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聊城地区人民医院脑梗死后遗症专家

简介:

聊城,临黄河,含运河,揽徒骇,蓄半城水色,因水而兴。聊城市人民医院座落于京杭大运河畔,是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的三级甲等医院,是山东省首批省级区域医疗中心,国家住院医师规范化培训基地,国家临床药师培训基地,国家药物临床试验机构,国家首批干细胞临床研究机构,国家博士后科研工作站。 医院建筑总面积29万余平方米,高级专业技术人员1609人,博士375人、硕士1571人,博士及硕士生导师159人。开设一级诊疗科目34个,临床医技科室79个,护理单元120个,编制床位2600张。医院年均诊疗300余万人次,门急诊222.9万人次,出院患者12.6万人次,日间手术开展2588例,住院患者手术42513台次,腔镜手术开展21623例,介入手术开展7807例,复合手术开展1307例。 医院拥有国家级、省级重点学科、临床重点专科、重点专业47个。其中,中医儿科为国家中医药管理局重点学科;中医肛肠为国家中医药管理局重点专科;口腔颌面-头颈外科、血管神经外科、脓毒症与感染性休克诊疗专科是山东省临床精品特色专科;神经内科、心内科为山东省医药卫生特色专科;血液科、肿瘤科、麻醉科、心外科、胸外科、手术室、小儿内科、口腔医学、病理科、重症医学科、神经外科为山东省医药卫生重点专业。中医科、中医护理为山东省中医药重点专科建设项目;中医肛肠科山东省中医药重点学科。2021年,我院共获得省临床重点专科26个,分别为:神经外科、妇科、小儿内科、血液内科、风湿免疫科、康复医学科、口腔科、内分泌科、皮肤科、神经内科、消化内科、病理科、临床护理、重症医学科、眼科、心血管内科、肿瘤科、感染性疾病科、普外科、骨科、泌尿外科、急诊科、疼痛科、临床检验、医学影像科。2020年,医院被评为心血管专科省级区域医疗中心,妇科病房被山东省卫健委评为省级肿瘤规范化诊疗病房;医院高级卒中中心排名保持全国前五,成为国家脑防委授予的全国首批静脉溶栓技术培训基地、动脉取栓技术培训基地,获得“2019-2020年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”称号,连续三年蝉联“五星高级卒中中心”。2021年,艾力彼医院管理研究中心发布《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2020~2021)》,聊城市人民医院在“2020年全国地级城市医院100强”评选中,继续保持第五位,我院已连续四年进入全国地级市百强医院排名前五位。 医院重点打造“急危重症救治技术”、“疑难病症诊疗技术”、“微创介入技术”、“组织器官移植技术”四大技术亮点。 医院成熟开展TAVI手术、双供体活体肝移植手术、颈动脉内膜切除术、幼儿肝脏移植手术、颅外-颅内动脉搭桥术、神经化血管化肋骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损等技术项目,处于国内领先水平。脐血单个核细胞治疗多系统萎缩技术成为具有国际影响力的医疗项目,国内外患者纷纷来院接受治疗。近年来,医院紧跟国家医改政策,结合自身实际情况,提出了人工智能的技术发展思路。骨科开展了导航下复杂人工关节置换术、全臂丛神经重度损伤功能重建术;消化内科开展了超声引导下胆道穿刺引流术、胰胆管超声内镜技术,在区域内形成了技术优势。2021年3月,达芬奇手术机器人正式“上岗”,广泛用于外科手术,医院外科手术正式进入“机器人微创时代”。 医院拥有4所国际合作研究中心,3个省级医学研究机构,5个国内联合实验室,21个市级重点实验室,1个大数据服务平台,1个生物样本库,1个科技信息服务部,拥有PET-CT、3.0T静音磁共振、GE Revolution256排螺旋CT、激光共聚焦显微镜、电子显微镜、DSA、直线加速器、基因测序仪、达芬奇机器人等万元以上医、教、研设备。 医院通过了国家胸痛中心标准版认证,建成了全省首个国家胸痛中心全市模式——聊城市胸痛联盟;医院在全国高级卒中中心排名中位列全国第五位;5个病房单元成为山东省癌症规范化诊疗病房;是聊城市危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。拥有卒中绿色通道,胸痛绿色通道,创伤绿色通道,急症绿色通道,颅脑损伤绿色通道,呼吸衰竭绿色通道,心衰绿色通道,心梗绿色通道,严重外伤绿色通道。 