重的公共卫生问题,中国是世界上最大的烟草消费国,有 3 亿多烟民和 7 亿多二手烟受害者,人们对烟草的认识仍然停留在主动吸烟和被动吸烟所带来的危害,很少有人关注过三手烟的问题,甚至也很少有人听说过三手烟。

那么,什么是三手烟?与二手烟有什么区别?

三手烟是指吸烟后吸附着在物体表面、灰尘颗粒甚 至皮肤、毛发 、衣物 的烟草烟雾颗粒,以及这些颗粒被重新释放到空气中与空气污染物发生化学反应后生成的 第 二代污染物。

三手烟的主要化学成分包括尼古丁、可替宁、烟草特异亚硝 胺 、多环芳烃、3 - 乙烯基吡啶、甲酚、萘、甲醛 、 乙腈、苯,丙酮、甲苯等可吸入的挥发性有机化合物。

与二手烟相比,三手烟中 1- ( N - 甲基 - N - 亚硝胺基) - 1 - (3 - 吡啶基) - 4 - 丁醛[NNA]是三手烟中独有的成分, 也是 近年来被用作测定三手烟暴露情况 的重要 生物标志物和环境标志物 。

三手烟广泛存在于吸烟的环境中,在环 境中可 以 存在数月之久。不同于二手烟主要通过呼吸道被人体吸入,三手烟可 以 通过 三种途径进入人体,呼吸道吸入, 消化道吸收 和 皮肤渗透。

三手烟具有普遍性、 持久性、隐蔽性、毒性强的特点, 与 成人相比,婴幼儿免疫系统及呼吸系统尚未成熟、呼吸频率高、接触家用物品的机会更多、在室内环境中的时间更长,婴幼儿吮吸手指行为较为普遍,唾液中蛋白质可能会增加口腔中毒物的摄取, 所以婴幼儿 群体相比成人更容易受到三手烟的危害。

经常有吸烟者说,我不在家里吸烟,不在家人面前吸烟,我吸烟都是在阳台或室外,对家人和孩子没有什么影响。殊不知,在吸烟者的身上、衣物上、头发上有会有浓重的烟味,都会携带着三手烟对家人和孩子带来危害。

三手烟有遗传毒性、参与机体的氧化应激、诱导炎症反 应、影响物质代谢、促进肿瘤发生等 ,和一手烟、二手烟一样,同样会引发因烟草危害所带来的各种各样疾病,国外曾有学者做过动物实验,将幼鼠( 4~7 周龄)暴露于三手烟 环境中 3周 ,然后跟踪 监测40周,发现暴露于三手烟组的小鼠肺腺癌的发病率、肿瘤大小均 明显 高于未暴露组 小鼠,这项 动物实验证实了在早期生命接触三手烟显著增加了小鼠的肺癌发病率。

吸烟危害健康已经是不争的医学事实,提高公众对三手烟的认识,了解三手烟作 为一种潜在的健康风险,其对健康 所带来 的危害不容忽视。

在 2024 年世界无烟日到来之际,让我们一起行动起来,远离烟草,保护青少年免受烟草危害。

#可卡因依赖综合征#烟草依赖综合征
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中国是全球第一大产烟国,2007年的产量达到21413.8亿支[1]卷烟生产量占世界的42% [2]。我国更是吸烟大国,成年男性吸烟率在60~70%之间[3,4] ,同时我国的烟草中尼古丁、焦油含量相对较高,因而可能造成的躯体损害也较大[5]根据统计,我国每年有2百万人死于吸烟相关疾病[6],从这个角度看,吸烟是一个公共卫生问题。

吸烟之所以流行广泛,原因涉及到生物、心理、社会等诸多原因,其中重要的原因是烟草里的尼古丁是成瘾性物质,从这个角度看,吸烟是一个成瘾性慢性成瘾性疾病。本讲座将从以下几个方面阐述吸烟是一个慢性成瘾性疾病。

 

