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鞍钢立山医院,鞍山市中心医院立山院区复杂性尿路感染专家

简介:

鞍山市双山医院(原鞍钢立山医院)、鞍山市糖尿病医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体、科系齐全的综合医院,是中国医科大学教学医院、鞍山市交通保险定点医院、鞍山市城镇居民保险定点医院、城市合作医疗定点医院、卫生部授予的爱婴医院、辽宁省司法厅正式批准的“鞍山立山医院法医司法鉴定所”、鞍山卫校实习医院。医院的骨科、眼科为鞍山市医学重点专科、中医科为辽宁省综合医院重点中医科、儿科为鞍山市危重新生儿救治中心,心内科、外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、物理诊断科等科系具有明显的技术特点。医院有职工989人,其中高级医务人员152人。设有1个住院部、1个院门诊和2个地区门诊、3个社区医疗保健服务中心,承担着鞍钢职工、家属和广大鞍山市民的医疗保健工作。总占地面积5.3万平方米,建筑面积5.2万平方米,编制床位600张。医院拥有西门子螺旋CT、蔡氏手术显微镜、科研版阿波罗彩超、眼科科医仁氩离子激光、准分子激光治疗仪、泌尿外科钬激光、碎石机、心脏多功能诊断仪、全自动生化分析仪、全自动多功能手术麻醉机、DSA、CR、DR、超高倍显像系统、冷消融离子刀、超声刀等一批先进的诊疗设备,设有装备先进ICU、NICU、CCU等特殊病房以及先进的高压氧、康复理疗、透析室等。与一般的民营糖尿病专科医院不同,鞍山市糖尿病医院是以鞍山市双山医院为依托,建立起来的公立糖尿病专科医院。由于糖尿病有众多的并发症,综合医院科室健全,在各种并发症的治疗方面优势明显,因此建立在综合医院基础上的专科医院,在全面治疗糖尿病方面无疑比民营糖尿病专科医院更具优势。营养饮食示范厨房是医院的一大特色。为了更好地推进糖尿病治疗,医院携手浙江大学诺特营养中心共同建立了诺特营养干预基地,在全国首创了糖尿病营养饮食示范厨房。整个治疗过程中,营养师与患者实行一一对接,根据患者的身高、体重、职业等特征细心地为其量身配制个体化的饮食干预食谱,除了常规的食物搭配、药物、血糖监测外,甚至对于患者的吃饭速度快慢等生活细节都有相关的监测和建议。营养师还会每天巡查病房,根据患者的血糖调节情况随时对饮食方案进行调整,当患者的饮食、活动固定下来,生活基本模式化之后,因为可变因素减少,用药的精确度也能大大提高。示范厨房完全呈现开放式、透明式,营养厨师在厨房里进行的整个烹制过程让人一目了然。厨房外的公告栏中则张贴着当天的食谱,食物的种类、总量、关键指标、营养成分、营养素分析等各种资料相当详尽,十分便于患者参考。来用餐的患者反映这种治疗形式新,针对性强,效果也不错。目前,这种颇具特色的治疗方式已经被患者广泛认可,在入院的患者中,除小部分因受经济条件限制无法进行治疗外,绝大部分都会接受营养治疗。医院对糖尿病患者实行了数字化管理,对于所有来院就诊的糖尿病患者都存有相关的电子档案,医生会定期进行电话回访,了解患者血糖、并发症的情况,督促患者定期进行检查。通过这样一种管理模式,有助于将患者的血糖维持在一个正常的范围内,早期发现、预防并发症。针对糖尿病患者的“个性化闭环式”的治疗模式也是医院的一个特色,医生和营养师为患者制定个性化的治疗方案和食谱,患者在治疗过程中将感受反馈给医生和营养师,医生和营养师根据患者的感受再调整治疗方案,使治疗方案更加完善,最后将完善后的药物用法、饮食及运动的规律传递给患者,使之在日常生活中也可使用,从而获得更好的治疗效果。复杂性尿路感染是指尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石等)或有肾外伴发病(如糖尿病、滥用含有非那西汀止痛药、镰形细胞病等)时,反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者,由致病菌入侵所致,尿道,使用抗菌药物治疗,泌尿系统结核,不能吃辣椒和大蒜等辛辣刺激的食物。,尿常规检查,。

胡娜 主治医师

擅长于生殖内分泌疾病,优生优育咨询及不孕不育助孕等方面诊疗。 对妇科门诊常见病及宫颈病变筛查等积累了丰富的临床经验,能够精准诊断门诊常见病,对其合理治疗。

好评 93%
接诊量 28
平均等待 -
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孔令稚 主治医师