医院加快建设临床研究型医院,转化医学研究取得成效。近五年我院承担国家级、省部级科技项目170余项,获得省部级奖励60余项,发表SCI论文1400余篇,中华系列杂志等中文核心期刊1500余篇。成功举办国家级、省市级继续医学教育项目200余项,参加培训人数达到3万余人次。博士后科研工作站目前在站博士后36名。 医院是山东大学、武汉大学、澳大利亚查尔斯特大学博士研究生培养基地,英国剑桥大学、澳大利亚查尔斯特大学、荷兰马斯特里大学免费为我院培养博士研究生。是山东第一医科大学、山东大学、青岛大学、徐州医科大学、聊城大学研究生培养基地,硕士研究生培养点实现了临床医学专业全覆盖。医院是山东第一医科大学附属聊城医院,与聊城大学合作共建聊城大学医学院,是山东中医药大学、潍坊医学院、济宁医学院和徐州医科大学实践教学医院,承担了各大医学院校的临床医学、口腔医学、麻醉学、医学影像、医学检验、中西医临床、口腔医学技术等专业的见习生和实习生教学工作。住院医师规范化培训工作省内名列前茅,实行护理教育人才培养中心——系统——护理单元三级教学管理体系,先后获批1个国家级专科护士培训基地,10个山东省专科护士岗位培训临床教学基地。 医院健全人力资源管理制度,继续完善聘用管理、岗位管理、职称管理、执业医师管理、护理人员管理、收入分配管理等工作,重点做好高层次人才的引进、培养工作。李兆申院士、顾玉东院士、吴以岭院士分别在我院成立院士工作室;博士后科研工作站现有在站博士后20人。2019年,引进国家“千人计划”专家石乐明、朱宁文,“长江学者”李保界、“外专人才”韩国医学科学家高允锡等国内外一流的高层次人才到我院工作。 医院签订医联体单位17家,分别为:聊城市人民医院东昌府院区、聊城市人民医院莘县院区、冠县人民医院、冠县辛集镇中心卫生院、莘县第二人民医院、莘县第三人民医院、莘县俎店镇中心卫生院、阳谷县第三人民医院、东阿县牛角店中心卫生院、茌平区人民医院、茌平区第三人民医院、高新区顾官屯镇卫生院、市政府机关门诊部、市直机关公费医疗门诊部、聊城市退役军人医院、古云镇卫生院、桑阿镇中心卫生院。建设专科联盟4个,开展检验、影像等技术合作单位28家,全年开展远程会诊、远程病理、远程影像、远程心电等远程医疗服务4200余人次,提升了基层医院的医疗技术实力。扎实开展对口支援和健康扶贫工作,按照山东省统一部署,我院对茌平区胡屯镇卫生院、东阿县中医院、高唐县人民医院等27个基层医疗卫生机构进行了对口支援和健康扶贫, 根据国家卫健委和山东省人民政府工作安排,持续对青海省海北州刚察县人民医院和重庆市彭水县人民医院开展对口支援工作。 医院在全省率先开设了预住院中心,严格控制病房加床,改善了患者的住院体验,提高了患者的就医质量;全面实施药品与医用耗材零加成,降低了磁共振、临床检验等52项检查项目的服务价格。神经内科、康复科、血透室、内分泌科等科室分别在香江分院、古楼分院、北院区设立病区和血液透析中心,实现了双向转诊,推进了分级诊疗。积极开展互联网+护理服务,创新开展了网约护士工作。全年免费开展贫困家庭白内障患者复明手术、“微笑列车”唇腭裂修复手术、先天性心脏病手术、残疾儿童康复救助、青海玉树孤儿先心病救治活动,开展“社会健康工程”、“健康大课堂”等社会公益活动。 2020年,突如其来的新冠肺炎疫情,给全市人民的生命健康带来严重威胁,医院积极参与新冠肺炎的疫情防治,利用集成电子监控系统对发热门诊、隔离病房等区域进行实时监控,今后一段时期,在“外防输入、内防反弹”的总要求下,医院将继续做好新冠肺炎的防控工作,加强发热门诊、感染性疾病科、重症医学科、PCR实验室的软硬件建设,提升核酸检测能力和重症新冠肺炎患者救治能力。加强医院感染防控,认真排查疫情输入和聚集传播隐患,大力推广互联网医院、远程医疗等非接触式医疗服务,强化健康通行码、病房门禁和一床一陪护管理等防控措施,全力做好疫情防控工作,保障全市人民身体健康。 医院牢固树立“四个意识”,切实增强“四个自信”,在实际工作中始终秉承“强基础,重服务,育名医,创名院”的办院理念,“修己以敬,诚信载物”的医院精神,“奉献、创新、责任、荣誉”的价值观,弘扬“崇学新知,厚实笃行”的院风学风,实现了医院持续快速科学发展。先后获得了“全国五一劳动奖状”、“全国文明单位”、“全国卫生系统先进集体”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全国医院医疗保险服务规范示范单位”等荣誉称号。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

