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穆棱市人民医院新生儿弥漫性血管内凝血专家

简介:

医院建院于1947年2月,是一所集医疗、预防、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院。医院占地面积24000平方米,建筑面积24000平方米,床位设置310张,医院编制人员262人,其中卫生技术人员221人,占全院总人数的84.4%,其中正高级职称7人,副高级职称28人,中级职称94人,初级92人。医院设置120、急诊科、综合内科、神经内科、循环内科、内分泌科、普外科、骨外科、肿瘤科、泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、中医科、康复科、麻醉科(手术室)、放射线科、检验科、病理科、物理诊断科、CT室、腔镜室、药剂科、透析室、供应室等28个临床和医技科室。其中重点专科有循环内科、神经内科、骨外科、耳鼻喉科、普外科、产科。行政科室有办公室、财务室、医务科、护理部、科教科、人事科、农合办和总务科等8个科室。每年收治入院病人5000余人次,接待门诊患者10万余人次。近几年,医院得到了快速发展。先后购置了德国西门子0.35T核磁共振、多层螺旋CT、美国专家型数字化GE彩超、阿洛卡彩色B超、日本富士CR、北京万东500毫安自动闭路X光机、高频X光机、C型臂机、乳腺钼靶机、美国全自动血球计数仪、德国血液透析机、日本东芝全自动生化分析仪、美国GE多功能麻醉机、监护仪、日产电子胃镜及肠道镜、腹腔镜、支气管镜、利普刀、全自动胎心监护仪等先进设备40余台件。设备资产达到2400万元。医院在管理上狠下功夫,秉承“服务立院、科技兴院、科学管院、质量建院、法制治院”的方针,以医疗安全和医疗质量为核心,整章建制,进行重点专科建设,确保医疗工作步入规范化,标准化管理的轨道。坚持“以病人为中心”的服务理念,开展以患者满意和优质护理示范病房为载体的活动,对照评审标准,进一步落实各项医疗规章制度、核心制度,进一步完善医院质量控制管理体系,加强医院内涵建设强化医院品牌,在牡丹江市医疗质量万里行专家组三次督导检查时每次都给予了肯定,一年上一个新台阶。医院不断完善监督机制和质量考评标准,加强环节质量及终末质量的管理,并从基础质量抓起,进行监控和有针对性专项检查。同时加强对全院医务人员的培训,多次邀请省内外著名专家学者来院里讲座,全面提高了医护人员的理论和技术水平。实施“院长行政查房”制度,坚持季度病历点评制度,加强医务人员病历书写和质量内涵分析能力,同时定期加强专业基础理论学习和实践技能训练,定期进行“三基三严”考试等,使得临床医生对各种疾病的诊断符合率达到98%以上;危重症抢救成功率超过97.7%;危重症抢救成功率超过96.78%;病案甲级率达到99%。医院实施科技兴院战略,每年选送医疗、护理骨干到北京、上海、沈阳、哈尔滨、牡丹江等地进修学习,完成“百人培训计划”。对常见病、多发病和疑难重症的诊断和治疗上处于全市领先地位。在心脑血管疾病的诊断治疗、颅脑手术、脑出血微创手术,复杂骨科骨折手术、周围血管神经吻合术,肿瘤外科、泌尿外科、妇产科良、恶性肿瘤,眼科超声乳化白内障手术等方面填补全市医疗空白。2010年外科开展腹腔镜微创手术。攀高结贵加强同上级医院的密切联系和医疗合作,加入黑龙江省医疗集团,同哈尔滨医科大学附属第一医院建立了协作医院关系,开通“远程会诊”网络,为广大患者提供良好的医疗空间。医院是职工医疗保险定点医院、城镇居民医疗保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、公安创伤定点医院、各类保险公司定点医院。每年承担大中专学生体检、征兵体检、劳动能力鉴定和社会体检等任务,2011年12月顺利通过了黑龙江省卫生厅职业健康检查医院验收。医院设置党支部5个,在职党员45人,积极深入开展社会主义荣辱观教育实践活动,大力弘扬以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神。开展“医院形象建设年”、创建“平安医院”、“群众满意医院”、“服务明星”评选、“三好一满意”和“关注民生,服务发展”群众最满意单位评议等活动,开展纠风和治理商业贿赂专项工作,整章建制,强化内外部监督体系。坚持诚信办院,提升思想道德素质,树立医务人员的良好形象。深入开展“以病人为中心”,以提高医疗服务质量为主题的“医院管理年”和“质量万里行”活动,关心和关注群众反映的热点难点问题,着力解决群众看病难、看病贵等问题。推行政(院)务公开工作,取得明显效果。医院开展老年人服务文明岗、巾帼示范岗、“三下乡”医疗服务、“假如我是一名患者”、爱岗敬业演讲赛、书画比赛、医疗文件展览、技术操作演练、参加全市纪念建党90周年大型活动、建县100周年职工文艺汇演、“安康杯”安全竞赛、体育比赛、春节元旦期间秧歌比赛和开办周末健康知识“大讲堂”等载体活动,强化了医院文化建设和精神文明建设内容。医院履行义务,承担社会责任,完成指令性任务。开展了儿童唇腭裂、先天性心脏病筛查工作。2010年至2011年邀请哈医大一院三批专家共22人到医院义诊看病;开通“远程会诊”诊治危重病人80人次;与哈医大一院眼科医院联合开展贫困白内障复明手术,诊疗202人次,减免费用30余万元,“复明行动”得到了广大群众及市委领导的高度赞扬。广大职工积极参加清雪、修路、农田水保和保护母亲河等公益性活动,参加卫生城、文明城、双拥模范城建设。特别是在助残、助学、解困扶企、帮困再就业和四川、汶川大地震、甘肃特大泥石流中捐款捐物。奉献白衣天使的爱心。医院先后获得了全国总工会“职工书屋”、中国初级卫生保健基金会“中国健康扶贫工程定点医院”、黑龙江省卫生厅抗震救灾先进集体、黑龙江省倡导绿色文明参与单位、黑龙江省用户满意服务单位、黑龙江省老年人服务先进单位、黑龙江省卫生系统创建“群众满意医院”先进集体、牡丹江市文明单位、牡丹江市消协“诚信单位”牡丹江市卫生系统民主评议医院行风工作最佳单位、牡丹江市卫生系统创建“群众满意医院”先进集体、牡丹江市“创建学习型组织”、争做知识型职工“先进单位”、牡丹江市“工人先锋号”、共青团牡丹江市委“五四”红旗团支部、牡丹江市“三八”红旗集体、牡丹江市总工会、安监局“安康杯”竞赛优胜单位等荣誉称号,工作中起到了示范作用。2011年在省市卫生厅、局和市委、市政府关心支持下,总投资7000万元,占地2.4公顷,建筑面积2400平方米的医院异地新址建设已投入使用.医院编制床位扩增至310张,多可容纳400张。预计每年接待门诊患者10余万人次,住院病人4000余人次,增设ICU病房、高压氧舱、中心供氧系统、核磁共振等科室和设备,标准化的手术室、供应室、分娩室、污水处理系统和消防系统功能日趋完善。项目建设在环境处理、空间组织、设置服务等方面,充分体现了人性化的特点,为患者提供布局合理、节能环保、安全温馨的诊疗环境。面对一串串闪光的成绩,发展的脚步从没有半步停歇和迟疑,医院将把握发展机遇,加强医院精细化管理,推进公立医院改革。医院党政班子带领全院职工上下一心、立足实干、不懈奋斗,以精湛的诊疗技术、良好的职业道德和优质的服务,向新的目标振翅腾飞。弥散性血管内凝血(DIC)是一种由不同原因引起的,以全身血管内凝血系统激活为特征的获得性综合征。DIC是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱、消耗性凝血障碍及继发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点。新生儿DIC绝大多数为急性、全身性,且多为严重型。,感染,缺氧酸中毒,新生儿硬肿症等,血液血管,1.去除病因2.改善微循环和纠正水电解质紊乱3.抗凝治疗4.其他治疗重视综合疗法,包括保温、供氧、补充维生素K、维持营养、保证热量供应和透析疗法。,0,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,1.血常规2.凝血检查3.纤维蛋白溶解系统检查,。