 一、成瘾的概念

根据Webster's New World医学字典,成瘾可以理解为一种慢性、复发性的状态,特征是冲动性觅药(compulsive drug seeking)与滥用成瘾性物质(又称药物、精神活性物质、物质等,例如海洛因、酒精、烟草等)的行为,并伴有长期的脑部适应性病例生理变化,导致耐受性增加、躯体依赖、强烈的渴求、复发。

 

我们可以从行为的角度,把成瘾理解为:

1. 成瘾者有行使某种行为的强烈欲望, 但其结果有害;

2. 如果控制不做, 则紧张、焦虑逐渐增加;

3. 一旦完成此行为, 则紧张、焦虑迅速、暂时得以解脱;

4. 过一段时间后, 如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望;

5. 外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望;

6. 成瘾者希望能控制此行为, 但屡屡失败。

 

成瘾(addiction)在专业文献中以及普通人群使用很广,并有歧义,在1964年,WHO建议将“依赖”来替代“成瘾”。ICD-10把依赖定义为:“一组生理、行为、认知现象,用药者将使用药物作为第一需要(priority),放弃了既往认为是重要的事情。依赖综合征的中心特征是期望(常常非常强烈,难以摆脱)使用成瘾性药物(可能医疗性或非医疗性的药物)、酒精或烟草[7]”DSM-IV 的定义与之类似,认为“是一组认知、行为和生理症状群,表明个体尽管明白使用成瘾物质会带来明显的问题,但还在继续使用,自我用药的结果导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为(compulsive drug seeking behavior)” [8]。从这两个定义可以看出,依赖的行为特征是失去控制,表现为强烈的渴求,将药物使用作为第一需要,为了使用药物可以不顾一切;躯体特征是耐受性增加和戒断症状。可以把失去控制理解为心理依赖(psychological dependence),将后者理解为躯体依赖(physical dependence)。

从心理学的角度看,任何能产生的快感的活动、物质,即能产生所谓的正性强化作用的东西,可能都具有成瘾性。根据以上描述与定义,成瘾行为大致可以分为以下两大类:

1. 对化学物质的成瘾,这些化学物质包括镇静催眠药、酒类、兴奋剂、阿片类,当然包括烟草。

2. 行为成瘾,如网络、电脑、购物、赌博等等。

一般来说,如果讲到成瘾,是指对化学物质的成瘾,即狭义的成瘾。

 

二、导致成瘾行为的相关因素

人们对药物滥用的原因从各方面进行了研究,结论不一。普遍认为,影响成瘾行为的相关因素有很多,不能用单一的模式来解释。社会、心理、生物学因素相互交织,在成瘾物质开始使用、持续使用、依赖的形成、复发、康复等方面都起着重要的作用。为了描述方便,将之分为以下几种[9]

(一)社会学因素

1.可获得性

不管药物的成瘾性多强,难以获得,则滥用的机会就少。从鸦片战争到解放初期,我国饱受鸦片之苦。新中国成立后,中央人民政府颁布严禁鸦片的通令,主要对走私、贩卖、种植、生产阿片类物质者进行严厉的打击,通过控制供给,阿片类滥用问题在中国大陆基本销声匿迹。改革开放以前,人们的生活水平较低,多仅能维持温饱问题,酒类供应紧张,故而人均饮酒量以及卷烟消耗量较低,改革开放以后,生活水平迅速提高,烟类、酒类供应丰富,各种广告铺天盖地,饮酒量以及卷烟生产量增加是必然的。

2.家庭

人类学习的早期形式之一是模仿,模仿学习的最早对象往往是家庭成员。儿童、青少年首先看到父母、兄长使用吸烟、喝酒、吸毒,并从他们那里得到这方面的知识。当然,良好的家庭环境可以防止个体产生药物成瘾。

3.同伴影响、社会压力 

开始使用药物的年龄往往是发生在心理发育过程中的“易感期”──青少年,他们是一个亚文化体,有共同的世界观、认知系统,同时鉴别能力较差,价值观念受很易受其所在小团体的影响,加上好奇,寻求刺激,追求时髦,或欲与同伴打成一片或把使用成瘾物质作为成人的标志的趋使,虽然开始吸烟的味道并不好受,但均不惜一试。吸毒者多数也是在这种环境下吸上的。