于海燕 副主任医师

擅长脑血管病如脑出血、脑梗死的预防和诊治,脑卒中危险因素的管理,神经系统变性疾病如多系统萎缩等疑难疾病的诊治,功能性头痛的规范化管理,主治出院患者3000余人。 开展难治性神经科疾病的临床细胞生物治疗10余年,包括迟发性脑病、多系统萎缩、帕金森综合征等。

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擅长:擅长脑血管病如脑出血、脑梗死的预防和诊治,脑卒中危险因素的管理,神经系统变性疾病如多系统萎缩等疑难疾病的诊治,功能性头痛的规范化管理,主治出院患者3000余人。 开展难治性神经科疾病的临床细胞生物治疗10余年,包括迟发性脑病、多系统萎缩、帕金森综合征等。
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冯德朋 副主任医师

擅长诊治脑血管病、帕金森病、脑炎、周期性瘫痪及各种周围神经病,并能结合国内外的最新医学进展制定独到的治疗方案,对神经内科急危重症和疑难病症的诊断和处理具有一定的经验。

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张小睿 副主任医师

擅长老年相关疾病的诊疗,尤其是冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病、脑梗死、胃炎、消化道溃疡、肺炎、哮喘等疾病的诊治

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钱洪玉 主任医师

小儿癫痫、小儿脑瘫,支气管哮喘及反复呼吸道感染等疾病诊治

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范焱 副主任医师

擅长脑梗塞 脑出血等各种神经内科罕见病常见病

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陈德哲 副主任医师

擅长脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癫痫、脑炎以及以头晕、头痛、肢体偏瘫麻木等为主要表现的其它神经系统疾病,在失眠、抑郁及焦虑症方面也积累了丰富的临床经验。

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王小玲 副主任医师

心脑血管疾病、高血压、焦虑抑郁、癫痫、帕金森、眩晕、周围神经病等

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张锐 主任医师

在脑血管病、影像及侧枝循环、阿尔茨海默病及认知障碍性疾病、神经介入方面积累了丰富经验,主要研究方向为认知障碍及神经介入。

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张风玉 副主任医师

脑血管病,神经感染免疫,头痛,周围神经疾病等

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王瑞 副主任医师

脑血管病,静脉溶栓动脉取栓,帕金森综合征相关疾病,头晕头痛,睡眠障碍,痴呆,癫痫,脊髓病,周围神经病,中枢感染,脱髓鞘疾病,重症肌无力等疾病诊治

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科普文章

脑梗后遗症吃脑心清胶囊对于早期急性痰热偏盛的病人会比较有作用。脑梗后遗症有分很多种情况,有些人是属于虚症,有些人是属于虚实夹杂,有些人是属于实症的,所以要先区分是属于哪一类。首先脑心清胶囊顾名思义,它里面含有心清、开窍、醒脑的成分,可能对于早期急性痰热偏盛的这一类病人会比较合适。

#脑梗 #健康 #中医 

“医生,为何我国脑梗死的发病率居高不下,甚至还有增高的趋势?”