患友问诊

新生儿血管问题咨询,患者想了解用药建议和生活注意事项。
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2024-11-17 01:43:13
宝宝突然皱眉,局部血管收缩,哭时脸色变黄,无其他不适。患者男性26天
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2024-11-17 01:43:13
右脐静脉异常,未咨询产科医生。患者女性30岁
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2024-11-17 01:43:13
新生儿屁股上有白斑,哭闹时变黑,是否可能是血管畸形?
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2024-11-17 01:43:13
宝宝枕后红色斑点,疑为鲜红斑痣,已用药两天,询问是否需要继续巩固治疗。患者男性3个月9天
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2024-11-17 01:43:13
我在杭州儿宝想做手术,想知道术前检查需要做哪些项目,费用是多少?
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2024-11-17 01:43:13
我的孩子在新生儿科,凝血功能和心肌酶有问题,可能与胎盘早剥有关,需要医生的帮助。患者男性2天
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2024-11-17 01:43:13
宝宝下唇出现紫色区域,无疼痛肿胀,精神状态正常。患者男性7个月
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2024-11-17 01:43:13
新生儿足跟血异常,医生建议复查。家长想了解复查方式及结果准确性,以及是否涉及遗传疾病。患者男性18天
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2024-11-17 01:43:13
宝宝出生后背上出现红点,血常规显示凝血功能异常,需补充维生素K。患者女性33岁
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2024-11-17 01:43:13

