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南华大学附属第三医院肝肾综合征专家

简介:

南华大学附属第三医院,坐落于南岳山下,是一所集医疗、教学、科研、保健于一体的综合性医院。医院拥有先进的医疗设备,如西门子螺旋CT机、彩色B超等,并设有内科、外科、妇产科等多个科室。在治疗肝肾综合征(HRS)方面,我院具有丰富的临床经验,尤其在心血管内科、呼吸内科等方面具有显著的治疗效果。医院秉承“以人为本,科技兴院”的理念,致力于为患者提供优质的医疗服务。近年来,我院成功开展多项科研课题,荣获全国“百姓放心医院”称号,为患者提供全方位的医疗保障。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

刘海君 副主任医师

擅长消化性溃疡,反流性食管炎,病毒性肝炎,肝癌肝硬化,消化道出血等

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擅长:擅长消化性溃疡,反流性食管炎,病毒性肝炎,肝癌肝硬化,消化道出血等
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阳云 副主任医师

肝病、消化性溃疡,胰腺炎,炎症性肠病,功能性胃肠病、各种内科常见疾病:糖尿病等等

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擅长:肝病、消化性溃疡,胰腺炎,炎症性肠病,功能性胃肠病、各种内科常见疾病:糖尿病等等
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范丹 主治医师

消化性溃疡,脂肪肝,反流性胃食管炎,急慢性胰腺炎,缺血性肠病,功能性胃肠病,病毒性肝炎,急性肠胃炎,幽门螺杆菌感染,糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,消化道出血,农药中毒,肝硬化,糖尿病等。

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接诊量 3053
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擅长:消化性溃疡,脂肪肝,反流性胃食管炎,急慢性胰腺炎,缺血性肠病,功能性胃肠病,病毒性肝炎,急性肠胃炎,幽门螺杆菌感染,糜烂性胃炎,萎缩性胃炎,消化道出血,农药中毒,肝硬化,糖尿病等。
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蒋芳云 主治医师

慢性胃炎、消化溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱、乙肝、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝、肝功能异常、消化不良、腹痛、腹泻等疾病的治疗

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擅长:慢性胃炎、消化溃疡、反流性食管炎、幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱、乙肝、肝硬化、胰腺炎、脂肪肝、肝功能异常、消化不良、腹痛、腹泻等疾病的治疗
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患友问诊

服用阿立哌唑片两年,出现肝肾指标异常,询问用药异常处理。
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2024-11-07 05:39:57
肝肾异常,想咨询营养品软化血管的安全性。
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2024-11-07 05:39:57
化疗后体重减轻,肝肾功能正常,询问如何调整饮食和用药。
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2024-11-07 05:39:57
21岁患者,咨询四君子合剂是否适合肝肾不好的人使用,并询问用药注意事项。
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2024-11-07 05:39:57
肝肾异常体检结果,想了解是否需要用药及复查建议。
52
2024-11-07 05:39:57
3个月大婴儿吃奶后频繁腹泻,需检查肝肾功能及药物过敏史。
56
2024-11-07 05:39:57
患者长期服用药物,家人建议,但患者自身无不适症状,询问长期用药是否需要体检及药物安全性。
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2024-11-07 05:39:57
老人有肝肾功能异常和肾结石,想了解能否服用保健品增强免疫力。
29
2024-11-07 05:39:57
我想了解优思悦屈螺酮炔雌醇片(II)长期服用对生育的影响和注意事项。
56
2024-11-07 05:39:57
备孕期间男士,担忧维生素类药物可能对肝肾有副作用,询问转氨酶、肌酐、尿素氮水平是否会影响药物使用。
8
2024-11-07 05:39:57

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@创作者小助手@日常薯@薯队长@视频薯
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