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南皮县中医院多发性骨髓瘤专家

简介:

南皮县中医医院是南皮县唯一一所集诊疗、科研、保健、康复、养老,为一体的国家二级甲等中医医院。河北中医学院教学基地,1986年建院以来,在上级部门的正确领导下,在社会各界的大力支持下,在全院职工的不懈努力下,综合实力得到了明显提升。特别是2003年来,中医院从更新经营理念,增强服务意识,引进人才机制,加强设施建设,改善就医环境,提高医疗质量等方面入手,上下合力,内外齐动,使中医院的整体水平不断迈向新的台阶。各项工作走在了市内乃至全省同级医院的前列,得到了社会的广泛赞同和认可,被誉为进步最快的医院。医院占地面积18000平方米,建筑面积30000平方米,医疗用房面积22000平方米。现有职工300余人,其中医护专业技术人员占90%,医护之比为1:1.2,医院设有内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、针灸理疗科、治未病科、五官科、急救中心、影像科、功能科、ICU透析室、康复中心、检验科等30余个科室,开放床位将达到420张,年门诊量达20万人次,年收入住院病人10000人次。医院拥有即将投入使用的德国西门子1.5T磁共振、同时拥有先进的日本东芝多层螺旋CT、美国GEE8四维彩超、德国西门子S2000彩超、德国西门子DR、迈瑞BC-5390全自动血球分析仪、法国ABX-60全自动血球计数仪、迈瑞BS-300全自动生化分析仪、透析机、奥林巴斯腹腔镜、万东遥控胃肠机、经颅多普勒、脑地形图、500MAX光机C型臂、高频床头X光机、呼吸机、麻醉机、碎石机、乳腺机、雾化吸入机、电子胃镜、膀胱镜、电子结肠镜、除颤仪、胎儿监测仪、心电监护仪、开颅电钻、高频电刀等200多台、件,国内外先进医疗设备,另外医院成功建立了万级层流净化手术室,并经市卫生局、市血站批准建立了血库,经上级主管部门决定依托南皮县中医医院成立县急救中心,实现了医院医疗设施、设备的全面提升,大幅提升了患者疾病查全率、查准率和临床治愈率,提高了医院整体医疗水平。医院于2011年12月1日在全省率先实行了“先看病,后收费”新型诊疗服务模式。另外医院在发展中坚持突出中医特色,靠中医优势发展医院,拥有市级重点特色专科儿科、理疗科等科室。医院在建的“理疗康复综合楼”与“老年养护院”项目均被列为南皮县2015年十大民生重点项目。“老年养护院”项目,为沧州市首家依托县级公立医院的“医养结合”型养老公寓,建筑面积5000平方米,高8层。该项目将配有特护区、室内卫生间、紧急呼叫、网络端口、消防控制中心。还有多功能活动大厅、图书阅览室、康复健身大厅、棋牌室、才艺厅中心等。“中医理疗康复综合楼”项目集中医理疗康复中心、急救中心、治未病中心于一体,建筑面积10000平方米,地上地下共7层。用于县急救中心,影像中心(核磁、CT、DR等),中医理疗康复、透析室、ICU、餐厅等相关科室业务用房,采用框架结构。医院坚持“弘扬中国国粹,造福百姓健康”的办院宗旨,以“完善中西综合突出特色专科”为发展思路,秉承“热情周到、规范准确,快速高效、安全满意”的服务理念,注重加强医德医风建设和全程优质服务,使三个文明建设不断迈上新台阶。先后荣获河北省“职工小家”、优秀沧州市“中医院工作综合考评先进单位”、南皮县“医院管理工作先进单位”、“卫生工作先进单位”、“实绩突出单位”、“十佳单位服务窗口”、“基层党建工作示范点”“实绩突出领导班子”等荣誉称号。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,骨髓,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

刘猛 主治医师

四肢创伤、手外伤、手外伤二期功能重建、颈椎病、腰椎病、风湿、类风湿关节炎、骨病的诊断与治疗。

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