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广昌县人民医院下肢骨筋膜室综合征专家

简介:

广昌县人民医院设备先进,技术力量雄厚,集医疗、教学、科研于一体的二级甲等综合性医院,在省内县级医院中达到先进水平。骨筋膜室综合症即由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血,缺氧而产生的一系列早期的症状和体征,创伤骨折,下肢骨,解除压迫,切开减压,营养支持治疗,预防感染,0,忌辛辣食物,忌酒,,体格检查,影像学检查,实验室检查,。

周敏 主治医师

擅长眼科常见病的诊断和治疗,如:眼睑病:眼睑水肿.充血.出血,眼睑皮肤病.眼睑肿物,睑腺炎.霰粒肿,眼睑痉挛,睑内翻.睑外翻泪器病:急慢性泪囊炎,鼻泪管阻塞,泪小管堵塞,泪腺肿瘤结膜病:干眼症,慢性结膜炎,过敏性结膜炎,结膜下出血,翼状胬肉,睑裂斑,结膜干燥症角膜病:角膜炎,角膜变性,角膜异物白内障、青光眼、葡萄膜炎玻璃体混浊、视网膜疾患近视、远视、散光、弱视眼外伤

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王盛明 主治医师

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吴厚宾 主治医师

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詹广燕 主治医师

主要擅长乙肝、酒精肝、肝硬化等疾病

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2024-09-08 09:28:59

科普文章

#下肢骨筋膜室综合征#骨筋膜室综合征
2
肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome, MPS)又称肌筋膜炎,主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连,分布于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛。今天早读就为大家详解肌筋膜疼痛综合征,值得大家学习参考!
   
一、肌筋膜疼痛综合征
 
定义
 
肌筋膜疼痛综合征(MPS) :是以疼痛为主的一系列肌肉功能失调的综合症,也称肌筋膜痛、肌筋膜疼痛症候群或肌筋膜炎。
 
 
上医院的人当中感冒患者最多,肌筋膜疼痛居第二位。 人群聚集的地方可能没有感冒患者,但诉说为疼痛所苦的人则比比皆是,断言有疼痛症状的人大部分属于肌筋膜疼痛,并不为过。
    
在患有肌筋膜疼痛综合征的病患身上,我们往往能检查到诸多的激痛点以及相应的牵涉痛区域和自主神经现象。
 
 
 
"肌筋膜疼痛综合征" 的术语辨析
 
广义: 包括了任何软组织源的、与肌肉压痛有关的区域 性疼痛。
狭义: 特指由激痛点(Trigger Point,TrP)引起的疼痛。推荐在狭义上使用该术语, 或者干脆使用"肌筋膜TrP"表示由TrP引起的肌筋膜痛综合征。  
目前研究认为: 肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜,而 是在骨骼肌的运动终板部位,长期的肌筋膜痛会导致脊髓水平的易化改变,急性疼痛转变为慢性疼痛。 
肌筋膜TrP或肌筋膜痛综合征(MPS)
 
 
肌筋膜疼痛综合征与激痛点
 
可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症归类到肌筋膜疼痛综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去
 
从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看,颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、急性腰扭伤等绝大数是因为肌肉和关节周围肌的疼痛扳机点形成所致 
 
激痛点形成的原因
 
产生激痛点的原因不是单一的,很多因素都有可能
骨骼肌肉系 统或椎间盘的创伤
炎症: 胆囊炎,阑尾炎,胃炎
心肌缺血
缺乏运动或运动过量,姿势不良
疲劳,睡眠不良,情绪不佳
激素水平变化: 绝经后综合征
营养不良
局部受凉: 吹空调
肥胖
吸烟
 
 
激痛点的分类及关系
 
1、根据激痛点的部位,当然可将激痛点分为肌筋膜激痛点、皮肤性激痛点、骨膜激痛点、韧带激痛点等;
 
 
2、根据其是否引起疼痛症状,可分为活动性激痛点与潜伏性激痛点;
 
 
3、根据其在发病过程中所起的作用,激痛点可分为主激痛点(Key Trigger Point)与附属激痛点(又叫卫星激痛点,Satellite Trigger Point),继发性激痛点与原发性激痛点等。
 