今天去查房的时候,有个老大爷跟我说,他在浏览网页的时候,看到有医生提到“近年来我国每年的脑卒中的发病人数高达500万,而脑梗死属于脑卒中的一种”。他对此感觉到比较惊讶,但是又不知道脑梗死的发病率为何居高不下,所以就问了我文章开头的那个问题。


其实,我最近这几年也感觉到脑梗死的发病率有增加的趋势,而且自己在散步的时候,确实也经常遇到一些偏瘫者。虽然偏瘫不一定就是脑梗死造成的,但是不少偏瘫者都是因为脑梗死而失去了生活自理能力的。为何我国的脑梗死的发病率居高不下呢?我们又该如何预防脑梗死呢?今天就跟您好好聊一聊这些问题。

 


1.为何我国脑梗死的发病率居高不下,甚至还有增高的趋势?


我国脑梗死的发病率居高不下其实和多种因素有关,具体地总结如下:


老年人数量增加:我们都知道,最近这些年,我国的人均寿命有了明显的增加,这样的话就使得老年人的数量增加。


在某种程度上来说,脑梗死属于一种衰老性疾病,随着年龄的增长,脑梗死的发病率是有明显的增加的。


人到了一定年龄以后,就容易在脑血管处形成动脉粥样硬化,也就是大家平时说的血管硬化。血管形成动脉粥样硬化后,这些斑块可能会在血压忽高忽低、高脂饮食、吃得太饱等情况下脱落,然后随着血液循环流动,当遇到狭窄的脑血管的时候,就可堵塞血管,从而造成脑梗死。


肥胖人数增加:改革开放以后,大家的温饱都不成问题,而且不少食物都是高糖、高脂、高热量的,这就使得肥胖的人数增加。


当人肥胖以后,就会增加高脂血症的风险。血脂升高以后,本身就会损伤血管,这个时候就会有脂质沉积在血管内壁,经过一系列复杂的免疫反应后,最终形成动脉粥样硬化。动脉粥样硬化属于脑梗死的基础病理改变之一,自然就容易引发脑梗死。


慢性病的发病率增加:我们都知道,慢性病包括的疾病是比较多的,比如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、慢阻肺等。


像高血压、糖尿病、高脂血症等这类慢性病本身就会损伤血管,从而增加脑梗死的发病率。


就拿高血压来说吧,很多人得了这个疾病以后,都不太重视。血压高的时候就吃点药物,血压不高的时候就不吃药。殊不知,长期血压控制得不理想本身也会损伤脑血管,从而会增加脑梗死的风险。


不良的生活习惯:我国有不少人都有喝酒的习惯,而且烟民的数量也是比较大的。不少中老年人喜欢吃油炸、腌制的食物,很多年轻人喜欢喝饮料、吃快餐、熬夜等。


与此同时,现在的交通工具都比较发达了,大多数人的运动量也减少了。这些不良的生活习惯,本身就会损伤血管。长期这样,就会增加脑梗死的风险。


不体检:其实很多疾病在早期的时候是没有什么症状的,因此我们很难通过症状判断某些疾病,最好的一种方式就是定期体检。


就拿房颤来说吧,很多老年人都有这种心律失常,而这种心律失常本身就容易导致心脏形成的栓子脱落进入脑部而引发脑梗死。


如果高血压发现得比较早,那就可以尽早进行一些必要的干预,这样可以降低脑梗死的风险。

 


2.如何预防脑梗死?


很多人得了脑梗死以后,就可能会出现偏瘫、不能言语、口角歪斜等的症状。我们都知道,神经细胞是不可再生的,一旦它坏死以后,就很难再恢复如常了。


因此,脑梗死患者一旦出现上述的症状,就很难彻底恢复正常,所以脑梗死的预防是大于治疗的。预防脑梗死,主要是从脑梗死的高危因素下手,具体的总结如下:


