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汉中市第三人民医院,褒河区医院二期梅毒专家

简介:

汉中市精神病医院创建于1991年,位于汉台区北郊河东店镇,隶属于汉台区卫生局,是一所集精神疾病预防、临床、教学、科研为一体的二级专科医院,是市、区医保、合疗定点医院,医院服务范围涵盖汉中十县一区和周边部分省市。近年来,医院积极响应时代要求,着力实施“人才兴院、质量建院、科教强院”发展战略,促进了医院各项事业的发展。医院是中国康复医学会陕西分会团体会员单位,是陕西理工学院心理应用专业、汉中职业技术学院临床教学实习医院。为实施“人才兴院”发展目标,确定上海精神卫生中心、北京回龙观医院、西安交通大学附属医院精神科、宝鸡精神病医院为医院临床进修、培训、学习基地。医院占地面积10000平方米,建筑面积1.3万平方米,编制病床400张,实际开放400张,年门诊量2万余人次,年住院患者2000余人次。医院设有妇女保健科(妇女心理卫生专业)、儿童保健科(儿童心理卫生专业)、精神科(精神病专业、精神卫生专业、药物依赖专业、精神康复专业、社区防治专业、临床心理专业、司法精神专业)、麻醉科、医学检验科、医学影像科(X线诊断专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业)、老年科(精神科)、中医科(精神科)等科室,充分满足了各类精神疾病患者就医多样化需求。医院现有职工102人,高级技术职称人员6人,中级技术职称人员28人,卫生技术人员占在职职工总人数的92%。其中,担任陕西省精神残疾协会副主席1人,中华医学会行为医学分会健康促进组委员1人,中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会理事1人,中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会精神残疾心理康复专业委员会常务委员1人。医院拥有各种先进医疗仪器设备20余台、件,为临床诊断治疗提供了准确的技术支持。医院坚持临床与科研相结合,医院承担的《汉中市精神病流行病学调查》,填补了我市流行病学资料空白,获汉中市科技进步二等奖。经市科技局立项的“精神分裂症患者代谢性心血管危险因素的相关研究”对提高精神分裂症患者的生活、生存、生命质量,降低减少致残率、死亡率具有积极地社会意义。近年来有30余篇专业论文在国家级、省级杂志上发表。在做好精神病防治工作的同时,医院积极承担社会责任,配合市、区精防部门,对汉中市十县一区具有肇事肇祸倾向的重性精神疾病病人进行摸排筛选和风险等级评估。无论是汶川地震,还是玉树地震,医院都积极参与了突发自然灾害对人群产生的心理危机的心理干预援助行动,受到了社会各界的好评。为改善群众就医环境,解决精神病患者“住院难”的问题,医院积极争取项目,2011年被国家确定为汉中市精神卫生服务体系建设单位,总投资4800万元,总建筑面积14000余平方米的综合病房楼工程分两期建设。一期病房楼、康复训练中心工程建筑面积7200平方米将于2014年8月竣工交付使用;二期医技楼工程建筑面积6800平方米,将于2014年9月开工建设,预计2015年8月交付运营。届时,医院的综合服务能力将会得到进一步提升。目前,正在筹建的由中央专项投资3000万元,建筑面积10000平方米的汉中市精神病医院康复治疗训练中心建设项目,依山而建,布局错落有致,庭院式的建筑风格,把人性化关怀和自然生态有机的融为一体,是精神病患者治疗、康复最为理想的选择。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

杜慧堂 主治医师

擅长儿童青少年、妇女、中老年及伴有躯体疾病的精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、癔症、应激相关障碍、人格障碍、精神发育迟滞、品行障碍、抽动障碍、神经衰弱、老年痴呆症、工作问题、学习问题、家庭问题等精神心理问题的诊断、治疗和康复。致力于药物治疗、心理治疗、物理治疗及中医药治疗等多学科的联合治疗,致力于减轻药物不良反应并促进患者回归家庭和社会。

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擅长:擅长儿童青少年、妇女、中老年及伴有躯体疾病的精神分裂症、双向情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、癔症、应激相关障碍、人格障碍、精神发育迟滞、品行障碍、抽动障碍、神经衰弱、老年痴呆症、工作问题、学习问题、家庭问题等精神心理问题的诊断、治疗和康复。致力于药物治疗、心理治疗、物理治疗及中医药治疗等多学科的联合治疗,致力于减轻药物不良反应并促进患者回归家庭和社会。
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陈胜波 主治医师

抑郁症,焦虑症,睡眠障碍及儿童,青春期精神心理障碍,亲子教育心理咨询,家庭及团体心理治疗,沙盘治疗等

好评 100%
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丁波 住院医师

我在精神科工作,曾于心内科神经内科学习,有基础知识扎实,临床经验丰富,对精神科疾病,躯体精病治疗经验丰富,希望能帮助到更多人,也希望天下人安康。

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擅长:我在精神科工作,曾于心内科神经内科学习,有基础知识扎实,临床经验丰富,对精神科疾病,躯体精病治疗经验丰富,希望能帮助到更多人,也希望天下人安康。
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宋平 住院医师

对精神分裂症,双向情感障碍等精神科常见疾病擅长!

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患友问诊

皮肤瘙痒一个多月,无溃疡和浓液,曾测梅毒阴性,疑似二期梅毒疹。患者男性29岁
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2024-11-12 13:14:10
家里老人胃出血住院,检查出二期梅毒,担心日常护理是否会传染?患者男性57岁
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2024-11-12 13:14:10
我发现自己身上长了一些菜花样皮疹,可能与不洁的性接触有关,想知道这是什么病?患者男性14岁
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2024-11-12 13:14:10
梅毒二期,滴度1:8,询问治疗方法和后续治疗建议。患者男性37岁
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2024-11-12 13:14:10
两个月前出现两个小硬块,偶尔出血,摸起来有点硬,表面光滑,可能是二期梅毒的症状。患者女性27岁
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2024-11-12 13:14:10
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2024-11-12 13:14:10
妈妈患有梅毒二期,已服用四盒药,未复查,询问是否可以继续用药。
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2024-11-12 13:14:10
龟头出现红点,反复出现两次,尿道口不适,脖子有肿胀感,疑似梅毒一期。
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2024-11-12 13:14:10
我有全身痒、额头痒和嘴巴痒的症状,持续了两个月,担心自己可能患了梅毒,想知道是否需要就医检查?
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2024-11-12 13:14:10

科普文章

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#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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