4.文化背景、社会环境 

不同的时代,不同的文化背景,对不同成瘾物质的滥用有着不同的看法和标准。例如,信奉伊斯兰教的民族对饮酒持强烈的厌恶态度,当然那些国家的饮酒问题就不会严重。中国人吸烟在世界上首屈一指,其中一个原因是中国人把吸烟作为社交手段之一,中国女性吸烟率很低,是因为社会对女性吸烟持厌恶的态度。国外妇女吸烟很普遍,据称妇女吸烟与妇女解放联系到了一起。

(二)心理因素

即使能随意得到药物,也只有一部分人会使用和成瘾。因此有人试图寻找成瘾者心理特征、成瘾前心理状态对药物滥用的影响,以揭示成瘾的心理学机制。

1.个性研究著名心理学家Eysenck的研究发现,吸烟者性格较为外向,我们的研究发现,吸烟者较为焦虑、较为敏感[10]

2.成瘾物质的心理强化作用 根据行为学理论,精神活性物质有明显的正性、负性强化作用。多数精神活性物质都有增加正性情绪的作用,如“饭后一支烟,赛过活神仙”,“酒逢知己千杯少”,吸毒后的快感以及社会性强化作用都对使用精神活性物质起到了增强作用。同样成瘾物质有强烈的负性强化作用,如“一醉解千愁”,“无聊的烟”,“何以解忧,唯有杜康”,毒品更有对抗负性情绪的作用。重要的是,在成瘾后,由于戒断症状的出现,使成瘾物质使用者不能自拔,必须反复使用所成瘾的物质以解除戒断症状。这是失去自我控制的最强烈的负性强化作用[9]

(三)生物因素

研究表明,遗传因素在成瘾中起到重要的作用。即使是与社会心理因素关系密切的烟草成瘾与酒精成瘾也不例外。例如,酒依赖的遗传度大概在60%。

当然,成瘾的形成存在物质基础,对成瘾性物质的渴求这一心理现象同样有物质基础。目前认为,中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)、伏隔核(nucleus accumbens,NAc)、前额叶皮质(prefrontal cortex,PFC)和纹状体(striatum),的多巴胺(dopamine)能神经通路,以及从前额叶皮质、杏仁核(amygdala,AMG)和海马(hippocampus)向伏隔核的谷氨酸(glutamate)能神经投射,共同构成依赖的伏隔核相关的神经通路(NAc-related circuitry)。研究表明,此通路不仅是物种个体、种族保存相关行为,如,饮食、性等的神经解剖基础,而且是介导与成瘾药物使用相关的犒赏(reward)、动机(incentive motivation)和学习等的重要神经通路[11]

尽管不同种类的成瘾物质有不同的药理作用,但他们的最后 共同通路是作用于伏隔核相关神经通路,增加中脑腹侧被盖区内多巴胺神经元的冲动,使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。可卡因、苯丙胺类药物是通过抑制突触间隙多巴胺重吸收而间接激动多巴胺受体,而阿片类可能是通过激动μ、δ及解除GABA神经元对多巴胺的抑制作用,间接促进了多巴胺的释放。尼古丁通过作用与尼古丁受体,间接促进多巴胺的释放[11]

 

三、吸烟是成瘾行为的证据

(一)临床证据

如前所述,一旦成瘾,躯体表现为耐受性增加和戒断症状,行为表现则为失去控制。

临床证据表明,几乎每个吸烟者都有这样的经历,在首次吸烟并不好受,在开始吸烟的一段时间里,吸烟量并不大,随着烟龄的增加,烟量也逐渐增大,有人甚至每天超过60支,这60支烟对于一个非吸烟者是完全不能耐受的。吸烟成瘾后,不抽烟是痛苦的,表现为所谓的戒断症状,如注意力不集中﹑心律血压下降、唾液分泌增加、头痛、失眠、易激惹﹑食欲增加等[5],所以吸烟主要的目的是防止戒断症状的出现。