积极控制好慢性病:就目前来说,慢性病是很难被根治的,我们能做的主要是按时吃药+改善不良的生活方式。#健康明星计划#


不管是高血压、糖尿病,还是高脂血症,本身都会损伤血管,进而增加脑梗死的风险。


既然慢性病我们很难根治,那能做的就是尽量控制相关指标达标,这样的话才能很好地降低脑梗死的风险。


定期体检:目前来说,很多人都没有体检的意识,总觉得体检查不出什么就觉得吃亏。


其实,体检是很有用的,它可以发现潜在的问题,能及时找到脑梗死的高危因素。如果能及时处理这些潜在问题,那就可以大大降低脑梗死的风险。


对于中老年人来说,可以每年体检1~2次。


去除不良的生活习惯:这里说的不良的生活习惯包括的内容是比较多的,比如“重口味”饮食、熬夜、运动量不足、吸烟、喝酒等。


在饮食上应该做到清淡而均衡的饮食,注意控制食盐、油脂等的摄入。每天吃的食盐应该控制在6g以内,每天摄入的油脂量控制在25~30g之间,尽量少吃或者不吃油炸或者油煎类食物,控制总能量的摄入。


运动


平时应该注意坚持运动,运动不仅仅能够增强体质,还能舒缓压力、帮助排解不良情绪、控制体重。运动需要长期坚持才有明显的效果,每次运动的时间应该控制在30分钟左右,每周至少运动5次。运动的量不能太大,否则会让人变得疲劳,反复会降低免疫力。具体应该选择什么运动方式,应该根据自己的身体状况而定,尽量选择有氧运动,比如散步、快走、慢跑等。#健康科普大赛#


长期吸烟、喝酒本身就会加速血管的老化,所以也会增加脑梗死的风险,因此应该下定决心戒烟酒。

讲哪一种疾病容易“复发”,不提脑梗,那真的是不了解脑梗。像我们医院每年那么多脑梗塞病人,其中有40%左右是脑梗“复发病人”,也就是说他不是第一次得脑梗,而是二次,甚至三次入院!

 

所以,我经常跟我的病人这样解释脑梗:我说你没见过脑梗,但是你肯定看过老家的墙掉墙皮,是不是有一个地方开始掉了,其他地方就很容易再掉了?脑梗就是这样一种容易复发疾病,只要出现过第一次脑梗,那么就很容易出现第二次,第三次……

 

那么面对高复发率的脑梗,我们应该怎么办?真的不可预防吗?可防的话,那我们说阻止脑梗复发的“冠军”是什么?今天我跟大家来聊一聊。

 

 

我们先来看一下,好端端一个人为什么会得脑梗?


脑梗,有很多名字,有的人叫它脑梗塞,也有的人说是脑梗死,而在我们医学上还有一个说法,叫做缺血性脑卒中。但不管它叫啥,都离不开它发病原因来命名的,就是这个脑梗,是由于我们脑部血管堵塞了,导致它所供应脑细胞、脑组织缺血缺氧,坏死,从而导致一系列临床症状发生,甚至处理不及时,还可以直接导致病人的死亡。

 

那问题就来了?既然脑部血管堵塞是脑梗的“原罪”,那这平时通的好好的脑血管,怎么说堵就堵了呢?

 

实际上,我们脑血管说它说赌就赌只对了一半,因为有时候它是慢慢堵起来的,只是我们在它堵的不是很厉害时候,没什么感觉。

那么具体有哪些原因会导致我们脑血管堵塞,引发脑梗?

 

第一个,大家最常见的,也是目前诱发脑梗最主要的原因,那就是血管源性的,由于我们血管出现动脉粥样硬化,形成斑块,不断积累,然后脱落,形成血栓堵塞我们的脑部血管,引起脑的供血不足,诱发脑梗;

 
 
第二个,是我们的血液出现了问题。比如我们有一些得了特殊血液疾病的病人如高血小板症、高红细胞症等,他们这些人血液长期处于一种高凝状态,这样也很容易引起血管堵塞,出现脑梗;

 
 
第三个,就是“祸从其他降”,什么意思?就是说这个脑血管本身也没有斑块脱落,也没有其他堵塞的风险,但是由于我们人体血液是一种循环状态,这时候我们其他地方脱落的斑块,有可能就正好掉到我们这个脑血管里头去,引起了这样一个堵塞,比如最常见的心脏冠脉斑块脱落、主动脉斑块脱落等。

 
 
第四个,就是“供不应求”。这个脑梗诱发的原因,可能跟我们说的堵塞有点不太一样,但其实也很好理解,就是假如我们一个人出现大出血,这人的血液总量不够,那么自然而然我们脑部血管也会出现血液供应不足,引发脑组织缺血缺氧,导致坏死,诱发脑梗。

 

所以,我们一个人得脑梗的原因可以有很多种,只不过我们平时大家提到的脑梗的诱因,基本上指的都是第一种,因为它高发,普遍,而下面我主要提到的预防,也基本上主要针对第一种原因引起的脑梗,这点大家要清楚!