熟练掌握诊治白内障,青光眼,玻璃体疾病,复杂视网膜疾病、眼表疾病及干眼症,近视、远视、散光、弱视、斜视及各种屈光不正,上睑下垂、倒睫及各种眼睑整形手术,眼底病眼底荧光造影检查及激光治疗。

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原媛 主治医师

妇产科各种疾病诊治及手术治疗

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患友问诊

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2024-09-22 19:27:04
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2024-09-22 19:27:04
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尿路感染症状及咨询患者女性
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2024-09-22 19:27:04
患者患有急性单纯性下尿路感染,已就诊并获取医生开具的药物,咨询用药及药理问题。患者女性
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2024-09-22 19:27:04

科普文章

#复杂性尿路感染
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支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
 
一、病因
 
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中,解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播,也可通过接触被污染的物品间接传播。
 
二、症状
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是最常见的症状,患者会频繁地感到有尿意,排尿时可能会有灼痛感。
 
2. 尿道分泌物增多:可出现稀薄的分泌物,有时为浆液性或脓性。
 
3. 尿道口红肿:尿道口周围可能会出现红肿现象。
 
4. 其他症状:部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感,少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
 
三、诊断
 
1. 临床表现:根据患者的症状和体征,医生可以初步判断是否存在尿道感染。
 
2. 实验室检查:
 
• 支原体培养:是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养,可确定是否存在支原体。
 
• 核酸检测:如聚合酶链反应(PCR)技术,具有快速、灵敏的特点,可检测出支原体的核酸。
 
• 血清学检查:检测患者血清中的支原体抗体,但由于抗体出现需要一定时间,因此在急性期的诊断价值有限。
 
四、治疗
 
1. 抗生素治疗:
 
• 常用的抗生素有大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素等)、四环素类(如多西环素等)和喹诺酮类(如左氧氟沙星等)。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
 
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天,应严格按照医生的处方用药,避免自行停药或更改剂量,以确保治疗效果。
 
2. 对症治疗:
 
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者,可以使用一些缓解症状的药物,如碳酸氢钠片碱化尿液,减轻尿痛症状。
 
• 多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。
 
五、预防
 
1. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生,避免使用不洁的卫生用品。
 
2. 安全性行为:避免不洁性行为,正确使用安全套,可减少支原体感染的风险。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,预防感染。
 
4. 避免接触感染源:不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品,避免接触被污染的公共设施,如马桶、游泳池等。
男女发生性行为后一起出现尿路感染,可能有以下原因:
 
一、感染途径
 
1. 不洁性行为:性行为过程中,如果不注意卫生,细菌、病毒等病原体容易侵入尿道,引起感染。例如,没有做好清洁工作,或者性行为过于剧烈导致尿道黏膜损伤,为病原体入侵创造了条件。
 
2. 交叉感染:如果其中一方已经患有尿路感染,在性行为过程中,病原体可以通过性接触传播给另一方,从而导致双方同时感染。
 
二、常见病原体
 
1. 细菌:如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等是引起尿路感染的常见细菌。这些细菌可以存在于生殖器周围、肛门等部位,在性行为时进入尿道。
 
2. 衣原体和支原体:也是常见的病原体之一,可引起非淋菌性尿道炎等感染。
 
3. 病毒:如单纯疱疹病毒等也可能导致尿路感染症状。
 
三、临床表现
 
1. 尿频、尿急、尿痛:这是尿路感染最常见的症状,患者会频繁地有尿意,排尿时感觉疼痛或灼热。
 
2. 血尿:部分患者可能出现尿液中带血的情况。
 
3. 下腹部疼痛:可能伴有下腹部坠胀、疼痛等不适。
 
四、治疗方法
 
1. 就医检查:双方应尽快就医,进行尿常规、尿培养等检查,以确定病原体类型,为治疗提供依据。
 
2. 药物治疗:根据病原体的不同,医生会选择合适的抗生素、抗病毒药物等进行治疗。同时,要严格按照医嘱按时服药,确保治疗效果。
 
3. 注意休息和饮水:在治疗期间,要注意休息,避免过度劳累。多喝水,多排尿,可以起到冲洗尿道的作用,有助于缓解症状和促进康复。
 
五、预防措施
 
1. 性行为卫生:在性行为前后,双方都要做好清洁工作,包括清洗生殖器、肛门等部位。避免不洁性行为,使用安全套可以减少感染的风险。
 
2. 及时治疗:如果一方患有尿路感染或其他性传播疾病,应及时治疗,避免在患病期间进行性行为,以免传染给对方。
 
3. 增强免疫力:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于增强免疫力,预防感染。
#复杂性尿路感染
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女性尿路感染的治疗方法主要有以下几种:
 