一旦吸烟成瘾,吸烟者“失去了自由”,必须保证足够的香烟供给方能安定,烟瘾大着甚至身上带上两包烟,大烟瘾者对于禁烟的场所最为痛苦,如在上飞机之前,特别是长途飞行,非常紧张,怕在飞机上发烟瘾。下飞机的第一件事情不是取行李,不是上厕所,而是冲出去抽烟。

(二)实验证据

在成瘾行为的研究中,有很多比较能反应人类成瘾行为的实验动物模型,如自我给药模型(self-administration model),如图所示,自我给药模型是利用操作性条件反射原理,当试验动物在做出程序所设定的动作后,即可获得一定量的药物。由于该模型较好地模拟了人类的用药行为,故在成瘾研究中得到了广泛的应用。在评估成瘾物质奖赏和滥用潜力时具有很好的可靠性和可预测性。对人类有犒赏作用的药物,均能造成实验动物自我给药模型,最易造模的成瘾药物如兴奋剂(如苯丙胺类药物、可卡因)和阿片类药物(如海洛因、吗啡等),尼古丁同样可以是实验动物实施自我给药[11]

(三)神经生化证据

尼古丁能与中枢神经系统的尼古丁乙酰胆碱受体(nAchR)结合,使nAchR构象上发生变化,通道打开,阳离子通过,发生信号转导变化,引起伏核多巴胺释放. 这导致了吸烟后短暂的奖赏/满足感。对于烟草成瘾的戒断与渴求,临床上常常使用尼古丁戒烟糖替代,能起到缓解戒断症状与渴求的作用[12]。另外,nAchR半激动剂,Varenicline (Champix/Chantix,)能够激动受体,在治疗烟草依赖中也能起到较好的作用[13]。

四、小结

不管从社会、心理角度,还是从生物学角度,不管从临床角度,还是从动物实验角度,吸烟是一个成瘾性的问题。从公共卫生角度看,由于吸烟的人数很大,所导致的疾病负担远比吸毒更为严重。尽管烟草工业给政府创造的税利,但研究发现,由于吸烟所导致的总经济损失紧3 000亿人民币,约占当年国民生产总值的1.5% [14]

 

当然,应对烟草危害的方法也应该从多方面,是一个系统工程,我们在期望新的戒烟方法的同时,社会控制也是一个重要的措施。

 

参考文献

1. 国家统计局. 中国统计年鉴,2008 (http://www.gov.cn/gzdt/2008-02/28/content_904170_2.htm,access on 2008.3.26)

2. Corrao MA, Guindon GE, Sharma N, Shokoohi DF. Tobacco Control Country Profiles. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2000.

3. Yang G, Lixin F, Tan J et al. Smoking in China: Findings of the 1996 National Prevalence Survey. JAMA 1999, 282:1247–53.

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

香烟的外包装盒上,明明白白写着“吸烟有害健康”的字样,而对于相当于慢性自杀的吸烟危害,也是吸烟的人心知肚明的事情。但为什么明知道吸烟危害巨大,却依旧有那么多人都戒不了烟呢?

吸烟对于身体的危害

吸烟对人体的危害,最为人熟知的便是吸烟者易患肺病甚至肺癌,殊不知吸烟的对人体健康的损害远不止这一点。从大方向上来说,吸烟的人寿命比不吸烟的人平均要少十年,而二手烟导致的死亡人数也已超十万;具体来讲,吸烟不仅严重损害了人的肺部,还是脑血管病、癌症以及慢性呼吸系统疾病的重大危险因素;吸烟还会损伤人体的遗传物质,对人体内分泌系统输卵管功能、胎盘功能、以及免疫功能、胎儿心血管系统和组织器官发育等都会造成严重的不良影响。

