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宜宾市第二人民医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

仁德传院大医精诚宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院位于享有“长江首城·中国酒都·中华竹都”美誉的四川省宜宾市。2002年被评定为国家三级甲等综合医院,2012年被原四川省卫生厅确定为川中南区域医疗中心,2019年5月四川大学华西医院领办后增名“四川大学华西医院宜宾医院”,国家级公立医院绩效考核保持为“A级”。目前是国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家级心衰中心、中国胸痛中心成员单位、国家药物临床试验机构、国家卫健委国际紧急救援中心网络医院、中国出血中心联盟常务理事单位、四川省产前诊断中心宜宾分中心等。多元历史医院创建于1889年,前身是北美基督教浸礼会创办的“仁德男医院”和“明德女医院”,两所医院于1948年合并为北美浸礼会医院,设病床90张。1951年9月由人民政府接管医院改称川南第三人民医院。1952年底四川合署建省,医院改称宜宾专区第二人民医院。1997年宜宾撤地设市,医院正式更名为宜宾市第二人民医院,同年底原电子工业部405医院并入。2003年,医院在405医院原址建成宜宾市传染病医院。2006年,医院在旧州路建成第四分院,2012年该分院改建为康复院区。2008年,医院在蜀南大道中段建成南岸院区。2009年,在南广路建成肿瘤院区。2013年,在大湾路代建代管宜宾市中医医院,2018年,按市委市政府决策部署宜宾市中医医院独立运行。2018年,临港妇女儿童院区正式运行。2019年5月13日,四川大学华西医院正式领办宜宾市第二人民医院,有着130余年历史底蕴、服务一方百姓的医院,开启了深化医改新时期探索紧密型医联体的新篇章。医疗能力医院的医疗服务范围覆盖宜宾及川滇黔结合部1000余万人口,承担各类重大医疗应急和抢救任务,是川中南区域各级医院的后援机构。医院占地面积306.4亩,医疗业务用房面积13.3万平方米,现有编制床位2100张。医院由总院院区、南岸院区、临港院区(含临港妇女儿童院区和市传染病医院)、肿瘤中心、成人康复院区、儿童康复院区、口腔医学中心七个院区组成。设有48个临床科室、11个医技科室、33个行政职能科室。医院拥有15个省级重点临床专科或学科。2022年门急诊量198万余人次,出院病人8.2万余人次,麻醉手术2.9万余台次,各项医疗质量效率指标持续保持上升态势。医疗技术医院秉承“仁德传院·大医精诚”院训,不断推进医疗技术蓬勃发展,相继开展如:ECMO、全胸腔镜下体循环心脏直视手术、经胸非体外循环房缺封堵手术、恶性肿瘤大分割放疗技术、子宫肌瘤·腺肌病海扶消融技术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、全胸腔镜微创早期肺癌根治术、全腹腔镜下胰十二指肠切除术、经皮脾静脉支架成形术治疗胰源性门静脉高压症技术、荧光腹腔镜直肠癌NOSES手术、无导线起搏器植入、冠状动脉血管腔内光学相干断层成像(OCT)技术、EvolutPro瓣膜经导管主动脉瓣置换术、左束支区域起搏术、希浦系统起搏术、旁正中幕下小脑上入路切除脑干肿瘤手术、单鼻孔入路巨大垂体瘤微创手术、外翻式颈动脉内膜剥脱术等医疗技术。医学人才通过不断引进人才、筑牢平台,医院形成了“人才引得进、留得住、用得好”的良好循环。现在岗职工3179人,正高级职称员工173人,副高级职称员工379人,硕士(含在读)以上高层次人才547名。四川大学华西医院领办以来,共聘任10名华西专家为学科主任,分别为重症医学科、神经外科、麻醉科、肿瘤中心、呼吸与危重症医学科、产科、消化内科、核医学科、检验科、信息科,在线在位带领学科发展。2012年以来先后有31名医生分别到德国乌尔姆大学附属Kempten教学医院、德国Klinikum、Traunstein医院、意大利萨萨里大学、意大利锡耶纳大学医院、意大利佛罗伦萨医院、以色列施耐德儿童医院等进行研修,进一步开阔眼界提高诊疗水平。数字化医院建设数字化医院建设初具规模,数字化医院认证达三星,通过电子病历应用水平分级评价(4级),通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评(四级乙等),通过四川省二星智慧医院评审,获得互联网医院执业许可证。建成全院统一的云计算数据中心,搭建了医院信息集成平台,实现了以手机预约、支付、查询、问诊等在线服务功能支撑的互联网+医疗的“智慧医院”平台,通过云计算数据中心为全院提供统一信息服务。CA认证数字签名在临床科室实施。完成三医监管平台数据接入,利用大数据促进医院精细化管理。教学科研医院办学传统源远流长,早在1925年,私立明德护理高级护士学校毕业了11名高级护士。我院是西南医科大学非直管附属医院,成都中医药大学宜宾临床医学院,成都医学院宜宾临床学院,西南医科大学、川北医学院、成都医学院、成都中医药大学等医学院校教学实习基地。承担西南医科大学、成都医学院、成都中医药大学本科班理论课以及四川省卫生康复职业学院护理大专理论课教学和见习教学任务。是四川省第一批住院医师规范化培训基地,医院拥有国家级住院医师规范化培训基地19个(含助理全科),四川省专科医师规范化培训基地3个。2018年来,先后荣获“成医杯”四川省住院医师规范化培训临床技能竞赛一等奖1次、二等奖1次、三等奖4次;西南医科大学临床医学专业实习生临床技能竞赛团体一等奖2次,三等奖1次;成都中医药大学临床医学专业实习基地学生临床技能竞赛团体一等奖1次、二等奖1次;成都中医药大学临床教学基地青年骨干教师临床能力大赛一等奖1次。医院崇尚学术,追求卓越。在稳定提升医疗质量水平的同时,注重科研学术的不断进步。自2015年以来,科研立项246项,其中省科技厅立项9项,省中管局4项,省卫健委15项,省医学会27项,市科技局50项,市卫健委119项。完成科研鉴定84项,获得省医学科技奖10项,获得市科学技术进步奖一等奖3项,二等奖13个,三等奖15项。2015年至今发表的论文2568篇,其中SCI文章68篇,核心期刊论文960篇,获得实用新型专利131项,软件著作权4个,转化专利6项。医院荣誉医院荣获全国五四红旗团委、全国巾帼文明岗、四川省先进基层党组织、四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体、四川省脱贫攻坚先进集体、四川省援外医疗工作先进集体、四川省五一劳动奖状、四川省文明单位、四川省党建工作示范医院、宜宾市“党建示范市”建设工作先进集体等称号,被国家卫健委表彰为2020年度改善医疗服务示范医院等。金沙水暖滚滚西来,岷江水清滔滔南下。三江源头,翠屏山下,百年老院再次站在新时代的起点开启新的征程。医院立足当前、谋划长远,科学规划“十四五”,聚焦“健康中国2030”的宏伟愿景,秉持“以病人为中心”的办院理念,恪守“仁德传院、大医精诚”的传统院训,坚持“高质量党建引领医院高质量发展”的改革道路,遵循“人才强院、科教兴院”的战略方针,建成成渝地区双城经济圈医疗副中心。党委书记:刘明副主任医师、临床医学博士交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