一、一般治疗
 
1. 多饮水:增加尿量,促进细菌及炎性分泌物排出。每天饮水量应在 2000 毫升以上。
 
2. 注意休息:避免过度劳累,保证充足的睡眠,以提高身体的抵抗力。
 
3. 避免憋尿:及时排尿,减少细菌在尿路停留的时间。
 
4. 注意个人卫生:保持外阴清洁,勤换内裤,大便后从前向后擦拭,避免污染尿道口。
 
二、药物治疗
 
1. 抗生素治疗:这是尿路感染的主要治疗方法。根据感染的严重程度和病原菌的类型,选择合适的抗生素。常见的抗生素有左氧氟沙星、头孢菌素等。一般需要按照医生的建议足疗程用药,避免自行停药,以防复发。
 
2. 对症治疗:如果有尿频、尿急、尿痛等症状,可以使用一些解痉药物,如黄酮哌酯等,缓解症状。
 
三、其他治疗
对于反复发作的尿路感染或复杂性尿路感染,可能需要进一步检查,如尿路造影、膀胱镜检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
 
如果女性出现尿路感染症状,应及时就医,进行尿常规、尿培养等检查,明确诊断后在医生的指导下进行治疗。
婴幼儿反复尿路感染需要做以下检查:
 
一、尿液检查
 
1. 尿常规:可初步判断尿液中是否有白细胞、红细胞、亚硝酸盐等异常,提示是否存在尿路感染。
 
2. 尿培养:明确感染的细菌种类,并进行药物敏感试验,为选择合适的抗生素治疗提供依据。
 
二、血液检查
 
1. 血常规:查看白细胞计数、中性粒细胞比例等,了解是否存在全身炎症反应。
 
2. 血生化:包括肾功能(肌酐、尿素氮等)检查,评估肾脏功能是否受损。
 
三、影像学检查
 
1. 超声检查:这是一种无创检查,可以观察肾脏的大小、形态、结构,以及是否存在肾积水、结石、囊肿等异常情况。还可以检查膀胱的排空情况和输尿管有无扩张。
 
2. 排泄性膀胱尿路造影(VCUG):主要用于检查膀胱输尿管反流。这种反流在婴幼儿反复尿路感染中较为常见,可导致尿液从膀胱逆流至输尿管和肾脏,增加感染的风险。
 
3. 核素肾静态显像:可以评估肾脏的形态和功能,检测是否存在肾瘢痕形成等慢性损伤。
 
4. 静脉肾盂造影:可显示肾脏、输尿管和膀胱的解剖结构,有助于发现泌尿系统的畸形、梗阻等问题。但由于该检查需要使用造影剂且有一定辐射,通常在其他检查不能明确诊断时考虑。
 
四、其他检查
 
1. 膀胱镜检查:在少数情况下,如果怀疑存在膀胱或尿道的结构性异常,可能需要进行膀胱镜检查。但由于该检查具有一定的侵入性,一般不作为首选。
 
2. 免疫学检查:对于反复尿路感染且伴有其他异常表现的婴幼儿,可能需要进行免疫功能检查,以排除免疫缺陷等疾病导致的易感染情况。
#复杂性尿路感染
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尿路感染引起血尿的治疗通常包括以下几个方面:
 
1. 抗感染治疗:这是关键的治疗措施。根据感染的病原体类型(常见的有细菌、支原体、衣原体等),选择合适的抗生素。常用的有喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢呋辛酯)等。治疗的疗程要足够,一般 7 - 14 天,以确保彻底清除病原体。
 
2. 多饮水:增加尿量,有助于冲洗尿路,促进细菌和炎性分泌物的排出。
 
3. 碱化尿液:可以口服碳酸氢钠片,使尿液的 pH 值升高,减轻尿路刺激症状,同时不利于细菌生长。
 
4. 对症治疗:如果血尿较为严重,可以使用止血药物,如安络血、维生素 K 等。如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状,可使用解痉止痛药物,如阿托品、山莨菪碱等。
 
5. 休息:在治疗期间,患者应注意休息,避免劳累和剧烈运动。
 
需要注意的是,治疗过程中要按照医生的建议按时服药、复查,以评估治疗效果和监测病情变化。如果治疗效果不佳或症状加重,可能需要进一步检查,以排除其他疾病的可能。
#复杂性尿路感染
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尿路感染要注意以下八条:
 