 

接着我们说,哪些人最容易得脑梗?


实际上,大家可以想想哪些人容易引起动脉粥样硬化,容易引起血管内皮损伤?哪些人容易出现高血脂?这自然而然就知道哪些人最容易得脑梗了!

 

第一个,患有高血压的人。血压高了,血管长期压力就大,我想血管容易损伤也很好理解;

 

第二个,高血脂的人。像我们经常提到的低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇,其中就是因为它容易诱发动脉粥样硬化,导致斑块形成;

 

第三个,糖尿病患者。像糖尿病病足、糖尿病肾病等,都是糖尿病引起的血管病变;

 

第四个,经常抽烟的。抽烟损伤我们血管内皮生长,这是早就跟大家说过的,而同样的,抽烟的人比不抽烟的更容易得脑梗;

 

第五个,不爱动,又胖的。

 

第六个,有一定的遗传因素,注意不是说脑梗是遗传病。简单来讲,就是家里你父母得过脑梗,那么你想对比其他人来说,更容易得一些,但不是必得!

 

第七个,要跟大家提醒的,严格意义上讲,不算容易得脑梗的人群,但是他很容易被大家忽视,那就是很多人认为自己年轻不会得脑梗,这点是错误的。

 

事实是年轻人也可以得,任何年龄的人都有引起血栓形成原因。比如我们曾经有一个病人,颈动脉无名长了一个血栓;还有一些年轻人得了瘤子压迫了我们的颈动脉等等都是可以的。所以,脑梗是各个年龄都可以得的,只是说人到了45岁之后更容易发生这玩儿!

 

那我们平时生活中出现哪些症状就要高度警惕脑梗塞的发生?


脑梗之所以可怕,致残致死率那么高,有一个很重要的原因就是它早期的表现,很容易,经常被我们老百姓给忽略。

 

那具体有哪些典型症状?

 

首先,第一个就是嘴歪,平时都能流利表达的,突然说话说不好了,说不太利索了,而且很容易犯困等等;

 
还有就是我们医生经常说的一过性黑圈,突然之间,眼前啥都看不见,然后过了几分钟自己又好了,这种有时候就是我们一过性的脑缺血引起的,很可能那时候有一个小东西掉到我们脑血管了,或者出现了短暂的脑血管痉挛导致的,像这样的,大家还是要特别留意的!

 
 
当然,还有一些病人,它也不完全眼前一黑,就是可能视野的缺损等等,这些其实都提示我们要尽早去医院检查,千万别以为它跟我们有一些突然心梗一样,你含一片硝酸甘油,这样的药,就会好,就没事,这不能完全对等处理的,因为脑梗塞很多时候是我们颈动脉突然的血栓形成全堵死的,这时候要做的就是在3小时内,尽快输液溶栓,所以保持病人呼吸道畅通、平躺,尽量往医院送就对了!

 

 

最后,我们说脑梗塞到底能不能根治?


,只有少部分人可以根治,大部分是不能根治的。

 

哪些人属于少部分可以根治的?

 

比如大出血引起的,只要止住血,补充血容量就可以;

 

还有由心脏或者其他地方脱落斑块堵塞脑血管,也可以根治,只要把血栓溶了就可以;

 

但假如,你是因为动脉粥样硬化引起的,那这种基本上不可能根治,因为这个病变是几乎不可逆的,我们能做的就是延缓,降血脂降血压控制糖尿病,或者吃一点抗血小板一类的药物,比如说阿司匹林、氯匹格雷等等,只有极少数病人可以根治。

 

既然不能!那么对于已经发生过脑梗的病人,应该怎么做,可以减少脑梗的复发率?