 
 
潜伏性激痛点与活动性激痛点的区别
 
 
潜伏性激痛点和活动性激痛点
 
 
1.活动性的激痛点始终有痛感。
 
2.潜伏性的激痛点的痛感是不活动的,只有触摸它时,才有痛感。
 
3.活动性的激痛点多半在浅层的肌肉,是一些主要的功能肌。
 
4.潜伏性的激痛点多半在深层的肌肉,是一些主要的稳定肌。
 
 
 
只有潜伏的激痛点在受到压迫的时候,患者才能感受到来自于潜伏激痛点的疼痛。当激痛点的激活度增加时,才会出现自发性的引传痛(牵涉痛),这个时候就被认为是活动性的激痛点了。
 
 
 
部分肌筋膜激痛点 
 
 
 
 
激痛点的常见人群
 
一是老年人 ,软组织的退行性变增加了慢性肌痛和关节疼痛的几率,多发部位在颈肩腰臀腿,严重影响他们退休后的生活质量;
 
二是运动员和重体力劳动者 ,由于软组织的反复损伤,好发部位决定于他们所从事的运动项目,常影响他们的运动成绩,造成过早退役或退休;
 
三是公务员和电脑操作人员 ,胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌和斜角肌的过劳,造成颈部和手臂无力,严重影响工作效率。
 
其中任何一种人都可以发病,这取决于个体所保持的工作和生活姿势,以及个体的免疫和营养状态。
 
二、肌筋膜疼痛综合征的临床表现
 
症状
 
弥漫性钝痛,尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显
 
局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍
 
晨起痛,日间轻,傍晚复重
 
诱因:长时间不活动或活动过度,可因劳累或季候变化而发作
 
 
 
体征
 
 
患部有明显的局限性压痛点,触及此点引起疼痛和放射
 
三、肌筋膜疼痛综合征的发病机制
 
可发生于创伤、劳累、寒冷,潮湿、过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后
 
因慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变
 
体内有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等发生一种非特异性变化
 
 
 
软组织外科学认为
 
硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激,作用于鞘膜外神经末梢,结合椎管外软组织无菌性炎症病变引起 头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛
 
 
 
四、肌筋膜疼痛综合征的临床特点
 
局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍 →  临床表现
 
疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失 →  诱因
 
有明显的局限性压痛, 触及此点引起放射性疼痛 →  查体发现
 
用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失 →  诊断性试验
 
辅助检查:X线检查无异常,实验室检查抗"O"或血沉正常或稍高 →  常规检查无特异性诊断意义
 
 
 
五、肌筋膜疼痛综合征的诊断
 
肌筋膜疼痛综合征诊断要点
 
疼痛起源于肌肉或相关筋膜
 
有明显的激痛点或者潜在的激痛点
 
 
 
美国肌肉纤维疼痛综合征诊断标准
 
肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区及压痛点。按压疼痛点可引发区域性的不依神经根感觉分布的分散痛
气温降低或疲劳时疼痛加重
增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻
排除局部占位性或破坏性病变
 
 
附:激痛点的三种触诊方式
 
1、平滑式触诊: 适用于相当表浅的而且只有一个表面可以做触诊的肌肉,如伸指总肌;
 
 
2、钳捏式触诊: 适用于当肌肉相对的两侧可以触摸的到时,而且肌肉的肌腹可以用手指来做抓握,如胸锁乳突肌、背阔肌的外侧缘、肱二头肌以及部分的胸大肌;
 
 
3、深部式触诊: 适用于肌肉与皮肤之间有相当多组织的深部肌肉,如腰方肌、臀小肌、梨状肌等。
 
左:平滑式触诊   右:钳捏式触诊
 
 
六、肌筋膜疼痛综合征的治疗
 
治疗原则
 
1. 去除可能病因:如抗类风湿、消炎、松解瘢痕;
2、改善血液循环:锻炼、按摩、热疗(红外线、激光、拔罐、针灸等)
3、消炎镇痛;
4、治疗激痛点:应用微创技术松解局部粘连,可防止复发和加重;微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞,慢性期疼痛局限者的小针刀分离等。
 