为何戒烟如此困难

烟草中存在尼古丁,而尼古丁又会使人上瘾,甚至是产生依赖,所以很多人都认为戒烟之所以困难,就是因为尼古丁的存在。事实上,戒烟难,尼古丁只是其中的原因之一,吸烟表面上看只是人的一种习惯化行为,但其实早已被世界卫生组织确认为慢性成瘾性疾病,一般称之为“烟草依赖综合征”,属于物质滥用范畴。长期吸烟的人,无论是在生理上,还是在心理上,都有较大的成瘾性、习惯化的模式,再加上社会环境的影响以及戒烟动机不够强烈,因此成功戒烟的人少之又少,成功戒烟率也远低于想成功戒烟的人数。

想要成功戒烟应该如何做

想要成功戒烟,首先要做的就是强化自己戒烟的动机,明确自己戒烟的原因,不断强化戒烟所达目标的吸引力、获益性,才能让自己有足够的耐心和毅力坚持戒烟的过程;认识吸烟的危害,也是督促自己戒烟的一个重要方面。虽然吸烟的确对人体健康有很大的伤害性,但这种危害同时也是慢性的,再加上人们对吸烟危害的认知不够充分,所以戒烟的成功性很小。因此,想要戒烟的人,应该充分的了解吸烟所带来的诸多危害,并以此来强化自己戒烟的动机;戒烟,往往是一个人不能够完成的,尤其是有着许多年年龄且烟瘾较大的人,所以在决定戒烟的同时,应该找身边的家人、朋友对自己实施监督,并预先想好烟瘾发作时的应对措施,准备越充足,成功率也就越大。

需要注意的是,尤其对于年龄长、烟瘾大的人来说,在戒烟过程中很可能会出现戒断症状如失眠、流泪/流涕、出汗、震颤、呕吐或腹泻、腿抽筋等,因此,消除戒断带来的不适感所需要采用的办法也非常重要。具体可以在症状发生时多做些其他有兴趣的事情来分散注意力、适当利用运动、音乐等来放松自己的心情、充分了解戒断症状的实质,以减少出现症状时的恐惧心理等。如果感觉凭借日常的办法实在无法完成戒烟,也可以求助于医院戒烟科的医生。

