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抚州市第一人民医院,抚州市人民医院,抚州市第一医院,南昌大学第五附属医院慢性胆管炎专家

简介:

抚州市第一人民医院作为全市唯一一所三级甲等综合性医院,创建于1949年,经过七十余年的砥砺奋进,是全市医疗、急救、教学、科研中心。拥有胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治五大中心,国家级住院医师规范化培训基地17个,市级影像中心和检验中心,31个医学学科专业委员会和26个市级医疗专业质控中心挂靠单位。医院占地面积306亩,业务用房面积约93000㎡。基础设施有门诊行政楼、医技楼、外科大楼、综合楼、规培楼。编制床位1100张,设有31个临床科室、11个医技科室,其中优势特色学科18个(省级重点临床专科1个,市级临床重点专科6个,省市共建学科11个)。医院现有在职职工1762人,其中专业技术人员1713人,正高职称54人,副高职称274人,中级职称640人。博士研究生5名,硕士研究生107名。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

周斌 主治医师

消化内科常见、多发疾病,电子胃肠镜下诊断、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血

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擅长:消化内科常见、多发疾病,电子胃肠镜下诊断、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血
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许玲 主治医师

消化系疾病内科的诊治,消化内镜诊断治疗,如消化性溃疡、胃息肉、结肠息肉、感染性腹泻、食管炎、肝炎、肝硬化、胆胰疾病级溃疡性结肠炎、克罗恩病等治疗

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擅长:消化系疾病内科的诊治,消化内镜诊断治疗,如消化性溃疡、胃息肉、结肠息肉、感染性腹泻、食管炎、肝炎、肝硬化、胆胰疾病级溃疡性结肠炎、克罗恩病等治疗
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徐思华 主治医师

本人从2004年毕业之后一直从事于普外科的工作,对胆囊炎,胆囊结石及胰腺炎,阑尾炎,肠梗阻,肛周疾病如痔疮,肛周脓肿等疾病的诊断与治疗比较熟悉。

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擅长:本人从2004年毕业之后一直从事于普外科的工作,对胆囊炎,胆囊结石及胰腺炎,阑尾炎,肠梗阻,肛周疾病如痔疮,肛周脓肿等疾病的诊断与治疗比较熟悉。
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陈涛 主治医师

消化系统疾病

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擅长:消化系统疾病
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吴智 主治医师

消化内科常见疾病,肝硬化、胃肠疾病、肝胆胰腺等方面疾病

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擅长:消化内科常见疾病,肝硬化、胃肠疾病、肝胆胰腺等方面疾病
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周瑞华 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

患者做过胆结石手术切除,后来查出反流性食管炎,想知道是否可以服用熊去氧胆酸胶囊?
65
2024-11-24 11:15:19
72岁女性患有原发性胆管炎,导致皮肤瘙痒,咨询考来烯胺的使用。
2
2024-11-24 11:15:19
患者被诊断出原发性硬化性胆管炎,想知道提高免疫力是否能自愈,医生给出详细解答和生活建议。患者信息:无
19
2024-11-24 11:15:19
我的嫂子被确诊为胆管癌,正在接受化疗,医生让家属喝她排出的胆汁,我想知道这是为什么?
55
2024-11-24 11:15:19
患者在右侧胸部下方感到持续的疼痛,尤其是在跑步时更明显,询问可能的原因和处理方法。
25
2024-11-24 11:15:19
我患上了原发性胆管炎,想了解一下调理方法和相关茶饮。
25
2024-11-24 11:15:19
我最近身体不太舒服,担心可能是某种疾病,想了解是否需要去医院检查和治疗,深圳有哪些专业的医疗服务推荐?
56
2024-11-24 11:15:19
慢性胆管炎患者,食欲不振,肝功能异常,疑有头部病变。患者男性82岁
6
2024-11-24 11:15:19
原发性胆管炎患者,磷酸酶和转肽酶偏高,咨询用药。
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2024-11-24 11:15:19
皮肤瘙痒不疼,使用糠酸莫米松治疗湿疹,有干燥症。患者女性56岁
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2024-11-24 11:15:19

科普文章

慢性胆囊炎,此方值得一学!疏肝利胆还止痛
慢性胆囊炎都会有哪些表现?
JMT日本医疗签证-胆囊癌的相关疾病之慢性胆囊炎——日本医疗观光株式会社
#慢性胆管炎
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慢性胆管炎
踩背疗法既可用于某些疾病的治疗,也可用于强身保健。踩背的特点是沉稳有力,对腰背疾病有很好的舒缓作用,并且对颈肩病疗效显著。而且对脾胃病治疗较好。如慢性胃炎十二指脾性球溃胃溃消化不良便秘返流性胃炎,且对慢性胆囊炎慢性胰腺炎糖尿病等有一定疗效。
📌胃癌初期的鉴别诊断,主要是将胃癌与其他胃部的疾病相区分,以达到更好的确诊,为患者提供更好的治疗方案。临床上胃癌诊断主要与浅表性胃炎功能性消化不良胃溃疡胃息肉慢性胆囊炎和胆结石等相鉴别。🔷此外,胃癌还需要与胃黏膜脱垂假性淋巴瘤异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时,需要与横结肠胰腺肿块相区别。
美食的快乐也许不需要太多豪华的食材一碗喷香扑鼻的咖喱鸡肉饭也能打开你的味蕾🧸此刻跟着海尔一起开启制作美食之旅吧!配料:鸡脯肉,青椒,胡萝卜,土豆,咖喱块,米饭,葱段1.处理食材:把鸡脯肉,青椒,胡萝卜,土豆各切成1.5cm的小丁,鸡脯肉中加盐料酒少许淀粉拌匀腌制20分钟。2.锅内少许油烧热,葱段爆香,鸡脯肉下锅炒至断生装盘备用。3.锅内另加少许油,将胡萝卜丁🥕土豆丁🥔翻炒片刻,加入鸡脯肉炒匀,锅内加两碗水,以没过食材为准,大火烧开。加入咖喱块儿,待其融化,稍微翻动,防止糊锅。4.汤汁慢慢变稠,加入青椒丁,适量盐调味,稍微翻炒即刻出锅。浇于米饭上🍚!美味可口的咖喱鸡肉盖浇饭🍛完成啦![色色R][害羞R]美食小常识:咖喱常见于印度泰国和日本等东南亚地区,是一种以姜黄为主料,另加多种香辛料配制而成的复合调味料。具有增进食欲保护心脏预防癌症温身健脾暖胃等功能。非常适合食欲不佳身体虚冷想要减肥的人士食用,🛎但胃炎慢性胆囊炎溃疡患者慎用哦!
慢性胆囊炎,胆囊炎治疗方法
胆囊壁毛糙也需重视,这是一种慢性炎症!
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