秦素 主任医师

擅长男性生殖器疾病,男性不育,男性性功能障碍及泌尿外科疾病的诊治。阳痿,早泄,中途疲软,时间短,射精快,勃起硬度不够,龟头敏感,手淫过度,性欲低下,晨勃消失,勃起困难,勃起不坚,遗精,性欲减退,功能性障碍,泌尿外科各种常见疾病,如肾结石,前列腺疾病和男科疾病。

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擅长:擅长男性生殖器疾病,男性不育,男性性功能障碍及泌尿外科疾病的诊治。阳痿,早泄,中途疲软,时间短,射精快,勃起硬度不够,龟头敏感,手淫过度,性欲低下,晨勃消失,勃起困难,勃起不坚,遗精,性欲减退,功能性障碍,泌尿外科各种常见疾病,如肾结石,前列腺疾病和男科疾病。
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邱北溟 副主任医师

颈肩腰腿痛,椎间盘病,椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱;脊柱脊髓损伤伴瘫痪;脊柱结核;骨质疏松症及骨质疏松性骨折的手术治疗包括胸腰椎体压缩性骨折骨水泥注射椎体成形术等;

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擅长:颈肩腰腿痛,椎间盘病,椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱;脊柱脊髓损伤伴瘫痪;脊柱结核;骨质疏松症及骨质疏松性骨折的手术治疗包括胸腰椎体压缩性骨折骨水泥注射椎体成形术等;
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叶序卷 主任医师

