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晋中市第三人民医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

晋中市第三人民医院(肿瘤医院)位于山西省介休市新建西路27号,是一所新崛起集医疗、教学、科研为一体的现代化医院,是一所以肿瘤诊断、治疗为特色的二级甲等肿瘤专科医院。医院编制床位200张,职工325名,其中高级卫生技术人员50名,医院是新农合、城镇职工、城市居民、铁路职工医疗保险定点医院。医院以“厚德仁爱、诚信求精”为院训,以“大专科带动小综合”为发展思路,以肿瘤诊断治疗为特色,坚持走大专科、小综合发展道路,现设置临床科室有:急诊科、综合内科、综合外科、肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、肿瘤妇科、血液净化科、麻醉科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科等;医技科室有:医学影像科、检验科、功能科、药剂科、病理科、手术室、消毒供应室、临床营养科等。其中肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、医学影像科为医院优质学科。目前拥有日本核磁共振成像系统、东软飞利浦螺旋CT、数字胃肠机、直线加速器、模拟定位机、数字化X光机、日立全数字化彩超、美国GE一体化彩超、遥测心脏监护、动态心电、动态血压监护仪、12导联同步心电图机、脑电图仪、电子胃、十二指肠镜、结肠镜、纤维支气管镜、眼科手术显微镜、超声乳化仪、血液透析机、全自动生化仪、输尿管镜、麻醉监护仪、等200余台先进医疗设备。每年开展各种手术1000余例,给当地和周边城镇人民群众提供就医的便利,得到了当地民众的信赖,受到当地人民群众的一致好评。2014年9月26日,医院正式加入以山西省肿瘤医院为核心医院的肿瘤医疗联合体,肿瘤医院专家每周五来医院会诊、查房、手术、讲解,医院一批中高级专家走向成熟,医院的肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科已成为晋中市重点专科。常见肿瘤疾病在医院得到了规范化的诊断治疗。现医院开展了山西省肿瘤医疗联合体多学科会诊工作,医院以肿瘤专业为发展重点,能够开展多种肿瘤的手术、化疗、放疗、热疗、微创介入治疗,治疗效果显著,五年生存率高。肿瘤外科可独立开展肺癌根治术,食管中段癌、贲门癌根治术,胃癌根治术,结、直肠癌根治术,乳腺癌根治术,甲状腺癌根治术,膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌等根治术;妇瘤科可独立开展宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等根治术;肿瘤放射治疗科可独立开展常见肿瘤,如:肺癌、食管癌、乳腺癌、喉癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、胶质瘤等普通放射治疗,适形放疗、调强治疗。肿瘤内科开展了常见肿瘤,如:胃癌、肝癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等化疗或新辅助化疗。此外医院综合内科、综合外科可对内科、外科常见疾病进行规范化的诊断与治疗。眼科可开展儿童弱视矫正、白内障超声乳化等手术。血透室拥有15台血透机,开展血液透析及血液滤过。医院连续六年举办乡村医生论坛,培训乡村医生1500余人。医院连续每年举办肿瘤相关讲座,为晋中市肿瘤防治工作做出巨大贡献。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

李增豪 主治医师

熟悉内科常见病、多发病的诊治。主要擅长:消化系统、呼吸系统、心血管系统的诊治。尤其是消化内镜检查诊断、消化道早癌筛查、超声内镜检查、消化道息肉切除术、内镜下留置营养管等。

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擅长:熟悉内科常见病、多发病的诊治。主要擅长:消化系统、呼吸系统、心血管系统的诊治。尤其是消化内镜检查诊断、消化道早癌筛查、超声内镜检查、消化道息肉切除术、内镜下留置营养管等。
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患友问诊

患者因头部外伤担心有外伤性蛛网膜下腔出血,询问伤情认定和治疗建议。患者男性33岁
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2024-11-24 09:12:46
我的母亲昨天早上出现了蛛网膜下腔出血的症状,虽然她仍然保持着清醒的意识和四肢活动能力,但我很担心她的病情。请问这种情况是否很严重?患者女性53岁
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2024-11-24 09:12:46
我在一次意外中头部受伤,最近总是头痛、恶心,担心是不是脑出血?
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2024-11-24 09:12:46
我有右枕骨线样骨折,医生说没有出血,但我担心会有后遗症,想了解更多关于治疗和恢复的信息。患者男性56岁
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2024-11-24 09:12:46
我有不明原因的蛛网膜下腔出血,最近出现头晕症状,想知道是否需要担心复发?
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2024-11-24 09:12:46
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2024-11-24 09:12:46
我父亲做了蛛网膜下腔出血的介入手术,术后九天了,生命体征正常,但他什么也不知道,怎么办?患者女性53岁
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2024-11-24 09:12:46
一位40岁男性患者从楼上摔下后一直未醒,已四五天,医生诊断为创新性蛛网膜下腔出血,患者担心手术风险和病情发展。
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2024-11-24 09:12:46
我是蛛网膜下腔出血的患者,最近出现泌尿系感染的症状,想知道是否可以使用左氧氟沙星来治疗?
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2024-11-24 09:12:46
摔跤碰到头,出现少量出血和脑挫伤,恢复后仍有偏头痛和轻微头晕,担心是否需要继续服用阿托伐他汀和尼莫地平,是否有二次出血的风险,以及早上总是很早自然醒来的原因。患者男性29岁
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2024-11-24 09:12:46

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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