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哈尔滨市第二医院子宫多发性平滑肌瘤专家

简介:

哈尔滨市第二医院始建于1954年,是哈市东部地区规模最大的综合性无假日医院,作为区域性医疗服务中心,承担着百万以上人口的医疗救治和重大突发事件救援任务。是省医保、市医保、铁路医保、新农合、市工伤保险定点合作医院。医院占地面积6.2万平方米,现有职工1420人,其中专业技术人员占1091人,高级职称268人,研究生以上学历182余人。医院总床位数1400张,设有内、外、妇、儿、血液透析中心等临床科系和医技科室50余个。医院拥有3.0T磁共振、贝克曼血液分析仪、64排宝石能谱CT、高端彩色超声诊断系统、超千万的康复治疗设备和现代化的气动物流装置、静脉输液配制中心、移动互联网医疗系统等。医院承担哈尔滨市职业病院、哈尔滨市工伤康复中心工作,是市康复质量控制中心、市工伤康复唯一定点医院,是职业病医疗质量控制中心。2018年医院正式挂牌哈尔市康复医院;10月份海南分院顺利通过执业许可验收,正式启动试运营。医院是国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地,并承担国家H型高血压筛查项目、五癌筛查项目和心血管筛查项目,每年均圆满完成任务。医院为黑龙江省中医药大学等多所学校的教学实习基地和实训基地;是助理全科医生培训基地;设有“博士后科研工作站”。由子宫平滑肌组织增生而造成的良性肿瘤,雌激素分泌增多,更年期提前,性生活失调,子宫,手术治疗,药物治疗,妊娠子宫,卵巢肿瘤,子宫腺肌病,尽量不吃豆制品,如红小豆,绿豆,豆浆,豆腐脑,蜂蜜等,不进食过于油腻的食物,肿瘤前哨淋巴结显像,磁共振血管造影,B超,妇科检查,。

杨莹 主治医师

擅长脑梗死、腔隙性脑梗死、脑供血不足、头晕、头痛、动脉硬化、失眠、癫痫、面神经炎、脊髓疾病的诊断及治疗,以及脑血管病后遗症的康复治疗。

好评 99%
接诊量 3593
平均等待 1小时
擅长:擅长脑梗死、腔隙性脑梗死、脑供血不足、头晕、头痛、动脉硬化、失眠、癫痫、面神经炎、脊髓疾病的诊断及治疗,以及脑血管病后遗症的康复治疗。
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许连魁 副主任医师

肛门,肛管,直肠疾病,盆底疾病,大肠炎,便秘

好评 -
接诊量 -
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擅长:肛门,肛管,直肠疾病,盆底疾病,大肠炎,便秘
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孙美芬 主任医师

妇科、产科、计划生育门诊病房临床常见病多发病及急诊急救。

好评 100%
接诊量 173
平均等待 15分钟
擅长:妇科、产科、计划生育门诊病房临床常见病多发病及急诊急救。
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刘蕊 副主任医师

冠脉疾病、高脂血症、高血压病、感染性心内膜炎、窦性心动过缓、窦性心动过速、病态窦房结综合征、心房颤动、心肌炎、低血压、肺源性心脏病、心力衰竭、心血管神经症、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌桥、x综合征、冠脉痉挛、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症、原发性高血压、继发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、心包炎、先天性心脏病、 其他: 中毒,酒精中毒,过敏,肺心病,呼吸衰竭,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞型肺病,支气管哮喘,肺炎,糖尿病,脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足,胃炎,胃溃疡,消化道出血,反流性食管炎,幽门螺旋杆菌感染,胆囊炎,脂肪肝

好评 100%
接诊量 9026
平均等待 -
擅长:冠脉疾病、高脂血症、高血压病、感染性心内膜炎、窦性心动过缓、窦性心动过速、病态窦房结综合征、心房颤动、心肌炎、低血压、肺源性心脏病、心力衰竭、心血管神经症、冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌桥、x综合征、冠脉痉挛、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症、原发性高血压、继发性高血压、心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、心包炎、先天性心脏病、 其他: 中毒,酒精中毒,过敏,肺心病,呼吸衰竭,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞型肺病,支气管哮喘,肺炎,糖尿病,脑梗死,短暂性脑缺血发作,脑供血不足,胃炎,胃溃疡,消化道出血,反流性食管炎,幽门螺旋杆菌感染,胆囊炎,脂肪肝
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李强 副主任医师

