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云南省第三人民医院胆管恶性肿瘤专家

简介:

云南省第三人民医院始建于1950年,前身为昆明铁路局中心医院。2004年4月整体移交原省卫生厅管理,更名为省第三人民医院,2008年挂牌为大理大学昆明附属医院,2010年被确定为云南省省级公立医院综合改革试点单位,2015年创建成为三级甲等综合医院,2017年加挂成为云南省职业病医院。目前是昆明市官渡区唯一一所集医疗、教学、科研、健康管理、职业病诊治为一体的省级三级甲等综合医院。医院占地43亩,业务用房4万平方米。医院编制床位1200张,开放床位1057张,截止2021年12月31日共有职工1393人,专业技术人员1268人。内设32个临床科室、8个医技科室、26个职能部门和5个社区卫生服务中心(站)。医院拥有周宏灏院士精准联合实验室;孙道远、窦祖林等多个专家工作站;建有5个省级中心:云南省职业中毒救治中心、云南省企业职工体检中心、云南省临床营养质量控制中心、云南省职业病诊疗质控中心、云南省疼痛医疗质量控制中心;7个培训基地:国家级住院医师规范化培训基地、国家级临床药师培训基地、中华医学会疼痛学分会临床培训基地、云南省限制类医疗技术临床应用规范化培训基地、云南省妇科内镜诊疗技术培训基地、云南省职业中毒救治培训基地、云南省盆底超声培训基地;9个省级临床重点专科:职业病科、上海市肺科医院合作基地、临床护理、儿科、放射医学影像科、老年病科、消化内科、重症医学科、麻醉科;2个省院共建项目:职业病检测中心和血液净化科;2个省院培育项目:内分泌科、妇产科。医院设有内、外、妇、儿、医技、护理六个教研室和一个中心实验室,拥有齐全的教学设施和科研设施。医院与泰国清迈大学、上海市肺科医院、上海市第十人民医院建立了长期合作关系,与全省多家医疗机构建立联盟医院合作,是国际应急管理学会医学委员会的合作单位。医院参与了“5.12汶川地震”、“4.14玉树地震”、“3.01昆明暴恐事件”、“8.03鲁甸地震”等突发公共事件的救灾、应急处置工作,受到各级政府和人民群众的好评。先后荣获“全国抗震救灾英雄集体”“全国百姓放心医院”“国家级节约型公共机构示范单位”“全国模范职工之家”“全国先进工会组织”“全国医院文化建设先进单位”“云南省医德医风示范医院”“云南省优质护理服务示范工程先进单位”“云南省省级消防安全示范单位”“昆明市餐饮服务食品安全A级单位”和“昆明市园林单位”等荣誉称号。胆道肿瘤主要是指原发于胆道系统的肿瘤,包括胆囊肿瘤和胆管肿瘤,分为良性肿瘤和恶性肿瘤。胆道恶性肿瘤在中国消化道肿瘤中位居第5位,最常见的是胆囊癌,约占胆道肿瘤的1/3,胆囊癌多见于50~70岁的老年女性。,病因不明确,可能与结石有关,胆管,胆道肿瘤的治疗方式需根据患者的具体情况而定,可进行化学治疗、放射治疗、手术治疗,以改善患者临床症状,提高患者生活质量。,胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道疾病、胆道梗阻、胆管炎、胆囊炎、胆总管的囊肿、胆结石(胆石病)相鉴别,,1、保持饮食均衡,适当补充营养,多吃水果蔬菜,补充维生素,多吃富含蛋白质的食物。 2、饮食宜清淡,食物应易消化,少食多餐。,超声检查可以显示肝内胆管扩张的程度,肝外胆管是否扩张,胆囊的大小,胆囊肿瘤的大小、位置。CT、磁共振成像检查也与B超类似,可用于肿瘤的辅助诊断。,。

陈晶菁 副主任医师

神经内科疾病。卒中,卒中后康复,卒中后焦虑抑郁,植物神经功能紊乱,认知障碍及痴呆,睡眠障碍,面神经炎,头晕头痛等

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擅长:神经内科疾病。卒中,卒中后康复,卒中后焦虑抑郁,植物神经功能紊乱,认知障碍及痴呆,睡眠障碍,面神经炎,头晕头痛等
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张利林 副主任医师

张利林,医学硕士,副主任医师,大理大学副教授。从事神经系统疾病的临床、教学、科研工作近20年。主要专业:脑血管疾病及脑血管病的介入治疗,神经免疫及运动障碍性疾病。学会任职:云南省医学会神经电生理分会委员;云南省医学会帕金森病学会委员;云南省抗癫痫协会委员。

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擅长:张利林,医学硕士,副主任医师,大理大学副教授。从事神经系统疾病的临床、教学、科研工作近20年。主要专业:脑血管疾病及脑血管病的介入治疗,神经免疫及运动障碍性疾病。学会任职:云南省医学会神经电生理分会委员;云南省医学会帕金森病学会委员;云南省抗癫痫协会委员。
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邢冬梅 副主任医师