由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊对应关系,肌筋膜疼痛综合征的治疗的关键在于针对激痛点的处理。 其中,激痛点的治疗原则如下:
1、对受累肌肉或肌群牵张
2、破坏激痛点
3、扎断挛缩肌筋膜
 
 
激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵张。根据不同肌纤维的方向,不同部位的肌肉有不同的牵张法;治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。 
 
肌筋膜疼痛综合征的具体治疗
 
一般治疗: 解除病因、注意保暖等
中医疗法: 推拿按摩、针灸等
理疗: 超生、体外冲击波等
 
药物治疗:
消炎镇痛药:吲哚美辛、布洛芬等
 
维生素类药物:维生素E、维生素B1、维生素B12等
 
肌松剂:如乙哌立松片
 
中药等
 
 
 
1.手法治疗
 
是肌筋膜疼痛治疗的一个重要的方法
 
传统的手法治疗"喷雾和牵伸"(或是拉伸且间歇用冷敷法):拉伸紧张的肌肉纤维(绷紧的带)可以使肌肉紧张放松并改善局部的循环
 
"深部重度按摩":尽管控制疼痛的机制还不清楚,但是可快速去除TP疼痛  
 
 
牵伸疗法
激痛点治疗根本原则是对受累肌的牵伸。根据不同肌纤维的方向,不同部位的肌肉有不同的牵张法;治疗后让病人在家中做医师所教的受累肌肉的牵张锻炼。
    
牵伸,将作用力有效的应用在短缩的肌肉上,并促进其缓慢下一定时间的牵拉,同时配合呼吸,正常的牵拉引起的感觉是舒适,相关的关节活动度增加,而对于已经超过生理范围的肌肉进行牵拉将诱发出酸的感觉。
 
 
 
缺血性按压术
缺血性按压术也叫激痛点压力放松术、指压疗法,主要应用于中央性激痛点。它可以造成激痛点局部的对抗性刺激,通过神经反馈脊髓后角形成抑制,同时也可以通过改善局部血液循还来发挥疗效。
    
要施加激痛点压力放松术,应在舒适的范围内将肌肉拉长至阻力增加之处,然后对激痛点施加温和的,逐渐增加的压力,知道手指感觉到组织的阻抗力有明确的增加(遇到屏障)。维持这种压力,直到触诊的手指下面感觉到张力已经放松为止。触诊手指增加压力足够到利用组织所发展出来的松弛,直到遇到新的屏障。临床医师仍然只维持轻微的压力,直到更多的肌肉张力在手指之下放松。在此期间可以改变压力的方向,可以重复的适用于那块肌肉之紧绷肌纤维的每一条肌带。
 
应用此法首先要明确受累肌肉以及受累肌肉的激痛点的位置,然后用双拇指逐渐进行加压按摩,压力力度以患者的忍耐程度为度,一般至少4kg以上,到达这个力度后在此基础上进行1到2分钟的手指按摩,压完后对受累肌肉进行放松按摩,一般7天一个疗程。此按压的点必须是经过严密触诊探寻的激痛点而不是一般的压痛点,根据情况可以间隔2-3天进行一次按压。
 
 
深部重度按压法
一般用于极端敏感的激痛点。方法是用拇指或指关节垂直按压在每个激痛点上,将激痛点向深部按压至骨头表面,持续约10~30秒至疼痛减轻或消失。按压力度以有适度的酸痛感但不会引起患者肌肉紧张为度。
 
 
肌肉能量技术(MET)
MET是让患者在治疗中按照治疗师精确控制的方向主动收缩肌肉。
技术简介(以肱二头肌张力过高为例)
收缩-放松(CR)
目的: 放松张力过高的肌肉,恢复肌肉的感觉,评估肌肉的虚弱和疼痛。
姿势: 治疗师将患者的肘关节置于休息位,即伸屈中立位,或感觉到阻力障碍出现。
动作: 治疗师握住患者的前臂并固定住肘关节,告诉患者"不要让我带动你",然后逐渐牵拉肘关节。患者抵抗阻力5-10秒,确保患者没有屏住呼吸并重复3-5次。
 