四肢关节 颈 肩 腰腿疾病保守治疗、微创手术治疗、术后康复治疗 磁共振、X光、CT影像学会诊

好评 100%
接诊量 132
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擅长:四肢关节 颈 肩 腰腿疾病保守治疗、微创手术治疗、术后康复治疗 磁共振、X光、CT影像学会诊
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王立峰 副主任医师

甲状腺和乳腺结节的诊断和治疗,肛肠科疾病如痔、裂、瘘、肛周脓肿等疾病的手术

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接诊量 -
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擅长:甲状腺和乳腺结节的诊断和治疗,肛肠科疾病如痔、裂、瘘、肛周脓肿等疾病的手术
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于海艳 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 100%
接诊量 196
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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包合新 副主任医师

普外科疾病的诊治。包块甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆胰腺,胃肠肛肠疾病,疝外科疾病的诊治。还有下肢血管病变,静脉曲张,动脉硬化性闭塞症,深静脉血栓等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 322
平均等待 -
擅长:普外科疾病的诊治。包块甲状腺疾病,乳腺疾病,肝胆胰腺,胃肠肛肠疾病,疝外科疾病的诊治。还有下肢血管病变,静脉曲张,动脉硬化性闭塞症,深静脉血栓等疾病的诊治。
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张惠莲 副主任医师

脑血管病 眩晕 卒中后抑郁

好评 100%
接诊量 154
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擅长:脑血管病 眩晕 卒中后抑郁
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崔洋 副主任医师

骨科各种疾病,运动医学科

好评 100%
接诊量 559
平均等待 1小时
擅长:骨科各种疾病,运动医学科
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患友问诊

我有乳腺纤维瘤和子宫肌瘤,最近月经不规律,血量少,睡眠质量差,眼睛模糊,容易疲劳。颈椎病也复发了。请问能否服用益血精颗粒?
39
2024-11-16 04:37:53
我有子宫肌瘤,想知道是否可以服用这个中成药?
70
2024-11-16 04:37:53
39岁女性,低血糖、子宫肌瘤、易感冒咳嗽,想了解黄芪当归阿胶口服液的适用性和注意事项。
15
2024-11-16 04:37:53
我想了解阿魏化痞膏对子宫肌瘤的治疗效果以及用药方法。
54
2024-11-16 04:37:53
月经量多、颜色变化,伴随腰疼,可能与生活习惯、荷尔蒙水平、子宫内膜异位症或子宫肌瘤等有关,需要及时就医。
34
2024-11-16 04:37:53
35岁女性,月经周期缩短,量很少,检查出卵巢早衰、子宫肌瘤和乳腺增生,想了解用药情况。
55
2024-11-16 04:37:53
我有一个1.8公分的子宫肌瘤,想知道宫瘤消胶囊是否会对肝肾功能造成伤害?
62
2024-11-16 04:37:53
我有一个特别小的肌瘤,想了解用药情况和治疗建议。
52
2024-11-16 04:37:53
我月经前后半个月了,吃了保宫止血颗粒,买的乌鸡白凤丸可以接着吃了吗?就是一直不干净,每天都还有点。请问医生,这是什么原因?
15
2024-11-16 04:37:53
我有一个5.6×4.3cm的子宫肌瘤,想知道大黄䗪虫丸是否适合我使用,需要服用多久?
50
2024-11-16 04:37:53

科普文章

#子宫肌瘤常规检查#子宫多发性平滑肌瘤
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月经出现增多经期延长等情况的时候要注意,很有可能肌瘤在悄悄长大

#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)
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很多女性患者体检都会发现存在子宫肌瘤的可能。肌瘤有大有小,女性都会比较害怕。特别是一些多发肌瘤影响月经的,老是月经不规律出血或者经血过多、经期延长的非常折磨人。如果是1个把个肌瘤是浆膜下肌瘤会存在蒂扭转会导致急腹症,但是这样的倒还方便微创手术剔除肌瘤。要是子宫体内多发不大不小,大小不等的那只有全子宫切除这条路了╭(╯ε╰)╮。(下图为网络搜索的示意图,如果有版权问题联系我删除吧,谢谢。)

下面就开始划重点了,多发子宫肌瘤的另外一种微创非切除子宫的手术方法——子宫动脉介入栓塞术!