消化系统肿瘤的预防、诊断、化疗、生物治疗以及内镜介入治疗,肿瘤治疗时的营养支持;肿瘤免疫治疗中的树突状细胞疫苗制备和开发

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擅长:消化系统肿瘤的预防、诊断、化疗、生物治疗以及内镜介入治疗,肿瘤治疗时的营养支持;肿瘤免疫治疗中的树突状细胞疫苗制备和开发
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向汉周 主任医师

睡眠障碍,抑郁障碍,焦虑障碍,双相障碍,儿童心理等。

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擅长:睡眠障碍,抑郁障碍,焦虑障碍,双相障碍,儿童心理等。
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郭艳艳 副主任医师

擅长内分泌疾病诊治,糖尿病、甲亢,垂体疾病。

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擅长:擅长内分泌疾病诊治,糖尿病、甲亢,垂体疾病。
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王利 副主任医师

焦虑障碍,抑郁障碍,物质依赖,睡眠障碍

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陈岗 副主任医师

心血管专科常见病、多发病的诊断和治疗。介入医生,各种冠心病介入治疗

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擅长:心血管专科常见病、多发病的诊断和治疗。介入医生,各种冠心病介入治疗
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李旭林 主治医师

擅长皮肤科疾病,主要包括皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、过敏性紫癜、带状疱疹、单纯疱疹、虫咬皮炎、色素痣、体癣、足癣、灰指甲、疣、脂溢性皮炎、神经性皮炎、白癜风等的诊治,以及皮肤美容相关需求的资讯,包括水光、祛斑、祛红血色、嫩肤、抗衰紧致、收缩毛孔、除皱等美容需求。

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擅长:擅长皮肤科疾病,主要包括皮炎、湿疹、痤疮、荨麻疹、银屑病、过敏性紫癜、带状疱疹、单纯疱疹、虫咬皮炎、色素痣、体癣、足癣、灰指甲、疣、脂溢性皮炎、神经性皮炎、白癜风等的诊治,以及皮肤美容相关需求的资讯,包括水光、祛斑、祛红血色、嫩肤、抗衰紧致、收缩毛孔、除皱等美容需求。
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陈亮 主治医师

儿童各类外科疾病诊治及微创手术。

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擅长:儿童各类外科疾病诊治及微创手术。
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徐健 主治医师

冠心病,高血压病,高脂血症,心律失常,结构性心脏病,心力衰竭等心血管内科专科疾病。

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擅长:冠心病,高血压病,高脂血症,心律失常,结构性心脏病,心力衰竭等心血管内科专科疾病。
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患友问诊

宝宝出生时腹股沟处有积液,现七个月大,哭闹时睾丸变大变硬,需咨询治疗方案。患者男性1岁3个月
35
2024-09-19 19:47:05
3岁小孩忽然出现鞘膜积液,之前未发现,想了解原因和检查方法。
26
2024-09-19 19:47:05
6个月大的宝宝睾丸肿大,摸起来像有水似的,之前就诊被告知没事,但现在症状仍在,家长很担心,想了解是否需要再次就诊?
34
2024-09-19 19:47:05
新生儿44天,体检发现双侧睾丸积液,无疝气,询问病情及复查建议。患者男性13天
48
2024-09-19 19:47:05
四个月大的宝宝小鸡鸡水肿,伴有红肿现象,使用尿不湿,想了解原因和处理方法。患者男性12天
67
2024-09-19 19:47:05
小孩蛋蛋大小不一,彩超检查显示有鞘膜积液,需要手术治疗,患者担心手术风险和费用问题。
31
2024-09-19 19:47:05
小孩在幼儿园被踢后发现睾丸大小不一,经彩超检查确诊为鞘膜积液,需要手术治疗,求医生建议。
55
2024-09-19 19:47:05
我有肖膜积液的症状,想知道原因和注意事项,平时喜欢运动但剧烈运动做不了了,希望能得到医生的建议。
36
2024-09-19 19:47:05
我想了解小孩先天鞘膜积液手术的费用和注意事项,孩子目前没有明显症状,位于大连市。
60
2024-09-19 19:47:05
3岁男童右侧睾丸鞘膜积液,出生即有,最近增大,是否需要手术治疗?
21
2024-09-19 19:47:05

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
4
睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
28
睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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