AD,帕金森病

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擅长:AD,帕金森病
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蒋丽珠 副主任医师

擅长各类精神疾病的诊治,特别是1.焦虑、抑郁、失眠、心身疾病的诊治; 2. 青少年不良情绪行为管理;3. 心理疏导及心理治疗,心灵遭受创伤后的康复治疗

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擅长:擅长各类精神疾病的诊治,特别是1.焦虑、抑郁、失眠、心身疾病的诊治; 2. 青少年不良情绪行为管理;3. 心理疏导及心理治疗,心灵遭受创伤后的康复治疗
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黄微 主任医师

认知障碍疾病,阿尔茨海默病

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擅长:认知障碍疾病,阿尔茨海默病
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赵庆芳 主治医师

擅长于脑血管病、认知障碍、眩晕、头痛、癫痫等神经系统疾病的诊治

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擅长:擅长于脑血管病、认知障碍、眩晕、头痛、癫痫等神经系统疾病的诊治
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李词 主治医师

擅长脑血管病,头晕头痛,帕金森及神经系统罕见病的诊治。

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李磊 主治医师

职业性呼吸系统疾病诊治。 职业病诊断与鉴定的政策、法律法规、流程咨询。

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擅长:职业性呼吸系统疾病诊治。 职业病诊断与鉴定的政策、法律法规、流程咨询。
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王婷 主治医师

血液系统疾病如各种贫血、白细胞及血小板疾病,急慢性白血病等

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擅长:血液系统疾病如各种贫血、白细胞及血小板疾病,急慢性白血病等
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李霞 主治医师

子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,异位妊娠,多囊卵巢综合征,围绝经期综合征,复发性流产,阴道炎等疾病的诊治

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擅长:子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,异位妊娠,多囊卵巢综合征,围绝经期综合征,复发性流产,阴道炎等疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗,首选还是进行手术切除,术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚,失去根治性手术机会的患者,可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸,然后再应用化疗、免疫靶向治疗,进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗,身体状况非常差,不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候,可以给予保肝的药物,应用一些助消化的药物,通过这些治疗,尽量去改善患者的生活质量,减轻他的痛苦,从身体的多个角度进行综合处理,尽量使患者能够提高生活质量,延长生存时间,能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌是有可能治好的,胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤,临床上还是首选以手术切除为主,配合化疗、放疗,以及其他治疗进行综合的处理。

如果是早期发现的胆管癌,能够做到根治性的切除,术后再配合适当的方案进行处理,有相当一部分患者可以得到彻底的治愈。当然有很多胆管癌患者在手术以后可能会出现复发,这类患者生活质量、生存时间,确实会受到明显影响,大部分可能能维持两三年的时间。

还有相当一部分患者发现的时候就已经到了非常晚的阶段,没有办法进行手术,只能想办法进行胆道的引流,以及尝试应用化疗、放疗、靶向或者是免疫治疗进行全身性的处理,这类患者治愈的几率相对就非常小。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌患者在日常生活中,主要从饮食以及生活方式上加以注意。

第一、对于做了根治性切除手术的患者,在术后早期应该适当的清淡饮食,逐步地恢复正常的膳食。膳食当中应该适当的多补充一些富含蛋白质和维生素的食物。

第二、如果做了改道手术的患者,有可能消化、吸收功能会受到不同程度的影响,生活中可以适当的注意少吃多餐,这样既保证营养的摄入,又能够减少对消化道的负担。

第三、胆管癌的患者应该尽量保持一个好的心境,适当的参加一些体育的锻炼,这样使我们的身体免疫力能够处于比较好的状态,更好的对抗肿瘤。

第四、所有胆管癌的患者和家属,都应该做好定期复查的计划,按时到医院进行随访和复查。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#胆管癌
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌手术以后,确实需要对我们吃的食物进行精细的调整,这样才有利于患者,更好、更快的恢复。

在术后早期,因为患者的消化、吸收功能还不是特别好,这个时候进食应该适当的清淡,减少脂肪类食物的摄入。

随着时间的延长,患者的消化、吸收功能,逐渐的恢复到接近正常。这个时候我们就可以,尽量做到均衡的膳食。而在均衡膳食的基础上,我们需要适当的多摄入一些富含蛋白质和维生素的食物。在富含蛋白质的食物里边,推荐多吃一些鱼肉,多吃一些蛋以及多喝一些奶。这些物质相对来说,蛋白质成分更容易吸收,更容易被身体利用。而蔬菜和水果是富含维生素的食物,多摄入蔬菜、水果,有利于我们身体更快的恢复健康。常规的饮食不足以满足日常需要的,还可以适当的补充一些蛋白粉,适当的应用一些肠内营养制剂。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌目前为止靶向药物相对比较有限,临床上主要还是以化疗为主。在化疗的基础上,可以配合应用多靶点的靶向药物来进行综合的治疗。再有就是我们可以对能够取到病理的胆管癌进行基因检测,通过基因检测有可能发现患者存在特定的基因缺陷,如果存在这类缺陷,而又有相应的靶向药物,那么这些药物就可以用于胆管癌的靶向治疗。