 
2.物理治疗
 
对肌筋膜疼痛的缓解使很有效
尽管热疗在控制肌筋膜疼痛方面不是很有效,但是它却是一种治疗软组织病变的重要方法, 因为它可以改善局部的循环系统以促进愈合的过程
超声可以直接给TP提供额外的机械能量
电疗也常用于控制疼痛,因为由电刺激引起的肌肉收缩和按摩的位点相似,对TP进行电疗的有效性已经被记入文献
激光治疗可以有效地缓解肌筋膜疼痛,它被认为是一种无需用针(无痛)的针灸治疗方法。
临床上TP通常是用不同的方法进行联合治疗的 
 
3.运动疗法
 
运动康复疗法:运动疗法目的恢复本体感受的正常感受,以及纠正运动功能单位的薄弱环节,使运动单位的各个骨骼肌恢复正常功能,达到治愈肌筋膜扳机点疼痛的目的。
 
需要注意的几个原则:
1) 不但要训练肌力,还要训练本体感觉能力
2) 训练运动范围要根据患者的具体情况来定
3) 从无痛开始训练,要在无痛的状况下进行
4) 渐进方式,训练分层次,逐步加大增加训练量
 
4.药物辅助疗法
 
补充维生素和矿物质的物质以及一些内分泌激素
 
NSAIDS,非甾体类抗炎药 : 短期特别是急性期消炎止疼,使患者放松,并未证明具有促进愈合作用
 
肉毒杆菌毒素A (botox) :可以阻断运动神经末梢的乙酰胆碱释放,进而缓解TP区域的紧张带;一些作者已经证实用肉毒素A进行TP注射可以有效地控制疼痛;也有研究发现使用肉毒杆菌毒素A组和使用0.5%的布比卡因组在治疗TP时没有区别意义,用肉毒杆菌毒素A注射治疗MTrP仍需进一步的阐明
 
肌肉松弛剂的应用
 
 
附:肌筋膜疼痛综合征的自我筋膜放松术
 
概念: 利用练习者自身重量及泡沫轴相互作用产生的压力,施加用于练习者的肌肉及筋膜等软组织上,使练习者过于紧张的肌肉及筋膜产生放松的伸展训练方式称为自我筋膜放松。
 
意义: A、纠正肌肉不平衡;B、改善关节活动幅度;C、增强神经肌肉有效性;D、维持良好的肌肉长度;E、减轻关节压力
 
自我筋膜放松训练的原理
 
自我抑制(autogenic inhibition)原理是自我筋膜放松技术主要利用的生理学原理,利用泡沫轴及练习者自身体重在肌肉上产生一定压力,使肌肉张力增加从而激活肌肉存在的感受器
 
肌张力变化的感受器——高尔基腱器官(GTO ,Golgi Tendon Organs),高尔基腱器官活跃后进一步抑制肌肉中的另一感受肌肉长度变化的感受器——肌梭(Muscle Spindles),最终减小肌肉的收缩程度,使肌肉获得放松。
 
自我筋膜放松技术训练指引
 
A、将需要进行放松的肌肉至于泡沫轴之上,利用自身体重反复在泡沫轴上缓缓进行滚动1~2分钟。
B、滚动过程中如果有疼痛的感觉,应在疼痛点上停留20~30秒钟,直到疼痛程度下降50%~75%
C、在进行训练过程中保持腹部收紧(肚脐拉向脊柱),以确保在动作过程中核心部位的稳定
D、动作的过程中保持正常呼吸,不要憋气。
E、可在每次训练的热身及整理部分安插此练习
 
 
部位:梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌
动作要点:
A、如图所示坐于泡沫轴上
B、目标放松部位所在腿抬起,盘于支撑腿之上
C、缓缓滚动1~2min
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
 
部位:阔筋膜张肌
动作要点:
A、俯卧躯干及骨盆微微旋转,泡沫轴位于较低侧的髂前上棘下方
B、使泡沫轴在髋骨外侧缓缓滚动1~2分钟
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
 
 
 
