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慈利县人民医院非自身免疫性溶血性贫血专家

简介:

慈利县人民医院创建于1939年,是慈利县急救中心、医疗质量控制中心、医疗技术指导中心、孕产妇抢救中心、爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、传染病防治定点单位、常德职业技术学院和怀化医专教学定点医院。是一所集医疗、保健、预防、康复于一体的二级甲等综合医院。医院占地面积为3.5万㎡,建筑面积为5.2万㎡,资产总额为1.9亿元。拥有螺旋CT、核磁共振、数字化X光机、彩色B超、C形臂、血透机、彩色多普勒诊断仪、自动生化分析仪等大中型设备50余台(件)。现已开设临床科室19个,其中内科10个,外科9个。医技科室11个,职能科室13个。目前我院全院在岗员工681人,其中在编人员851人,拥有专业技术人员780人,其中高级职称81人,中级职称194人。近三年来,我院通过大力开展文明单位建设,获得了各种荣誉:2009年度,我院荣获湖南省疫情报告管理先进单位、湖南省医疗执业先进单位、张家界市消费者信得过单位、慈利县人口和计划生育工作先进单位、慈利县工会工作先进单位、慈利县质量协会工作先进单位、慈利县特种设备安全工作先进单位、慈利县南方家私杯第六届运动会道德风尚奖。2010年及2011年度,我院荣获省级文明单位、湖南省芙蓉标兵岗(儿科)、湖南省临床检验室间质量评价活动先进单位、全市职工广场健康舞大赛三等奖、慈利县行业纳税状元、慈利县人口和计划生育工作先进单位、慈利县项目前期工作先进单位、慈利县工会工作先进单位、慈利县城镇职工社会养老保险工作先进单位、慈利县特种设备安全生产先进单位。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

刘益三 副主任医师

泌尿系结石、泌尿肿瘤、男科疾病

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王勇 主任医师

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龚秦 主治医师

擅长呼吸科疾病的诊治特别是慢性阻塞性肺疾病以及肺结核的诊治

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许超 主治医师

从事临床医学工作7年余,多次至三甲医院进修学习,擅长糖尿病,甲状腺疾病,风湿免疫疾病等内科疾病的诊治

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