 

首先,第一次得脑梗要越早治疗越好。现在有很多病人送的太晚,到我们医院去的时候已经很重了,导致很多后遗症,也就是说对于目前很多脑梗病人,是没有完全好就出院的,而这肯定容易诱发二次、三次脑梗,我们强调跟时间有关系,因为治的越早,我血管早期通了,那么可能就恢复得更好,越不容易复发;

 

其次,发生脑梗以后要严格遵从医嘱,按时服药,定期复查。比如像我们脑梗病人出院,一般都会开具一些抗血小板聚集以及抗凝治疗药物,这个大家一定要听从我们医生的,什么时候吃,吃多少,能不能停,都必须在医生指导下进行选择,切勿擅自做主;


最后,一定要改变以前生活习惯,积极干预引发脑梗的相关危险因素。

 

大家一定要记住,一个人得了脑梗,大多数时候就说明这个人之前生活方式、习惯肯定是有问题,或者都能查出一些高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等等易于引发脑梗的危险因素,这些就需要我们去改,去控制,不要明知而不为,血压也不去控制,血脂高也不控制饮食,不服药;烟也不戒,而是好了以后就忘记它的危害。

 

总结一句话:别好了伤疤忘记疼,脑梗复发往往是加倍奉还的!

#脑梗死#脑梗死后遗症
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很多脑梗塞患者或家属上线来咨询,就是问这个药能不能吃,那个药能不能输液预防脑血管病。其实脑梗塞的预防包括以下两方面:

一、一级预防:对于有脑卒中危险因素,但还没有发生卒中的人来说,要戒烟,减少脂肪摄入,适度运动控制体重,限酒等,按时口服药物控制卒中危险因素,比如高血脂,糖尿病,高血压,冠心病房颤等。也要根据个人的卒中危险因素,决定是否应用抗血小板治疗。

二、二级预防:是针对已经发生过脑卒中的患者,平时做好生活和药物干预,可以防止 75%的血管性反复发作事件。其中包括一级预防中的戒烟限酒、适当运动、健康膳食、控制高血压、糖尿病、高血脂等。非心源性脑栓塞患者应长期口服抗血小板药物,常用药物是阿司匹林肠溶片、氯吡格雷,伴有心房纤颤的心源性栓塞患者应使用抗凝治疗。颈动脉狭窄的患者应评估后给予干预治疗,目前常用的是:药物治疗,他汀类药物稳定斑块,颈动脉内膜剥脱术和支架植入术等。

#脑梗塞待查#脑梗后遗症#脑梗
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如果平时脑梗患者有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,对于有糖尿病的患者,特别甜的水果,比如苹果、桃等水果不推荐。因为本身糖尿病就是脑梗脑卒中发生的危险因素,在脑血管病急性期,对血糖的控制还是有一定的范围要求。所以这类的患者,不推荐吃特别甜的水果,可以适量的摄入黄瓜、西红柿,来保证患者维生素和纤维素的入量。

对于没有糖尿病的患者,如果吞咽也比较好,平时只要是富含维生素还有纤维素的各种水果都可以摄入。也要特别提醒大家,以前有吞咽不好的患者,在进食水果的时候出现过窒息的情况,这种情况比较危急。所以如果脑梗还伴有吞咽困难、饮水发呛的患者,推荐把水果饮食弄成糊状,这样便于患者摄入水果又不容易造成呛咳或者窒息。

#脑梗后遗症#脑梗#缺血缺氧性脑病后遗症#头晕
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老年人头晕原因比较复杂,最常见一大类疾病是和前庭系统有关的疾病,尤其是外周前庭疾病。因为老年人随着年龄增加,各个系统功能在退化,包括前庭系统功能也在退化。所以很多老年人属于前庭功能低下状态,尤其是两侧前庭功能不平衡时候,更容易出现头晕症状。

老年人是双侧前庭疾病,双侧前庭功能都不好,平衡控制能力非常差,此时非常容易出现头晕、走路不稳、平衡障碍。另外各种原因导致脑血管相关疾病,比如慢性脑动脉缺血、脑小血管病变、脑梗或者脑出血后遗症都会引起老年人头晕。