部位:股四头肌
动作要点:
A、俯卧肘撑于地面,泡沫轴位于大腿前侧下方
B、使泡沫轴在髂骨与膝关节直接范围缓缓滚动
1~2min
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
 
 
 
部位:腓肠肌、比目鱼肌
动作要点:
A、如图所示双腿伸直坐于地面,双腿交叉,泡沫
轴位于小腿后侧
B、使泡沫轴在膝关节与踝关节之间缓缓滚动
1~2min
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
 
 
部位:髋内内收肌群(股薄肌、长收肌、大収肌等)
动作要点:
A、俯卧躯干及骨盆微微旋转,泡沫轴位于较高的
大腿内侧下方
B、使泡沫轴在髋关节至膝关节之间缓缓滚动
1~2分钟
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
 
 
 
部位:下背部肌群(竖脊肌、腰大肌、腰方肌等)
动作要点:
A、仰卧双臂外展位于身体两侧,双膝微屈,泡沫
轴位于腰椎下方。
B、使泡沫轴在腰椎范围内缓缓滚动1~2分钟。
注意事项:
A、如遇疼痛部位,应在疼痛部位停留20~30s,
直至疼痛度下降50%~75%
B、滚动过程中保持正常呼吸,不要憋气
C、整个运动过程中保持核心部位收紧
 
 
 
七、肌筋膜疼痛综合征的预防
 
1.防潮防寒。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化,随时增添衣服,出汗及雨淋之后,要及时更换会引起湿衣或擦干身体。
2. 积极治疗急性扭伤,防止转成慢性。
3. 在体育运动或剧烈活动前,要做好准备活动。
4. 纠正不良的工作姿势。 注意保持良好的姿势,不要久站久坐或长时间保持一个固定的姿势,维持一个固定的姿势一旦超过了 20 分钟肌肉就开始紧绷。在日常生活中,不良的姿势,如不正确的坐、立、行及睡眠姿势,长时间伏案阅读,书写和看电视、上网,办公室久坐,长时间驾车,家居生活中工作台面的高度过低,不正确的搬运物品以及运动损伤等都会引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。
5、防止过劳。在各项工作或劳动中要注意有劳有逸。
6. 使用硬板软垫床。睡眠是人们生活的重要部分之一,床的合适与否直接影响人的健康。过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加一个 10 厘米厚的软垫。
7、注意减肥,控制体重。身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,特别是步入中年和妇女产后,都是易于发胖 的时期,节制饮食,加强锻炼是必要的。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

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开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
10

全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
7

28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
#前列腺增生
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前列腺增生我们该如何预防呢?

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病,患者可能会出现尿频,尿急,尿痛等症状,那我们该如何进行预防呢?第一,营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂,高蛋白的食物,不要过多的吃高脂,高胆固醇的食物。

第二,适度的有氧运动像游泳,骑车等。第三,要避免久坐久坐,容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗?

治疗踇趾外翻之前,一定要治疗扁平足,否则踇外翻极易治疗失败!
 
#孕期体检#孕期
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定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时,往往会感到担忧。那么,什么是胎儿心室强光点?它意味着什么?我们又该如何正确面对?

什么是胎儿心室强光点?

胎儿心室强光点(Echogenic Intracardiac Focus, EIF)是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点,通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点,类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构,通常在妊娠的中期超声检查(18-22周)时被发现。

胎儿心室强光点意味着什么?

大多数情况下,EIF是一种良性变化。研究表明,在正常健康的胎儿中,EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿,胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响,也不会导致心脏问题。然而,EIF有时被视为胎儿染色体异常(如唐氏综合征)的软指标之一,尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。

 

最新医学文献资料

根据最新的研究和指南,大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿,其预后是良好的。例如,美国妇产科医师学会(ACOG)和国际胎儿医学基金会(FMF)的指南指出,单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断(如羊膜穿刺)的理由。多项研究也表明,单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。

出现胎儿心室强光点,孕妈妈需要做什么?