第一、避免长时间久坐,任何职业相关性久坐和娱乐相关性久坐易患尿路感染,长时间久坐常常伴有憋尿,不仅使盆腔血液循环不畅,也不利于泌尿道细菌毒素的清除,而且能加重症状。
 
第二、多饮水,充分的饮水量保证了尿液量,反复的冲刷泌尿系、泌尿道,不仅有利于细菌、毒素的排出而且可以预防尿路结石的发生。
 
第三、勤排尿,尿液在膀胱里面滞留时间延长,使细菌更加容易繁殖,规律的排尿避免细菌在泌尿道里滋生,对预防尿路感染有重要的意义。
 
第四、调节饮食,少吃咖啡、酒精类的饮品以及含咖啡因的饮料,忌辛辣食物,多吃蔬菜、水果等清淡食物,尽量减少对尿路的刺激。
 
第五、调节情绪,尿路感染的患者往往情绪急躁易激动,殊不知这种情绪会加重病情,所以要积极主动的面对疾病,树立乐观豁达的心态。
 
第六、改善睡眠,尿路感染患者往往伴有睡眠不佳导致睡眠障碍,另外严重的尿频、尿急又会加重病情,使治疗更加困难。
因此,放松心情、培养良好的作息习惯,维持正常的睡眠觉醒规律,必要时可以辅助药物改善睡眠。
 
第七、保持个人卫生,平时要注意会阴部的卫生、注意性生活前后应该清洗会阴。
另外,小便之后要注意清洁、清洗。
 
第八、加强锻炼,规律的体育锻炼不仅增强体质、加强抵抗力,还能改善盆腔血液循环,有利于细菌、毒素的清除,促进炎症康复,进而改善症状。
 
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。

 

所以说每次嘘嘘的时候要仔细体会一下

多数女性患者会反复出现尿路感染,医学反复尿路感染定义为1年内出现3次或以上尿路感染,常见原因如下:

1、首先,可能是其解剖结构导致,由于女性的尿道短、宽,而且比较直,细菌很容易通过尿道口逆行而直接进入尿道引起反复的尿路感染;

2、也可能是患者本身患有阴道炎症,没有及时治疗,也容易引起反复的尿路感染;

3、性生活不卫生:女性尿道和阴道比较接近,如果性生活不卫生导致阴道当中的细菌进入尿道,也有可能会出现反复尿路感染的现象;

4、机体免疫力低下:如果女性本身患有糖尿病、艾滋病或者严重的慢性病,有可能会导致自身免疫力下降,也会容易受到细菌感染,从而出现反复尿路感染的情况;

5、治疗不彻底:属于临床常见原因,因初次发生尿路感染的女性患者,服用抗菌药物2-3天症状消失后便立即停药,但感染并没有完全得到控制,过早停药导致治疗不彻底。一段时间后患者又会出现尿路感染,反复发作多次易形成慢性炎症;

6、合并其他疾病:若患者合并糖尿病引起机体抵抗力下降时,也会造成反复尿路感染。而尿路其他疾病如尿路结石,也属于导致尿路感染的重要原因。

 

因此,女性出现反复尿路感染时,除治疗感染本身外,还需排除结石、糖尿病等其他原因导致的尿路感染。

 

#难治性尿路感染#霉菌性泌尿道感染
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什么是尿路感染?
尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。当前正值盛夏,炎热潮湿的气候有利于各类细菌的生长和繁殖,从而导致尿路感染高发,应引起重视。
 
根据感染部位,尿路感染可分为上尿路感染和下尿路感染,虽说成年女性的发病率高于男性,但是咱们男同胞也不能掉以轻心,以免随着感染的进展,诱发其他更严重的泌尿系疾病。
 
引起男性尿路感染的因素:
尿路感染主要是由于某些因素,导致病原体通过上行感染、血行感染、直接感染甚至淋巴道感染的途径侵袭人体,并突破机体的防御后而引起发病。
 
因此要说病因的话,应分为基本病因和诱发因素。
 
◉ 基本病因
 
1、细菌感染
 
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的,其中以大肠埃希杆菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。
 
2、其他病原体感染
腺病毒可以在儿童和一些年轻人中引起急性出血性膀胱炎,结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可导致尿路感染。
◉   诱发因素
 
1、尿路梗阻
 
结构性尿路梗阻,如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液聚集,细菌不易被冲洗清除,在局部大量繁殖引起感染;功能性尿路梗阻,如膀胱—输尿管返流、神经源性膀胱(即支配膀胱的神经功能障碍)也可导致细菌在局部繁殖,发生感染。
 