老年人血压波动可以是血压过高,也可以是血压过低,尤其是高血压的病人在吃降压药时,一定要关注是不是最近降压药变化,或者是加量或者是加药,导致血压过低,此时如果相对血压略微高一点,情况更危险。如果血压比较低造成头晕,经常在突然站起来时会出现头晕,而坐着躺着时相对没有症状。

老年人有一大类疾病是此种慢性头晕,也叫做慢性主观性头晕,常见于抑郁症和焦虑症病人身上。患者检查没有明显器质性病变,或者器质性病变并不足以导致出现严重头晕。此时患者要去做心理测评,如果是情绪障碍或者是心理疾病导致,要针对性给予此方面治疗。

#脑梗塞待查#脑梗后遗症
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在临床上经常见一些老年人提出疑问:我明明是左侧的脑梗死,为何偏偏是右侧的胳膊腿无力呢?是不是 CT 或者磁共振检查检查错了呢?

其实无论是头颅的 CT 检查还是磁共振检查,这个一般是不会出错的,头颅 CT 检查对脑出血是比较敏感的,可以在第一时间明确出血的部位和出血的量。而头颅磁共振检查对早期的脑梗死诊断也是比较敏感的。

那为何左侧的梗死或者出血引起的是右侧的肢体无力呢?

这个需要从神经的传导通路说起,因为从左侧大脑发起的神经通路在脑干(也是脑下端的一个正常结构)行进时,神经通路交叉到了右侧,并且下行到右侧的上下肢,来指挥右侧肢体的运动和感觉。而当左侧大脑有脑梗死、脑出血等病变时,就不能正确的支配对侧肢体的运动和感觉,就会导致右侧肢体麻木无力等症状。简单的说,就是大脑的神经在半路上做了交叉,然后下行导致的。

所以在临床上,医生经过专业的体格检查和询问病史,就可以大致判定病变所在的位置。

#脑梗塞#感受性语言障碍#脑梗后遗症#脑梗塞
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因为脑梗塞而导致了语言障碍的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 康复治疗:需要配合做相关的康复治疗,比如说需要配合做头部下颌处针灸、推拿的治疗,以及做言语功能训练的治疗。可以通过一个字、一个词、一句话的训练来改善患者的临床症状。
  • 药物治疗:需要配合相关的药物对症处理,比如说需要服用肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、血塞通片、胞磷胆碱钠片和甲钴胺片这五种药物。使用这些药物可以帮助控制血压、血脂和血糖,必要时还需要进行输液治疗一段时间。
  • 饮食调理:需要多注意饮食方面的问题,采用清淡饮食,保持三餐有规律,荤素搭配,并稍微增加新鲜蔬菜的摄入。同时要注意身体的防风保暖,尽量避免感冒和受凉,以免出现语言障碍方面的临床症状。

如果出现了语言障碍方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科治疗,以免延误病情。

#脑梗#脑梗后遗症#脑动脉供血不足#脑梗
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对于已经明确发生脑梗死的患者而言,服用的药物可能包括以下几类:

  • 抗血小板的药物:比较常用的是阿司匹林、氯吡格雷,各个医院可能都会有,包括社区医院都会有,需要患者长期服用,有些患者如果有一些禁忌症,比如消化道出血、皮下瘀斑,无法应用某一种药物的时候,可以在医生的指导下换用其他药物;
  • 他汀类的药物:他汀类的药物不仅可以降血脂,最主要是是可以预防血管里斑块的脱落,斑块脱落之后可以堵塞远端血管造成脑梗死,所以他汀类的药物一般需要患者长期服用;
  • 对症治疗:根据患者所具有的危险因素选用药物,比如糖尿病患者一定要应用降糖药,高尿酸血症患者要应用治疗高尿酸的药物,同型半胱氨酸增高的患者或高纤维蛋白原血症的患者要应用相应的药物;
  • 保持健康的生活方式:比如戒烟限酒、低盐低脂饮食、生活规律、心情愉快、适当锻炼,对于预防脑血栓的发生非常重要;
  • 中药类的药物:比如活血化瘀类的中药,很多病人应用后能够取得比较良好的效果。
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