#烟草中毒#烟草依赖综合征
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小史医生最近在林林总总的资讯中看到一则《8年前烟草制流感疫苗成功,这回又要用烟草研发新冠肺炎疫苗》的消息,而文章的网友评论也不时有支持和叫好的声音。
小史医生不由皱了下眉头:果然还是标题党吸引眼球啊!
那真的像所说的“用烟草能治愈新冠病毒呢”?断然不是啊!这篇资讯大致讲的是美国某烟草公司用基因编辑后的冠状病毒来感染生长迅速的烟草,看烟草是否能制造出抗体,以供制造针对病毒的疫苗。
举个例子——ZMapp
说到这里,不得不提到前些年流行的另一个病毒——埃博拉。这种以烟草提取成分进行治疗的综合疗法,曾被用于研发针对埃博拉病毒的疫苗ZMapp。美国马普(MAPP)生物制药公司研发出疫苗ZMapp,在没有进行人体临床试验的情况下,本着FDA(美国联邦食药监局)的“同情原则”,药物被用于治疗感染埃博拉的2名美国医护人员,结果这2名患者情况开始好转。
然而最后的结果大家也知道,并没有ZMapp通过安全性测试的消息,最后也没有大量投入生产该疫苗。疫苗从研发到测试再到生产需要经过非常科学和严谨的流程,仅因为2名感染者的病情好转并不能代表这个疫苗的安全。就算测试到最后该疫苗有一定效果,也可能意味着当其疫苗几近完美的时候,疫情可能已经过去了。而且,跟埃博拉病毒一样,一些疫苗不能保证对所有病毒链都百分之百有效。
本质还是“偷换概念”
那么回到这条资讯,文中的“烟草”又扮演什么角色呢?简单了说烟草其实就是一个载体,通过对将基因倒入烟草的叶片,使叶片产生预期的“植物抗体”蛋白,最后蛋白从植物中被提取出来并提炼成血清,用于疫苗的研发和测试。
但是说到这里,我们必须识破这个“偷换概念”的手法,“用烟草研制疫苗”≠“吸烟有益健康”。
对于“吸烟”和“健康”之间的矛盾无需多言,我再举个例子。前几日,中国天津大学的团队宣布研发出新型冠状病毒口服疫苗,以酿酒酵母为载体,以新型冠状病毒S蛋白为靶点产生抗体,通过口服途径免疫。
我们假设,也希望这个通过酿酒酵母研发的疫苗有效,但是这就意味着闭门酣歌能够免疫吗?我们买一罐酒酿回去,吃酒酿汤圆吃个够,能够免疫吗?
他们从烟草中提取并研发出疫苗,然后你吸烟吸个痛快,能免疫吗?
忽悠你的不是烟草,是烟草公司
如前文所述,疫苗的研发有较长的研发和测试周期,且是需要在专业机构的主导下进行临床试验和质量控制的。而这次所谓的“从烟草中研发新冠肺炎疫苗”,竟是由美国的烟草公司着手进行的。
不想当厨子的裁缝不是好司机,嗯!
随着对烟草管制的加强,和民众健康意识的提高,烟草业的业绩逐年下滑,因此不少国外的烟草公司在寻找其他的突破口,而医药则是他们比较看重的转型目标。老实说我们其实并不用排斥此类“烟草中研发疫苗”的研究,毕竟任何事物都不是绝对有害的,关键在于如何其利用。但是将烟草制成卷烟,致使每年有数百人因吸烟罹患肺癌、结核病、哮喘等疾病,我们拒绝!
至于这次烟草公司研发疫苗,不足以代表他们已经成功转型医药行业,倒更像是一次炒作和热点营销。
言归正传,请尽早戒烟
疫苗的开发滞后于疫情是这些年来新发突发传染病防控的一个窘境。我们期待疫苗能够最快速的开发出来,能马上用于遏制疫情蔓延和保护易感人群。
但我还是要提醒各位烟民:吸烟使人体免疫力下降,增加感染病毒的风险;吸烟产生的二手烟对周围的人也存在健康威胁。为了能够保护自己和身边人的健康,最重要的是远离烟草,尽早戒烟。此外,做好个人防护措施也是必要的,必须按照科学的方法佩戴口罩、勤洗手、少外出、不聚集。
有了科学防治,其实疫情并不可怕,可怕的是那些别有用心的谣言,骗你深陷疾病的“旋涡”。

 

害怕接电话是一种什么心理?当手机铃声响起,你是否会瞬间心慌,一阵不安?当想到有电话要打,你是不是总要提前很久,就开始做心里建设?如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现,可能是电话恐惧症。

维基百科对电话恐惧(Telephone phobia)的定义是:不愿意或害怕接 / 打电话,它本身并不是一种真的心理疾病,而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。

“电话恐惧”的症状:手机常年静音,希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张,对沉默感到恐惧。不愿接,也不愿主动打,有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。

性别争议奥运冠军被曝为男性#,据多家外媒消息:一名法国记者获得的一份医疗报告显示,在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上,哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现,凯利夫有XY染色体,没有子宫,内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前,由于未通过性别检测,哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而,国际奥委会官员不顾这一问题,仍允许哈利夫参加奥运会。

尿白细胞计数高可能由多种原因引起,标本污染会致假性升高,疾病方面如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等,还有肾小球肾炎及前列腺炎等也会使尿白细胞计数升高。
 
1、标本污染:在收集尿液标本过程中,如果受到污染如混入阴道分泌物、前列腺液等,也可能使尿白细胞计数假性升高。
 
2、膀胱炎:细菌感染膀胱后,炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿,白细胞聚集在感染部位对抗病原体,从而使尿中白细胞计数升高,患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。
 
3、肾盂肾炎:多由细菌上行感染引起,炎症累及肾盂和肾实质,除尿白细胞计数高患者还可能有发热、寒战、腰痛等表现。
 
4、尿道炎:主要是病原体侵入尿道引起的炎症,患者可出现尿道瘙痒、疼痛、灼热感,以及尿道口红肿、分泌物增多等症状,尿白细胞计数也会相应升高。
 
5、肾小球肾炎:免疫复合物沉积在肾小球,引起肾小球损伤,导致炎症反应,尿液中可能出现白细胞计数升高,同时还可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。
 
