抚州市第一中医医院(江西中医药高等专科学校附属医院)坐落于抚州市赣东大道1111号,王安石纪念馆南侧。医院创建于1988年,多年来医院坚持“病人第一、服务第一、质量第一、信誉第一”的办院宗旨,坚持突出专科特色、综合全面发展,实施“服务立院、科技兴院、人才强院”的发展战略,目前已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的公办综合性中医医院,是市、区两级城镇医疗保险定点医院。医院拥有一大批德高望重、医术精湛的临床医学专家,其中全国优秀中医临床人才1人,江西省名中医7人、抚州市名中医4人,享受省政府津贴2人,市政府津贴2人,全国中药特色技术传承人培训项目培养对象1人,全国中医药创新骨干人才培训项目培养对象2人。博士1人,硕士生导师3人,硕士24人,高级职称40余人,中级职称40余人,初级职称30余人。医院科室设置齐全,设名老中医工作室、省级中医重点专科(针灸康复中心、胃病专科、脊椎病专科、老年病专科)、妇科、产科、皮肤科、针灸康复科、眼科、耳鼻咽喉科、健康体检科、药剂科、医学检验科、放射科(CT室)、彩超室、心电图室、胃肠镜室等临床、医技科室。同时设有大内科(呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、肝病科)、大外科(普外科、腔镜外科、骨外科、泌尿外科)、妇产科、针灸康复科4个住院病区。医院专科专病特色突出,拥有省级基层特色专科3个:针灸科、妇科、康复科;省级中医重点专科4个:①针灸康复中心2001年被评为省级重点专科,拥有针灸推拿特色门诊4个、小儿推拿门诊1个、针灸康复住院病区2个、热敏灸特色治疗病区1个及特色康复治疗室1个,该专科由10余名副高以上的专家组成,其中有江西省名中医3名、教授主任中医师4名。②胃病专科2002年被评为省级重点专科,由一名第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师和三名江西省名中医组成,是江西省医师优秀团队。③老年病专科2012年被评为省级重点专科,采取中医和中西医结合治疗方法,突出中医治疗特色注重整体观念,宏微观辨证后进行个性化治疗,因病因时治宜,结合养生康复手段,临床疗效较高。④脊柱病专科成立于2005年,2012年被评为省级重点专科,采用中医特色疗法,在治疗颈椎病、肩周炎、骨质增生症、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突肥大综合征、急性腰扭伤、膝关节病变等病证疗效显著。医院坚持走科技兴院之路,拥有进口16排CT、(DR)拍片系统、进口彩色多普勒超声仪(四维彩超)、B超、全自动生化仪、日本进口电子胃肠镜、美国进口白内障超声乳化仪、日本进口目锐SM-2000L立柱式眼科手术显微镜、全自动电脑视野仪、眼底数码摄像及荧光造影图像处理系统、眼科A、B超、超声乳化机、wolf双通道纤维输尿管软镜、输尿管硬、肾镜、科瑞达医用钬激光碎石机、进口狼牌电视腹腔镜系统、高清wolf腔镜配备索尼显示屏、德国博威等离子高频电刀、安和AH-600超声手术刀、德国进口(BOWA)前列腺等离子电切镜、前列腺汽化电切镜、膀胱镜、南京普爱X射线机(C臂机)、气压止血带、903麻醉机、高清可视喉镜、合肥德铭p’750负压吸引机、中央空调、层流手术间、中心吸氧吸引等国内外先进设备设施,为临床诊断治疗提供可靠保障。医院拥有卫生、干净、整洁的就诊住院环境,始终坚持“以病人为中心”,以提高医疗质量为目标,以提高患者满意度为宗旨,不断加强质量管理、提升诊疗技术水平,竭诚为患者提供温馨、贴心、暖心的人性化服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。