目前我们临床上首选的就是像伦法替尼,阿帕替尼以及索拉菲尼这样的一些多靶点药物。此外像贝伐单抗,像爱必妥这类药物,也有用于胆管癌治疗的。但是总体来说,胆管癌的靶向治疗,往往还是需要配合化疗,以及其他治疗,进行综合的处理。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
21

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

胆管癌术后还是存在比较高的复发的概率。

胆管癌是一种恶性程度相对比较高的肿瘤。很多患者在发现的时候,已经不是早期,即使我们做了根治性的手术切除,很多病理会提示胆管癌已经侵透了胆道壁,已经出现了周围组织的侵犯,或者是存在淋巴结的转移,存在脉管癌栓神经侵犯这样的一些恶性程度很高的不利的指标。存在这些结果的患者,往往在术后容易出现复发。

为了降低胆管癌术后的复发,我们在手术以后,如果患者身体状态允许,应该选择化疗来进行综合处理。通过化疗,有可能使患者减少术后复发的概率,延缓复发的时间,从而提高胆管癌的治疗效果。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
4

视频简介

作者信息:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

确诊胆管癌主要是通过验血以及影像学检查来进行确诊。

首先,像糖链抗原199,以及癌胚抗原的异常升高,在伴有明确的胆道梗阻和胆道占位性病变时,可以协助确诊胆管癌。而像影像学检查当中的增强CT,增强核磁是我们确诊胆管癌最为重要的手段。

通过这些检查可以看到胆管癌近端的胆道明显的扩张,而在病变的部位往往可以看到存在实性的肿块。这种肿块在血液内注射造影剂的时候,可以看到它呈现一个相对乏血供。但是随着时间延长,进行性的、强化的表现。通过影像学检查,能够帮助我们对发现的胆道的占位性病变进行确诊。确立胆管癌的诊断。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介:

 

作者:北京积水潭医院 肝胆外科 副主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的高危人群主要包括了以下几类:

 

首先,存在肝内胆管结石,或者是胆总管结石的患者,容易发生胆管癌。因为结石长期在胆管内会刺激胆管的上皮,导致上皮反复损伤以及再生。在这个过程中,就容易出现上皮细胞发生癌变,引发临床上胆管癌的发生。

 

另外如果是存在先天性的解剖变异,比如说像先天性的胆管扩张症患者、一些局部存在狭窄的患者。狭窄的部位也是在日后容易导致胆管癌的因素。再有像原发性硬化性胆管炎的患者,因为这种病变本身容易诱发胆管癌,所以也是应该在临床定期的注意复查,一旦发现有癌变的情况,能够做到尽早的发现和早期的处理。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)
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视频简介:

 

作者:北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

 

胆管癌的发生是多因素长期作用的一个结果。临床上导致胆管癌的常见病因,主要包括了以下几类:

 

首先,胆管内的结石长期刺激,是导致胆管上皮癌变的重要原因。肝内胆管结石以及胆管下段结石,如果不能够及时去除,结石会长期刺激胆道黏膜,导致上皮发生癌变。

 

另外,有些患者可能存在先天性的解剖因素,比如说先天性胆管扩张症的患者,胆道本身存在变异,这种异常容易在长期的观察过程中出现癌变。

 

再有一些自身免疫性的疾病,比如说原发性硬化性胆管炎,也会容易导致胆管癌的发生。

 

另外合并乙型肝炎病毒感染的患者,是容易发生肝内胆管癌的高危人群。

#克拉特斯金瘤 (M81620/3)#胆管癌
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胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

胆管癌因肿瘤发生部位及大小不同,临床表现不尽相同。肝内胆管癌患者早期常无特殊临床症状,肝门部或肝外胆管癌患者多可出现黄疸;肝内胆管癌患者随着病情进展可出现腹部不适、腹痛、乏力、恶心、上腹肿块、黄疸、发热等;肝门部或肝外胆管癌患者黄疸症状随时间延长而逐渐加深,出现大便色浅、灰白,尿色深黄及皮肤瘙痒表现。伴随症状有倦怠、乏力、体重减轻等全身表现。若出现右上腹痛、畏寒和发热提示伴有胆管炎。

目前,手术治疗是胆管癌最为有效的治疗手段,也是首选治疗方案。只要能获得根治性切除,无远处转移,且患者全身情况能够耐受,均应积极行手术治疗,争取获得根治性切除。

胆管癌患者由于症状不典型、病变部位深等原因,导致诊断时已有较广泛的淋巴结转移、或远处转移,常无法做根治性切除手术,从而影响疗效。对不能切除者,新辅助化疗方案有可能使肿瘤降期,增加根治性手术切除的机会。

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