2、免疫力低下
 
免疫力低下或长期使用免疫抑制剂导致免疫力低下的人群,因免疫功能较弱或被破坏,容易造成感染。
 
3、包茎或包皮过长
 
包茎或者包皮过长,是导致男性尿路感染的诱发因素之一。
 
4、不洁X生活
 
不洁的X生活会增加尿路感染的几率,将尿道口周围的细菌挤压入膀胱而引起尿路感染。
 
5、医源性因素
 
导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查等导致尿路粘膜受损,将细菌带入尿道,引发感染。
 
不同的尿路感染有什么症状?
由于尿路感染有多种分类方式,因此不同的尿路感染会有不同的症状特点,常见类型如下:
 
1、膀胱炎、尿道炎
 
除了尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,部分患者还可能出现不同程度的血尿和尿道分泌物。此外一般无明显的全身感染症状。
 
2、肾盂肾炎
 
肾盂肾炎有急性和慢性之分。
 
急性肾盂肾炎除膀胱刺激症状外,还可能伴有腰痛和下腹部疼痛。另外还包括全身感染性症状,如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、食欲不振等;
 
慢性肾盂肾炎患者会有程度不同的低热、间断性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、高血压等症状。
 
3、复杂性尿路感染
 
此类患者同时伴有尿路异常或免疫低下,临床表现差异较大。既有泌尿系统症状,又有膀胱炎、肾盂肾炎症状,更严重的患者可能还有败血症、菌血症的表现。
 
4、不典型尿路感染
 
以全身急性感染症状为主要表现,而尿路局部症状不明显,主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱、轻度发热和腰痛等。
 
对照上述症状,如果怀疑自己有尿路感染,建议及时去医院做个尿常规、血常规,亦或是泌尿彩超检查。一旦确诊,医生会根据你的病情进行针对性治疗。
 
最后,谈谈如何预防尿路感染的发生。
 
1、多喝水
 
很多人对喝水都不重视,大多都是等口渴了再去喝水,其实这是一个严重的误区。尤其是在炎热的夏季,身体的水分流失很快,更需要我们及时给身体补充水分。多喝水有助排尿,让尿道的细菌以及毒素及时排出,从而预防尿路感染的发生。
 
2、不要憋尿
 
排尿是帮助人体及时排出新陈代谢所产生的垃圾和毒素的最好方式,但如果长期憋尿,不仅容易让膀胱失去弹性,出现尿痛的症状,还容易使体内的细菌和毒素堆积,引发尿路感染。
 
3. 注意营养和膳食
 
长期高蛋白、高糖和高脂肪饮食,会增加形成尿路结石的几率,从而容易引发尿路感染,因此应减少这类食物的摄入。平时应多吃新鲜蔬菜、粗杂粮,并保证鱼肉蛋奶等蛋白质食物的摄入量,尽量清淡、少盐、少糖、少油。
#难治性尿路感染#霉菌性泌尿道感染
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1    无症状性细菌尿

       无症状性细菌尿是否需要治疗目前仍有争议。一般认为,有下列情况者应予以治疗:

①妊娠期无症状性菌尿;

②学龄前儿童;

③曾出现有症状感染者;

④肾移植受者,尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。

      应该根据药敏结果选择有效抗生素,主张短疗程用药。如治疗后复发,可选长程低剂量抑菌疗法。

2   妊娠期尿路感染

       妊娠期易发生无症状性菌尿,但如未及时发现或治疗,妊娠晚期可有50%发生有症状尿路感染。

①治疗宜选用毒性小的抗生素,如阿莫西林,呋喃妥因或头孢菌素类等。

②妊娠期急性膀胱炎治疗时间一般为3~7天。

③急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素,可选用半合成广谱青霉素或第3代头孢菌素,疗程2周。

④反复发生尿路感染者,可用呋喃妥因长程低剂量抑菌治疗。

3   儿童尿路感染

      婴幼儿尿路感染可致肾发育障碍,瘢痕形成或者膀胱输尿管反流,导致肾实质永久性损害并随年龄增长而加重。因此,儿童尿路感染应该注意排除尿路解剖异常或者器质性梗阻疾病,需要静脉肾盂造影等检查。儿童尿路感染的治疗原则与方法同成人。

①单纯急性下尿路感染疗程7~14天;

②肾盂肾炎患儿开始即应该选择广谱抗生素静脉给药,然后根据药敏试验改用敏感,窄谱,低毒的抗生素,体温降至正常24~48小时改口服治疗,总疗程1~3个月。

③一般不使用喹诺酮类抗生素,其可能影响儿童软骨发育。

 

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