先说说肌瘤的生长发育问题。子宫肌瘤要生长是需要血液供应才行,没血液就是没吃饭,没得发育。所以,阻断血液供应就是个治疗方法。那么,子宫肌瘤靠哪里的血液供应呢?就是供应子宫的血管!下面图片就是左侧子宫动脉造影下的显示,显影包括子宫一半的轮廓。

所以,阻断子宫动脉的血液供应就达到限制子宫肌瘤生长,缩小肌瘤的目的,但不是切除。所以,缩小肌瘤并没有完全让肌瘤消失,别误会,这个目的是达到缩小肌瘤不影响月经,让女性过上正常经期又保留子宫的办法。咱目的是让肌瘤不影响女性的正常生活,这个方法最适合的是肌壁间多发肌瘤,或者蒂扭转可能性比较低的浆膜下肌瘤等,或者生长位置大概率不存在急性并发症、介入严重并发症的肌瘤。栓塞子宫动脉后的血管显影如下,明显看出子宫轮廓不显示,确认肌瘤血液供应被完全阻断。需要说明的是,子宫血液供应还存在其他侧支循环,栓塞子宫动脉并不会出现子宫坏死,子宫并不会挨饿。

当然,每一种方法都有他的不足之处,这个方法也不例外,比如栓塞后综合症、子宫肌瘤部分坏死脱落、卵巢功能损伤、子宫内膜感染。如果想把保留子宫放第一位的那这个方法就是个好选择之一了。就说到这了,具体技术内含太专业了各路高手个有见解。

#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)#子宫平滑肌肉瘤#子宫内膜良性肿瘤(子宫腺肌瘤)
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通常情况下,医生根据患者的临床症状或体征即可对子宫肌瘤进行诊断,之后可能会通过辅助检查进一步了解病情。

就医指征

  • 持续骨盆疼痛
  • 长期月经异常:经量多、经期长或痛经
  • 非经期阴道出血
  • 膀胱排空困难
  • 阴道出血严重或突然出现剧烈的骨盆疼痛

诊断流程

医生会首先询问症状相关的问题:

  • 是否有月经异常症状及持续时间
  • 是否有头晕、乏力等贫血症状
  • 是否存在其他症状,如腹痛、尿频、排尿困难等
  • 是否存在下腹坠胀、腰背酸痛,症状与月经周期是否有联系

之后,医生会询问患者个人病史资料:

  • 年龄
  • 初潮年龄,是否生育
  • 是否有肌瘤家族史或曾患子宫肌瘤
  • 是否患有多囊卵巢综合征或其他疾病
  • 是否正在接受激素治疗
  • 是否曾对疾病进行过治疗,效果如何
  • 有无生育需求及是否备孕中

为明确诊断,医生可能建议患者进行以下检查:

  • 妇科体格检查,了解子宫及肿块的情况
  • 进行超声、磁共振检查,了解肌瘤的数量、位置、大小等
  • 长期月经异常的患者,可能会进行抽血检查,了解有无贫血及激素水平等
  • 必要时可能需宫腔镜、病理活检等排查恶性变
#肌瘤#子宫多发性平滑肌瘤 (M88900/0)#子宫纤维瘤
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这是我们治疗的一个多发性子宫肌瘤患者。

 

 

 

病人36岁,发现子宫肌瘤4年,近两年来月经量明显增多,甚至出现失血性贫血,当地医院要求切除子宫,患者想保留子宫,专门至我们中心就诊。

 

 

 

 
术前磁共振显示肌瘤共三个,分别为右侧浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤和左侧后壁肌壁间肌瘤。子宫肌瘤的所有类型都占完了。
 
对于子宫肌瘤的治疗,目前治疗方案主要有手术,宫腔镜,腹腔镜,海扶聚焦超声消融,射频微波消融等。
 
传统切除子宫手术一般适用于子宫或者宫颈有恶性病变,患者无生育需求,或者其它治疗无效,由于手术创伤大,术后并发症多,现在很少采用。
 
宫腔镜手术主要用于粘膜下肌瘤,尤其适用于0型或者1型粘膜下肌瘤,如果肌瘤位于肌壁较多,宫腔镜手术无法剔除干净。
 
腹腔镜手术适用于大部分浆膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤,是目前子宫肌瘤最常见的治疗方案,但是对部分肌壁间小肌瘤无法剔除,同时对子宫肌壁损伤大,一般术后2年才能正常备孕。
 
海扶聚焦超声消融治疗是利用超声波在体内聚焦,形成高温,直接烫伤肌瘤,具有无创,对子宫伤害小,术后3个月就能正常备孕等优势。缺点是没有病理,肌瘤不是立刻消失,部分症状是缓慢缓解。
 
射频消融和微波消融,是利用消融针穿刺到肌瘤内部,然后形成高温,烫伤肌瘤,但是有穿刺风险,对5厘米肌瘤容易残留,术后容易形成疤痕。
 
对于该患者,综合评估后选择的是海扶聚焦超声消融治疗,预计对三个肌瘤一次性消融,术后就能自行回家。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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