科普文章

 
 
      在急性出血期,特别是胃肠道出血,不要给孩子喂奶,需要暂时禁食。给予静脉营养支持。病情稳定后可以少吃多餐。开始要给予流质饮食,观察患儿有无呕吐咖啡样物,大便有无隐血,逐渐过渡到半流质,饮食的性状一定要选择软、温凉、易消化,高营养的食物。饮食一定要由少到多,由稀到稠,避免吃过于生、硬、辛辣刺激性的食物。比如开始可给予米汤、藕粉、米粉、蛋白粉等易消化的食物,逐渐可以将瘦肉、动物的血液、肝脏等剁成碎末状,逐渐添加。弥漫性血管内凝血患儿的粘膜易造成出血,过于生、硬、刺激性的食物可造成粘膜的损伤,诱发出血。如果在给予胃肠道饮食的情况下,病情出现反复,有胃肠道出血的症状,要立刻停止口服,暂时给于静脉营养治疗。
 
新生儿弥漫性血管内凝血抗凝治疗
 
   一 ,肝素应用的适应症:1.患儿处于高凝状态   2.有明显栓塞症状   3.消耗性凝血期表现为凝血因子、血小板、纤维蛋白原进行性下降,出血逐渐加重,血压下降,休克。在1,2两种情况下,一般单用肝素等抗凝血药物即可,而不宜输血或补充凝血因子。3项的情况,肝素与凝血因子的补充因同时进行,另外,对慢性或亚急性血管内凝血也可应用肝素,但注意有颅内出血或脊髓内出血,伴有血管损伤或新鲜创面,比如消化道溃疡,肝病合并弥漫性血管内凝血,弥漫性血管内凝血后期,以纤维蛋白溶解为主者应禁止应用肝素,否则会加重出血。
 
肝素停药的指征:1.诱发弥漫性血管内凝血的原发病已控制或缓解   2.用药后病情好转,出血停止,血压稳定,凝血酶原时间和纤维蛋白原恢复正常或接近正常,一般于1~3天恢复以上情况,即可逐渐减量至停药。3.用药时间一般尽可能持续3~7天,血小板的回升缓慢,需要数天或者数周,不宜作为停药的指征。
 
二,抗血小板凝集药物:常用的有阿司匹林,双嘧达莫。
 
三,其他的抗凝血因子包括抗凝血酶、血栓调节蛋白等。
#产科羊水栓塞#弥漫性血管内凝血#蛰伤致过敏性休克或反应
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羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列病理改变的过程。临床表现有胸闷、咳嗽、呼吸困难、烦躁不安等症状,是分娩的严重并发症,可以发生在足月分娩时,死亡率高达70%~80%,也可以发生在中期妊娠流产,是孕产妇死亡的重要原因之一。羊水栓塞的病因,至今还没有完全明确,但是与以下因素是有关系的:
 
1.子宫收缩过强或者强制性子宫收缩:患者临产以后,子宫下段扩张,会有小血管的断裂,当子宫收缩过强,或者应用催产素不当等,都有可能使羊水的成分经过小血管的断裂处,进入到血液循环里面,引起全身过敏反应,发生羊水栓塞的症状。有早破水,产程比较急,大龄孕产妇,双胎,羊水过多,妊高症等孕妇的发生率比较高。
 
2.子宫存在着开放血管:如宫颈裂伤,子宫破裂,剖宫产术时,前置胎盘,胎盘早剥等,都可以使羊水的成分,进入到血液循环,引起羊水栓塞。
 
3.难产:孕妇过期妊娠、多胎妊娠、巨大儿、滞产等,都有可能造成难产,使胎儿发生宫内窘迫,羊水混浊,这时候羊水刺激性也比较强,增加了羊水栓塞的机会。
 
对于大龄孕妇、双胎、羊水过多,妊高症等患者,要有防范羊水栓塞的意识。对所有的孕妇,在孕期一定要做好定期检查,消除一些不良因素的发生。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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