1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。

2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查,如详细的超声波复查或无创产前检测(NIPT)。

3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持 

面对胎儿心室强光点的诊断,准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学,相信医生,也相信自己,我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐,期待与你们分享生命的奇迹。

 

孕期的每一步都是充满期待和未知的旅程。定期的产检是了解宝宝发育状况的重要途径,也是让准妈妈们安心的重要保障。在这个过程中,有时我们会遇到一些检查结果,如“胎儿侧脑室增宽”,让人不免心生忧虑。那么,什么是胎儿侧脑室增宽?它意味着什么?我们该如何正确面对?

 

什么是胎儿侧脑室增宽?

胎儿侧脑室是大脑中的一个重要结构,其主要功能是储存和循环脑脊液。正常情况下,胎儿侧脑室的宽度应在10毫米以内。当测量结果超过10毫米时,就称为侧脑室增宽(ventriculomegaly)。根据增宽的程度,侧脑室增宽可分为轻度(10-12毫米)、中度(12-15毫米)和重度(>15毫米)。

 

胎儿侧脑室增宽意味着什么?

侧脑室增宽的原因多种多样,包括遗传因素、感染、出血、脑积水和结构性异常等。但侧脑室增宽并不一定意味着胎儿有严重的健康问题。有些情况下,侧脑室增宽可能是暂时的或自限性的,随着孕期的进展可能会自行消退。

 

如果胎儿侧脑室增宽,孕妈妈该怎么办?

1.保持冷静:初次听到这个诊断时,感到紧张和不安是正常的反应。最重要的是保持冷静,理性对待。侧脑室增宽需要进一步检查才能确定其意义。

2.依靠专业检查:医生会建议进行进一步的检查,如详细的超声检查、胎儿头颅MRI、或羊水穿刺等。这些检查可以帮助确定侧脑室增宽的原因,并评估胎儿的总体健康状况。

3.定期随访:在确定侧脑室增宽后,医生通常会建议定期随访,以监测胎儿脑室的变化和整体发育情况。通过动态观察,确定后续的管理。

 

最新研究和数据支持

根据最新的研究数据,轻度侧脑室增宽的预后大多是良好的。文献指出,约70-90%的轻度侧脑室增宽病例在出生后并不会对孩子的健康和发育产生显著影响。然而,中度和重度增宽则需要更多的关注和评估,因为可能与其他结构性或遗传性异常相关。

 

结语

孕期是一个充满希望与挑战的旅程。面对胎儿侧脑室增宽的诊断,准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学,相信医生,也相信自己,我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。

祝每一位准妈妈健康快乐,期待与你们分享生命的奇迹。

在产科检查中,孕妇们会经历一系列的筛查和检测,其中包括胎儿颈项透明带(NT)的测量。对于准妈妈来说,当听到“NT增厚”这个术语时,可能会感到焦虑和不安。那么,什么是NT增厚?它意味着什么?我们又该如何面对?
 
什么是胎儿颈项透明带(NT)?
胎儿胎儿颈项透明带(NT)是指胎儿颈后部皮下积液的厚度。这项测量通常在妊娠11到13+6周之间通过腹部超声进行。NT的测量值可以提供胎儿染色体异常(如唐氏综合征)和其他先天性心脏病的早期预警信息。
 
NT增厚意味着什么?
NT的正常范围通常在2.5毫米以内。如果测量结果显示NT增厚,超过了这个范围,我们会建议进行进一步的检查和评估。NT增厚并不等同于胎儿一定存在问题,它只是提示需要进行更详细的检查,如无创产前检测(NIPT)、羊膜穿刺或绒毛膜取样(CVS),以获得更多信息。
 
如果NT增厚,怎么办?
1.首先,要保持冷静,不要惊慌。NT增厚只是一个初步筛查结果,很多情况下胎儿是健康的。
2.充分了解NT增厚的相关知识,和医生进行详细的交流。
3.听取产科专家和遗传咨询师的建议。
4.建议进一步的检查,包括 胎儿心超及无创产前检测(NIPT)或羊膜穿刺或绒毛膜取样(CVS)
 
作为产科医生,我们理解每一位准妈妈。每一个检测结果背后,都是孕妇和家庭的情感和希望。我们会陪伴你们走过这段旅程,提供最专业的医学支持,并给予最温暖的关怀。

 

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