6、前列腺炎:男性患者中前列腺炎可导致尿白细胞计数升高,患者常出现会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状,可伴有性功能障碍。
 
预防尿白细胞计数高应注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,女性在经期要特别注意,多饮水、多排尿,避免憋尿,适度运动增强免疫力;男性要注意预防前列腺炎,避免久坐等不良习惯,如有留置导尿管等情况要严格按照医护要求进行护理,防止感染,一旦出现不适症状及时就医。
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京东健康互联网医院
2024.11.05
#智力低下#精神发育迟滞#新生儿反应低下
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【排名推荐】孩子智力低下的表现? 孩子智力低下的表现可能体现在多个方面,包括学习困难、社交障碍以及生活自理能力不足等。家长和教育者需要密切关注孩子的表现,及时识别并采取相应的干预措施。家长和教育者应当认识到,每个孩子都是独一无二的,他们拥有各自不同的天赋、兴趣和成长节奏。因此,培养孩子的自信心,关键在于发现并尊重他们的独特性,为他们提供一个充满爱与支持的环境。

在学习方面,他们可能表现出理解新知识的能力较弱,学习进度明显慢于同龄儿童,对于老师教授的内容难以掌握和记忆。同时,他们在解决简单问题时也可能显得吃力,无法迅速找到有效的解决方法。

在社交互动上,智力低下的孩子可能不太善于与人交流,缺乏基本的社交技巧,难以理解和适应他人的情感和需求。他们可能无法很好地融入集体,难以建立稳定的友谊关系。

此外,在生活自理方面,这些孩子可能表现出动手能力较差,无法独立完成一些简单的日常任务,如穿衣、洗漱等。他们的时间观念和自我管理能力也相对较弱,需要家长或老师的更多指导和帮助。

帮助孩子能够自信地面对生活,是一个需要细心呵护与积极引导的长期过程。

一、正面肯定与鼓励

家长应经常给予孩子正面的反馈和鼓励,不仅仅是在他们取得显著成就时,更要在他们努力尝试、勇于面对挑战的过程中。通过肯定孩子的努力和进步,哪怕是小小的一步,都能帮助他们建立起“我能行”的信念。避免使用贬低或比较的语言,以免伤害孩子的自尊心。

二、设定合理目标与期望

根据孩子的实际情况,设定既具挑战性又可实现的短期和长期目标。这些目标应当是孩子通过努力可以达到的,而不是遥不可及的梦想。达成目标后,与孩子一起庆祝,让他们感受到成功的喜悦,从而增强自信心。

三、培养兴趣与特长

鼓励孩子探索自己的兴趣爱好,无论是艺术、音乐、运动还是科学探索。通过参与自己热爱的活动,孩子不仅能获得成就感,还能在过程中发现自己的潜能和优势,进一步提升自我价值感。

四、提供实践机会

让孩子在日常生活中承担适当的责任和任务,如家务劳动、学校项目等。通过实践,他们学会独立解决问题,增强自我管理能力,同时也体验到完成任务的满足感,这对自信心的建立至关重要。

五、应对挫折的方法

生活中难免会遇到失败和挫折,重要的是教会孩子如何正确面对。家长可以与孩子一起分析失败的原因,鼓励他们从中学习,培养韧性和乐观的态度。让孩子明白,失败是成长的一部分,重要的是从每次失败中站起来,继续前行。

六、建立积极的社交关系

鼓励孩子参与团队活动或社交场合,与同龄人建立友谊。良好的社交关系不仅能提供情感支持,还能让孩子在互动中学习合作、分享和领导等社会技能,这些都有助于提升自信心。

【排名推荐】孩子智力低下的表现?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示:帮助孩子自信地面对生活,需要家长的耐心、理解和持续的支持。通过正面鼓励、合理期望、兴趣培养、实践机会、挫折教育以及积极的社交引导,孩子将逐渐成长为自信、独立、有责任感的人。

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